王永辉
目的:探究新辅助化疗近期的疗效及对围手术期并发症的影响.方法:选择2013年8月至2016年7月经胃镜及病理检查证实的94例进展期胃癌患者为研究对象,将其分为治疗组与对照组,治疗组行新辅助化疗+手术治疗,对照组仅单纯手术治疗.观察治疗组新辅助化疗疗效,比较2组手术切除率及围手术期并发症等.结果:治疗组均完成2～4个周期化疗,化疗有效率为72.34％,肿瘤控制率为95.74％,新辅助化疗前后血CEA、CA199比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组45例(95.74％)行根治术,2例(4.26％)行姑息性切除或开关术;对照组39例(82.98％)行根治术,8例(17.02％)行姑息性切除或开关术,治疗组R0切除率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组围手术期并发症、淋巴结清扫个数的比较无显著性差异(P＞0.05).结论:进展期胃癌患者给予新辅助化疗能够缩小肿瘤体积、降低临床分期、提高R0切除率,且不会增加术后并发症的发生率.
作者：高建华；王加营；曹建桥；叶晓锋 刊期： 2018年第01期
目的:探讨综合护理干预对病理性黄疸新生儿血清总胆红素(TSB)水平及体质量指数(BMI)的影响.方法:选取2015年3月至2016年12月我院122例病理性黄疸患儿,根据入院顺序分组,各61例.对照组治疗期间给予常规护理干预,观察组在此基础上实施综合护理干预.对比两组治疗前后血清TSB水平、BMI及干预前后患儿家属抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的得分.结果:治疗前,两组患儿TSB水平、BMI差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组TSB水平低于对照组,BMI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组家属SAS、SDS评分均较高,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组家属SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预有利于提高新生儿病理性黄疸治疗效果,降低血清TSB水平,提高BMI,且可有效缓解家属负性情绪.
作者：方新丽 刊期： 2018年第01期
目的:简要分析《现代临床医学》期刊2017年收稿情况和刊出情况,并据此对作者提出投稿建议.方法:对《现代临床医学》期刊2017年全年收稿情况从收稿数量、来稿质量、来稿中的常见错误等方面进行总结,对全年刊出情况从刊出稿件地域分布、各栏目用稿情况、刊出稿件篇幅等方面进行粗略分析.结果:《现代临床医学》期刊收稿中的高质量稿件不多,稿件中的一些错误影响了对稿件的采用.结论:作者在临床研究和论文写作中应当更加严谨、认真,更加注重对稿件质量的提高.
作者：董小龙 刊期： 2018年第01期
目的:观察孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应的效果.方法:以2015年1月至2016年6月儿科收治的肺炎支原体感染84例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各42例,均给予常规治疗,观察组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗,持续1个月.对比2组患者1个月后咳嗽、咳痰、发热、关节疼痛、肝脾肿大情况和皮疹症状遗留率,治疗前、1个月后CRP水平,呼吸系统并发症发生情况,重症肺炎发生率,3个月后小儿肺功能检测异常发生情况.结果:1个月后,观察组咳嗽率、CRP、肺功能异常发生率低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).未见不良反应.结论:孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应效果肯定,可发挥抗炎作用,改善症状.
作者：梅翎 刊期： 2018年第01期
目的:分析研究早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图(aEEG)的变化及其临床意义.方法:对我院2015年12月至2016年12月收治的43例早产儿进行研究,所有患儿均采用数字化振幅整合脑功能监护仪进行连续监测,监测不同经后龄(PMA) aEEG波谱带变化情况,按照PMA周期进行分组,对aEEG波形变化进行分析,研究其变化随PMA变化规律.结果:43例早产儿共进行174次脑电图波形描记.其中PMA≥34周描记的aEEG波形连续性以及睡眠-觉醒周期出现率均显著高于PMA＜ 34周描记结果(P＜0.05);且随着PMA周期延长,脑电波振幅的下边界逐渐增高,且宽度逐渐变窄.结论:早产儿脑发育过程中aEEG变化具有一定的规律性,通过监测aEEG的变化有助于对早产儿脑发育成熟度的判断.
作者：张剑；张艺森 刊期： 2018年第01期
目的:探讨硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压(HDCP)患者血压控制及妊娠结局的影响.方法:选取2013年8月至2016年9月郸城县第二人民医院104例妊娠期高血压患者,根据治疗方案分为2组,每组52例.对照组在常规干预基础上给予硝苯地平片治疗,观察组给予硝苯地平片联合阿司匹林治疗.对比2组治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、血管内皮功能指标[一氧化碳(N0)、内皮素(ET)]、凝血四项[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)],并统计2组治疗期间不良反应发生率及妊娠结局.结果:(1)治疗前2组SBP、DBP无显著性差异(P＞0.05),治疗后观察组SBP、DBP均低于对照组(P＜0.05);(2)治疗后观察组TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组(P＜0.05);(3)治疗后观察组NO高于对照组(P＜0.05),ET低于对照组(P＜0.05);(4)治疗后观察组PT、APTT、TT高于对照组,FIB低于对照组(p＜0.05);(5)观察组不良反应发生率9.62％,对照组不良反应发生率5.77％,2组比较无显著性差异(P＞0.05);(6)妊娠结局比较,观察组阴道试分娩率高于对照组,早产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:给予HDCP硝苯地平联合阿司匹林治疗,可有效降低患者血压水平,减轻炎症反应、血管内皮细胞功能损害及凝血功能障碍,进而有利于改善妊娠结局,且具有一定安全性.
作者：张素云 刊期： 2018年第01期
目的:探讨Braun式吻合在腹腔镜下远端胃切除术中的可行性及应用价值.方法:回顾分析2014年11月至2016年5月应用腹腔镜下远端胃切除术的50例胃癌患者的临床资料,对照组25例采用BillorthⅡ式吻合,观察组25例采用BillorthⅡ式吻合+Braun式吻合,比较2组手术情况及术后相关并发症.结果:2组胃癌根治术均在腹腔镜下顺利完成.2组手术时间、术中出血、切口长度、清扫淋巴结数目无显著性差异(均P＞ 0.05),观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组术后反流性胃炎发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:Braun吻合在远端胃切除中能有效降低碱性反流性胃炎和十二指肠残端破裂等并发症,减少患者住院时间,值得临床推广.
作者：刘利；张蓬波；张秀忠；张冲；王吉科；孙婷；任泽强 刊期： 2018年第01期
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠后经阴道分娩成功率的策略.方法:收集2015年1月至2016年8月在我院剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇362例,经阴道分娩110例,经剖宫产分娩252例,对两组孕妇进行对比分析.结果:362例孕妇中有269例符合阴道试产条件,202例孕妇同意阴道试产,阴道试产率为75.09％,有110名孕妇试产成功,试产成功率为54.46％;经阴道分娩组较剖宫产组分娩出血量少、子宫复旧时间短、住院费用低(P＜0.05).两组新生儿1分钟Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过孕期教育和产程中的有效保障措施,可以提高剖宫产后瘢痕子宫再妊娠孕妇的阴道试产率和阴道分娩成功率,且经阴道分娩母婴更安全.
作者：初国艳；李玲；季红霞 刊期： 2018年第01期
目的:分析探讨窒息新生儿出生后早期振幅整合脑电图(aEEG)的临床特点.方法:选取我院收治的94例窒息新生儿作为窒息组,同时选取同期的37例健康足月儿作为对照组,新生儿出生6h内开始检测其aEEG,每次检测持续时间4h以上,分析新生儿aEEG检测时的背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)以及痫样活动(SA)等aEEG特点.结果:窒息组中54例新生儿aEEG背景活动异常,对照组无背景活动异常现象;窒息组中轻度窒息组67例新生儿中背景活动正常43例,比例为64.18％,显著高于重度窒息组新生儿背景活动正常率(P＜0.05).窒息组中轻度窒息组新生儿中63例新生儿为成熟SWC,3例为不成熟SEC,1例新生儿无SWC;重度窒息组新生儿中成熟SWC、不成熟SWC以及无SWC例数分别为9例、7例、11例;对照组中成熟SWC 35例,不成熟SWC 2例.窒息组中轻度窒息组新生儿4例患儿出现单次发作SA;重度窒息组新生儿中4例出现单次发作SA,6例出现反复发作SA,2例出现持续癫痫状态SA;对照组中未出现SA现象.早期aEEG背景活动异常、SWC及SA情况均与新生儿窒息程度呈正相关.结论:新生儿出生后早期aEEG特点变化与新生儿窒息程度密切相关,对aEEG进行及时监测有助于窒息足月新生儿的早期诊断和治疗,具有较高的临床诊断价值.
作者：许江山；王粉 刊期： 2018年第01期
目的:观察温灸、经皮电刺激以及二者联合对原发性痛经疼痛症状及情绪改变的影响,探索简单、安全、有效的原发性痛经护理方法.方法:将36名原发性痛经患者随机分为温灸组、经皮电刺激组、温灸联合经皮电刺激组,每组12例.分别于经前7天开始予以相应治疗,每日1次,7次为1个疗程,1个月经周期治疗1个疗程,共治疗2个疗程.3组于治疗前、治疗后1个月时应用痛经症状分级量表、主要症状量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评分.结果:各组痛经症状分级量表评分、主要症状量表评分、SAS量表评分治疗后均较治疗前显著性降低(P＜0.05或P＜0.01);温灸组、温灸联合经皮电刺激组SDS评分较治疗前显著下降(P＜0.01).结论:温灸、温灸联合经皮电刺激对青春期原发性痛经引起的疼痛、抑郁和焦虑情绪有明显治疗效果,有必要进一步扩大试验和推广.
作者：叶彩凤；李辉 刊期： 2018年第01期
目的:探讨UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪在脑脊液标本中细胞计数的可行性.方法:选择226例脑脊液标本分别用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪和显微镜手工计数法对脑脊液中的白细胞和红细胞进行定量计数,对计数结果进行均数和线性回归分析.结果:将白细胞计数分为A组:(0～10)×106/L,B组:(11 ～ 100)×106/L,C组:(101 ～ 1000)×106/L,D组:＞1001×106/L,4组计数值和手工法一致性均良好,拟合直线回归方程分别为y=1.177x-1.302、y=1.211x +4.266、y=0.910x+ 20.09和y=0.580x +941.3.将红细胞计数分为E组:(0 ～100)×106/L,F组:(101 ～ 1000)×106/L,G组:(1001 ～ 10 000×106/L,H组:＞10 001×106/L.4组计数值和手工法一致性也均良好,拟合直线回归方程分别为y=1.738x+ 7.053、y=1.152x+ 10.66、y=1.073x-215.00和y=0.903x+ 1022.77.结论:UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪对脑脊液中的白细胞及红细胞的检测具有良好的重复性,与手工计数法相比,有良好的一致性.采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪进行脑脊液细胞计数与手工计数相比,其可比性强,且快捷简便.需要注意的是,如果白细胞计数＜ 100×106/L,特别是计数值位于(5～20)×106/L,需要结合手工镜检以确保结果准确、可靠.
作者：傅蓉 刊期： 2018年第01期
目的:分析不同年资护士在掰启安瓿过程中发生手损伤原因并提出预防措施.方法:对本市3家医院共986名护士1年时间内掰启安瓿发生手损伤情况进行问卷调查,调查内容包括护士发生手损伤人数、频率及原因.结果:986名护士中86.51％的护士均发生过手损伤事件,其中经常发生手损伤事件护龄＜5年的护士显著性高于护龄≥5年的护士(P＜0.05),偶尔发生手损伤事件或无损伤者护龄≥5年护士显著高于护龄＜5年护士(P＜0.05).导致手损伤原因主要有心理紧张、掰启安瓿方法错误、操作不熟练、用力不均、急救急用等.结论:护士掰启安瓿致手损伤是临床工作中常见职业损伤.应该加强护理技能教育培训,规范操作,提高自我保护意识,避免手损伤事件发生.
作者：梁小平；欧飞娜；江海华；刘丽玉 刊期： 2018年第01期
目的:探究综合护理干预对支气管哮喘急性发作期患儿康复进程及预后的影响.方法:将我院98例支气管哮喘怠儿按数字表法随机分为观察组和对照组各49例.对对照组实施常规护理,对观察组实施综合护理干预.比较2组干预前后生活质量评分(PedsQLTM)及干预后喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间、治疗依从性,随访6个月观察2组复发情况.结果:实施综合护理干预后,观察组喘鸣消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组显著缩短,复发显著低于对照组,观察组治疗依从性显著高于对照组(均P＜0.05);干预后2组PedsQLTM评分均较干预前提高,观察组升高幅度显著性大于对照组(P＜0.05).结论:对急性发作期的支气管哮喘患儿采用综合护理干预效果显著,可提升患儿治疗依从性,加快康复进程,降低复发率,提升其生活质量.
作者：李秋环 刊期： 2018年第01期
目的:探究基于同伴互助培训模式为框架的岗前操作技能培训对新入职护士自身综合素质培养的影响.方法:选取我院2014年7月至2016年6月新入职的84名护士,依据入职顺序分组,各42名.对照组施行常规岗前操作技能培训,观察组施行基于同伴互助培训模式为框架的岗前操作技能培训.统计2组新入职护士对岗前操作技能培训的评价,并对比2组新入职护士培训前后自身综合素质.结果:观察组培训后人文关怀、案例评估、知识问答、操作实施及总体评价成绩均高于对照组(P＜0.01),观察组对岗前操作技能培训模式评价优于对照组(P＜0.05).结论:对新入职护士采用基于同伴互助培训模式为框架的岗前操作技能培训,有助于新入职护士自身综合能力培养,规范护理技能操作,提高新入职护士对岗前操作技能培训模式评价.
作者：彭红艳 刊期： 2018年第01期
目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在骨质疏松诊断中的应用价值.方法:根据受检者年龄分为40～50岁组、51～60岁组、61～70岁组,每组各50例受试者,采用GE1.5T磁共振扫描仪对150例不同年龄组的受试者进行DWI扫描,比较不同年龄、性别骨髓表观扩散系数(ADC)值的差异.采用组间t检验对不同年龄组间ADC值差异进行统计学分析.结果:40～ 50岁组、51 ～60岁组的ADC值明显高于61 ～ 70岁组(P＜0.05),40 ～ 50岁组的ADC值高于51 ～60岁组(P＜0.05),40 ～ 50岁组、51 ～60岁组、61 ～70岁组女性骨骼平均ADC值均高于男性(P＜0.01).结论:DWI可以无创性了解骨质疏松症患者骨髓的生理变化,ADC值能够尽早、及时且较为敏感地反映骨骼骨质量的减少,为提早预防骨质疏松提供较为可行的诊断、监测手段.
作者：罗海阳；段彬；罗成静；唐辉 刊期： 2018年第01期
目的:分析在上消化道出血患者的临床护理工作中,综合性护理的应用效果.方法:以我院于2014年4月至2016年4月收治的63例上消化道出血患者为研究对象,将其随机分为常规组和综合组,常规组对象接受临床常规护理干预,综合组对象接受综合性护理,比较2组止血时间、住院时间及护理满意率.结果:综合组患者的止血时间快于常规组,住院时间较短,且护理满意率显著性高于常规组(P＜0.05).结论:在上消化道出血患者的临床护理中应用综合性护理的效果更好,值得推广.
作者：杨超；陈震宇 刊期： 2018年第01期
目的:探讨血清B型脑钠肽(BNP)联合急性胸痛评分对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值.方法:回顾性分析我院收治的588例急性胸痛患者的临床资料,计算患者心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,检测血清BNP并进行30 d随访.采用Logistic回归进行多因素的分析;用ROC曲线下面积来评价评分的方法对不良事件的预测能力.结果:急诊入院的患者TIMI评分、GRACE评分和BNP水平均高于急诊观察的患者(P＜0.05),30 d死亡的患者TIMI评分、GRACE评分和BNP水平均高于生存下来的患者(P＜0.05),有其他重要不良症状的患者这三项指标与无不良症状患者比较均有升高(P＜0.05).TIMI评分、GRACE评分和BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测结果准确.结论:血清B型脑钠肽联合急性胸痛评分及对急诊胸痛患者心血管不良事件可起到很好的预测作用,对合理地区分急性胸痛患者中的高危患者提供良好的依据.
作者：李春蓉；黄发贵；王欢 刊期： 2018年第01期
目的:探究健康管理理念在体检中心护生带教管理中的应用效果及对护生合格率、满意度的影响.方法:选取2016年9-12月在我院体检中心进行实习的护生100名,将其按照带教管理模式不同分成对照组(50例)与研究组(50例),对照组行常规实习培训教育,研究组行健康管理理念教育,比较2组护生合格率、带教老师满意度及参检者护理满意度.结果:研究组理论知识与操作技能考核合格率分别为98.00％、96.00％,均较对照组高(P＜0.05);研究组带教老师对护生满意度评分中思维分析(4.58±0.36)分、沟通协调(4.37±0.52)分、操作技能(4.43±0.30)分、理论联系实践(4.45±0.46)分、健康教育能力(4.88±0.07)分,均显著高于对照组(P＜0.05);研究组参检者满意度评分中体检流程通常度(4.24±0.67)分、个人隐私保密度(4.71±0.11)分、体检项目宣教(4.03±0.84)分、环境舒适度(4.22±0.45)分,均比对照组高(P＜0.05).结论:体检中心护生带教管理中应用健康管理理念可有效提高护生考核合格率,促进参检者与带教老师对护生满意度的提高,具推广价值.
作者：董军华；高娜 刊期： 2018年第01期
目的:探讨果酸活肤术联合胶原贴敷料治疗寻常痤疮的疗效及安全性.方法:采用随机对照方法,根据就诊顺序将46例患者分为治疗组23例、对照组23例.治疗组予以果酸活肤术1次/3周,治疗间期使用胶原贴冷敷30 min,3次/周;对照组只予以果酸活肤术1次/3周.观察每次治疗后1周时皮疹的变化情况,进行病情评估.结果:第1次及第2次复诊时,治疗组的有效率与对照组无显著性差异(均P＞0.05);第3次、第4次复诊时,治疗组的有效率均显著高于对照组(P＜0.05);疗程结束后,治疗组患者的满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论:果酸活肤术联合胶原贴治疗寻常痤疮比单独使用果酸活肤术的有效率高,在寻常痤疮的治疗中可提高治疗效果,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：吕欣桐 刊期： 2018年第01期
目的:探讨关节镜直视下经皮空心钉张力带内固定术治疗髌骨横形骨折的疗效.方法:分析我院2012年1月至2016年5月收治的57例髌骨横形骨折的患者,按手术方式分为关节镜组30例与常规手术组27例,关节镜组在关节镜直视下行经皮空心钉张力带内固定术,常规组行手术切开空心钉张力带内固定术,比较两组术后疼痛视觉模拟(VAS)评分情况、骨折愈合情况及膝关节功能.结果:57例患者均获得6～18个月的随访,关节镜组较常规组术后VAS评分明显降低,骨折愈合时间短,膝关节功能恢复好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜直视下行闭合复位髌骨骨折空心钉张力带内固定术,关节面复位良好,骨折愈合快,创伤小、固定牢固,术后患者膝关节功能恢复良好.
作者：杨良锁；彭高峰；李玉杰；李晓文；郭小奇 刊期： 2018年第01期
现代临床医学杂志
主管:成都市卫生和计划生育委员会
主办：成都市医学信息所、成都医学会
