吴秀萍；鲁秀茹；周会兰
[目的]探讨手法复位联合石膏固定治疗桡骨下端骨折的临床疗效.[方法]选择某院2008年6月～2010年6月期间诊治的桡骨下端骨折患者88例,随机将患者分为研究组和对照组,每组44例.两组患者经相关检查和明确诊断后均行手法复位治疗,而研究组患者则在此基础上换用石膏固定治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关评价指标进行比较分析.[结果]与对照组患者相比,研究组患者临床治疗效果处于优的比率和总有效率均显著提高,分别高达79.55％和97.73％,而处于差的比率则显著降低,仅为2.27％,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；与此同时,研究组患者的疼痛消失所需时闻和肿胀消退所需时间以及骨折临床愈合所需时间均明显减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]手法复位与石膏固定联合治疗桡骨下端骨折,其疗效确切,效果显著,对于桡骨下端骨折具有十分重要的临床治疗价值,是桡骨下端骨折患者较为理想的综合治疗方法.
作者：彭笳宸 刊期： 2011年第17期
[目的]评估ClassicTM喉罩(LMA)用于老年患者腰-硬联合阻滞未中镇静的临床效果与可行性.[方法]选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60～80岁,其中男22例,女18例,随机分为2组.两组患者蛛网膜下腔均给以0.5％布比卡因重比重混合液2.5 ml.首次静脉注射丙泊酚l mg,kg-1后以10 μg·kg-1,min-1速度持续泵注镇静.面罩组（M组）使用密闭面罩吸氧；喉罩组（LMA组）使用ClassicTM LMA连接麻醉机开放模式吸氧.监测并记录两组患者未前、术中呼吸,循环及动脉血气情况.[结果]LMA组术中SpO2均值为(99.3±1.1)％,出现SpO2＜ 95％共计2例,面M组相应分别为(97.7±1.6)％,13例,差异有统计学意义(P＜0.05).LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有统计学意义(P＜0.05).术中lMA组的pH,PO2,PC02与M组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行.
作者：黄泽波；罗文报 刊期： 2011年第17期
[目的]观察益生菌预防感染后肠易激综合征的效果.[方法]某院门诊及住院的已治愈的胃肠道感染 患者.分为3组,A组:思连康治疗1.5 g,3次/d,疗程2个月；B组:谷维素治疗20 mg,3次/d,C组为空白对照组. 治疗3个月后观察3组的肠易激综合征发生率.[结果]A组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为2％,B组治疗后 感染后肠易激综合征的发生率为27％,C组治疗后感染后肠易激综合征的发生率为30％,A组与B、C组比较,差异有 统计学意义(P＜0.05),B组与c组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]益生菌有预防感染后肠易激综合征的作用.
作者：邝蕾 刊期： 2011年第17期
[目的]了解精神科护士工作倦怠、工作压力源及应对方式的现状,探讨三者之间的关系.[方法]采用中武工作倦怠问卷、护士工作压力源量表以及简易应对方式量表对143名精神科临床护士进行调查.用SPSS15.0进行数据处理.[结果]工作压力源的5个方面均与工作倦怠密切相关(P＜0.01),且是影响精神科护士情感耗竭、人格解体及成就感降低的重要变量.积极应对与工作倦怠3个维度呈非常显著负相关(P＜0.01),消极应对与工作倦怠3个维度呈非常显著正相关(P＜0.01).多元回归分析显示,积极应对与消极应对是精神科护.士情感耗竭、人格解体及成就感降低的重要影响因素.应对方式作为工作压力源与工作倦怠闻的调节和中介变量得到了部分验证.[结论]精神科护士工作倦怠现状比较严重.精神科护士工作压力源和应对方式均是影响其工作倦怠的重要因素.应对方式在工作压力源与工作倦怠中有显著的调节和中介作用.
作者：孟勇；曹健 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨尿毒症伴神经功能损害患者的血清烯醇化酶(NES)和钠钾ATP酶活性的变化.[方法]选取某院2009年6月～2010年12月收治的40例尿毒症伴神经功能损害患者为研究对象（观察组）,该组患者入院后均采用对症药物治疗,另选取链康体检者40例（对照组）,测定观察组治疗前后及对照组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清烯醇化酶(NES)和钠钾ATP酶的活性水平,并进行比较.[结果]观察组患者治疗前各项指标与正常组之间差异有统计学意义,P＜0.05,且脑电图均呈异常状态；观察组治疗后BUN、SCr、β2-MG均较治疗前显著下降,P＜ 0.05,血清NES显著降低,钠钾ATP酶显著升高,P＜ 0.05.且有42.5％ (17/40)的患者脑电图正常.[结论]NES可作为尿毒症神经功能损害反应的诊断指标,其灵敏性优于脑电图检查,药物治疗在一定程度上可降低患者的神经损害和减少红细胞破坏.
作者：邓晓风 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对临床预后的价值.[方法]纳入2007年1月～2009年12月138例符合诊断的ACS患者,入院24h内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为3组:A组＜200 pg/L,B组200-500 pg/L,C组＞500 pg/L.随访患者住院期间、30 d、3个月主要心血管不良事件（包括心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛和心力衰竭的复合终点）发生率.[结果]138例ACS患者随着血浆NT-ProBNP水平的不同,各组住院期间及30 d、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同.随着血浆NT-ProBNP水平的升高,B组（200-500 pg/L）和C组(＞500 pg/L)在心源性死亡及再次心梗、再发心绞痛、心力衰竭等方面发生率呈明显递增趋势.3组心血管事件发生率分别为7.97％,28.99％,66.67％ (P＜0.01)；经多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是ACS患者近期不良心血管事件的独立危险因素(OR=3.253,95％的可信区闻1.582～6.992,P＜0.01),结果显示其独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素.[结论]急性冠脉综合症患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估ACS患者近期临床预后具有重要价值.
作者：陈跃武；李天发；张卫泽；陈永清；马凌 刊期： 2011年第17期
[目的]通过检测乳腺癌病变中PDX-1蛋白及mRNA的表达情况,分析其与乳腺癌临床病理特征及乳腺癌分子亚型之间的关系,探讨其在乳腺癌发生、发展及预后中的作用.[方法]采用免疫组织化学EnVision法及实时定量RT-PCR方法检测乳腺癌、乳腺良性病变及癌旁乳腺组织组织中PDX-1蛋白及mRNA的表达.[结果]PDX-1蛋白在乳腺癌中的表达呈高表达,在癌旁乳腺组织、良性病变组织中基本无表达(P＜ 0.01).PDX-1蛋白的表达与淋巴结转移、分化程度和临床分期有关,与患病年龄、组织学类型、瘤体大小无关(P＞0.05).PDX-1蛋白和mRNA在乳腺癌管腔A型和管腔B型中的表达显著高于HER-2过表达型、基底细胞样型和未分类型(P＜0.05).实时定量RT-PCR检测的PDX-1 mRNA与免疫组化检测的PDX-1蛋白在乳腺癌组中的表达具有一致性.[结论]PDX-1有望成为乳腺癌基因治疗的新靶点及乳腺癌基因分型筛选的新指标.
作者：施华；张晓霞；王爱军 刊期： 2011年第17期
[目的]通过对某市级三甲医院2004～2008年患者总数变化及农村患者所占比例变化情况,了解城市大型定点医院在新农合形势下所处的地位和作用.[方法]采用分层抽样法对2004-2008年门诊日志和出院病例进行统计,对农村患者在门诊和住院患者中的构成比进行分析,后得出农村患者所占比例及年增长率.[结果]大型定点医院自实施新型农村合作医疗以后,门诊和住院患者总人次明显增加,其中,农村患者和非农村患者增加比例经x2和t检验差异有统计学意义.[结论]由此充分证明,城市大型定点医院在新农合实施过程中占有举足轻重的地位,为新农合的顺利实施起到了非常重要的推动作用,从医疗技术服务和社会公共责任两方面都做出了应有的贡献.
作者：宋英华；王桂平；刘金月；董燕玉；李慧 刊期： 2011年第17期
[目的]了解广州市公务员乙肝感染状况,及感染者两对半表型分布,为公务员预防和治疗乙型肝炎提供 :帮助.[方法]分析2008年度12 445例广州市公务员体检的HBV感染血清学结果.[结果]广州市公务员乙肝感染率8.93％,乙肝感染血清学表型I1种.[结论]广州市公务员乙肝感染率男性高于女性,较全国和本地平均水平 低,表型多样,以“小三阳”表型多见.
作者：阮德锋；关若萍；戴国奎；周永；黄一峰 刊期： 2011年第17期
[目的]建立快速检测及鉴定常见肠道致病菌细菌种属的分子生物学方法.[方法]选择痢疾杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌等细菌的纯培养物进行培养,设计16S rRNA基因通用引物进行PCR扩增,对PCR产物经两种方法处理:一是PCR产物与质粒连接,克隆后进行DNA测序；二是对PCR产物纯化后直接测序；对两种方法的测序结果均与核酸基因库进行BLAST比对,鉴定细菌种类,并比较两种方法所得测序结果的差别.[结果]从几种细菌的纯培养物中均成功扩增出特异性目的产物,克隆后测序与PCR产物直接测序,两种方法均可鉴定出细菌类别.[结论]165rRNA基因PCR产物的克隆后测序或直接测序,可用于常见致病菌的快速检测和鉴定,但PCR产物直接测序更方便、省时、省力.
作者：许玉玲；王建丽；张爱梅；马宏；黄学勇 刊期： 2011年第17期
[目的]比较奶和奶制品中二恶荚类化合物索氏抽提法和液蒗萃取法.[方法]采集市售4种纯牛奶和3种奶粉,分别通过索氏抽提和液液萃取,再用酸性硅胶处理,利用硅胶柱和铝柱净化,用高分辨气相色谱/高分辨质谱检测分析PCDDs/Fs和PCBs.[结果]索氏抽提方法对牛奶和奶制品中脂肪不能提取完全,得到的二恶英类化合物检测结果不能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况.液液萃取法能完全萃取牛奶和奶制品中脂肪以及溶干脂肪中的二恶英类化合物,得到的结果能真实反映牛奶和奶制品中二恶英类化合物污染情况.[结论]液液萃取法是适用于检测牛奶和牛奶制品中二恶荚类化合物的检测方法.
作者：蒋友胜；张建清；周健；黄海燕；李胜浓 刊期： 2011年第17期
[目的]观察布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.[方法]138例小儿支气 管肺炎患者随机分为对照组(68例)和治疗组(70例).两组均采用综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用布地奈 德联合特布他林雾化吸入治疗,两组治疗疗程均为7d.观察和比较两组临床疗效,临床症状和体征消失时间及住院时 间等情况.[结果]治疗组治疗总有效率为92.9％,对照组治疗总有效率为82.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；治疗组患者临床症状和体征,如气促、哮鸣音、湿性啰音、咳嗽等平均消失时间及住院时间较对照组缩短明显 (P＜0.05).[结论]布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：杜占申 刊期： 2011年第17期
[目的]主要探讨影响新生儿听力筛查通过率的相关因素.[方法]采用两阶段筛查法,印出生以后进 行第1次筛查,未通过初筛者于出生42d左右进行第2次筛查.主要采用GSI-70全自动便携武耳声发射仪进行新生儿听力筛查,单耳不通过即为不通过,不通过者均经两次以上重复测试.在筛查的同时,自制问卷调查表,对新生儿的性别、筛查时间、出生史、家族史、疾病史、母亲妊娠史、父母亲的职业和文化程度等33个因素进行调查,以了解影响新生儿听力筛查通过率的相关因素.调查结果运用SPSS10.0统计软件进行统计分析,采用x2(chi-squared test)检验进行单因素分析,P＜ 0.05认为差异有统计学意义.[结果]2 236名新生儿中,第1次筛查通过1 874名(83.8％),未通过的在42 d左右进行第2次筛查.362名需要第2次筛查者,实际筛查324名.324名进行第2次筛查的新生儿中,通过310名(95.7％).通过率足月儿、过期产儿高于早产儿,体重超过2 500 g者高于不足2 500 g者,健康新生儿高于有新生儿疾病史者,P值均小于0.05.[结论]新生儿的胎龄、出生体重、新生儿疾病对新生儿听力筛查的通过率有显著影响.父母亲的职业和文化程度等因素对新生儿听力筛查的结果无影响.
作者：崔欣华；盛红；刘恒 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨慢性肺源性心脏病并冠心病的临床表现和防治措施.[方法]回顾分析32例确诊的慢性肺心病并冠心病患者的临床资料.急性发作期在综合治疗基础上加用大环内酯类抗生素,并根据病情予溶栓、抗凝、有创 或无创机械通气等处理,缓解期随诊予长期口服抗血小板凝集药,长期家庭氧疗、无创双水平气道正压(BiPAP)通气以改善心肺功能；伴血脂增高的肺冠心病患者应予低脂饮食及口服降脂药干预.[结果]经治疗后显效10例(占31.3％)；有效14例（占43.7％）；无效8侈（占25％）,其中死亡4例（占12.5％）.[结论]肺心病并冠心病的长期防治和随诊非常重要,坚持长期家庭氧疗可减少再住院率.
作者：林玉 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨重组人促红细胞生成素对脑出血患者神经再生的影响.[方法]应用腰穿注射重组人促红细胞生成素,观察脑出血患者血清VEGF、bFGF的变化以及欧洲卒中量表.[结果]治疗组d7、d 10、d 14、d 17、d21血清VEGF和血清bFGF高于对照组,治疗组欧洲卒中量表d I0、d 14、d 17、d 21高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]通过腰穿注入重组人促红细胞生成素能促进脑出血患者的神经再生.
作者：肖峰；胡涛 刊期： 2011年第17期
[目的]研究使用集束化干预措施减少重症监护病房(ICU)中导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果.[方法]选择首都医科大学附属复兴医院ICU中从2009年1月到2009年12月期间所有置入中心静脉导管病人,统计2009年1～6月CRBSI发生率作为基线数据,在2009年6～12月利用集柬化干预措施预防CRBSI,统计CRBSI发生率与实施干预措施前比较.[结果]在实施集柬化干预措施后CRBSI发生率由实施前的8.6％.降至实施后的3.8％. (P＜0.Ol),CRBSI发生的时间由干预前的平均6.2 d延长至干预后的9.4 d(P＜ 0.02)[结论]集柬化干预措施可以降低本ICU病房中CRBSI发生率,推迟CRBSI发生时间.
作者：姜琦；朱波；姜利 刊期： 2011年第17期
[目的]对创建健康促进学校的学生进行了相关健康知识和行为知晓情况的基线调查,并进行效果评价.[方法]采用整群抽样,干预前后对学生、教师等进行问卷调查和定性调查.[结果]干预后学生的相关知识知晓率提高了近9.97％,健康行为形成率提高了近5％.但是创建工作在社区互动、切入点的选择等方面还存在缺陷.[结论]健康促进学校的创建活动对提高学生健康素质是有效的.
作者：赵晓军；潘芳 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭的临床疗效.[方法]选择ll0例慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,在综合治疗基础上,治疗组采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗,对照组采用氧化驱动雾化吸入生理盐水20 ml+糜蛋白酶2000 u+地塞米松5 mg治疗,比较两组治疗临床疗效.[结果]两组患者经治72 h后PaO2、PaCO2差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组57例,治疗结束后显效15例(26.32％),有效28例(49.12％),无效14例(24.56％)；对照组53例,治疗结束后显效8例(15.09％),有效20例(37.74％),无效25例(47.17％).两组疗效比较组问资料采用卡方检验,矿=6.429 4,P=0.040 2＜0.05.[结论]在综合治疗基础上,采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭是一种有效的治疗方法,值得广泛应用.
作者：崔红；玛依拉.阿不都克力木 刊期： 2011年第17期
[目的]探讨儿童恙虫病的临床特点,减少误诊.[方法]回顾性分析2002～2009年收集的20例儿童恙虫病的临床表现、辅助检查、治疗及转归情况.[结果]所有病例均有野外活动史,溃疡或焦痂可作为恙虫病的主要表现,发生率100％.[结论]恙虫病临床表现复杂多样化,误诊率高,病史询问要详细,体格检查要全面细致.
作者：张小玲；叶贞丽；刘跃梅；宋涛 刊期： 2011年第17期
[目的]了解某市沙门氏菌所致感染性腹泻发病特征、主要血清型别和耐药谱,帮助分析流行趋势,指导临床用药.[方法]在城市2个区的监测点社区门诊采集监测病例的粪便标本进行沙门茵培养,菌株进行血清分型及耐药监测,收集病人临床及流行病学.[结果]5年来共采集2 327份腹泻病例标本,栓出85株沙门菌,总检出率3.65％.鉴定出14个血清型,5株未定型,占前4位的依次为阿贡纳沙门菌、山夫登堡沙门菌、肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌,构成比分别为28.24％、15.29％、10.59％、10.59％,并检出了一些少见血清型如胥伐成格隆、旺兹沃斯.已知血清型的80株沙门菌对头孢噻肟、头孢他啶等头孢类抗生素敏感率100％,对奈啶酸、四环素、复方新诺明、氯霉素的耐药率分别为45％、26.25％、16.25％、12.5％.[结论]应加强沙门茵监测,追踪传播来源,提高暴发流行的预警能力,经验用药治疗时选择敏感药物.
作者：李红星；杜浩淼；李康；崔艳红；胡松涛；赵东敏 刊期： 2011年第17期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
