魏巍
目的 观察不同浓度的罗哌卡因联合少量芬太尼用于分娩镇痛的临床效果.方法 将120例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C、D 4个组,每组30例,硬膜外麻醉分别给予0.075％、0.1％、0.125％、0.15％盐酸罗哌卡因+1μg/ml芬太尼进行镇痛,比较各组产妇的镇痛有效率,第一、二产程时间、运动阻滞评分以及不良反应等指标.结果4组产妇分娩镇痛效果良好,A、B、C、D组产妇镇痛有效率分别为70.00％、83.33％、86.67％、90.00％,B、C、D组高于A组(P<0.05),D组有1例发生运动阻滞(Bromage评分为1分).结论 硬膜外分娩镇痛采用0.1％～0.15％罗哌卡因复合1μg/ml芬太尼能够为产妇提供安全可靠的分娩镇痛.
作者：王振山；李艳丽；李晓娟；张金山 刊期： 2019年第02期
目的 探讨中青年冠状动脉粥样硬化(CHD)患者颈动脉超声特征.方法 根据冠状动脉造影结果,将我院170例患者分为CHD组105例和对照组65例,再将CHD组分为单支病变组32例、双支病变组34例和三支病变组39例.所有患者年龄均在60岁以下,全部受检者行颈动脉彩色多普勒超声检查,运用统计软件分析所检测的颈动脉声像图参数.结果 中青年冠状动脉粥样硬化患者颈动脉斑块60％为中低回声斑块.CHD组颈动脉内中膜厚度、IMT增厚率及斑块检出率均高于对照组,三支病变组斑块检出率高于单支病变组,颈动脉IMT情况与冠状动脉病变支数具有相关性,列联系数C为0.48(P<0.05),颈动脉斑块发生情况与CHD病变情况相关性密切,列联系数C为0.722(P<0.05).结论 中青年冠状动脉粥样硬化患者斑块多为低回声,颈动脉内中膜及斑块情况与冠状动脉硬化病变支数明显相关性.
作者：陈玉媛；易爱姣；谭齐鸣；周波 刊期： 2019年第02期
目的 总结不同肝段超声引导下穿刺活检的经验及体会.方法 回顾性分析我院于2015年3月～2018年7月收治入院肝脏疾病患者60例,分析不同肝段疾病在超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下穿刺活检术在提高肝脏疾病诊断的临床价值及病理取材操作准确性的心得.结果 本组共60例病例,其中Ⅱ段16例、Ⅲ段8例、Ⅳ段4例、Ⅴ段5例、Ⅵ段7例、Ⅶ段9例、Ⅷ段11例,出现1例并发症(出血).60例病例中弥漫性病变28例:其中肝硬化11例、肝炎17例;良性病变18例:其中血管瘤13例、肝脓肿5例;恶性肿瘤14例:其中肝细胞癌9例、胆管细胞癌3例、转移性肝癌2例.结论 超声引导下肝脏穿刺活检安全性高,是肝脏疾病诊断的重要辅助手段,不同肝段的病变活检依赖于超声的良好引导.
作者：杜丽；王剑；邓莉；杜哲明 刊期： 2019年第02期
目的 探讨髂静脉支架成形术对非血栓性髂静脉压迫病变(NIVCL)患者深静脉瓣膜功能的影响.方法 收集2015年4月～2018年4月我院血管外科22例行髂静脉支架成形术治疗的NIVCL合并下肢深静脉瓣膜反流患者的临床资料及随访结果,其中21例左侧髂静脉狭窄,1例右侧髂静脉狭窄,比较患者手术前后深静脉瓣膜反流持续时间(VCT)及静脉疾病严重程度评分(VCSS).结果 22例患者手术均成功,成功率100.00％,术后无支架闭塞、下肢感染和深静脉血栓形成等严重并发症.术后3个月随访时,一期支架通畅率100.00％,肿胀缓解率83.30％,溃疡愈合率80.00％.患者术后3个月VCT较术前减少[(1.68±1.67)s vs(2.46±1.36)s],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月VCSS评分较术前降低[(5.00±1.54)分vs(5.59±2.13)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 髂静脉支架成形术是NIVCL安全、有效的治疗方法,对轻度深静脉瓣膜功能不全有明显改善作用.
作者：刘彪；万圣云；丁洋；孔令尚；叶琨；马龙；沈奥林 刊期： 2019年第02期
目的 探讨门诊用药存在错误的类型、原因及防范策略.方法 对我院门诊2014年1月～2016年1月用药出现的错误类型及原因进行统计分析,并于2016年3月起采取相应的防范措施,对采取防范措施前后用药出现错误的发生率进行观察.结果采取防范措施后门诊用药错误率为3.57％,低于采取措施前的9.68％,差异有统计学意义(P<0.05);而患者满意度为87.79％,高于采取措施前的60.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门诊用药错误可能导致严重的医疗后果,经过对错误原因的分析,采取相应防范措施后能有效的降低错误率,确保了患者的用药安全.
作者：吴刚；孙文武；汪延安 刊期： 2019年第02期
近年来,组织工程学领域发展突飞猛进,已被列为一种修复或再生许多组织和器官的方法.骨髓间充质干细胞具有良好的成骨向分化潜能,在骨组织工程领域中具有广阔的应用前景.骨髓间充质干细胞增殖和成骨向分化受多种力学因素的影响,且不同性质的力学刺激对其定向分化的调节作用不尽相同.目前,许多学者致力于深入探讨力学因素影响骨髓间充质干细胞成骨向分化的具体途径,但其调控机制尚未完全明确.本文综述及讨论力学因素对骨髓间充质干细胞所产生的增殖、定向成骨分化等生物学效应的影响及可能涉及的力化学信号转导通路作用机制,以期丰富研究思路和理论依据.
作者：张丽；李晓阳；刘傥 刊期： 2019年第02期
目的 探讨3年生存乳腺癌患者服用马来酸吡咯替尼对双心室功能的影响.方法 选择2013年2月～2018年6月在我院接受马来酸吡咯替尼治疗的45例女性乳腺癌患者作为观察组,选择同期40例健康志愿者作为对照组,检测观察组患者服药前后二尖瓣侧壁瓣环、间隔瓣环及右室侧壁瓣环舒张期运动速度,右室侧壁瓣环M型运动幅度、左心室射血分数以及左室整体长轴峰值应变,同时与对照组相关指标进行对比.结果 与对照组和用药前比较,用药后观察组患者左心室二尖瓣侧壁瓣环、间隔瓣环、右室侧壁瓣环舒张期运动速度及左室整体长轴峰值应变均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组患者左心室、右心室收缩功能与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期服用马来酸吡咯替尼的乳腺癌患者左心室、右心室收缩功能无明显变化,但双心室舒张功能均降低,提示该类药物可能损害心肌功能.
作者：孟庆国；王佳雪；王斯佳 刊期： 2019年第02期
目的 评价气压治疗对人工髋关节术后下肢深静脉血栓(DVT)的防治作用.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库,纳入有关气压治疗防治人工髋关节术后下肢深静脉血栓的随机对照试验,根据Cochrane手册及Jadad评分标准评价纳入研究方法学质量,并应用RevMan 5.3软件统计分析.结果 终纳入5篇RCT,共572例受试者,根据Jadad标准,从随机方法、分配隐藏等方面进行评价,本研究纳入的文献质量均不高,Meta分析结果表明:与治疗相比,加用气压治疗能够降低髋关节置换术后DVT的发生率,差异有统计学意义(P<0.001);漏斗图显示各研究资料的分布基本对称,提示发表偏倚较小,Meta分析显示气压治疗能够明显降低髋关节置换术后DVT的发生率.有2篇报道了除DVT、PE之外的不良反应,所有纳入研究均无严重不良反应发生,表明气压治疗预防人工髋关节置换术后DVT的安全性良好.结论 西医基础上加用气压治疗能够明显降低髋关节置换术后DVT的发生率,但受研究质量限制,其疗效及安全性需要更多高质量临床试验加以验证.
作者：袁圆；谢欣颖 刊期： 2019年第02期
染色体乘客复合体(CPC)是近年来研究发现的一组十分重要的调控细胞分裂的高度保守复合物之一.CPC主要由酶蛋白Aurora B激酶、着丝粒中心蛋白INCENP、Survivin和Borealin/Dasra B等蛋白分子组成,经研究发现是一种与肿瘤发生发展联系密切的调控因子.本文综述了染色体乘客复合体相关的研究进展,阐述了Aurora B、INCENP、Survivin和Borealin/Dasra B蛋白分别在不同肿瘤中的表达情况和作用机制,为肿瘤寻找新的治疗方法提供一定的理论依据.
作者：郑思琪；王振冉 刊期： 2019年第02期
目的 分析PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择2014年1月～2016年12月我院收治的94例老年股骨转子间骨折患者,随机分为参照组与研究组,各47例.参照组患者予以DHS系统治疗,研究组患者予以PFNA系统治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及Harris评分.结果 两组患者Harris评分优良率分别为91.49％、87.23％,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者手术时间(61.46±4.33)min、骨折愈合时间(10.86±2.09)周、住院时间(15.92±1.19)d均短于参照组的(77.11±5.27)min、(14.30±2.07)周、(19.51±1.01)d,且术中出血量(63.94±11.62)ml少于参照组的(127.01±13.35)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA系统治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短,术中出血量少,患者骨折愈合时间短,髋关节功能恢复良好,手术安全性高.
作者：杨权 刊期： 2019年第02期
目的 研究EZH2和JMJD3对人脂肪间充质干细胞成脂分化的影响及可能机制.方法 体外培养人脂肪来源间充质干细胞并进行诱导分化.分化过程中分别加入EZH2酶活性抑制剂GSK126(6μM)和JMJD3酶活性抑制剂GSKJ4(20μM),对照组加入DMSO.采用Realtime PCR方法检测脂肪细胞分化基因PPARγ、FABP4和ADIPOQ;棕色化标志基因UCP1、PRDM16和CIDEA,以及米色脂肪独有的标志基因CD137、TMEM26和TBX1,并计算各组与对照组的相对表达量.采用Western Blot法检测H3K27me3、UCP1、JAK2、STAT3和pSTST3的蛋白表达量.结果 GSK126组的脂滴形成略减少,GSKJ4组的脂滴形成明显减少.GSK126组的H3K27me3含量减少,GSKJ4组的H3K27me3含量增加;GSK126组的UCP1、PRDM16、TMEM26和JAK2基因表达均明显增加(P<0.05);GSKJ4组的PPARγ、UCP1和JAK2的基因表达量均明显降低(P<0.05);GSK126组的UCP1蛋白表达增加而GSKJ4组UCP1蛋白表达减少.GSK126组的JAK2和pSTST3均增加,GSKJ4组的JAK2和pSTST3蛋白表达均减少.结论 EZH2酶活性抑制剂GSK126促进人MSC向棕色或米色脂肪细胞分化.JMJD3酶活性抑制剂GSKJ4抑制人MSC向棕色或米色脂肪细胞分化;EZH2和JMJD3的酶活性影响H3K27的三甲基化修饰,可能通过JAK2-STAT信号通路,发挥调控人脂肪细胞分化的作用.
作者：武晓慧；李蓉；黄振鹏；杨帆；陈佳琪 刊期： 2019年第02期
目的 研究上海浦东新区一般人群的中医体质类型分布状况及其影响因素,针对不同体质类型制定药膳菜谱并进行效果评价.方法 收集2015年1月～2017年12月上海浦东新区惠南镇一般人群样本3805例,运用中医四诊仪判定中医体质类型,以性别和年龄等社会人口学变量分组,比较各组体质构成比的差异,并针对各体质给予不同药膳干预,观察体质分布情况的变化.结果 体质类型以平和质居多,2015年～2017年的平和质比例分别是31.11％、41.25％、71.85％,逐年升高;男性中平和质占67.58％,女性中占38.91％,男性平和质比例普遍高于女性;偏颇体质以气虚质和阳虚质位居前列,男性中气虚质占7.80％,女性中为12.60％,男性中阳虚质占7.57％,女性为20.17％;在25～34岁年龄组中平和质比例高为67.06％,且随年龄增长平和质比例逐渐下降;在实施针对各体质的药膳干预后,排除兼杂体质后,平和质中男性占比由68.42％上升至77.55％,女性占比由39.63％上升至54.66％,平和质比例有所升高,各偏颇体质比例有不同程度的下降,体质类型分布变化比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过对上海浦东新区惠南镇一般人群中医体质辨识调查发现,不同性别、年龄体质分型有所差异,针对不同体质的药膳,有助于改善中医体质,提高惠南镇居民健康状况,对于公众预防保健有一定指导意义.
作者：杜雨；李萍；黄军英；杨睿 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合癌胚抗原(CEA)对结直肠癌早期诊断的意义.方法 选取2016年1月～2018年1月来我院初治的结直肠癌患者103例为研究组,选取同期我院147例结直肠腺瘤性息肉患者为息肉组,体检中心150例健康体检者为对照组.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定NLR诊断结直肠癌的临界值,并与CEA联合诊断判断NLR联合CEA对提高结直肠癌的诊断的特异度及敏感度是否有优势.结果 研究组中性粒细胞、NLR和CEA的表达量高于息肉组和对照组(P<0.05);对照组淋巴细胞的表达量高于研究组和息肉组,息肉组淋巴细胞的表达量高于研究组(均<0.05);息肉组NLR和CEA的表达量均高于对照组(P<0.05).通过ROC曲线测定NLR诊断结直肠癌的佳截点值1.760,敏感度83.13％,特异度62.00％,AUC为0.80,95％CI为0.75～0.86.NLR联合CEA诊断结直肠癌的敏感度75.90％,特异度93.35％,AUC为0.89,95％CI为0.84～0.94.结论 应用NLR对结直肠癌的诊断有较高的敏感性与特异性,所以当NLR联合CEA诊断的时候,结直肠癌早期的敏感性和特异性会有所提高.
作者：陈学敏；彭琼 刊期： 2019年第02期
目的 了解江苏宿迁地区幽门螺杆菌(Hp)感染及对克拉霉素的耐药情况.方法 收集2016年10月～2017年10月在宿迁市第一人民医院行14C呼气试验检查的健康体检者的Hp检查结果,随机留取412例受检者的个人资料,并随机留取146例Hp感染者的粪便标本行粪便基因克拉霉素药敏试验,统计Hp感染率,比较相关因素对Hp感染的影响,初步了解Hp克拉霉素耐药情况.结果 共2919例纳入研究,1248例Hp阳性(42.75％),男性人群的Hp感染率为44.89％,高于女性的39.89％(P<0.05),20岁以下人群Hp阳性率低(35.42％),21～40岁人群感染率高(45.18％),40岁以上人群随年龄增大感染率有下降趋势,Hp感染与抽烟、 饮酒、 个人收入及空腹血糖值之间均无明显关系,146例Hp阳性的粪便标本中,137例可成功提取细菌基因组DNA,其中29个样本的PCR产物经BsaⅠ酶切出现两条目的条带,所有样本的PCR产物经MboⅡ酶切后均未被切开.结论江苏宿迁地区Hp感染率为42.75％,男性人群及年龄在20～40岁感染率高,粪便基因药敏试验显示克拉霉素耐药率高于21.17％,这将为宿迁地区Hp感染防治提供更有力的依据.
作者：刘伟；王艳；朱季军；刘云云；王玉欣；王晓燕 刊期： 2019年第02期
目的 探讨磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 选取本院收治的消化性溃疡患者122例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组61例.患者入院后均控制食物摄入,按常规补充水分及血容量.对照组患者在常规处理的基础上,口服奥美拉唑肠溶胶囊连续服用4周为一个疗程,服用前嘱患者空腹.观察组在对照组的基础上,再联合给予磷酸铝凝胶口服,服用前应摇匀,持续服用4周.对两组患者临床疗效及药物不良反应发生情况进行比较.结果 观察组患者总有效率为96.72％,高于对照组的86.88％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为9.84％,低于对照组的24.59％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磷酸铝凝胶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效较好,可有效促进溃疡伤口愈合,减少患者疼痛,且药物不良反应较少.
作者：张宏程 刊期： 2019年第02期
目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗对耐利福平结核病患者疗效、耐多药结核病(MDR-TB)发生率、不良反应的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的80例单耐利福平肺结核病患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予常规化疗方案,研究组加用含左氧氟沙星化疗方案,对比两组疗效、MDR-TB发生情况、不良反应.结果 研究组总有效率为87.50％,高于对照组的67.50％(P<0.05);研究组痰菌转阴率、MDR-TB发生率为90.00％、10.00％,对照组分别为72.50％、30.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率22.50％,对照组为15.00％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病可提高痰菌转阴率,多耐药发生率低,预后较好,不会增加不良反应,疗效确切.
作者：李秀杰 刊期： 2019年第02期
目的 了解2012～2015年新乡市新报告的HIV-1感染者新发感染情况.为新乡市开展有针对性的艾滋病预防干预工作提供依据.方法 通过《艾滋病综合防治数据信息管理系统》对新乡市2012年1月1日～2015年6月30日新报告的HIV-1感染者进行筛选信息整理并进行BED HIV IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检测其中新发感染情况.结果 共筛选到441例符合条件的HIV-1感染者.其中118例被判定为BED阳性,新发感染比例为26.76％,2012年上半年、2012年下半年、2013年上半年、2013年下半年、2014年上半年、2014年下半年以及2015年上半年新发感染比例分别为17.54％、34.33％、28.57％、42.65％、20.97％、18.52％、19.64％.其中年龄在20～59岁的新发感染率较高.结论 2012～2015年新乡市新报告HIV-1感染者人数增加,青、中年性活跃人群发生HIV新发感染比例较高.
作者：程栋；徐璐；刘佳；王瑗瑗；于贺军；付惠成；薛秀娟；王静 刊期： 2019年第02期
人体解剖学是医学类的一门重要基础学科.人体解剖学实验室(下称实验室)是开展人体解剖学教学与科研的主要场所,实验室的高效管理对于保障教学与科研的顺利完成具有重要的作用.实验室管理包括完善的实验室管理制度、实验技术队伍培养、实验室实验器材、药品管理、安全卫生、实验室开放等方面.本文作者结合自身的工作经验和体会将从以上几方面展开分析.
作者：韩华；张峰昌；马延兵；计胜峰 刊期： 2019年第02期
目的 观察白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效.方法 采取自身对照研究,对按照标准纳入我院的慢性闭角型青光眼患者30例(48眼),行白内障超声乳化摘除术联合房角粘连分离术,术前及术后1d、1周、1个月、3个月进行佳矫正视力、眼压、前方深度、视野、房角开放程度、神经上皮层厚度等结局指标检测.结果 经治疗后,患者术前眼压(36.542±5.624)mmHg,术后3个月(13.958±1.821)mmHg,术后眼压均明显降低,达到正常范围(P<0.001);患者术前视力(0.391±0.258),术后3个月视力(0.730±0.198),术后视力均有提高(P<0.001);手术前患者前房深度(2.472±0.490)mm,术后前房深度(3.640±0.360)mm,差异有统计学意义(P<0.001);手术前视野平均缺损(-14.494±6.068)dB,术后视野平均缺损(-2.612±2.224)dB,差异有统计学意义(P<0.001);术后周边前房角粘连较术前减少47眼,粘连范围变化不明显者1眼.结论 白内障超声乳化摘除术联合房角粘连分离术,可以有效地控制慢性闭角型青光眼患者眼压,提高视力,进一步减少视野损害.
作者：何佳佳；王雁；高云仙 刊期： 2019年第02期
目的 运用SDCA维稳医院病案归档率,实现三甲医院评审要求及医院科学管理.方法 在运用SDCA循环管理方法前,医院病案归档时间存在延误,严重不达标的情况.从2017年3月开始实施SDCA管理方法,确定标准化目标,分析存在的问题,制定计划,实施、核查和改进.结果 实施半年后,病案3日归档率从44.13％跃升到92.84％,之后病案3日归档率都基本维持在90.00％以上,7个工作日病案归档率为100.00％.结论 SDCA循环是病案归档管理质量实现标准化、同质化的有效工具.
作者：郭媛波 刊期： 2019年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
