李小莉
成熟红细胞发生的自杀性死亡,称为红细胞衰亡,它是一种有序的细胞自我消亡形式.红细胞受到体内外各种理化因素刺激后,前列腺素E2(PGE2)和血小板激活因子(PAF)被活化,分别使细胞内Ca2+浓度升高和神经酰胺形成,后两者共同作用使红细胞发生衰亡,表现为细胞收缩、磷脂酰丝氨酸(PS)暴露于细胞表面、细胞膜囊泡化和结构紊乱等.巨噬细胞识别衰亡的红细胞,然后吞噬并降解.红细胞衰亡的发生过程包括:渗透压刺激,氧化压力,PGE2,PAF,离子通道,Ca2+,神经酰胺和细胞骨架蛋白的改变等.临床上和红细胞衰亡的相关疾病包括:败血症、疟疾、镰状细胞贫血、糖尿病、肾功能不全等.
作者：马文娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性髓系白血病(AML)高龄患者采用CAG[阿糖胞苷(Ara-C)+阿克那霉素(Acla)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]方案诱导缓解化疗的临床疗效及预后.方法 选择2008年1月至2012年1月,本院收治的80例AML高龄患者作为研究对象.根据住院号将其随机分为两组:接受CAG诱导缓解化疗方案治疗者纳入CAG组(n=40),接受FA[氟达拉滨(Flud)+ Ara-C]方案治疗者纳入FA组(n=40).两组患者在性别、年龄、法国-美国-英国协作组(FAB)分型、骨髓象特征等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合湖北省天门市第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).随访18个月,观察两组患者的缓解率和不良反应发生情况,分别对治疗疗效、复发及预后等情况进行分析比较.结果 CAG组的总缓解率显著高于FA组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);CAG组患者感染、骨髓抑制和肝功能异常率显著低于FA组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);随访12和18个月时的复发率,CAG组显著低于FA组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AML高龄患者采用CAG诱导缓解化疗方案治疗可以有效的提高临床疗效,不良反应小并且复发率低,预后较好.
作者：张大林；解为慈 刊期： 2013年第06期
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于B细胞系的恶性单克隆性浆细胞疾病,临床主要表现为贫血、溶骨性病变、骨痛、免疫缺陷和肾功能不全.MM的发病机制目前尚不清楚,但其发生发展与骨髓微环境密切相关.骨髓微环境由造血细胞、非造血细胞、细胞外基质、细胞因子等组成.笔者就骨髓微环境在MM发病中的作用及进展进行综述.
作者：李宁 刊期： 2013年第06期
趋化因子及其受体在调节白细胞迁移和活化方面发挥着重要作用,急性移植物抗宿主病(aGVHD)是同种异基因骨髓移植的重要并发症,趋化因子及其受体介导的效应性细胞的迁移是aGVHD发生发展过程中的关键环节,已成为移植免疫研究关注的热点.
作者：王萌 刊期： 2013年第06期
多发性骨髓瘤(MM)存在血液高凝状态,有静脉血栓(VTE)发生倾向.以蛋白酶体抑制剂硼替佐米为主的联合方案可显著降低MM静脉血栓发生率.笔者从抑制血小板聚集与产生、上调凝血调节蛋白与调节组织因子表达等三方面阐述硼替佐米在MM中的抗血栓作用.
作者：谢玉琴；丁江华 刊期： 2013年第06期
微小RNA(miRNA)是一类长约21～25个核苷酸的小分子RNA,能与特定的mRNA靶向结合,在转录后水平调控基因表达.越来越多的研究表明,miRNA广泛参与了免疫应答的调控,可以通过靶向免疫系统中关键信号转导分子的表达,在多个环节上参与调控免疫耐受.
作者：张聪 刊期： 2013年第06期
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见的并发症之一,来源于中胚层的间充质干细胞(MSC)不仅具有干细胞一般特性,还具有独特的免疫调节功能,有望成为防治GVHD的潜在工具.笔者就MSC防治GVHD的近期研究结果作一综述.
作者：陈伟 刊期： 2013年第06期
辅助性T细胞22(Th22)细胞属于CD4+T细胞亚群,其在感染性疾病、自身免疫性疾病以及肿瘤中作用已有研究.近来有研究证实Th22细胞在移植物抗宿主病(GVHD)中的发挥重要作用.笔者就近年来Th22细胞及其效应因子IL-22在GVHD中研究进展作一概述.
作者：赵冬梅 刊期： 2013年第06期
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是由于体内铁的缺乏,致使血红蛋白(hemoglobin,Hb)合成减少的一种贫血[1].IDA为小细胞低色素性贫血,是贫血中多见的一种.多年来,其治疗一直以口服铁剂为主,但胃肠道疾患及胃切除术后患者,口服铁剂疗效不佳.另外,部分患者急需提高Hb水平但又不愿意接受输血.为解决上述问题,笔者应用近年上市的静脉给药右旋糖酐氢氧化铁注射液(科莫非)联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)(济脉欣)治疗IDA,取得了显著的疗效.现将研究结果报道如下.
作者：王英慧；赵晶；董霞；彭中宜；付新佳；王丽茹 刊期： 2013年第06期
移植物抗宿主病(GVHD)是造血干细胞移植(HSCT)后的主要并发症之一.宿主肠道菌群及其产物是影响GVHD发生和发展的关键因素之一.免疫细胞对胞内感染的各种病原微生物及其产物的快速识别依赖于胞浆内的炎性复合体.炎性复合体在感受外界信号后调控促炎因子的活化、成熟,调节全身炎症反应.因此,深入了解肠道菌群失调在GVHD发病中的作用,可为GVHD的防治提供新思路.
作者：程海 刊期： 2013年第06期
输血是抢救生命的一种必要措施,也是产科孕妇大出血临床治疗和抢救不可替代的手段,但输注异体血液可引起同种免疫反应和传染性疾病.随着用血量的不断加大,国内血液供应呈现“血荒”现象,采用自体血回输不仅可以缓解血源紧张,特别是RhD阴性血紧张的尴尬局面,提高现有血液的利用价值,同时大限度的减少因异体血液输注导致的同种免疫反应和其他传染病的概率,为患者节省医疗费用.现就本科室2007年7月至2013年6月,储存式自体血回输情况进行回顾性分析,旨在探讨储存式自体输血在临床产科RhD阴性患者手术中的应用效果.现将结果报道如下.
作者：张艳华；刘玉军 刊期： 2013年第06期
移植物抗宿主病(GVHD)是影响造血干细胞移植成功的主要因素之一,目前防治移植后GVHD的措施对部分患者达不到预期效果.因此,更深入地研究GVHD的发病机制,寻找更有效的防治方法仍然是国内外学者研究热点之一.大量研究证实,Toll样受体(TLR)与GVHD的发生发展及其严重程度密切相关.因此,TLR可能作为GVHD防治的潜在靶点.本文就近年来TLR家族在GVHD防治中的研究进展作一综述.
作者：朱锋 刊期： 2013年第06期
异基因造血干细胞移植(allo-hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治愈血液系统恶性肿瘤的有效手段之一.通过移植治疗,其移植物抗白血病(graft-versus-leukemia,GVL)效应对恶性疾病的治疗及防止移植后疾病复发发挥着关键作用,但是随之而发生的移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)又是影响移植后生存的重要因素之一.GVHD与GVL效应的机制目前尚未完全阐明,供者和受者的细胞及细胞因子等许多因素均参与其中,目前认为供者T细胞在其中发挥着主要作用.GVHD与GVL效应密切相关又具有可分离性,如何有效减轻GVHD的同时保留GVL效应,是造血干细胞移植领域的热点与难点问题.
作者：徐开林；曹江 刊期： 2013年第06期
噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),目前将其分为原发性(pHLH)和继发性(sHLH)两类,笔者重点综述近年pHLH发病机理方面的研究进展.
作者：雷玉娇 刊期： 2013年第06期
近年来血小板的使用逐步增加,但多种因素均可能导致血小板无效输注(PTR),从而影响血小板输注的临床疗效,且如何防治PTR也是一个难题.PTR的发生机制主要可分为两个方面:非免疫因素和免疫因素.其中,非免疫因素包括:脾肿大、发热、感染、弥漫性血管内凝血、出血、骨髓移植、药物相关的抗体或毒素、血小板自身质量等;免疫因素包括:ABO血型不合,HLA,血小板特异性抗原(HPA)同种免疫的影响及自身抗体的影响等.相应的防治措施包括:去除白细胞,γ射线照射,静脉注射免疫球蛋白,血小板交叉配型,血浆置换,免疫抑制剂的使用和非供体来源的血小板输注等.笔者结合近年来国内外研究文献,对PTR的发生机制与防治措施的研究进展进行综述.
作者：王倩 刊期： 2013年第06期
由于重症患者常因病情危急,在临床治疗过程中,需要经常抽取动、静脉血液进行相关的实验室检查、动脉血气分析以及血生化指标检测等[1-2],因此常需要消耗患者较多的血液,给患者的预后带来一定影响.此外,由于抽血过程中伴随反复穿刺,不但加重患者痛苦,也可能导致感染[3].本研究探讨了血气分析的动脉剩余血用于生化指标检验的可行性,旨在减少重症患者的检验性失血,现将研究结果报道如下.
作者：石坚 刊期： 2013年第06期
造血干细胞移植(HSCT)是治愈多种血液系统恶性疾病的重要方法,但仅有不足30％的患者能找到人类白细胞抗原(HLA)相合同胞供者,无关供者已成为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)供者的重要选择和发展趋势,随着移植技术的不断进步,无关供者造血干细胞移植(UD-HSCT)疗效已得到明显提高,现就无关供者选择、预处理方案、移植物抗宿主病预防与治疗策略等方面对UD-HSCT进展作一综述.
作者：王丽朦朦；肖浩文 刊期： 2013年第06期
异基因造血干细胞移植是目前治愈急性白血病的有效乃至唯一的手段,然而移植后复发是导致移植失败及影响患者长期生存的重要因素.尤其是移植后髓外复发(EMR),发生率达0.7％～20.0％,由于缺乏有效的预警监测手段和免疫盲区“庇护所”的原因,EMR仍然是目前需要解决的难题之一.本文将对EMR的高危因素,诊断和治疗的新进展作一综述.
作者：葛玲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨无偿献血志愿服务队伍的管理模式与效果评估.方法 选择2010年9月至2012年9月,本血站在册的献血服务志愿者93人作为研究对象.将其按2011年9月本血站实施加强中期管理的措施前后分为2组,对照组(n=45)和研究组(n=48).由专人负责联络及管理,收集来自献血者、志愿者与从业人员反馈的问题与意见,结合无偿献血志愿服务队伍运行情况与采供血情况,分析比较无偿献血志愿服务队伍加强中期管理的措施前后,志愿服务不满意事件、志愿服务导致献血者不满意率和相关献血效果的变化情况.结果 本血站加强无偿献血志愿服务队伍的中期管理后,无偿献血志愿服务队伍在服务过程中总不满意事件发生率减少,两组相比差异有统计学意义(x2=92.22,P＜0.01);献血效率提高,其中献血者不满意率下降,两组相比差异有统计学意义(x2=11.47,P＜0.01);首次献血者中献血400mL率增加,两组相比差异有统计学意义(x2=43.95,P＜0.01);机采血小板需要外调率下降,两组相比差异有统计学意义(x2=121.26,P＜0.01);无偿献血志愿服务队伍稳定性提高,有效运行人数增加,两组相比差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.05).结论 从实际出发,加强无偿献血志愿服务队伍的中期管理可以较好提高献血者的满意度、增加首次献血者捐献400mL的比例、提高机采血小板的招募效果,增加无偿献血志愿服务队伍稳定性,促进无偿献血志愿服务队伍招募工作的科学发展.
作者：杨转笑；叶有玩；温秀明；沈磁石；温程荣；杨小玲 刊期： 2013年第06期
中性粒细胞减少症根据病因可分为先天性中性粒细胞减少症和获得性中性粒细胞减少症,后者包括原发性自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN),慢性特发性中性粒细胞减少症(CIN),继发性中性粒细胞减少症(SN)等.笔者就近年关于获得性中性粒细胞减少症发病机制、诊断和治疗方面的研究进展作一综述.
作者：赵馨 刊期： 2013年第06期
国际输血及血液学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 四川大学华西第二医院 中国医学科学院输血研究所
