付婧；肖军
目的 比较不同输入途径对骨髓干细胞(Bone Marrow Stem Cells,MSCs)移植治疗急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI )效果的影响.方法 入选我院心内科 AMI 住院患者 30 例分成 3 组,每组 10 例.1 组单纯经皮冠状动脉 介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),2 组 PCI 后经静脉行 MSCs 移植,3 组 PCI 后经冠脉行 MSCs 移植.出院前及 移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描(Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT)及 6 分钟步 行试验.结果 ①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后 6 月与移植前比较差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经冠脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 与冠脉 MSCs 移植组间差异无统计学意义(P ＞0.05);②SPECT:单纯 PCI 组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心 肌灌注显像明显改善;③6 分钟步行试验:3 组术后 6 月皆明显改善(P ＜0.05),经静脉 MSCs 移植组及经冠脉移植组间比较 差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 MSCs 移植治疗 AMI 安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别.
作者：张清队；祁春梅；武维恒；许琳 刊期： 2012年第03期
目的 通过明确地震对于极重灾区妇幼信息系统的破坏程度,为重建和恢复妇幼信息系统指出工作重点.方 法利用全国妇幼卫生监测办公室组织的对汶川地震 10 个灾区收集的定量及定性调查资料,根据妇幼卫生信息系统(Maternal and Child's Health Information System,MCHIS)运行特点,从三个层面去评估地震对 MCHIS 的影响,分别是地震对 MCHIS 结 构性破坏、信息流的破坏,以及对数据本身质量的影响.结果 地震对灾区 MCHIS 系统造成了结构性破坏,对 MCHIS 信息收 集机制、数据的及时性和准确性均有很大影响.结论 妇幼信息系统的重建应该更多的关注在基础设施建设,增加经费投入 与工作人员的配置,灾区居民的有效管理,加强交流、质控与督导工作的开展等方面.
作者：王静超；潘晓平；李小洪；朱军；任丹；温春梅；何春华；王艳萍 刊期： 2012年第03期
结核病是个具有极高发病率与致死率的全球性重大传染病.结核病的快速准确诊断是结核病传染控制的关 键,也是有效治疗的前提.本文从细菌检测、分子检测及免疫检测等方面对结核病实验室诊断新进展作一简要概述.
作者：李文丽；李金明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨舒适护理方法对经直肠前列腺穿刺活检术患者焦虑、疼痛及满意度的影响.方法 将 117 例经直 肠前列腺穿刺活检术的患者按住院号单双号分为试验组和对照组,对照组(52 例)行泌尿外科常规护理,试验组(65 例)行泌 尿外科常规护理基础上予以舒适护理.采用焦虑自评量表(SAS)、WHO 疼痛程度分级标准及住院患者满意度度调查表评定 并比较两组患者 SAS 值、疼痛程度及满意度.结果 试验组 SAS 值明显低于对照组,疼痛程度较对照组明显减轻,满意度明 显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 舒适护理能有效减轻经直肠前列腺穿刺活检术患者焦虑和疼痛程 度,增加患者满意度,提高护理质量,使患者在整个检查过程中得到舒适和放松.
作者：田景芝；雷花；邱明星 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血液透析(HD)患者股静脉置管后导管感染的病原菌及治疗措施.方法 选取本院城东病区 2011 年 4 ～12 月 58 例股静脉置管 HD 患者,分别在置管后每周行导管血细菌培养和药敏试验,共观察 10 周.全身感染者留取外 周血和导管血标本进行培养,给予经验性抗生素治疗,首选万古霉素、头孢硫脒行导管封管,血培养阳性者根据药敏结果 选用 抗生素,疗程为 1 周.结果 58 例股静脉置管患者中,8 例发生导管感染,感染率为 13.79%;距置管感染时间为(50.25±13.76)天,主要病原菌为革兰阳性菌.导管培养阳性者使用万古霉素或者头孢硫脒封管治疗 1 周后,导管培养复查均转为阴性.结论 导管血培养有助于早期发现 HD 患者股静脉导管感染,抗生素封管是治疗导管感染的有效措施.
作者：张渊；毛敏；张亚玲；王莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人源细胞对人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV) 的易感性及其感染后蛋白质的表达.方法 用 HCMV 感染 3 种人源细胞并检测其病毒蛋白质表达情况.结果 HCMV 可成功感染 3 种细胞并表达病毒蛋白.结论 HCMV 在体 外有较大的细胞嗜性.
作者：杨海青；朱剑梅；邱发麒；邓成莲；何英；游传蓉 刊期： 2012年第03期
卒中后失语是脑血管病常见的并发症之一,在 脑卒中患者中发病率高达 21% ～38%[1] .规范的 语言康复是目前惟一有循证医学证据的有效治疗措 施[2] .近年来有报道认为:美金刚对卒中后失语的 改善可能有一定疗效,目前国内外类似的临床研究 报道较少.我科美金刚治疗两例脑梗死后 Broca 失 语综合征,现报道如下.
作者：付婧；肖军 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同糖耐量人群胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)和胰岛 β细胞功能改变的特点,为临床正确选 择干预病变的靶点和治疗措施提供依据.方法 对 9922 例初诊或疑诊为 2 型糖尿病(T2DM)患者的口服 75 g 葡萄糖耐量试 验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)及胰岛素释放结果进行分析.根据空腹血糖(FBG ) 6.1 mmol/L 和 7.0 mmol/L 及餐后 2 h 血糖(2 hPG)7.8 mmol/L 和 11.1 mmol/L 四个切点将人群分为正常糖耐量组 1362 例(NGT 组)、单纯空腹血糖受损组 982 例(I-IFG 组)、单纯糖耐量减低组 778 例(I-IGT 组)、联合糖耐量减低组 1300 例(C-IGT 组)、空腹正常型糖尿病组 250 例(NFD 组)、空腹受损型糖尿病组 1186 例(IFD 组)、餐后正常型糖尿病组 14 例(NPD 组)、餐后受损型糖尿病组 332 例(IPD 组)、空 腹合并餐后型糖尿病组 3708 例(CFPD 组).结果 ①稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)由小到大依次为 NGT 组、I-IGT 组、NFD 组、I-IFG 组、C-IGT 组、IFD 组、IPD 组、CFPD 组,组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05);NPD 组与 NGT 组、I-IGT 组、C-IGT 组比较差异有统计学意义(P ＜0.05),与其他组差异无统计学意义.②胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)由小到大依次为 CFPD 组、IFD 组、NFD 组、IPD 组、C-IGT 组、NPD 组、I-IGT 组、I-IFG 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).③校正 IR 影响后,胰岛 β细胞分泌功能由弱到强依次为 CFPD 组、IPD 组、IFD 组、NPD 组、NFD 组、C-IGT 组、I-IFG 组、I-IGT 组、NGT 组,各组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 不同糖耐量人群 IR 和胰岛 β细胞功能具有 FBG 越高基础胰 岛素抵抗越严重,单纯以餐后增高为特征的糖尿病患者并未表现出基础胰岛素抵抗,主要是早晚相胰岛素分泌缺陷,空腹相 当时餐后血糖越高胰岛分泌功能越弱,即随着空腹、餐后糖代谢紊乱的不断进展,IR 逐渐加重,胰岛 β细胞分泌功能进行性减 退.针对此特点进行个体化干预及治疗尤为重要.
作者：杨明；张敏；周广朋；贾晓利；龙建竹；王钧慷；任敏；陈平；陈树 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼吸系统相关性肺高血压患者的彩色多普勒超声与右心导管检查结果之间的关系.方法 对 40 例临床诊断为呼吸系统相关性高血压患者的彩色多普勒超声及右心导管检查资料进行分析.结果 彩色多普勒超声测出肺 动脉收缩压为(62±12.1)mmHg;右心导管检查肺动脉收缩压为(67±22.3)mmHg,肺动脉平均压为(40.8±13.2)mmHg.结论 彩色多普勒可用于早期发现及筛查肺动脉高压(PAH).
作者：高玲；邹文淑；彭东曙；王剑峰；罗雪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨度洛西汀联合右佐匹克隆片治疗脑卒中后失眠、抑郁的临床疗效与不良反应.方法 将 70 例脑卒 中后抑郁(PSD)患者分成研究组和对照组各 35 例.治疗组患者予度洛西汀与右佐匹克隆片,对照组患者予度洛西汀与劳拉 西泮片,连续服用 3 周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17 项)、神经功能缺损评分表(NIHSS)、睡眠障碍量表(SDRS)减分率评 定疗效,副反应量表(TESS)评定药物的不良反应.结果 两组均有显著疗效,研究组和对照组的总有效率分别为 88.67%和 85.71%,差异无统计学意义(P ＞0.5);两组 TESS 评分比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 度洛西汀联合右佐匹克隆 片治疗脑卒中后失眠、抑郁疗效确切,不良反应较少.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；刘树娇；陈梅玲；张东平 刊期： 2012年第03期
目的 了解成都市金牛区婴幼儿喂养情况及其母亲的喂养知识水平,为合理喂养提供科学依据.方法 以随 机整群抽样的方法,抽取成都市金牛区 400 名婴幼儿的母亲进行问卷调查.结果 4 个月母乳喂养率为 67.35%,6 个月母乳 喂养率为 57.80%,辅食添加时间为(4.61±1.13)月龄;6 ～12 月龄鱼、肉和禽类添加率较低,仅为 62.11%.不同年龄段低体 重、生长迟缓、肥胖和超重发生率等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05);母亲的喂养知识水平与年龄、职业无显著相关性 (P ＞0.05),与文化程度有关(r ＝0.132,P ＜0.05),母乳喂养者的喂养知识水平较高(χ2 ＝7.055,P ＜0.05).结论 婴幼儿 喂养主要问题是母乳喂养率较低,婴儿辅食添加存在较早现象,婴儿动物性食物家长喂养知识水平较低,应积极宣传和普及 科学喂养知识.
作者：冉域辰；叶如霞；李薇；曹丽；刘艳梅；王红 刊期： 2012年第03期
目的 对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果.方法 将 70 例精神分裂症患者按随机数字表法分为 帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各 35 例.入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物 2 周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂 和奥氮平治疗,疗程均为 8 周.两组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时采用副反应量表(TESS)评定不良反 应.结果 两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应 (EPS)、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组 EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组(P ＜0.05),心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组(P ＜0.05).结论 帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维 持治疗用药.
作者：瞿波；韩红；侯敏 刊期： 2012年第03期
目的 了解四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.方法 采用问卷调查法,应用 90 项症状自评量表(SCL-90) 进行调查,分析四川省凉山州麻醉医生心理健康状态.结果 102 名麻醉医生中 SCL-90 总分超过 160 分的有 12 人(11.76%),高分 300 分;12 人均存在不同程度的心理健康问题,主要表现为抑郁、敌对、强迫、焦虑和偏执等.结论 凉山州麻 醉医生存在一定程度的心理健康问题,应引起个人、医院及社会的高度重视.
作者：杨蒙；肖庆；姚建武 刊期： 2012年第03期
目的 探讨踝臂指数(Ankle brachial lndex,ABI)及踝臂脉搏波传导速度(brachial ankle Pulse Wave Velocity,ba WV)与糖尿病慢性并发症之间的相关性.方法 对 101 例糖尿病患者进行 baPWV、ABI 测量以及临床资料的回顾性分析,探 讨 baPWV、ABI 与糖尿病慢性并发症(如糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)的患病风险之间的关系.结果 ①ABI 与糖尿病足的发生(B ＝2.778,P ＝0.007)及分级(r ＝-0.669,P ＜0.001)密切相关;②ABI 与糖尿病视网膜病变的发生(B ＝3.245,P ＝0.014)和严重程度(r＝-0.473,P ＜0.001)相关;③baPWV 与糖尿病肾脏受累的发生(B ＝0.002,P ＝0.014)可 能有关.结论 ABI 的异常是糖尿病足病、糖尿病视网膜病变的独立危险因素,且与并发症的严重程度呈现相关性,baPWV 的升高与糖尿病性肾脏受累情况相关.因此 ABI 和 baPWV 的测量可用于评估糖尿病慢性并发症的患病风险和严重程度.
作者：王晗；李慧；饶莉 刊期： 2012年第03期
目的 总结 16 例巨大型巨舌症(伴有明显的舌、颌、牙畸形)的临床表现及治疗体会.方法 对 16 例巨大型巨 舌症采用手术治疗切除,修整成形.结果 16 例患者均顺利完成手术.术后随访 6 个月至 6 年,全部病例舌外形、感觉,运动 正常.其中 1 例经舌部手术、牙齿及颌骨正畸、覆盖义齿修复等系列治疗后,患者在面、舌、牙颌方面畸形得到全面纠正,面部 外观、咀嚼、发音明显改善;另 1 例经舌部整形、口内切口下颌骨手术改形、加高基托义齿修复等系列治疗恢复良好.结论 巨 大型巨舌症患者面部畸形明显,影响美观,同时影响进食、发音和身心健康,治疗应采用手术为主的综合治疗,术后舌部治疗 效果明显,但牙颌畸形矫正仍需进一步完善.
作者：杨振祥；孙洋；张珊珊；黄霞；沈春荣；李玮玮 刊期： 2012年第03期
对于 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,冠状动脉介入术前的初始血流与临床结果密切相关.本文就几种冠 脉初始血流的评价方法、初始血流对 AMI 患者预后和主要心血管事件的影响及其病理生理机制,改善冠脉介入治疗(PCI)术 前冠脉初始血流的治疗策略等几方面做一综述.
作者：吴锦晖 刊期： 2012年第03期
针对性的使用细胞毒性药物是常用的抗癌方法,但该方法不能区分正常的细胞增殖和肿瘤细胞.PI3K 依赖性 信号转导通路可调节细胞的分裂、分化、凋亡等活动,但特定位点的基因遗传变异会导致 PI3K 依赖性信号通路过度表达,造 成肿瘤细胞的发生和持续发展.使用 PI3K 信号通路的分子抑制剂被认为是针对癌症治疗的一个有前途的方案.本文对 PI3K 抑制剂的临床开发和应用进行介绍,并对新的研究进展和发展前景进行讨论.
作者：李欣；张允 刊期： 2012年第03期
快速评估可避免盲(Rapid Assessment of Avoildable Blindness,RAAB)是由国际眼保健中心(International Center for Eye Health,ICEH)推荐的一种在人群中快速筛查可避免盲的方法,目前已成功的在多个国家及地区试用.现将 RAAB 系 统在近五年防盲工作中的应用综述如下.
作者：董文韬；FAN Ying-Chuan 刊期： 2012年第03期
目的 通过评价不同的液体管理策略对肺损伤患者预后的影响,为临床应用提供依据.方法 通过计算机检 索 Cochrane Library、Ovid Medline、Pub Med、EM base、VIP、CNKI,按纳入和排除标准收集相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),在评价其质量和提取数据后,按照 RevMan5.0 软件进行统计分析.结果 共纳入 6 个 RCT 研究,1252 例患者.Meta 分析结果显示,限制性液体管理策略与非限制性液体管理策略对肺损伤患者病死率的影响差异无统计学意义 (P ＝0.52).因机械通气时间和 ICU 住院时间所纳入的研究异质性过大,仅作描述性研究.结论 限制性液体治疗不能显 著降低肺损伤患者的病死率,但能够缩短其机械通气时间和 ICU 住院时间.由于本系统评价纳入研究质量参差不齐,尚需进 一步设计严谨的大样本随机对照研究加以验证.
作者：满福云；连春微；刘斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨膀胱内翻生长型尿路上皮癌的临床病理表现、诊断和鉴别诊断要点.方法 对 4 例膀胱内翻生长 型尿路上皮癌的临床资料、病理学表现、免疫组化表型和术后随访情况进行分析并复习文献.结果 ①4 例内翻生长型尿路 上皮癌患者临床表现无特异性,全程无痛性肉眼血尿及尿痛伴排尿乏力为主要症状,或于影像学检查时偶然发现膀胱占位性 病变.②病理学检查肿瘤呈灰白色息肉状或菜花状;镜下见肿瘤细胞呈内翻性生长,局灶可见外生性乳头成分,上皮条索较 粗且宽度不一,实性上皮巢不规则增生,瘤细胞具有一定的异型性,容易查见核分裂.③免疫组化仅 1 例内翻生长型尿路上皮 癌 CK20 弱阳性表达,尤其在表面增厚的尿路上皮呈全层表达;Ki-67 和 p53 在 4 例内翻生长型尿路上皮癌中的阳性表达细胞 数分别为 1% ～4%和 10% ～50%.④术后随访,4 例患者至今仍无瘤健在.结论 内翻生长型尿路上皮癌是较为少见的膀 胱恶性肿瘤,病理诊断主要需与内翻性乳头状瘤鉴别,免疫组化标记及荧光原位杂交有助于明确诊断.
作者：张雨涛；黄俊；李峰；卓俊菊；付明明 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
