潘振华
目的 探讨以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用效果.方法 选取2011年9月～2012年6月的45名学生为观察组,另选取2010年9月～2011年6月的45名学生为对照组,对照组采用常规教学法进行肿瘤标志物方面知识的教学,观察组则采用以问题为基础的教学法进行教学,后将两组学生干预前及干预后1个月、3个月的理论知识评分、操作评分及学习积极性、对教学模式的满意度进行比较.结果 干预后观察组的理论知识评分、操作评分均优于对照组,学习积极性较高率和对教学模式的满意率也均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用效果好,可显著改善学生的学习态度和学习成绩.
作者：于艳红；丛立春；郑文香 刊期： 2012年第24期
目的 探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤患者的治疗作用.方法 选择自2008年3月～2012年2月某院治疗的104例颅骨缺损同时脑积水的患者,按照患者入院的先后顺序分组,奇数组作为对照组,偶数组作为治疗组,每组52例.对照组患者行早期的去骨瓣减压手术；治疗组于术后1～2个月内采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术,对两组患者的预后及并发症的发生情况进行统计分析.结果 治疗组与对照组的临床有效率分别为76.92％(40/52)、50.00％ (26/52),两组比较差异有统计学意义(x2=21.47,P＜ 0.05)；死亡率方面比较,治疗组明显少于对照组(P＜0.05)；两组患者均无明显并发症发生.结论 对颅骨缺损同时脑积水的患者,在早期采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术治疗,可以明显改善患者的神经功能障碍,提高临床治疗效果,避免严重并发症的发生,更加有效地降低了临床死亡率.
作者：孙永；孙辉；朱峰 刊期： 2012年第24期
目的 了解内蒙古自治区(内蒙古)近20年乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行特征,科学评价内蒙古乙肝流行状况,为下一步的乙肝防治工作提供理论依据.方法 应用Excel软件对1991～2010年内蒙古乙肝监测资料进行统计分析.结果 1995年以后乙肝发病呈快速上升阶段,2003年后呈直线上升阶段,2008年开始呈现下降趋势;年均发病率为79.41/10万,高发病率为140.58/10万；散发为主；男性发病多于女性；以农民发病多；15～59岁年龄组的发病人数多,占86.35％；15岁以下人群发病呈逐年下降趋势；急性发病的人数有所下降,慢性发病的人数有所上升,可明确分类诊断的比例有所提高；慢性病例集中在15～64岁人群,60岁以上人群慢性发病呈明显上升趋势.结论 乙肝疫苗逐步纳入儿童免疫规划对内蒙古地区人群乙肝发病率的降低起到重要作用,乙肝的防治工作任重道远.
作者：李澄；范耀春；李彬；段术琴；闫绍宏 刊期： 2012年第24期
目的 对季节性时间序列进行建模与预测.方法 用小波神经网络,对冒纳罗亚山天文台测量的1959～2010年大气月平均二氧化碳浓度数据进行建模预测,并在Matlab7.0编程实现.结果 采用小波神经网络对大气二氧化碳浓度进行预测,其平均预测精度为99.852％.结论 小波神经网络的预测精度高,可以较好地应用于季节性时间序列的预测.
作者：晋晓芳；王峰；胡晓娟；郭东星 刊期： 2012年第24期
目的 探讨围关节胫骨近端锁定钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析某院自2009年1月～2010年6月,采用胫骨近端锁定钢板内固定法治疗32例胫骨粉碎性骨折患者,选择小腿胫前外侧弧形切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折部位,32例均获得解剖复位并骨性愈合.结果 32例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,膝关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100％.结论 围关节胫骨近端锁定钢板内固定系统,具有高度稳定性及创伤小等优点,可加速骨折处骨性愈合,减少关节术后并发症的发生.
作者：杨俊；白杨；蔡伟斌；叶汉深；洪加津；凌龙；陈大军；聂军；宋飞；郭新辉 刊期： 2012年第24期
目的 探讨小榄地区低钾性麻痹患者临床特征,提高救治水平,避免死亡病例发生.方法 回顾分析某院近3年收治的245例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 本组男女比例39∶10,59.18％ (n=145)为原发性周期性麻痹,40.82％ (n=100)为继发性周期性麻痹；26.53％(n=65)随机血糖大于7.8 mmol/L,53.06％ (n=130)患者在夏季发病.劳累过度、饮酒过量、饱食、高温出汗、偏食在单因素分析后的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小榄地区低钾血症以原发为主,劳累、高温出汗是主要诱因,部分病例糖代谢异常,可能提示发病机制、胰岛素功能状态的部分信息.
作者：马育林；濮先明；袁妙兰；李超杰；朱俊；周聪 刊期： 2012年第24期
目的 探讨MRI联合3D-TOF MRA在诊断脑血管畸形中的价值.方法 采用GE3.0 HDX超导磁共振机对25例DSA或后经手术证实的脑血管畸形患者进行检查,分别应用MRI和3D-TOF(三维时间飞越法)MRA.结果 MRI的敏感度和特异度为96％和75％,3D-TOF MRA敏感度和特异度分别为92％和91.3％,两种方法联合后敏感度和特异度均提高至100％.结论 联合应用MRI和3D-TOF MRA可提高脑血管畸形检查的敏感度和特异度,降低了病人痛苦.
作者：翟战胜；任继鹏 刊期： 2012年第24期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染肺外器官的临床特征、疗效及预后.方法 对某院148例MP感染患儿的临床表现、实验室检验结果和疗效进行回顾性分析和总结.结果 148例中76例(51.35％)肺外器官受累,受累部位除呼吸道症状还包括消化、泌尿、血液、心血管和神经系统及皮肤黏膜损害.结论 MP感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,阿奇霉素为重要药物,预后较好.
作者：王芳；齐雪姣；满晓洁 刊期： 2012年第24期
目的 调查河北省邢台市农村地区男男性接触者(MSM)人群HIV/HCV/梅毒感染流行特征以及性行为现状,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用同伴动员招募方法,对邢台市农村MSM人群进行匿名问卷调查,并对自愿参加检测的人员采集血样,进行HIV/HCV/梅毒血清学检测.结果 共调查MSM人群166人,调查对象年龄较大,平均年龄34岁,文化程度较低,高中及以下学历者占88.5％,艾滋病知识知晓率为86.7％.近6个月与男性肛交每次均使用安全套比例为39.7％.82.7％被调查者自诉有固定女性性伴,其中46.4％的被调查者与女性发生性行为时从未使用安全套.HIV/HCV/梅毒阳性率分别为3.61％、1.81％、14.4％.结论 邢台市农村地区MSM人群在婚较多,高危性行为发生率较高,安全套使用率低,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动.
作者：徐智贤 刊期： 2012年第24期
目的 探讨慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的危险因素.方法 选取慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者63例及同期未合并肺部真菌感染患者92例,对其临床资料急性回顾分析.对两组患者性别、年龄、抗生素和糖皮质激素使用时间、血清白蛋白含量、机械通气情况以及肝肾功能、合并症等进行统计分析.给予观察组患者氟康唑或伏立康唑治疗,随访3个月,对效果及预后进行统计.结果 观察组患者年龄、性别、肝肾功能与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者血清白蛋白明显低于对照组；合并糖尿病、Ⅱ型呼衰以及右心衰者明显多于对照组;观察组患者抗生素使用时间明显长于对照组,长期使用激素以及机械通气者明显多于对照组,上述比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中机械通气、低蛋白血症、合并糖尿病、长期使用抗生素是较为独立的危险因素.63例患者均采取瑞辉制药生产的氟康唑或伏立康唑进行治疗,其中49例好转(77.78％),14例死亡(22.22％).结论 糖尿病阻塞性肺病合并肺部真菌感染患者的临床资料进行分析,其危险因素较为复杂.在临床工作中应充分考虑这些因素,采取积极的预防措施,尽量将肺部真菌感染的几率降至低.
作者：王平；习翠玲；蒋怡芳；金普乐 刊期： 2012年第24期
良好的护患沟通是护理工作中的一个重要环节,也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础,通过沟通可以增加护患之间的彼此了解和信任,进而提高护理质量.随着社会的进步,以病人为中心的医疗护理模式的运作,医院的功能转向于满足患者对健康消费的需要,医院将向社会人群提供更具服务性的技术服务,护士与患者的关系成为平视、平等关系,而和谐的护患关系有赖于礼貌、礼仪这个润滑剂来融合促进.在这场“没有硝烟的战争”中,如何与患者并肩作战,护患沟通起了十分重要的作用.
作者：董运凤 刊期： 2012年第24期
目的 对1例出现流感样症状的不明原因肺炎病例密切接触者进行病原学诊断,分析实验室诊断过程应关注的问题.方法 采集该病例的咽拭子标本,应用荧光PCR方法检测H5N1病毒、甲型H1N1和季节性流感病毒,多重PCR方法检测12种常见的呼吸道病毒.同时接种Hep-2细胞进行病毒分离,采用PCR方法扩增病毒的基因片段,进行序列比对分析.并应用间接免疫荧光方法检测病人急性期血清IgM抗体.结果 荧光PCR方法检测H5N1病毒、甲型H1N1和季节性流感病毒核酸阴性,多重PCR检测到标本为腺病毒核酸阳性.应用Hep-2细胞分离到病毒,hexon基因序列比对结果显示,该病毒与GenBank数据库中的11a型腺病毒hexon的核苷酸序列同源性99.9％.间接免疫荧光反应还检测到病人的腺病毒IgM抗体阳性.结论 此不明原因肺炎病例密切接触者为11a型腺病毒感染.另外,除考虑SARS-CoV,H5N1外,不明原因肺炎病例的实验室诊断还应关注其他导致重症肺炎的呼吸道病原体.
作者：卢桂兰；张代涛；梁慧洁；刘医萌；张莉；黄芳；杨鹏 刊期： 2012年第24期
目的 观察分析乳腺癌新辅助化疗的临床效果及其与TopoⅡ变化的关系.方法 选取80例乳腺癌患者,40例患者已发生肿瘤转移(转移组),40例未发生肿瘤转移(未转移组),均采用TEC方案进行新辅助化疗,并在化疗前后进行拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)检测,观察两组患者TopoⅡ表达阳性情况,治疗效果,化疗后TopoⅡ表达率降低情况及治疗有效组与治疗无效组化疗后TopoⅡ表达率降低情况.结果 40例转移组患者TopoⅡ阳性表达率为95.00％,未转移组表达阳性率为87.50％,两组差异无统计学意义.转移组治疗总有效率为40.00％,化疗后TopoⅡ表达率降低为10.53％,对照组分别为67.50％,31.43％,转移组显著低于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).80例患者中,43例治疗有效,37例治疗无效,有效组13例(32.50％) TopoⅡ表达率降低,无效组2例(6.06％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者采用新辅助化疗可使肿瘤面积缩小,为患者手术切除创造条件,乳腺癌患者TopoⅡ均呈现高表达,化疗后TopoⅡ表达率降低不显著,但TopoⅡ表达率降低与患者乳腺癌是否发生转移及化疗效果具有一定相关性.
作者：郑永忠 刊期： 2012年第24期
目的 观察帕米膦酸二钠联合化疗治疗多器官晚期癌症骨转移疼痛的临床疗效.方法 105例多器官晚期癌症骨转移患者分为治疗组55例和对照组50例.治疗组静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d,d3开始应用化疗.对照组仅静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d.全组均每4周1个疗程,连续3个疗程.治疗前均需采用口服或肌注镇痛药.结果 105例患者应用帕米膦酸二钠治疗后,两组疼痛控制总有效率为76.19％;其中治疗组帕米膦酸二钠联合化疗疼痛控制总有效率为78.18％,对照组帕米膦酸二钠对骨痛治疗的疼痛控制总有效率为74.00％ (P＞0.05).全组患者应用帕米膦酸二钠治疗后活动能力变化总有效率为64.76％ (68/105);其中治疗组总有效率为60.00％,对照组总有效率为70.00％ (P＞0.05).结论 帕米膦酸二钠能有效地缓解多器官晚期癌症骨转移疼痛,改善活动功能,提高患者生活质量;但帕米膦酸二钠联用化疗后不能继续提高多器官晚期癌症骨转移疼痛患者的镇痛疗效和活动功能；对于不能耐受化疗或已放弃化疗的晚期癌症骨转移疼痛患者的姑息镇痛治疗,也可单独应用帕米膦酸二钠进行治疗.
作者：杨忠明；丁显平；梅琳；阳本丽；邱燕；彭磊；欧祖秀；宋瑞荣 刊期： 2012年第24期
目的 探讨同型半胱氨酸与脑梗死的相关性,为脑梗死的防治提供依据.方法 选择脑梗死患者200例(观察组)、健康体检者100例(对照组),采用速率法检测研究对象血浆同型半胱氨酸水平,并分析其与性别、年龄、梗死体积、脑功能缺损程度的关系.结果 观察组血浆同型半胱氨酸为(16.89±2.31) μmol/L、对照组为(11.23±3.12)μmol/L,两组比较P＜0.05.脑梗死患者中,年龄＞60者血浆同型半胱氨酸为(19.76±1.98) μmol/L,显著高于≤60岁者的(14.32±2.65) μmol/L,P＜0.05；梗死体积为小、中、大梗死者血浆同型半胱氨酸分别为(13.11±1.02)、(15.77±2.23)、(19.56±3.42)μmol/L,不同体积梗死灶间比较,P均＜0.05；脑功能缺损程度轻、中、重度者血浆同型半胱氨酸分别为(14.22±3.21)、(18.21±3.12)、(23.98±4.32) μmol/L,不同脑功能缺损程度间比较,P均＜0.05；复发者血浆同型半胱氨酸为(19.12±3.45)μmol/L,显著高于初发者的(14.21±3.41) μmol/L,P＜0.05.结论 血浆同型半胱氨酸水平升高与脑梗死的发生、发展有关,血浆同型半胱氨酸检测有助于脑梗死患者病情严重程度及预后的判断.
作者：喻莉；万安琪；胡明 刊期： 2012年第24期
目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 将100例年满60岁以上的抑郁患者随机分为两组,每组50例,分别使用艾司西酞普兰和氟西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,使用药物副反应量表(TESS)评定不良反应.治疗期间监测血糖、血脂、血常规、心电图和肝肾功能.疗程6周.结果 艾司西酞普兰组痊愈率46％,显效率76％,氟西汀组痊愈率40％,显效率72％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMD总分均较治疗前有显著下降,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且1周末HAMD评分与治疗前比较两组间差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组治疗前后血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05),艾司西酞普兰组和氟西汀组治疗前后血糖变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组治疗前后血脂比较差异无统计学意义(P＞0.05),艾司西酞普兰组和氟西汀组治疗前后血脂变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组不良反应率16％,氟西汀组不良反应率28％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者显效快,对血糖、血脂的影响小,不良反应少,易耐受,更适合老年抑郁症患者.
作者：韩天明；肖玉瑛；洪亮 刊期： 2012年第24期
目的 了解近年来胜利油田某单位职工血脂异常情况及其变化趋势,为采取有效预防措施提供依据.方法 利用胜利油田某单位2006～2008年体检资料,引入重复测量资料分析方法分析血脂异常的变化情况.结果 每年血脂异常检出率性别间差异无统计学意义(P＞0.05)；而重复测量资料分析结果显示,不同性别间血脂异常差异有统计学意义(x2=4.79,P=0.0287),不同年份血脂异常差异有统计学意义(x2=44.30,P＜0.0001),而性别与年份间交互作用无统计学意义(x2=1.72,P=0.4231).结论 ①血脂正常与否与性别有关,男性检出率高于女性；②血脂正常与否与时间存在正相关关系,随时间递增检出率递增；③血脂异常检出率与年龄存在线性趋势.
作者：王玖；胡乃宝；刘海霞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨鼻窦手术方式选择、手术中出血与手术效果的关系,以提高手术的效果.方法 将病例随机分为A组与B组,分别采用行柯-陆氏术式与鼻窦内窥镜术式进行手术,对结果进行分析比较.结果 两组手术治愈率差异无统计学意义(P＞0.01),而因术中出血致手术失败,鼻内镜手术组有3例,达3.70％,柯-陆氏手术组无失败病例.结论 对Ⅰ、Ⅱ型鼻窦炎,鼻内窥镜手术具有微创的优点,但对Ⅲ型鼻窦炎、骨质硬化型,内翻性乳头状瘤等病变,采用鼻内镜手术易致出血过多,甚至失败,而采用柯-陆氏手术具有术野宽、可比较快地于净彻底清理病变组织,安全性相对增高,缺点是手术创伤大,术后颌面部肿胀,有麻木感.术前估计术中出血较多时,可采用联合术式.通过合理的术式选择,既可以比较干净彻底清除病灶,又可以避免或减轻并发症,提高手术效果及安全性.
作者：陈奕辉；王海茹；龙绮 刊期： 2012年第24期
目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转包裹耳支架一期耳再造的应用效果和操作要点,并与传统方法作回顾性分析比较.方法 先天性小耳畸形30例,颞筋膜瓣一期耳再造方法和传统分期手术方法各15例.结果 颞筋膜瓣一期耳再造方法随访3～24个月,仅3例术后发生轻微血肿,经处理均未影响手术效果.15例患者再造耳廓外形满意.回顾15例以往的传统分期手术方法,手术两期完成,外形缺乏立体感.结论 颞浅筋膜瓣翻转耳支架修复先天性小耳畸形,Ⅰ期完成,手术时间短、操作步骤少、患者损伤小；术后外形满意；传统法耳再造手术需要多次手术完成,耗时较长,操作步骤烦琐、患者损伤相对较大；术后外形比较臃肿,立体感差,患者欠满意.颞浅筋膜瓣一期耳再造是一种较好的小耳畸形修复的方法.
作者：李文芳；刘伟；杨红华；章杰 刊期： 2012年第24期
目的 评价多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术在卵巢癌中的早期诊断及监测预后的应用.方法 采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,测定100例卵巢癌患者和100例正常人群血清常见肿瘤标志物水平.随机抽取蛋白芯片测得的肿瘤标志物为阴性的样本同时用罗氏电化学发光E601进行单个肿瘤标志的检测,进行比对分析.结果 100例卵巢癌患者血清中有83例血清肿瘤标志物为阳性(敏感性为83％),100份正常人血清中有2例血清出现肿瘤标志物(特异性98％).对83例C-12阳性的卵巢癌患者,进行根治性手术后第3～4周、第6～9周、3个月、6个月、12个月进行跟踪检测.检测值在第3～4周明显下降,与术前检测值相比差异有统计学意义(P＜0.05).但术后3个月,6个月,12个月血清肿瘤标志物之间无明显差异.结论 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统明显提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性,并可应用于预后及疗效观察,具有重要的临床意义.
作者：潘振华 刊期： 2012年第24期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
