吴贵玲
目的 探讨金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)诱导人巨噬细胞系U937细胞凋亡以及热休克蛋白90(HSP90)在这一过程中的作用.方法 当U937:金葡菌分别为0,1:5,1:10,1:20,1:50和1:100时,培养30min;当U937:金葡菌为1:20时,分别培养0,15,30,60和90 min.采用Annexin V FITC/PI双染流式细胞仪检测U937细胞凋亡率;采用Western blot方法检测HSP90蛋白的表达.结果 U937细胞凋亡率随着金葡菌浓度的增加及感染时间的延长而逐渐增高;HSP90的表达随着金葡菌浓度的增加及感染时间的延长而逐渐升高.结论 金葡菌诱导的U937的凋亡可能与HSP90蛋白表达的改变有关,并且具有感染时间及细菌浓度依赖性.
作者：王佳贺；周一军；张毅；牛慧彦；何平 刊期： 2009年第04期
目的 总结我科2005～2008年42例烧伤合并急性肾功能衰竭患者的护理经验,提高护理质量和烧伤合并急性肾功能衰竭的救治成功率.方法 收集我院2005～2008年42例烧伤合并急性肾功能衰竭患者的临床病历资料,并对资料进行归纳、整理、分类,结合文献复习,总结烧伤合并急性肾功能衰竭患者的护理经验.结果 42例烧伤合并急性肾功能衰竭患者经采用一般护理、创面护理、血管通道护理、血液透析及心理护理等护理程序和方法,20例尿量恢复正常;2例因年龄较大,放弃治疗;2例因伤前有肾炎史出现肾功能衰竭经抢救无效,死于多脏器功能衰竭.结论 采用一般护理、创面护理、血管通道护理、血液透析及心理护理等手段可以有效提高护理质量及烧伤合并急性肾功能衰竭的救治成功率.
作者：吴贵玲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2006年3月～2008年12月收治的经尿道与经皮肾输尿管镜钬激光治疗输尿管结石160例的临床资料,其中97例伴有惠侧轻～中度肾孟积水,63例同时合并结石远端输尿管狭窄,5例合并有息肉或肉芽组织包裹,12例为体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后.结果 160例中155例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.87%(155/160),1例术后再行ESWL治疗,4例因经皮肾穿刺时出血改二期手术.结论 经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗榆尿管结石安全有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者.
作者：申隆江 刊期： 2009年第04期
目的 研究连续性静脉-静脉血液透析(CVVH)在重症急性胰腺炎治疗中的应用及疗效.方法 回顾性分析42例重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中20例采用药物治疗(A组)、22例采用CWH+药物治疗(B组).比较两者腹部症状缓解,血浆IL-6、TNF-α、Amy浓度方面的差异.结果 B组患者较A组腹部症状明显减轻(P<0.05);血清IL-6、TNF-α、Amy浓度B组患者较A组亦明显降低(P<0.05).结论 CVVH能迅速减轻重症急性胰腺炎患者的局部症状,缩短病程,改善预后.
作者：彭艳；吴强 刊期： 2009年第04期
目的 寻找治疗复发性口腔溃疡的有效方法.方法 对100例门诊患者,运用中药,针对病因病机进行辩证施治,并配斯奇康注射液以提高机体免疫力进行综合治疗.结果 100例患者通过治疗,有效率达96%,20d内久治不愈的口腔溃疡患者治愈.结论 复发性口腔溃疡患者,应及时采用中西医结合治疗,疗效显著,不易复发.
作者：李建辰；李蕙伶 刊期： 2009年第04期
目的 比较鼻内镜下电动切割器与等离子刀治疗儿童腺样体肥大的优缺点.方法 选择80例患者随机分为2组(每组40例),分别行上述2种术式,比较术中出血量及术后疗效.结果 两种方法均能有效地切除腺样体,鼻内镜下等离子刀切除腺样体平均出血量为(2.5±1.5)mL,鼻内镜下电动切割器切除腺样体平均出血量为(15.5±7.5)mL,两者比较,差异有显著性.结论 两种方法均是治疗腺样体肥大的有效方法,鼻内镜下低温等离子刀比电动切割器治疗腺样体肥大具有术中出血少,术野更清晰和术后反应轻的优势.
作者：李丽芳；李多洛 刊期： 2009年第04期
目的 评价标准外伤大骨辩开颅术救治急性硬膜下血肿的疗效.方法 采用标准外伤大骨辩开颅术救治58例急性硬膜下血肿患者,对其临床资料进行回顾性分析、总结.结果 全组58例中,恢复良好26例,中残14例,重残8例,死亡10例.术后并发症:迟发性血肿5例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液5例,皮片坏死2例,颅内感染2例,外伤性癫痫3例.结论 标准外伤大骨辩开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治急性硬膜下血肿的有效手段.
作者：肖军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨影响急性心肌梗死治疗后晚期患者心功能不全的相关因素.方法 对入我院治疗的急性心肌梗死117例患者进行为期至少半年的随访,观察出院后心功能不全发生的情况,采用Logistic回归等分析引起心功能不全的危险因素.结果 随访半年,48例(41.0%)患者发生不同程度的心功能不全,其中Killip Ⅱ级32例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例.患者的既往高血压史(OR=1.672,P=0.021)、糖尿病史(OR=1.510,P=0.034)、心梗的类型(OR=2.284,P=0.008)、再灌注治疗的方式(OR=3.077,P=0.000)是心功能不全的发生有关.结论 急性心肌梗死治疗后仍会出现较高的晚期心功能不全发生率,既往高血压史、糖尿病史、Q波心梗及再灌注治疗是影响其发生的独立危险因素.
作者：钟利兰 刊期： 2009年第04期
随着现代社会的发展,骨折率持续上升,而股骨粗隆间骨折的发生率在骨折中占的比例也越来越大.本文总结了国内外对股骨粗隆问骨折治疗的方法,并对以后治疗方法所遇到的问题做了展望.
作者：周伟力 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肌力训练对痉挛型脑瘫惠儿粗大运动功能的影响.方法 痉挛型脑瘫惠儿102例随机分为试验组和对照组.对照组给予以神经发育技术为基础的常规康复治疗,试验组在此基础上给予肌力训练.治疗后2个月和治疗后6个月时采用粗大运动功能测量表评定疗效.结果 治疗前评分的五区水平相当,治疗后2个月,所有患儿五区的评分较治疗前增高(P<0.05),而试验组和对照组比较,A区、B区评分水平基本相当(P>0.05),C区(P<0.05)、D区(P<0.01)和E区(P<0.01)试验组均要高于对照组.至治疗6个月时,康复水平进一步提高.组间比较仍以C区、D区和E区试验组改善更为明显(P<0.05).结论 肌力训练能有效提高痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能,尤其对患儿的爬、跪、站、走、跑和跳能力改善为明显.
作者：覃章平 刊期： 2009年第04期
目的 比较脑干听觉诱发电位的Hall与Cant分级标准对重型颅脑损伤病情评估价值.方法 2008年1月～2009年6月入我院治疗的重型颅脑损伤患者98例于入院72h内进行脑干听觉诱发电位检查.分别采用HalI标准和Cant标准分级,预测预后.结果 Hall标准和Cant标准与GCS评分都呈负相关,相关系数rs分别为-0.514(t=6.472,P=0.013)和-0.437(t=5.284,P=0.021).Hall标准和Cant标准预测预后的模型分别为:logit P=1.47+0.76 Hall和logit P=2.26+1.12 Cant.Hall的预测模型拟合良好(X2=3.541,P=0.321),而Cant的预测模型拟合相对较差(X2=6.874,P=0.0602).而两者都具有良好的预测分辨度:Hall标准预测的AUR为0.67>0.5(P=0.028);Cant的为0.61>0.5(P=0.031).两者不同分级标准下预测的效果较好.结论 Hall标准对重型颅脑损伤病情评估具有较好的校准度和分辨度,符合我国国情.
作者：孙志宏；张明宇 刊期： 2009年第04期
目的 总结中西医结合治疗输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术后护理体会.方法 回顾性分析该院42例榆卵管妊娠行保守性手术后采用中西医结合治疗的临床资料及护理情况.结果 42例患者均在腹腔镜下顺利完成保守性手术,未出现严重围手术期护理并发症.结论 护理人员熟悉该类手术流程,有针对性的做好围手术期护理,是提高疗效的有效手段.
作者：高志英 刊期： 2009年第04期
目的 探讨豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注时是否存在iNOS异常表达.方法 经颅底径路建立豚鼠椎基底动脉缺血/再灌注耳蜗损伤模型,采用免疫组织化学技术,对各组动物近中轴位切片行iNOS免疫组织化学染色,光学显微镜下观察在耳蜗组织中的表达情况.结果 正常豚鼠耳蜗螺旋神经节、Corti's器、血管纹、螺旋韧带的细胞浆和/或细胞核内iNOS染色呈弱阳性,缺血再灌注12h可见明显表达,24h表达强,48 h表达逐渐减弱.结论 iNOS在耳蜗缺血再灌注损伤出现异常表达,参与耳蜗缺血再灌注损伤.
作者：刘斌；任基浩；葛益林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨标准外伤大骨辫开颅术治疗重型颅脑损伤的手术方法及临床疗效.方法 将2003年1月～2008年12月我院收治的77例重型颅脑损伤患者随机分为两组,治疗组(n=37):采用标准外伤大骨辩开颅术,对照组(n=40):采用常规骨瓣开颅术,观察记录两组术后恢复情况,并进行随访,比较两组的并发症发生率及预后.结果 两组并发症总发生率分别为48.65%、72.50%,差异有统计学意义(x2=4.60,P<0.05).术后随访6～24月,按格拉斯哥预后评分标准(GOS)进行分级,两组存活率、良好率比较,差异有统计学意义(x2=4.39,P<0.05;x2=4.65,P<0.05).结论 标准外伤大骨辩开颅术治疗重型颅脑损伤具有显露充分,减压彻底等优点,可明显改善预后.
作者：谭海 刊期： 2009年第04期
目的 评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 将2006年3月～2008年12月我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组:GP方案组:采用吉西他滨联合顺铂治疗,NP方案组:采用长春瑞滨(NVB)联合顺铂治疗;比较两组的有效率及毒副反应.结果 所有患者均接受至少3个周期治疗,两组均无CR病例,GP组的总有效率略高于NP组,但差异无统计学意义(x2=1.2,p>0.05),两组的主要毒副反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,两组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率比较,有显著性差异(x2=4.59,P<0.05).结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可以耐受.
作者：李刚；汪细和；王文蒙 刊期： 2009年第04期
为了探讨合适的<健康评估>实践教学的考核评价方法,总结了该课程的教学改革经验,分析教学改革后的考核评价方法,认为综合考核评价体系将床旁考核与实验室考核相结合,将总结性评价与形成性评价相结合,既能考核学生的动手能力又考核学生的综合素质,有利于促进高素质护理人才的培养.
作者：周乐山；张静平；王秀华；毛婷 刊期： 2009年第04期
目的 分析影响颅脑损伤后脑血管痉挛发生的危险因素,为其预防和早期识别提供参考.方法 收集2008年1月～2009年6月入我院治疗的颅脑损伤患者的临床资料,采用经颅多普勒判断脑血管痉挛发生,并采用单因素和多因素Logistic回归进行危险因素的分析.结果 本组91例患者共31例(34.1%)发生脑血管痉挛,其中轻度痉挛9例(9.9%),中度痉挛16例(17.6%),重度痉挛6例(6.6%).而损伤类型、GCS评分、蛛网膜下腔出血及Fisher分级均是影响脑血管痉挛发生的独立危险因素.结论 脑挫裂伤或硬膜外血肿者、中重度颅脑损伤者、合并SAH者及SAH严重者发生脑血管痉挛的可能性高;有相应危险因素的颅脑损伤患者应予重视,防止脑血管痉挛发生或进行早期识别及时处理.
作者：戴桂良 刊期： 2009年第04期
回顾性分析3例癌栓致急性肺栓塞猝死患者资料及救治过程.总结癌栓急性肺栓塞致猝死患者的救治经验,以提高对该病的认识.
作者：张满足 刊期： 2009年第04期
目的 了解怀化市部分乡镇医务人员嗜食槟榔和口腔患口腔粘膜下纤维性变病的情况.方法 对怀化市部分乡镇1347名医务人员进行咀嚼槟榔和罹患口腔粘膜下纤维性变的情况进行问卷调查,并采用现场检查的方法,记录和分析患者口腔患病情况.结果 男性医务人员咀嚼嗜食槟榔和OSF罹患率明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);18～29岁和30～40年龄组患OSF病者明显高于其他年龄组,差异具有统计学意义(P<0.05);OSF口腔病灶以翼领韧带和频部多见.结论 提高对医务人员,特别20～40岁男性医务人员咀嚼槟榔对口腔有害的认识以及早期检查和治疗非常重要.
作者：朱致军 刊期： 2009年第04期
目的 探讨改良经皮经肝胆道镜术的新方法及其临床应用价值.方法 用改良PTCS方法治疗24例胆肠吻合术后复发胆道梗阻.结果 手术全部成功,无手术并发症,所有病例随诊2年,无吻合口再次狭窄和复发性结石.结论 对胆肠吻合术后再发性胆道梗阻的治疗.PTCS是安全、简便、有效的方法.
作者：曾可伟；华沪玮；欧阳斌；张新洽 刊期： 2009年第04期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
