莫力；何庆标；何运平；张绍杰
目的 探讨脱细胞真皮基质生物补片手术对肛瘘患者术后生活质量及复发率的影响,为临床上该病治疗积累经验.方法 选取本院2012年1月-2014年10月接收的86例肛瘘患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对照组患者给予肛瘘切开术治疗;观察组患者给予脱细胞真皮基质生物补片手术治疗.观察比较两组患者术中、术后各临床病理生理参数.采用生活质量量表,比较两组患者治疗前后生活质量(日常生活、社会活动、抑郁心理、焦虑心理等)变化.随访6个月,比较两组患者复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各病理生理参数均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者QOL各项评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者QOL各项评分均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者复发率显著低于对照组(x2=7.340,P=0.014).结论 脱细胞真皮基质生物补片手术能够显著改善患者生活质量,降低复发情况,值得在临床上推广应用.
作者：陈一平；蔡容平；白立芳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响.方法 选取我院行腹腔镜下直结肠癌手术91例患者作为研究对象,其中41例有腹腔手术史作为A组,50例无腹腔手术史作为B组,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,分析两组术后并发症发生率和中转开腹率.结果 两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院治疗时间及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组中转开腹率为14.63％,显著高于B组的2.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术无明显影响,安全可行.
作者：吴德庆；吴伍林；王俊江；胡伟贤；李勇 刊期： 2015年第07期
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死患者进行急诊PCI术后心力衰竭的相关危险因素,以期为临床预防和治疗提供参考的依据.方法 选取2011年1月-2014年1月进行急诊PCI(本院与湛江市附属医院合作进行)的急性ST段抬高型心肌梗死患者220例作为研究对象,根据术后是否发生心力衰竭分为观察组120例和对照组100例,针对两组患者的既往病史、吸烟史等一般资料进行统计,同时对手术情况及住院常规检查指标进行分析,探查急诊PCI术后发生心力衰竭的危险因素.结果 心力衰竭组住院时间、手术时间较对照组明显延长,年龄明显增大,比剂量明显增加,死亡率明显提高,具有糖尿病病史比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);另心力衰竭组CR、UA、LDL-C和WBC均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步进行多因素logistic回归分析显示,年龄、WBA和UA水平均为ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭独立的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、WBA和UA水平均为ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭独立的危险因素,临床应当密切关注,加以控制预防.
作者：陈振润；谢晓明；林海兰 刊期： 2015年第07期
目的 探究国产培门冬酶诱导治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的临床效果.方法 选取我院2012年6月-2014年9月收治的初发急性淋巴细胞白血病患儿进行抽样,74例患者随机分为两组,试验组推行VDPAP方案(长春新碱+柔红霉素+国产培门冬酶+泼尼松),对照组应用VDLP方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松),对比两组临床治疗效果.结果 试验组总有效率(94.59％ vs 91.89％)较对照组无显著性差异,且静脉栓塞、脱发、黏膜出血、排肠肌疼痛、巩膜黄染、关节疼痛、口腔溃疡及乏力、精神差发生率亦与对照组无明显变化,差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 国产培门冬酶诱导治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病临床疗效与左旋门冬酰胺酶相似,但较后者作用时间长、使用便捷,临床上应引起足够重视.
作者：冯静乔 刊期： 2015年第07期
目的 研究急诊早期应用呼吸机抢救急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床表现.方法 选择我院收治的80例急性重症有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床资料,按照随机数表法均分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上在急诊早期给予气管插管和呼吸机协助治疗,观察分析两组患者的临床表现、住院时间、自主呼吸及意识恢复时间.结果 相对于对照组患者,观察组中在患者的治疗当中加入呼吸机可以有效提高患者的治愈率,降低死亡率;患者自主呼吸及意识恢复的时间明显缩短,患者平均住院治疗天数明显缩短,两组各项差异均有统计学意义沪＜0.05).结论 在急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者治疗中采用呼吸机辅助治疗,能有效促进患者的治疗,提高治愈率,促进患者的生命体征恢复.
作者：林军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺病稳定期的临床疗效.方法 选取58例老年慢性阻塞性肺病稳定期患者,随机分为对照组和试验组,各39例.两组患者均给予祛痰、氧疗、营养支持及康复锻炼.对照组采取双水平气道正压通气治疗,试验组在对照组基础上给予噻托溴铵吸入治疗,观察两组患者临床疗效.结果 两组患者经治疗,临床症状得到明显改善.试验组临床症状、生活治疗、肺功能指标及6 min步行距离改善情况明显优于对照组,试验组总有效率为96.6％,对照组总有效率为79.3％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺病稳定期患者,可明显改善患者临床症状,增强肺功能,提高患者生活质量,减轻患者痛苦,具有较高应用价值,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：徐振 刊期： 2015年第07期
目的 探讨保留肾单位手术(NSS)与根治术性肾切除手术(RN)治疗肾肿瘤的近、远期疗效.方法 选取我院2007年1月-2010年3月收治的56例肾肿瘤患者,均经术后病理确诊为肾癌,采用随机数字表法分为对照组(n=28例,行RN术治疗)和观察组(n=28例,行NSS术治疗),比较两组患者手术相关指标、住院时间、术后并发症、肾功能变化及随访5年内肿瘤复发情况等.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间虽然高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后24 h、5年的肌酐值均显著优于对照组(P＜0.05).两组随访5年,期间肿瘤复发率、远处转移率以及死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSS手术是治疗肾癌的有效方法,与RN手术相比,能大限度保留患者的功能性肾单位,提高肾癌病人术后生活质量,且远期复发疗效与RN相当,安全性高,值得临床推广.
作者：谢文锋；潘杰；黄莉梅 刊期： 2015年第07期
目的 观察血液采集后的不同储存时间对红细胞免疫功能的影响,并对临床输血的安全性进行分析.方法 选取2014年1-12月间于血站进行无偿献血的500例健康人群作为研究对象,分别抽取血液采集标本进行分析,观察500份血液采集标本在采集后1、15、30 d时间的RBC-C3b、RBC-SOD、RBC-IC及IL-8等指标的变化情况,并进行对比分析.结果 血液储存15 d和30 d的RBC-C3b、RBC-SOD指标均明显低于血液储存1d,其中又以血液储存30 d的差异更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).血液储存15 d和30 d的RBC-IC、IL-8指标均明显高于血液储存1d,其中又以血液储存30 d的差异更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 随着血液储存时间的延长,红细胞的免疫功能会逐渐降低,为确保临床输血的安全性,应尽量为患者输入储存时间＜15 d的血液.
作者：刘思圆 刊期： 2015年第07期
目的 探讨分析代谢综合征患者空腹血糖异常对冠脉病变SYNTAX积分的影响.方法 选取2010年3月-2014年10月391例于某三甲医院诊断为冠心病合并代谢综合征的患者为研究对象,根据空腹血糖水平将患者分为低血糖组(＜3.9mmol/L)、血糖正常组(3.9 mmol/L＜血糖＜6.1 mmol/L)和高血糖组(＞6.1 mmol/L),分析各组受试对象空腹血糖异常对冠脉病变SYNTAX积分的影响.结果 3组患者年龄、性别无显著差异(P＞0.05),空腹血糖与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.058,P=0.665),差异无统计学意义(P＞0.05),无线性关系.低血糖组空腹血糖与SYNTAX积分呈显著正相关(r=1,P＜0.05),差异有统计学意义;血糖正常组空腹血糖与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.166,P=0.409),差异无统计学意义;高血糖组空腹血糖与SYNTAX积分呈负相关(r=-0.196,P=0.291),差异无统计学意义.结论 冠状动脉粥样硬化合并代谢综合征患者的空腹血糖对冠脉病变SYNTAX积分无明显影响.
作者：杨方方；戚艳丽；杨喜山 刊期： 2015年第07期
目的 观察陈旧性心肌梗死患者的碎裂宽QRS(fWQRS)与左室射血分数、脑钠肽前体的关系.方法 选取陈旧性心肌梗死患者并fWQRS患者共31例,同时选取同期陈旧性心肌梗死无fQRS、无室内阻滞患者40例作为对照组,比较两组的QRS时限、左室射血分数、脑钠肽前体水平,并将QRS时限分别与左室射血分数、脑钠肽前体水平进行相关性分析.结果 fWQRS组与对照组相比,QRS时限延长,左室射血分数降低,脑钠肽前体水平增高(P＜0.01),QRS时限与LVEF负相关(r=-0.64,P＜0.01),与NT-proBNP正相关(r=0.90,P＜0.01).结论 陈旧性心肌梗死合并fWQRS患者心功能下降.
作者：林茴；李松；陈雪云；张小燕；肖仕琪 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不同水位对水中分娩的临床效果.方法 选取2013年2月-2014年7月我院水中分娩的427例产妇临床资料,根据分娩过程中产妇采用水位的不同随机分为A、B、C三组,A组采用水位浸没会阴部至耻骨联合上方,B组采用水位至腰部,C组采用水位完全淹没腹部达胸部水平,观察比较三组产妇的产程时间、镇痛效果,产后出血量、产妇生命体征及新生儿Apgar评分等指标.结果 C组活跃期短于B组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组镇痛效果优于B组,B组优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组产妇的失血量、生命体征及新生儿评分,差异无统计学意义(P＞0.05);结论 水中分娩时深水位的镇痛效果明显优于浅水位,当水深完全淹没腹部时,可以缩短产程,这种分娩方式安全可行,对母亲、新生儿无不良结局.
作者：罗抗封；陈雅；徐静；林海艳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨双侧标准外伤大骨瓣减压术在治疗特重型颅脑损伤中的作用研究.方法 选择2010年9月-2014年9月我院接诊的60例特重型颅脑损伤患者进行研究,按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组.观察组30例患者采用双侧标准外伤大骨瓣减压术;对照组30例患者采用常规去骨瓣组术,比较两组患者术后颅内压变化情况、出现并发症情况以及进行疗效分析.结果 观察组患者术后第1、3、5天颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005);观察组患者术后出现并发症的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005);观察组患者良好率为46.67％,对照组良好率为16.67％,两组数据比较具有统计学意义(u=2.4798,P=0.0131).结论 采用双侧标准外伤大骨瓣减压术进行治疗,愈率高,临床效果良好,值得进一步推广.
作者：林孟强；黄耿滨 刊期： 2015年第07期
目的 探讨16层CT低剂量扫描在儿童鼻窦中的应用,以期获得在满足临床诊断要求图像质量的前提下降低辐射剂量.方法 对临床怀疑儿童鼻窦炎的80例患儿进行不同参数的头颅CT平扫检查,将其按抽签方法随机分组:A组(120 kV,80 mA)、B组(120 kV,40 mA)、C组(100 kV,80 mA)和D组(100 kV,40 mA),每组20例,分析比较各组头颅CT的图像质量和辐射剂量(容积CT剂量指数).结果 管电流由80 mA降到40 mA时,辐射剂量明显下降,但获得图像质量均满足临床诊断要求;管电流40 mA不变时,管电压100 kV的辐射剂量明显＜120 kV,获得图像质量亦均满足临床诊断要求.结论 采取100 kV和40 mA参数进行16层CT低剂量扫描儿童鼻窦获得的图像质量,既可满足临床诊断要求又可减少辐射剂量.
作者：符水；崔洪涛；胡宴宾；陈仲平；余锡煌；黄华宇 刊期： 2015年第07期
目的 探究临床上不同剂量的阿托伐他汀(atorvastatin)对于具有不稳定性的心绞痛(UAP)病患经介入手术治疗后的血清中的肌钙蛋白(cardiac troponin)的影响.方法 随机选取2013年2月-2015年2月120例的接受UAP介入治疗的患者,随机分为平行对照组和试验组,每组60例.UAP介入手术前,分别给予平行对照组和试验组阿托伐他汀10 mg、40 mg,连续用药1周,手术前及手术后12、24、48 h分别测定患者血清中的肌钙蛋白含量.结果 术后平行对照组和试验组患者血清中的肌钙蛋白含量均显著增加(P＜0.01).试验组的增加值要显著高于平行对照组的患者(P＜0.05).经相关分析显示:患者血清中的肌钙蛋白含量大小与患者在手术前使用阿托伐他汀的量呈负相关(P＜0.01).结论 经过介入手术治疗后,患者血清中的肌钙蛋白含量显著增加,并且术前使用阿托伐他汀的量越大,其增加值越小.
作者：桑海强；赵秋平；孙明；兰念祖 刊期： 2015年第07期
目的 探讨采用不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效及不良反应发生率,评价其临床应用价值.方法 选取我院2013年12月-2014年12月收治的45例急性阑尾炎患者作为研究对象,将其随机分为试验组(25例)和对照组(20例),对照组患者采用传统的开腹阑尾切除术治疗方案,试验组给予小切口阑尾切除术进行治疗,观察并比较两组患者术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间及术后不良反应的发生率.结果 两组患者的手术时间接近,差异无统计学意义;试验组患者的切口长度较对照组短,且试验组患者的住院时间普遍低于对照组,前者的术后不良反应发生率也显著低于对照组,差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 相对于传统的开腹阑尾切除术而言,采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者具有更显著的临床疗效,小切口阑尾切除术具有切口小、手术时间短、术后不良反应发生率低、术后恢复快等多个优点,值得临床进一步推广使用.
作者：叶秀存 刊期： 2015年第07期
目的 探讨手术配合中药熏洗治疗肘关节“恐怖三联征”(肘关节后脱位同时伴有桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折)的临床疗效.方法 选取我院2011年5月-2014年5月收治的15例肘关节恐怖三联征患者作为研究对象.所有患者均采用手术治疗,以1.2 mm克氏针或2.0mm钛制螺钉固定桡骨头和尺骨冠状突.术后屈肘90°,前臂取中立位外敷石膏加以固定,术后1个月行中药熏洗,并协助患者进行功能锻炼,比较两组患者的临床疗效.结果 所有患者治疗后随访6～20个月,平均14个月.术后半年依据Mayo肘关节功能评估体系对患者治疗情况进行评价,15例患者全部为优,肱尺关节平均屈伸幅度134°(123°～136°),平均旋转度167°(162°～173°),且均未见异位骨化.结论 手术治疗配合术后中药熏洗能够有效提高肘关节恐怖三联征的临床疗效,配合积极的康复锻炼,能够避免异位骨化、肘关节不稳等并发症,终使得关节功能得到恢复.
作者：张志强；夏贤生；高文强；吴秋敏；谢洪法；李翔冬；肖佩多；刘妙玲 刊期： 2015年第07期
目的 探讨CT在肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值.方法 选取我院2012年11月-2014年11月间收治的病理诊断确诊为肺癌纵膈淋巴结转移患者32例患者作为研究对象,然后使用CT进行检查.结果 本组患者的诊断符合率为92.75％.结论 采用CT诊断肺癌纵膈淋巴结转移符合率非常高,值得在临床上应用推广.
作者：赵虹 刊期： 2015年第07期
目的 总结难治性高血压的治疗经验,探讨治疗体会.方法 回顾性分析我院门诊收治的难治性高血压患者135例治疗情况,详细了解患者各方面情况,查找病因,因病施治给予个性化治疗.结果 原发性高血压患者111例(82.22％),其中假性难治性高血压17例,盐摄入过量8例,肥胖9例,生活行为方式不良41例,依从性差9例,药源性15例,病因不明12例;继发性高血压患者24例(17.78％);其中肾实质病变5例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征14例,肾动脉狭窄5例,经过4个月的全面干预和个性化治疗后,原发性高血压患者中86例患者血压控制在＜140/90mmHg,血压控制率为77.48％,24例继发性高血压患者中13列血压控制在＜140/90 mmHg,血压控制率为54.17％.结论 难治性高血压患者需要加强降压治疗和监测,同时提高患者依从性,合理的用药方案和患者的全力配合是难治性高血压治疗的关键所在.
作者：吴开训 刊期： 2015年第07期
目的 探讨手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果.方法 选取我院2013年1月-2014年1月期间行胃肠道手术的110例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组护理效果及并发症发生情况.结果 观察组的切口感染率显著低于对照组切口感染率(P＜0.05);观察组的住院时间及住院号费用均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 在胃肠道手术室中实施综合护理干预措施,有效预防了术后切口感染,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
作者：吴泉玲 刊期： 2015年第07期
目的 探究麻醉患者的体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响.方法 选取2013年12月-2014年12月在我院就诊的100例接受全麻手术的患者进行临床研究,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者在麻醉后接受保温措施,对照组患者在麻醉后接受常规措施,观察比对两组患者麻醉中和麻醉后的各项重要指标.结果 治疗组患者在麻醉过程中的平均体温高于对照组,麻醉后苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的不良反应发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻患者在低体温情况下,会发生较高的不良反应率,苏醒时间和拔管时间等均会延长,对患者进行有效的保温可降低麻醉对身体的损害.
作者：刘东辉；叶之毅；陈文雄；区惠根 刊期： 2015年第07期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
