王丽朦朦；肖浩文
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见的并发症之一,来源于中胚层的间充质干细胞(MSC)不仅具有干细胞一般特性,还具有独特的免疫调节功能,有望成为防治GVHD的潜在工具.笔者就MSC防治GVHD的近期研究结果作一综述.
作者：陈伟 刊期： 2013年第06期
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是同种异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后主要的并发症及死亡原因之一.细胞因子在GVHD的病理生理过程中起重要作用.细胞因子白细胞介素-1(IL-1),-18同属于IL-1家族,均参与了该过程.为此,笔者拟从IL-1,-18的基因多态性与GVHD的关系;IL-1,-18对GVHD的干预作用;IL-1,-18作为GVHD的生物学标记等三方面阐述IL-1,-18在GVHD中的作用.
作者：李小莉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用动员剂和血细胞分离机采集粒细胞的效果.方法 选择2011年12月至2012年9月,于本血站行无偿献血的52名献血者作为研究对象.采用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合地塞米松磷酸钠动员献血者外周血粒细胞,用血细胞分离机采集粒细胞,分析动员剂的动员效果及影响采集效量的因素.、结果 采用动员剂动员后,献血者外周血白细胞(WBC)和中性粒细胞计数(NEUT)分别提高了4和7倍,动员前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组52份粒细胞平均采集耗时为(201±83)min,处理抗凝全血为(4209±806)mL,抗凝剂枸橼酸枸橼酸钠-葡萄糖A方用量为(394±83)mL,粒细胞制品体积为(283±46)mL,制品粒细胞含量为(2.18±0.81)×1010.女性献血者粒细胞制品含量为(1.77±0.82)×1010,男性为(2.48±0.67)×1010,男性献血者粒细胞采集量高于女性献血者(t=3.331,P=0.002),单因素线形回归分析结果显示献血者采集前血细胞比容(HCT)、血红蛋白含量(Hb)、WBC计数和NEUT水平与粒细胞采集量之间呈正相关关系(P＜0.05);多因素线形回归分析结果显示粒细胞采集量与献血者采集前Hb(P=0.030)和NEUT(P=0.037)相关.结论 重组人G-CSF联合地塞米松磷酸钠能有效动员献血者外周血粒细胞,采用血细胞分离机可采集足够剂量的粒细胞用于临床输注.
作者：孙琼芝 刊期： 2013年第06期
多发性骨髓瘤(MM)存在血液高凝状态,有静脉血栓(VTE)发生倾向.以蛋白酶体抑制剂硼替佐米为主的联合方案可显著降低MM静脉血栓发生率.笔者从抑制血小板聚集与产生、上调凝血调节蛋白与调节组织因子表达等三方面阐述硼替佐米在MM中的抗血栓作用.
作者：谢玉琴；丁江华 刊期： 2013年第06期
异基因造血干细胞移植(allo-hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治愈血液系统恶性肿瘤的有效手段之一.通过移植治疗,其移植物抗白血病(graft-versus-leukemia,GVL)效应对恶性疾病的治疗及防止移植后疾病复发发挥着关键作用,但是随之而发生的移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)又是影响移植后生存的重要因素之一.GVHD与GVL效应的机制目前尚未完全阐明,供者和受者的细胞及细胞因子等许多因素均参与其中,目前认为供者T细胞在其中发挥着主要作用.GVHD与GVL效应密切相关又具有可分离性,如何有效减轻GVHD的同时保留GVL效应,是造血干细胞移植领域的热点与难点问题.
作者：徐开林；曹江 刊期： 2013年第06期
移植物抗宿主病(GVHD)是造血干细胞移植(HSCT)后的主要并发症之一.宿主肠道菌群及其产物是影响GVHD发生和发展的关键因素之一.免疫细胞对胞内感染的各种病原微生物及其产物的快速识别依赖于胞浆内的炎性复合体.炎性复合体在感受外界信号后调控促炎因子的活化、成熟,调节全身炎症反应.因此,深入了解肠道菌群失调在GVHD发病中的作用,可为GVHD的防治提供新思路.
作者：程海 刊期： 2013年第06期
噬血细胞综合征(HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH),目前将其分为原发性(pHLH)和继发性(sHLH)两类,笔者重点综述近年pHLH发病机理方面的研究进展.
作者：雷玉娇 刊期： 2013年第06期
多发性骨髓瘤(MM)是一种难治性成熟B细胞肿瘤,以骨髓内恶性浆细胞无限克隆性增殖和分泌单株免疫球蛋白为特征,几乎所有患者治疗后均复发,至今不可治愈.目前,对MM体外发病机制的研究已有相当大的进展,但体内实验验证的限制却阻碍了临床大规模药物试验的进行,现没有一种动物模型能绝对地适用于MM的体内研究,研究者们均是各利用其优势之处.选择何种模型进行体内实验的验证和如何建立一种新的模型对研究者都至关重要,因此,笔者将对10种常用的MM模型的生物特性及其在应用方面的利弊作一综述.
作者：续翠微 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急性髓系白血病(AML)高龄患者采用CAG[阿糖胞苷(Ara-C)+阿克那霉素(Acla)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]方案诱导缓解化疗的临床疗效及预后.方法 选择2008年1月至2012年1月,本院收治的80例AML高龄患者作为研究对象.根据住院号将其随机分为两组:接受CAG诱导缓解化疗方案治疗者纳入CAG组(n=40),接受FA[氟达拉滨(Flud)+ Ara-C]方案治疗者纳入FA组(n=40).两组患者在性别、年龄、法国-美国-英国协作组(FAB)分型、骨髓象特征等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合湖北省天门市第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).随访18个月,观察两组患者的缓解率和不良反应发生情况,分别对治疗疗效、复发及预后等情况进行分析比较.结果 CAG组的总缓解率显著高于FA组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);CAG组患者感染、骨髓抑制和肝功能异常率显著低于FA组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);随访12和18个月时的复发率,CAG组显著低于FA组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AML高龄患者采用CAG诱导缓解化疗方案治疗可以有效的提高临床疗效,不良反应小并且复发率低,预后较好.
作者：张大林；解为慈 刊期： 2013年第06期
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是由于体内铁的缺乏,致使血红蛋白(hemoglobin,Hb)合成减少的一种贫血[1].IDA为小细胞低色素性贫血,是贫血中多见的一种.多年来,其治疗一直以口服铁剂为主,但胃肠道疾患及胃切除术后患者,口服铁剂疗效不佳.另外,部分患者急需提高Hb水平但又不愿意接受输血.为解决上述问题,笔者应用近年上市的静脉给药右旋糖酐氢氧化铁注射液(科莫非)联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)(济脉欣)治疗IDA,取得了显著的疗效.现将研究结果报道如下.
作者：王英慧；赵晶；董霞；彭中宜；付新佳；王丽茹 刊期： 2013年第06期
异基因造血干细胞移植是目前治愈急性白血病的有效乃至唯一的手段,然而移植后复发是导致移植失败及影响患者长期生存的重要因素.尤其是移植后髓外复发(EMR),发生率达0.7％～20.0％,由于缺乏有效的预警监测手段和免疫盲区“庇护所”的原因,EMR仍然是目前需要解决的难题之一.本文将对EMR的高危因素,诊断和治疗的新进展作一综述.
作者：葛玲 刊期： 2013年第06期
移植物抗宿主病(GVHD)是影响造血干细胞移植成功的主要因素之一,目前防治移植后GVHD的措施对部分患者达不到预期效果.因此,更深入地研究GVHD的发病机制,寻找更有效的防治方法仍然是国内外学者研究热点之一.大量研究证实,Toll样受体(TLR)与GVHD的发生发展及其严重程度密切相关.因此,TLR可能作为GVHD防治的潜在靶点.本文就近年来TLR家族在GVHD防治中的研究进展作一综述.
作者：朱锋 刊期： 2013年第06期
成熟红细胞发生的自杀性死亡,称为红细胞衰亡,它是一种有序的细胞自我消亡形式.红细胞受到体内外各种理化因素刺激后,前列腺素E2(PGE2)和血小板激活因子(PAF)被活化,分别使细胞内Ca2+浓度升高和神经酰胺形成,后两者共同作用使红细胞发生衰亡,表现为细胞收缩、磷脂酰丝氨酸(PS)暴露于细胞表面、细胞膜囊泡化和结构紊乱等.巨噬细胞识别衰亡的红细胞,然后吞噬并降解.红细胞衰亡的发生过程包括:渗透压刺激,氧化压力,PGE2,PAF,离子通道,Ca2+,神经酰胺和细胞骨架蛋白的改变等.临床上和红细胞衰亡的相关疾病包括:败血症、疟疾、镰状细胞贫血、糖尿病、肾功能不全等.
作者：马文娟 刊期： 2013年第06期
趋化因子及其受体在调节白细胞迁移和活化方面发挥着重要作用,急性移植物抗宿主病(aGVHD)是同种异基因骨髓移植的重要并发症,趋化因子及其受体介导的效应性细胞的迁移是aGVHD发生发展过程中的关键环节,已成为移植免疫研究关注的热点.
作者：王萌 刊期： 2013年第06期
辅助性T细胞22(Th22)细胞属于CD4+T细胞亚群,其在感染性疾病、自身免疫性疾病以及肿瘤中作用已有研究.近来有研究证实Th22细胞在移植物抗宿主病(GVHD)中的发挥重要作用.笔者就近年来Th22细胞及其效应因子IL-22在GVHD中研究进展作一概述.
作者：赵冬梅 刊期： 2013年第06期
造血干细胞移植(HSCT)是治愈多种血液系统恶性疾病的重要方法,但仅有不足30％的患者能找到人类白细胞抗原(HLA)相合同胞供者,无关供者已成为异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)供者的重要选择和发展趋势,随着移植技术的不断进步,无关供者造血干细胞移植(UD-HSCT)疗效已得到明显提高,现就无关供者选择、预处理方案、移植物抗宿主病预防与治疗策略等方面对UD-HSCT进展作一综述.
作者：王丽朦朦；肖浩文 刊期： 2013年第06期
由于重症患者常因病情危急,在临床治疗过程中,需要经常抽取动、静脉血液进行相关的实验室检查、动脉血气分析以及血生化指标检测等[1-2],因此常需要消耗患者较多的血液,给患者的预后带来一定影响.此外,由于抽血过程中伴随反复穿刺,不但加重患者痛苦,也可能导致感染[3].本研究探讨了血气分析的动脉剩余血用于生化指标检验的可行性,旨在减少重症患者的检验性失血,现将研究结果报道如下.
作者：石坚 刊期： 2013年第06期
Th17细胞是一个独立的辅助性T细胞亚群.该细胞可分泌白细胞介素-17(IL-17)家族细胞因子(包括IL-17,-17F,17E等)和IL-21,22,-23等细胞因子.这类细胞因子被认为是天然免疫和特异性免疫之间的桥梁,在自身免疫性疾病和感染性疾病中发挥重要调节作用.近年来,通过对Th17细胞的分化及调节进行深入的研究发现,IL-17A及Th17细胞在移植后移植物抗宿主病(GVHD)中亦发挥重要作用,但Th17细胞在移植后GVHD中有何作用,至今仍有分歧.笔者就近年来IL-17A及Th17细胞在移植后GVHD中的作用作一综述.
作者：宋旭光 刊期： 2013年第06期
中性粒细胞减少症根据病因可分为先天性中性粒细胞减少症和获得性中性粒细胞减少症,后者包括原发性自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN),慢性特发性中性粒细胞减少症(CIN),继发性中性粒细胞减少症(SN)等.笔者就近年关于获得性中性粒细胞减少症发病机制、诊断和治疗方面的研究进展作一综述.
作者：赵馨 刊期： 2013年第06期
患者男性,19岁,因“就诊1周前出现无诱因解茶色尿,未予重视;2d前起乏力明显,食欲不振,逐渐加重,全身皮肤触痛,伴头痛”于2012-01-29入本院.患者就诊当天呕吐数次,无发热咳嗽,同时出现亚木僵状态(淡漠、沉默、几乎无动作行为、流涎、大小便潴留,近3d无进食),全身皮肤出血点;情绪烦躁不安.入院查体:T为37℃,P为84次/min,R为19次/min,BP为 112mmHg/75mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志不清,精神好,正常面容,表情淡漠,查体不合作,沉默,声音洪亮,不对答,心肺无异常.辅助检查,血常规检查结果示:Hb为67g/L,WBC为12.2×109/L,PLT为23×109/L,CRP为25mg/L.外周血涂片检查结果示:有核红细胞为100:4,可见幼稚细胞.血液生化检测结果示:Glu为6.68 mmol/L,Bun 为 11.32mmol/L,Cr 为116μmol/L,UA为479.4μmol/L,K+、Na+、C1-、Ca2+、CO2结合力正常.尿常规检测结果示:OB+++、PRO+++、胆红素+++、尿胆元+++、酮体++、镜检RBC+++/HP、WBC++/HP.骨髓细胞学检查结果示:骨髓增生活跃,粒红比=0.9:1,原粒细胞占3％,早幼粒细胞占8.5％,巨核细胞检出2只.凝血功能检查结果示:Fg为1.84 g/L,D-二聚体为1.91 mg/L.依据发热、PLT低、精神异常、微血管内溶血(贫血、网织红细胞升高、乳酸脱氢酶高以及红细胞碎片占15％),临床诊断为血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP).
作者：姚根宏；张国栋 刊期： 2013年第06期
国际输血及血液学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 四川大学华西第二医院 中国医学科学院输血研究所
