学术投稿

食管平滑肌瘤的诊断及外科处理

刘峰;张志庸;李单青;李力

关键词:食管平滑肌瘤, 摘除术, 手术适应症
摘要:[目的]总结食管平滑肌瘤诊断和治疗经验.[方法]回顾分析1960~2003年北京市协和医院收治的食管平滑肌瘤79例病例资料.[结果]行开胸手术70例,其中平滑肌瘤摘除术65例,食管部分切除+胃、食管吻合术5例;内镜下电套圈切除5例,未进一步治疗4例;手术组术后1例(1964年)出现食管胸膜瘘,切口感染2例,胸腔积液2例,均治愈出院;全组病理均证实为食管平滑肌瘤,未见平滑肌肉瘤.无死亡病例.随诊34例,2例复发,未见恶性变.[结论]食管平滑肌瘤的治疗以经胸平滑肌瘤摘除术为首选,但治疗方法的选择及手术适应征的把握仍值得进一步讨论.
现代预防医学杂志相关文献
  • 418例子宫内膜良性疾病会诊结果的病理分析

    [目的]分析子宫内膜良性疾病诊断中存在的问题,探讨诊断中的注意事项和解决的方法.[方法]回顾性分析1998~2006年外院申请会诊的418例良性子宫内膜疾病切片.[结果]月经周期子宫内膜44例(10.5%),卵巢功能失调导致子宫内膜病变246例(56.9%),子宫内膜非典型增生65例(15.6%),子宫内膜炎性病变4例(1.0%),子宫内膜息肉34例(8.1%),药物性子宫内膜12例(2.9%),描述性/未提供诊断13例(3.1%),并将原诊断与会诊诊断结果相比较.[结论]分析原诊断与会诊诊断不一致的原因,提出了避免过诊断和低诊断的注意事项和解决的方法.

    作者:杨开选;孙亮;徐炼;杨帆;万宇;宋波 刊期: 2007年第13期

  • 米索前列醇配伍利多卡因用于无痛性人工流产术的体会

    科学的发展及人们生活水平的提高,要求我们的医疗诊治更加人性化,从而实现无痛或少痛的治疗.随着药物流产技术的不断提高,实施人工流产术的病人逐渐减少,但有一部分病人要求行人工流产术.为了减轻这部分病人术中的疼痛,从2002年起我们进行了米索前列醇配伍利多卡因的无痛人工流产术,取得了满意的效果.现将2002年12月至2006年9月在我院实施的无痛性人工流产术2种方法的比较结果报告如下.

    作者:金明玉;南青梅;姜学哲;金香玉 刊期: 2007年第13期

  • 泰州市城区学生小餐桌食品卫生监督效果分析

    [目的]了解泰州市城区学生小餐桌的食品卫生现状,探讨对学生集体用餐行之有效的食品卫生监督方法.[方法]制订泰州市《小餐桌食品卫生标准》,对泰州市城区15家学生小餐桌依法实施有效的食品卫生监督,比较实施卫生监督前后的食品卫生状况,讨论、分析影响小餐桌卫生状况的有关因素.[结果]对原有的15家学生小餐桌,依法取缔未达标的7家,其余8家均达卫生许可要求,卫生设施齐全,流程布局合理,卫生管理规范.[结论]对学生小餐桌实施的卫生监督标准可行,方法得当,效果明显;社会办的学生小餐桌只能对学生开放;长效监管、政策扶持,是保证学生小餐桌健康发展的重要因素.

    作者:孙正太 刊期: 2007年第13期

  • 对优秀散手运动员专项训练中心血管调节肽的监测与分析

    [目的]探讨优秀散手运动员在赛前专项运动训练中生化指标、微量元素和心血管调节肽的变化.[方法]参加全国十运会的四川武术队8名优秀散手运动员,根据专项训练强度划分为大运动量训练、大强度训练和对抗实战训练三个阶段进行全程监控,测试分析血浆生化指标、微量元素、心血管调节肽ANP、ET含量.[结果]①血浆生化指标变化:在运动训练中,RBC、WBC、BUN等血液生化指标差异无统计学意义,HGB指标差异有统计学意义(P=0.042),PLT、CK-MB差异有统计学意义(P=0.007和P=0.001);②微量元素含量变化:在运动训练中,血浆Cu、Zn含量差异无统计学意义,Fe元素含量差异有统计学意义(P=0.023);③心血管调节肽的含量变化:在3个训练阶段中,ANP、ET含量差异有统计学意义(P=0.006和P=0.000).[结论]血浆生化指标、心血管调节肽水平能深入反映运动员训练中的身体机能变化.

    作者:王纯 刊期: 2007年第13期

  • 平顶山市2000~2005年麻疹暴发流行病学分析

    [目的]为分析和预测平顶山市麻疹发病与流行趋势,判定高危人群,评价加速控制麻疹工作进展.[方法]根据平顶山市法定传染病报告系统和麻疹监测系统料,对2000~2005年麻疹暴发疫情进行描述流行病学分析.[结果]平顶山市2000~2005年共报告麻疹暴发40起,333例.在本市人口暴发中,<1~6岁和7~15岁分别占33.33%和45.95%.暴发病例中有免疫史的占45.95%,无免疫史和免疫史不详的分别为16.51%和37.54%.[结论]控制暴发的重点在学校和外来人口.高质量的麻疹疫苗常规接种是减少麻疹发病,控制麻疹暴发的重要手段之一.

    作者:张俊杰;陈敏;杨恒丹;王晓明 刊期: 2007年第13期

  • BiPAP治疗急性重度哮喘的疗效观察

    [目的]探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗急性重度支气管哮喘的效果.[方法]17例重度支气管哮喘急性发作的患者,在综合治疗的基础上,应用BiPAP辅助通气治疗,观察其治疗前后各项指标的变化效果.[结果]应用BiPAP后2 h和4 h的呼吸频率(RR)和心率(HR)与应用BiPAP前相比较显著降低,动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)也明显改善.[结论]急性重度哮喘应用BiPAP辅助通气治疗效果显著.

    作者:张蜀;孙常丽;杜晓冬 刊期: 2007年第13期

  • 60例重症颅脑损伤患者实施鼻饲的护理

    重症颅脑损伤患者伤后意识障碍不能进食,且机体处于高分解、高代谢状态,而胃肠外营养往往不能满足机体需要,故胃肠内营养就显得尤为重要,现将我科近年来对收治的60例重症颅脑损伤患者实施鼻饲治疗的护理体会报告如下:

    作者:吴碧君;顾晓凤 刊期: 2007年第13期

  • 大学生艾滋病相关知识、态度、行为现况调查

    [目的]了解大学生对艾滋病(AIDS)知识的掌握程度,探讨针对大学生有效的AIDS宣传教育方式.[方法]采用不记名问卷方式,对成都市某大学学生随机进行现况调查.[结果]大学生AIDS基本知识全项回答正确率16.6%,男生高于女生;3大传播途径知晓率达90%以上;对艾滋病感染者及病人存在恐惧和歧视;有7.9%学生回答有异性性接触,2.0%学生回答有同性性接触,4.1%回答有吸毒行为,其中静脉吸食海洛因有0.7%;近1次性生活使用安全套12.3%;获得艾滋病知识宣传主要途径是报刊、电视、网络;90%以上愿意接受并参与艾滋病知识宣传.[结论]该校应加强对大学生AIDS宣传教育;充分依靠大学生人群开展宣传教育.

    作者:李恬;李莉;毛晓英;龚毅;喻航 刊期: 2007年第13期

  • 国产固定剂量复合剂与板式组合药治疗肺结核临床近期效果评价

    [目的]评价国产固定剂量复合剂EDC制剂的抗结核疗效及不良反应.[方法]将80例初治菌阳肺结核患者,随机分为试验组(FDC-2HRZE/4HR)和对照组(2H3R3Z3E3/4H3R3),观察2月末和疗程末痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应.[结果]试验组和对照组2月痰菌阴转率分别达94.7%和82.1%;满疗程痰菌阴转率各为100.0%和97.4%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收分别占100%和97.4%,两组空洞闭合率分别为43.8%和31.6%;治疗组和对照组各有5例和2例肝功异常停药.[结论]国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物.

    作者:王健;赵锦;钟涛 刊期: 2007年第13期

  • 老年食管癌、贲门癌术后肺部并发症原因分析及防治

    [目的]探讨老年食管癌、贲门癌患者术后肺部并发症的原因及防治.[方法]179例手术切除老年良管癌、贲门癌患者中,术后39例发生肺部并发症,为并发症组:其余140例为对照组.用x2检验比较两组患者的多项指标的差异.[结果]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、吸烟、主动脉弓上吻合、手术多切口、手术时间≥3h、术前放疗者在并发症组中所占比例明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]术前合并肺部疾病、术前肺功能明显异常、术前放疗、吸烟、吻合平面高、手术多切口、手术时间长等是肺部并发症的高危因素.围手术期的综合处理和手术技巧是避免食管癌、贲门癌术后发生肺部并发症的重要措施.

    作者:王信广 刊期: 2007年第13期

  • 北京气象因素与细菌性痢疾发病关系的研究

    [目的]探讨气象因素与细菌性痢疾发病的关系.[方法]将北京地区1996~2004年细菌性痢疾月平均发病数据进行描述性分析,对可能影响细菌性痢疾发病的气温、气压、风速、日照时数、降水量等5项研究变量进行单因素相关分析和多元逐步回归分析.[结果]细菌性痢疾的发病与降水、气温呈显著性正相关,与气压呈显著性负相关.[结论]细菌性痢疾发病高峰在每年的7月,报告发病率可用气温、降水量进行预测.

    作者:贾蕾;黎新宇;刘桂荣;刘园;严寒秋;窦相峰;吴疆;王全意 刊期: 2007年第13期

  • 儿童早期发展促进技术在儿童保健中的应用

    人的一生的发展受遗传和环境教育的影响大,遗传赋予人各方面发展的潜力,而环境教育则起到催化潜力,塑造一生的作用[1].1990年世界儿童问题首脑会议通过了《儿童生存保护和发展世界宣言》,迈尔斯博士代表联合国教科文组织在会议上提出,拯救生命的斗争应该和使生命有意义的努力同步进行,即提出了生存和发展比重的新概念[2].

    作者:罗卫 刊期: 2007年第13期

  • 周期型马来丝虫半胱氨酸蛋白酶基因的扩增、克隆及序列分析

    [目的]克隆周期型马来丝虫半胱氨酸蛋白酶(cysteine protease of periodic Brugia malayi,BmCP)基因到原核载体中,测定其序列,为进一步的研究奠定基础.[方法]从周期型马来丝虫虫体中抽提总RNA,以mRNA为模板,采用RT-PCR法体外扩增出BmCP基因序列,扩增产物经初步鉴定后将其克隆入pMD18-T载体,转化大肠杆菌(E. coli)DH5α,筛选阳性克隆,进行双酶切及PCR扩增签定,获得阳性重组质粒pMD18-T-BmCP,经测序验证,并进行同源性比较.[结果]RT-PCR扩增出一条约1 201 bp大小的特异性条带,重组质粒双酶切和以质粒为模板的PCR结果与预期相符,DNA序列分析与GeneBank已知的基因序列同源性为99%.[结论]成功构建了周期型马来丝虫半胱氨酸蛋白酶重组质粒pMD18-T克隆载体,为进一步研究该基因的功能提供了条件.

    作者:黄为群;方政;陈阳;姜声扬;吴建军;谢东方 刊期: 2007年第13期

  • 济南市成人脂肪肝患病率及其危险因素分析

    [目的]探讨济南市成人脂肪肝患病率及其危险因素,为针对性的进行健康教育提供依据.[方法]对2003~2005年到山东省立医院健康体检中心进行体检的49 825名体检者的体检资料进行分析,内容包括生活方式、身高、体重、血压、体格检查、生物化学指标、B超检查、心电图检查等结果.[结果]济南市成人脂肪肝患病率高达26.06%.男性脂肪肝患病率明显高于女性(P≤0.01);脂肪肝患病率随年龄增长呈上升趋势,40岁以后患病率明显增高(P≤0.01);不同职业工作人员脂肪肝患病率差异有统计学意义(P≤0.01).多因素Logistic回归分析显示:性别、年龄、饮酒、体重指数、空腹血糖增高与脂肪肝患病率的密切相关.[结论]济南市脂肪肝患病率高,患病危险因素与生活方式密切相关,应针对性的开展生活方式方面健康教育.

    作者:林海燕;张丰焕 刊期: 2007年第13期

  • 郑州市疟疾发病趋势分析

    [目的]分析我市疟疾流行动态和趋势、存在问题和疟疾控制工作的方向.[方法]利用法定传染病报告的疟疾病例与郑州统计年鉴的同期人口资料,用excel系统进行数据处理,做回顾性分析.[结果]疟疾流行趋势总体上呈现不断下降,1986年达到基本消除疟疾的标准,并经过省级专家组验收,之后一直低于0.07/10万的水平,但2004年有上升的趋势.其中间日疟占发病总数的83.63%,未分型占12.83%,恶性疟占4.87%.农民、工人分别占总发病数的38%、21%,托幼机构、散居人员、商业服务少,仅占总发病数的2%以下.[结论]目前我市的疟疾发病处于较低水平,建议加强对专业人员的镜检技术培训和流动人员的检测管理.

    作者:高世博;邢焕琴;段晶晶;米凤琴 刊期: 2007年第13期

  • 某医院抗感染药物用药动态及耐药性分析

    [目的]了解该院各类抗感染药物的使用情况.[方法]采用2005年抗感染药物的出库记录及细菌耐药性资料,进行各类抗感染药物的品种、用药频度及用药金额排序,并作出合理用药及耐药性的统计与分析.[结果]大多数抗感染药物的销售金额呈现增长趋势,头孢菌素类药物占整个抗感染药物的半壁江山,为59.47%.喹诺酮类药物增长亦较快,现占抗感染药物的13.99%.亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星和阿米卡星对革兰阴性杆菌抗菌活性好.金黄色葡萄球菌对西林类耐药率较高,接近或超过90%.未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.[结论]该院抗感染药物利用基本合理,临床医师应关注细菌耐药性变化,合理使用抗感染药物.

    作者:佘白蓉;郑少瑜;蔡小燕;欧阳小青 刊期: 2007年第13期

  • 昆山市0~3岁儿童生长发育调查

    [目的]了解昆山市儿童生长发育现状,评价我市儿保工作的效果,探讨今后儿保工作的重点.[方法]对昆山市2005年我市儿童保健门诊系统管理的0~3周岁儿童,定期测量其身高、体重,采用SPSS12.0软件将测得数据进行统计学分析并与WHO推荐的标准比较.[结果]昆山市0~3岁儿童身长及体重均高于或接近干WHO标准.[结论]我市儿童生长发育良好,儿童保健工作效果显著.

    作者:周春琴 刊期: 2007年第13期

  • 日本政府应对突发公共卫生事件的组织创新

    [目的]了解日本突发公共卫生事件应急管理体系的组织结构及其运行机制,为建设我国的公共卫生领域的应急管理体系提供创新思路.[方法]实地调研与资科分析.[结果]日本建设突发公共卫生事件应急体系的一个重要措施就是对传统卫生行政机构保健所进行了功能、结构等方面的组织创新,使保健所具备了日常预防与迅速应对的组织机能,成为地方上突发公共卫生事件应急管理的主体,并由此形成了属地为主、以点带面、覆盖全国的公共卫生事件应急管理体系,从而将突发公共卫生事件的应急管理有机地纳入了全国范围内的日常预防保健工作中.[结论]日本的创新性对于以防范、监测为重点的公共卫生应急管理来说,其组织创新具有管理成本低而效率高的实用价值.

    作者:淳于淼泠;程永明;骆兰 刊期: 2007年第13期

  • 成人社区获得性尿路感染细菌病原学研究

    [目的]探讨近年成人社区获得性尿路感染(CA-UTI)细菌病原学特点.[方法]采用法国Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪对CA-UTI患者432株细菌进行菌种鉴定(ID卡)及药物敏感试验(AST卡),用WHONET5软件统计出细菌构成比与耐药率.[结果]检测标本的细菌分离率为39.1%(402/1027),检出细菌中革兰阴性菌占77.8%(336/432),其中大肠埃希菌占51.4%(222/432).革兰阴性菌对新型β-内酰胺类敏感,其次为阿米卡星及第三代头孢菌素,对氨苄西林、头孢唑啉、磺胺等高度抗药.革兰阳性菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦及利福平等较敏感.[结论]成人CA-UTI病原菌构成在发生变迁,细菌的耐药性也在发生改变,做好各地各时期感染性疾病病原检测及耐药性监测,可提高病原学诊断水平和用药选择水平,提高医疗质量.

    作者:赵景颇;韩硕;马红 刊期: 2007年第13期

  • 重症氟乙酰胺中毒对心肌酶学的影响

    [目的]探讨小儿急性氟乙酰胺中毒心肌酶变化规律与中毒程度的关系.[方法]对62例中毒患儿心肌酶(AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH)进行连续监测.并设置20例正常健康儿童为对照组.[结果]各中毒组血清心肌酶均明显高于对照组(P<0.01);且与中毒程度呈正相关,中、重度中毒组与轻度中毒组相比,差异有统计学意义(P<0.01),各中毒组间的差异也有统计学意义(P<0.05).[结论]急性氟乙酰胺中毒患儿的心肌酶活性增高,监测心肌酶水平可作为评估病情、预后的一个指标.

    作者:沈铀;李贵才 刊期: 2007年第13期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院