孙充洲;岑瑛;李军
目的:通过对血透患者颈动脉内膜及其动脉硬化的观察,了解血透患者动脉硬化与尿毒症诸多危险因素的相关性.方法:采用横断面调查的方法,选择22例尿毒症维持性血液透析病人.采用Seqia-256彩超仪,mhz探头,应用颈部检查软件,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉起始部到分叉处动脉硬化斑块面积和数、计算中层内膜横切面积(cIM)[1],同时测定该组病人的IL-6、Lp(a)、iPTH、钙磷乘积,以主观全面评价(SGA)、营养不良炎症积分(Mis)评估病人营养不良和炎症状态.用多因素相关分析方法分析以上诸因素和动脉硬化的相关性.结果:该组病人IL-6较正常组明显增高(54.2±25vs29.5±20.30pg/ml,P<0.05)、Lp(a)水平增高(0.31±0.28vs0.13±0.11g/L,P<0.05).颈动脉内膜中层厚度为(8.2±0.25)mm,计算cIM为(0.58±8.1)mm2.将超声发现的颈动脉斑块面积相加,得到斑块总面积(tPA)为(52.26±76.36)mm2.相关分析发现年龄与IMT、cIM、tPA明显相关;IL-6与SGA、Mis、IMT、cIM、tPA明显相关;SGA与IMT、cIM、tPA明显相关;Mis与IMT、cIM、tPA明显相关.而透析时间、Lp(a)、iPTH、钙磷乘枳与IMT、cIM、tPA无明显相关性.结论:SGA和Mis是良好的评价尿毒症患者炎症及营养不良的指标;尿毒症病人存在微炎症;炎症状态在动脉硬化的发生发展中起重要作用.
作者:王莉;李春梅;李贵森;康志敏;王芳;何强;杨秀川 刊期: 2004年第01期
小儿对注射、麻醉穿刺十分害怕、惊恐万分,甚至大哭大闹,难以合作,既影响操作,同时使中枢神经系统和交感神经过度兴奋,心率加快、血压升高,导致血液动力学不稳定,小儿上肢手术时,常选用氯胺酮麻醉,但氯胺酮麻醉有心率增快、血压升高、呼吸抑制和恶心呕吐、精神症状等副作用及并发症.
作者:杨康;刘洪 刊期: 2004年第01期
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症,对妊娠期高血压疾病我国与国际定义及分类法有所不同,为与国际接轨,目前我国有很多学者建议用国际的分类方法以取代我国的分类方法.
作者:戴钟英 刊期: 2004年第01期
脑出血是高血压常见、危险的并发症之一,具有较高的死亡率及致残率.据美国一组病人的调查,发病一周内死亡率达59%,一月内可达82%[1].出血发生后血肿对脑组织产生急性压迫和推移,引起血肿周围脑组织微循环障碍,血块溶解后还会产生有毒物质,进一步加剧脑的代谢障碍.
作者:黄光富;蒋万书 刊期: 2004年第01期
目的:分析高原地区脂肪肝CT的表现.方法:38例脂肪肝均经CT扫描证实,且均在西藏昌都(海拔高度3500米)地区工作10年以上.结果:38例脂肪肝CT表现分型;弥漫型11例(重度5例、中度6例),节段型27例(中度9例、轻度18例).结论:脂肪肝CT表现分型与高海拔缺氧明显关系.高原缺氧、肥胖、饮酒促使形成脂肪肝外,更重要的是加重脂肪肝的病情程度,并与脂肪肝的CT表现分型有明显的关系.
作者:蒋瑾;付凯;仁青多吉;阿桑 刊期: 2004年第01期
目的:观察手术方法治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的疗效.方法:2001年1月~2003年1月治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳定共48例,平均年龄55.7岁,病程1~12年,平均4.5年.全部病例经后路全椎板切除减压、椎弓根螺钉系统内固定及横突间植骨融合手术治疗,其中1个节段椎管减压8例,2个节段减压35例,3节段减压5例.结果:术后随访平均14月(6月~24月),按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率92%.植骨融合未发现骨不连或假关节形成.结论:手术治疗退变性腰椎管狭窄症合并腰椎不稳可以达到满意疗效.术中减压应彻底,植骨融合对后期腰椎的稳定性有重要作用,应注重植骨床的准备和植骨量.
作者:刘仲前;唐六一 刊期: 2004年第01期
婴儿脐疝是一种较常见的疝病,其发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强,在腹内压增加的情况下发生,婴儿脐疝多属易复性,临床上表现为啼哭时脐疝脱出,安静时肿块消失.疝囊颈不大,但极少发生嵌顿和绞窄,临床发现没有闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁,因此除了嵌顿或穿破等紧急情况外均可采取非手术疗法[1].
作者:文丽;曹丽萍 刊期: 2004年第01期
目的:探讨血浆心钠素(ANP)水平与心力衰竭患者临床心功能变化之间的关系.方法:采用特异性放免法测定心衰患者血浆ANP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图检查评定患者左心功能.结果:随心功能恶化,血浆ANP水平呈上升趋势.各级心功间差异均有显著性意义(P<0.05).经抗心衰药物综合治疗后,ANP水平降低(P<0.01).ANP水平与左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(ΔD%)呈负相关;与左室收缩末内径(LVSd)、左室舒张末内径(LVDd)呈正相关.结论:心钠素在心力衰竭的进展中,其血中浓度与心衰程度密切相关,可用于监测心衰程度.
作者:肖骅;覃数 刊期: 2004年第01期
目的:观察脑膜瘤端粒酶活性表达与细胞增殖的关系,探讨它们不同的预后诊断价值.方法:脑膜瘤病例41例,分为良性、非典型性、恶性 (WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级)三组.用TRAP法检测端粒酶活性表达.免疫组化LDP法标记PCNA,并计数PCNA标记指数(PCNA LI).结果:41例脑膜瘤中13例(31.7%)表达端粒酶活性, WHOⅡ级组与WHOⅢ级组高于WHOⅠ级组(P<0.05,P<0.05).41例脑膜瘤平均PCNA LI为(19.32±15.87)%,WHOⅡ级组和WHOⅢ级组较WHOⅠ级组高(P<0.05,P<0.05).WHOⅡ级组中端粒酶活性组的PCNA LI高于无端粒酶活性组(P<0.05).端粒酶活性阳性表达与组织学分级和PCNA LI呈正相关(r=8.24,r=7.05).结论:非典型及恶性脑膜瘤肿瘤细胞端粒酶的活性伴随着细胞增殖活性的增加而升高,两指标的联合应用对预后判断有重要意义.对于良性脑膜瘤端粒酶活性不表达更有实际意义.
作者:宋林红;杨红;董丹丹;李科;徐玉川;杜琼 刊期: 2004年第01期
目的:探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征及细胞免疫学表型特点.方法:对经病理学确诊的24例鼻腔和鼻咽部原发性NHL的临床资料和细胞免疫表型作回顾分析.结果:本组病例发病高峰年龄21~40岁,男性多于女性(2∶1).临床主要以原发器官症状为主,缺乏特异性.细胞免疫学表型结果显示鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主占45%,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主占30%.结论:鼻腔原发性NHL以T/NK细胞为主,鼻咽部原发性NHL以B细胞为主.临床表现复杂,易与原发器官的其它肿瘤混淆,早期易误诊,免疫组化检查是其重要检查手段.
作者:邹胜琴;温蓓;宋林红 刊期: 2004年第01期
肌钙蛋白是心肌的结构蛋白,是心肌细胞特有的成分,利用高特异性的抗心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin.CTn-Ⅰ)单克隆抗体测试板测定血清CTn-Ⅰ含量,与传统的心电图结合磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)诊断急性心肌梗塞(AMI)进行比较,以评价快速CTn-Ⅰ测试板法对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值,现报告如下.
作者:代琼;李光富;曾凯宏;刘玉兰;张黎 刊期: 2004年第01期
原发性高血压的病因至今不清楚,可能由于视丘下部管制和维持正常血压中枢调节机理不稳定,或者调节机理减弱,来自脊髓和延髓节段中枢的神经兴奋性改变,而使内脏循环血管收缩,这些改变多与遗传相关[1].
作者:闵鹄秋 刊期: 2004年第01期
目的:探索治疗月骨缺血坏死的有效方法.方法:选择11例病人,月骨坏死在Ⅲ-Ⅳ期,采用带蒂豌豆骨联合局限腕骨融合术.结果:随访12~18个月,10例结果为优,1例为良.结论:带蒂豌豆骨联合局限腕骨融合术治疗月骨坏死是可行和可靠的.
作者:卓乃强;鲁晓波 刊期: 2004年第01期
目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月~2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.
作者:曾俊 刊期: 2004年第01期
目的:通过对腹膜透析患者腹膜炎的发生、治疗费用分析,总结基层医院对腹膜炎的治疗经验.方法:比较进口和国产腹膜透析不同外接管路对我院36例慢性肾功能不全行腹膜透析的患者,腹膜炎的发生率、腹膜透析效果和治疗费用差异,统计学处理采用t′检验.结果:两组透析均可达到透析治疗目标,国产组腹膜炎的发生率高于进口组,治疗总费用进口治疗组较高.结论:采用进口腹透腹膜炎发生率更低,治疗的总费用有所增加.
作者:王正康 刊期: 2004年第01期
美国心脏协会American Heart Association(AHA)第76届年会于2003年11月9-12日在美国佛罗里达州奥兰多市召开.
作者:周晓芳 刊期: 2004年第01期
目的:研究可降解膜--聚乳酸膜(PDLLA)在防止小梁切除术后滤过道粘连的作用.方法:以20只日本大耳兔为实验对象,左右眼自身对照,两组眼均行常规小梁切除术.实验眼术中将聚乳酸膜植入巩膜瓣及结膜瓣下,对照眼未植入膜,术后观察两组眼手术区反应,滤过泡情况、前房情况及组织学改变,纤维连接蛋白(FN)的测定.结果:①实验组功能性滤过泡明显多于对照组.②光镜下:术后8周~20周,实验组巩膜瓣下及筋膜囊下间隙明显可见,对照组则少见.术后8周聚乳酸膜开始降解吸收.③实验组FN表达强阳性,对照组为弱阳性.结论:聚乳酸膜可以在日本大耳兔小梁切除术中安全、有效地防止滤过道粘连.
作者:罗谦;黎静;樊映川 刊期: 2004年第01期
目的:应用数字化定量诊断,克服病理医生的主观诊断,提高病理诊断率.方法:回顾性分析乳腺肿瘤100例,乳腺癌50例,乳腺纤维腺瘤50例,常规HE染色,用显微镜目镜测微尺检测,每例100个细胞,共计10000个,设乳腺纤维瘤为正常细胞.以变量加权形成函数,建立数学模式,制成软件,求出贴近度.结果:检测乳腺瘤良恶性细胞的数据差异,经统计学处理有意义(P<0.01).通过计算机统计运算求出贴近度区分点(r)=0.15.结论:数学模式的建立及软件研究具有科学性与实用性,可作为临床病理诊断的参考指标.
作者:韩宝龙;黄波;丁卫霖;王瑛;王进;王艳玲;兰博;徐化岩;毕世飞 刊期: 2004年第01期
目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性.方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查.对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化.③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例.结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7%、0.53%,而对照组为46.6%、11.6%(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳.②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01).③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短.结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效.尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益.
作者:郭强;李德亮;陈艳敏;唐天云;范红;罗静;王骊 刊期: 2004年第01期
髌骨软骨软化症(Chondromalacia of the Patella ,以下简称CP)是膝前部疼痛中常见的疾病之一,是运动创伤中的多发病和常见病,在正常人群中也有较高发病率.周元铭认为CP好发于女性,多见于极不活动的近10岁女孩和极好动的近20岁男孩[32].
作者:张允;涂豫建;张林辉 刊期: 2004年第01期