车鹏；金涛；王坤杰
胰腺是人体重要的消化器官,同时具有内分泌和外分泌功能,胰腺疾病包括炎症,肿瘤等,会导致胰腺内/外分泌功能的紊乱,严重危害人体健康,影响病人生活质量.糜蛋白酶C( CTRC)是胰腺一种消化酶,以酶原形式由胰腺腺泡细胞分泌,在肠道激活后参与胰蛋白酶/酶原的活化与降解等生理过程,CTRC的失活或降解等病理生理过程等在胰腺疾病发生发展过程中具有一定临床意义.近年来,其编码基因已被证实是慢性胰腺炎(CP)的易感基因,且与胰腺癌(PC)的恶性行为有一定关系.本文就CTRC基因结构,功能及其在胰腺疾病中的各种突变与表达谱进行综述.
作者：汪洋；严茂林；陈和平 刊期： 2019年第01期
良恶性胸腔积液的病因主要是感染性和肿瘤性,其发病与多种因素有关.恶性胸腔积液预后较差,目前临床诊断恶性胸腔积液的金标准为脱落细胞学检查,其它诊断方法主要包括酶类指标、肿瘤标志物、细胞因子、影像学诊断及有创性检查等.本文对近5年来良恶性胸腔积液的病因研究及不同诊断方法进行总结,以期为临床上诊断及鉴别良恶性胸腔积液提供可靠依据.
作者：刘文媛；刘跃建；高凌云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值.方法 将100例需行卵巢囊肿剥除的患者,按照随机数字表法分分为两组,试验组(50例) 实施无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组(50例)实施多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、术后疼痛评分(VAS)、患者满意度等.结果 两组患者的术中出血量、手术时间及术后病率差异无统计学意义( P＞0.05).试验组住院时间短于对照组,术后疼痛评分(VAS)低于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,患者对腹部伤口美容满意度则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者手术顺利完成,均无术中、术后严重并发症,无手术死亡病例,无中转开腹手术.结论 无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种安全、可行、经济,适于在基层医院推广的手术方式,可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的,且更容易为患者所接受.
作者：刘思伟；李元宏；雷华江；张恂；田恬；马静；邹冰玉 刊期： 2019年第01期
目的 观察三级围产保健理念在妊娠期糖尿病预防中的应用效果.方法 纳入2015年5月至2017年5月在我院产科门诊接受定期产检并于我院分娩的适龄孕妇2000例,按照随机数表法分为三组,其中普通组500例,采取普通产检;交叉组500例,建卡时未及时预防,产检过程中发现问题后及时行三级围产保健;实验组1000例,实施三级围产保健理念.比较三组孕妇体重(Body Mass Index,BMI)变化情况,统计妊娠期糖尿病发病率、治愈率及围产期合并症发病率.结果 实验组孕妇妊娠期总体重增加、每周增重、新生儿出生体重均显著低于交叉组、实验组( P＜0.05),交叉组上述指标均显著低于普通组(P＜0.05).实验组妊娠糖尿病发生率显著低于交叉组、普通组( P＜0.05),交叉组妊娠糖尿病发生率与普通组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组治疗有效率显著高于交叉组、普通组( P＜0.05),交叉组治疗有效率与普通组比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组胰岛素使用率及巨大儿、子痫前期、早产儿发生率均显著低于交叉组、普通组( P＜ 0.05),且交叉组上述指标均显著低于普通组(P＜0.05).实验组自然分娩率显著高于交叉组、普通组( P＜ 0.05),且剖宫产率显著低于交叉组、普通组(P＜0.05);交叉组自然分娩率显著高于普通组(P＜0.05),且剖宫产率显著低于普通组( P＜0.05).结论孕妇围产期实施三级围产保健理念,有助于将孕妇妊娠期总体重增加与新生儿体重控制在合理范围内,对降低妊娠期糖尿病发病率、改善母婴结局具有重要作用.
作者：林莉莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术后联合中药治疗上段输尿管结石的疗效.方法 将单侧上段输尿管结石192例患者按治疗组与对照组1 ∶ 1匹配,各96例.两组均行输尿管镜钬激光碎石术,治疗组术后给予中药排石治疗.比较两组的平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、并发症.结果 两组手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05),术后清石率及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石联合中药治疗上段输尿管结石的疗效显著好于未使用中药者.
作者：彭仁德；冯师健；周亮；金涛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效.方法2016年1月至2017年6月入院的300例输尿管上段1 cm以上结石患者,按随机数字表法分为两组各150例,钬激光组采用输尿管镜钬激光碎石术,ESWL组采用ESWL术,比较两组围手术期指标、并发症、炎性应激与远期预后.结果 钬激光组手术时间、止痛药使用率、术后血尿时间、住院时间、总体并发症率及术后白细胞计数、白介素-6水平均低于ESWL组,总有效率及术后6个月生理功能、角色限制、身体疼痛、总体健康评分均高于ESWL组(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效更为显著,安全性更高,具有推广意义.
作者：飞国庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体2(TLR2)与行颈动脉支架成形术( CAS)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的相关性.方法 2016年1月至2018年1月行CAS治疗的124例AIS患者,比较治疗前后21天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清VEGF、TLR2水平,统计治疗后90天患者预后情况,并据此分为预后良好组与预后不良组,比较两组治疗前后血清VEGF、TLR2水平,血清VEGF与TLR2水平的关系行Pearson相关性分析.结果 与治疗前比较,CAS治疗后NIHSS评分显著降低,血清VEGF、TLR2水平显著升高(P＜0.05);预后良好109例,预后不良15例;预后良好组治疗前后血清VEGF、TLR2水平高于预后不良组(P＜0.05);血清VEGF与TLR2水平显著正相关(P＜0.05).结论CAS治疗AIS效果较好,预后良好,且预后良好患者血清VEGF、TLR2水平高.
作者：王艳；兰坚；何顺学 刊期： 2019年第01期
目的 探讨闭合复位静态交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗对胫骨远端骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及术后并发症的影响.方法 我院160例胫骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为A组(闭合复位静态交锁髓内钉内固定)和B组(MIPPO结合LCP),比较两组围术期指标、骨折愈合时间、术后并发症以及膝关节、踝关节功能恢复情况.结果 A组手术时间、透视时间低于B组,术中出血量高于B组( P＜0.05);两组临床愈合及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组发生并发症14例(13.46%),B组发生并发症4例(7.14%),差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后膝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义( P＜0.05),A组术后3、6个月膝关节功能评分低于B组(P ＜ 0.05);两组术后踝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P ＜0.05),两组相同时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO结合LCP治疗均为胫骨远端骨折有效方法,两者临床效果相当,但各有优势和不足,需根据患者病情和当地医疗条件合理选择手术方案.
作者：刘通林；林依贵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨前循环大面积脑梗死(MCI)的临床特征及影响预后的高危因素.方法 回顾性分析90例MCI患者临床资料,发病后1个月内死亡者纳入死亡组(n=26),未死亡者纳入存活组( n=64).归纳MCI总体临床特征,分析影响预后的高危因素.结果 MCI多由高血压性脑动脉硬化及心源性脑栓塞所致,患者多存在头痛、呕吐、尿失禁、昏迷、中枢性高热等体征,部分还可伴发肺部感染或消化道出血,且存在不同程度的躯干、肢体感觉障碍,可伴有双眼偏向梗死灶侧凝视症状;发病后1个月内死亡率为28.89%,死因为脑疝或多器官衰竭,存活患者后遗症严重,多以植物生存与不同程度瘫痪为主.高龄、脑室中线移位较大、继发肺部感染及单纯保守治疗是导致MCI患者死亡的独立危险因素( P＜0.05).结论 MCI临床特征突出且病死率较高,故针对高龄、脑室中线较大移位、继发肺部感染及单纯采取保守治疗的患者需引起足够重视,以期大程度改善其预后.
作者：黄双丽；蒋燕萍 刊期： 2019年第01期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定人血浆中阿托伐他汀浓度.方法 色谱柱:Aglient Eclipse HPLC色谱柱(150×4.6 mm,5 μm);流动相:乙腈:0.02 mol/L醋酸铵缓冲溶液(冰醋酸调至pH=5.2)=40:60;流速:1 ml/min.结果 按上述色谱条件,阿托伐他汀保留时间为7.5 min,专一性好,且基线无干扰.阿托伐他汀在0.41 ~14.45 μg/ml范围内线性关系良好(R2=0.9993).以0.64、3.03、12.89 μg/ml为阿托伐他汀低、中、高浓度的血浆质控样品,日内和日间RSD均小于8%,相对提取回收率大于89%,且稳定性良好.结论 该方法专一性强,简便快捷,适用于阿托伐他汀在特殊人群体内药代动力学及其相关性研究.
作者：封永莉；欧亚青；边原；张丽娟；陈岷；陈璐；童荣生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸转氨酶(LDH)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断意义.方法 2017年1月至2018年8月我院收治的HFMD患儿85例(观察组)、健康体检儿童40例(对照组),其中重症HFMD 32例,普通HFMD 53例.全自动生化分析仪检测血清LDH水平,化学发光分析仪检测血清CK-MB、cTnI水平,比较各组血清CK-MB、LDH、cTnI水平及阳性率,分析血清cTnI、CK-MB、LDH水平的相关性.结果 重症组血清cTnI、CK-MB、LDH水平高于普通组与对照组(P＜0.05);观察组血清cTnI、CK-MB、LDH阳性率及三者联合检测阳性率分别为75.29%、56.47%、43.53%、89.41%,均高于对照组(P＜0.05);血清cTnI与CK-MB、LDH水平均呈正相关(P＜0.05).结论血清cTnI、CK-MB及LDH联合检测对小儿HFMD病情程度及心肌损害评估有重要意义.
作者：刘春艳；龙佩；朱薇 刊期： 2019年第01期
目的 分析老年高血压患者血清胱抑素C( CysC)与左室肥厚、慢性心力衰竭的关系.方法 纳入老年原发性高血压患者160例,依据超声心动图是否存在左室肥厚以及是否合并慢性心力衰竭,将其分为对照组(单纯原发性高血压组) 80例、左室肥厚组48例、左室肥厚伴慢性心衰组32例.测定三组血清CysC及血浆脑钠肽( BNP)水平,并分析血清CysC与左室肥厚、心力衰竭指标的相关性.结果 对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组患者舒张压比较差异无统计学意义( P＞0.05),但收缩压依次升高,且血清CysC、BNP水平依次显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).同时对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后厚度(LVPW)各指标依次显著增加,LVEF依次显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示老年高血压患者血清CysC水平与收缩压、LVDD、IVS、LVPW、BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 老年高血压病患者血清CysC浓度与左室肥厚、慢性心力衰竭具有显著的相关性.
作者：谢蒂立；金静；付明欢；张庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素.方法 2014年1~8月我院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者99例(出血组)和肝硬化合并食管静脉曲张未破裂出血患者99例(未出血组),分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素.结果 出血组白蛋白、血小板计数低于未出血组,上消化道出血史、凝血酶原时间、门静脉主干内径、脾静脉主干内径、肝硬度、脾硬度、Child-Pugh C级肝功比例、重度食管静脉曲张比例及合并胃底静脉曲张比例高于未出血组( P ＜0.05).多因素分析显示,门静脉主干内径、脾静脉主干内径、Child-Pugh评分、肝硬度、脾硬度、食管静脉曲张分级是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素 (P ＜ 0.05).肝硬度、脾硬度及肝静脉压力梯度能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血,曲线下面积分别为0.787、0.815和0.804.结论 肝硬度、脾硬度是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素,能预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血.
作者：李艳芳；刘灵军；程星；唐红 刊期： 2019年第01期
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,其诊断的传统细菌学检查方法主要为涂片镜检、分枝杆菌培养及药敏实验等.由于传统方法的局限性,新的诊断技术利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF检测)应运而生,因其操作简便,具有较高的灵敏度和特异度,快速且准确检测结核分枝杆菌和利福平耐药,而受到国内外广泛关注.本文将对该方法在肺结核、肺外结核、儿童结核、HIV/MTB双重感染及MDR-TB患者中的应用做一综述.
作者：梁愈；吴桂辉；黄涛；章晓红；陈红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨建立一种有效合理的急诊外科疼痛管理模式,以提高疼痛管理质量,防止患者因疼痛造成的生理、心理影响.方法 将200名我院急诊外科住院患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用急诊外科常规护理方法,患者在有疼痛主诉时护士根据医嘱进行处理.观察组开展以护士为主体的疼痛管理模式,成立疼痛管理小组,对护士进行系统化的疼痛管理培训,护士对患者适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施,并依照疼痛评估标准记录疼痛程度.结果 观察组术后12、24,48,72 h疼痛评分低于对照组,夜间睡眠质量良好率及镇痛满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主体的疼痛管理模式适用于急诊外科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,改善夜间睡眠,提高患者的满意度.
作者：王玉蓉；景晓凌 刊期： 2019年第01期
目的 分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者血型鉴定及交叉配血试验结果,为临床输血提供一定的参考.方法 2017年6月至2018年6月我院确诊的54例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、DAT阳性患者,行DAT、交叉配血试验(凝聚胺法)、冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验及自身抗体吸收试验,观察DAT阳性凝集、DAT分型、血型鉴定、交叉配血检测及处理结果.结果 DAT阳性患者中W+~2+凝集98.15%;DAT分型中IgG、C3d占50.00%,单IgG型占29.63%,单C3d型占20.37%;ABO血型正反定型不符占79.63%,自身红细胞、血清凝集占61.11%;经冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验后确定血型:A型Rh阳性13例,B型 Rh阳性12例,O 型Rh阳性9例,AB型 Rh 9例;54例DAT阳性患者中显示配血不合44例,其中主、次侧均显示阳性反应22例,主侧阳性反应、次侧阴性反应14例,主侧阴性反应、次侧阳性反应8例;配血不合原因:冷抗体因素17例,冷凝集素效价1:256以上8例,冷凝集素效价1:128 19例;行冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验、自身抗体吸收试验后显示交叉配血相合36例,交叉配血不合8例.结论 冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验或自身抗体吸收试验应用有利于DAT阳性患者血型鉴定,提高交叉配血相合率.
作者：周建明；曹志林 刊期： 2019年第01期
近年来前列腺癌发病率在世界范围内呈递增趋势,在男性恶性肿瘤类疾病中处于第二位.在我国,前列腺癌已经成为现阶段老年男性的常见疾病.本文收集关于前列腺癌发病危险因素的文献进行综述,分析年龄、种族、地理位置、基因、遗传、家族史、雄激素、代谢综合征、炎症、性传播疾病、生活习惯、饮食等对前列腺癌发病的影响,为预防、降低前列腺癌发生率提供科学依据.
作者：李蕊岑；陈吉祥；雷亚莉；蒋贤雯；洋翰玮；唐怀蓉 刊期： 2019年第01期
慢性脑缺血由于长期缺血缺氧引起机体发生各种复杂病理生理性变化,目前对于慢性脑缺血基础研究众多,主要集中在胶质细胞改变、炎性反应、神经递质紊乱等,其与表观遗传学关系研究相对缺乏,而表观遗传学作为新兴学科逐渐进入脑血管疾病研究领域,目前对于两者关系研究主要集中在慢性脑缺血时DNA甲基化及组蛋白修饰改变并通过影响相关酶学水平而影响基因转录,导致慢性脑缺血损害出现学习、记忆损害等.
作者：杨旭；余能伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨糖尿病患者的营养膳食模式的构建、组织与管理,并建立2型糖尿病营养膳食模式.方法 采用Delphi法制定2型糖尿病营养膳食模式,并将住院2型糖尿病患者分为观察组(糖尿病营养膳食模式)和对照组(非糖尿病营养膳食模式),比较两组干预前后相关营养指标、糖代谢及脂代谢变化情况.结果 两组相关营养指标、糖代谢及脂代谢情况均较干预前有明显改善,且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用糖尿病患者数字化营养膳食模式,有助于更好地增强患者的膳食模式自我管理能力、改善糖脂代谢等指标,方法简便易于掌握,可望在临床中推广应用.
作者：王静；林赟；王娅；袁琪；刘艳；张群慧；袁凤丽 刊期： 2019年第01期
目的 分析母体孕前体重、产前体重及孕期增重对分娩巨大儿的影响.方法 收集2016年1月到2016年12月在我院产科住院分娩的巨大儿(≥4 kg)66例,随机抽取同期分娩的正常体质量的新生儿110例作为对照组.对比分析两组间母亲孕前体重、产前体重、孕期增重以及GDM、羊水过多、剖宫产等妊娠并发症及妊娠结局发生情况,研究孕妇体重情况对分娩巨大儿的影响.结果 巨大儿组母体产前体重较对照组增加,孕期增重较对照组增加,巨大儿组母体孕期并发GDM的概率及羊水过多的发病率亦增加,剖宫产率更高,差异均有统计学意义(＜0.05).结论 分娩巨大儿与产前体重过重、孕期增重及并发GDM有关.
作者：袁世琳；康冬梅；张丹 刊期： 2019年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
