自体肋骨及肋软骨植入矫正Binder综合征畸形

杨锴；滕利；卢建建；范星宇；高寿松；吴国平

关键词：Binder综合征, 植骨, 叉状瓣, 肋骨, 肋软骨

摘要：目的:探讨对于Binder综合征患者采用自体肋软骨及肋骨植入的方法来矫正面中份凹陷和鼻部畸形并观察手术效果.方法:采用鼻部飞鸟形切口与叉状瓣切口相结合,取自体肋软骨及肋骨构造鼻支架来延长鼻梁长度及高度,用交叉皮瓣法延长鼻小柱,用肋骨及肋软骨行鼻基底梨状孔周围植骨,对10患者进行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果:对随访患者的鼻外形进行评估,外形均满意,面中份凹陷明显矫正.结论:此方法简便易行,患者痛苦小、费用低,且能获得良好的面部外形.

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针对SP1的圈套寡脱氧核苷酸抑制NIH3T3细胞活力和Ⅲα1胶原基因表达的研究

目的:研究针对转录因子SP1的圈套寡脱氧核苷酸(Decoy-Oligodeoxynucleotide,Decoy-ODN)对小鼠胚胎成纤维细胞(NIH3T3)的活力和Ⅲα1胶原基因表达的影响,探讨圈套寡脱氧核苷酸用于病理性瘢痕基因治疗的可能性及机理.方法:设计合成针对SP1的特异性哑铃形Decoy-ODN.用阳离子脂质体转染NIH3T3细胞.分别用流式细胞仪检测ODN转染效率,激光共聚焦显微镜观察ODN在细胞中的分布,电泳迁移率变动分析(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)验证ODN与SP1的特异性结合.用WST-8检测ODN对细胞活力的影响.用RT-PCR检测ODN对细胞胶原基因表达的抑制作用.结果:分别转染25nM,50nM、100nM、150nm SP1 Decoy-ODN,48h后,细胞活力依次为0.9331士0.0203、0.7479±0.0868、0.577±0.0347、0.4703±0.0147;转染100nM SP1 Decoy-ODN可明显抑制Ⅲα1胶原mRNA的表达(P＜0.01),抑制效果达60%.结论:Decoy-ODN可以通过拮抗核转录因子SP1的活性而抑制NIH3T3细胞的活力和Ⅲα1胶原基因的表达.

作者：张世新；杨松林；万伟东；史毅；邓辰亮；金由辛刊期： 2008年第02期
585nm可调脉宽染料激光治疗血管性皮肤病351例

2006年12月～2007年11月,我们采用可调脉宽585nm脉冲染料激光V-Star治疗各种血管性皮肤病患者351例,取得了良好的治疗效果,现总结如下:

作者：李雪莉；杨莉；张继红刊期： 2008年第02期
甲瓣移植再造拇指围手术期护理

拇指功能占手功能的50%,拇指残缺不仅严重影响手的功能,而且影响美观.随着手外科医学的不断发展,甲瓣移植再造拇指已成为修复拇指缺损的佳手术方法[1].

作者：张瑞香；石福霞；常桂娟；王兰娣刊期： 2008年第02期
注射式隆乳术后并发症的诊断及处理

聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)曾经在我国广泛用于隆乳及其他软组织填充[1],但近几年出现大量并发症.2006年5月起国家明令禁止使用PAAG于人体.许多尚未出现并发症的患者也忧心忡忡,希望能及时清除身体内的隐患.

作者：邹琪；史希杰；易军学刊期： 2008年第02期
耳甲软骨在鼻尖美容术中应用的体会

一般隆鼻术中通常是通过假体的小柱,来顶高鼻尖的,但是如果张力较大,会造成鼻尖穿孔,或假体外露等危险,达不到理想的效果.近年来,我们采取耳甲软骨并鼻假体联合应用隆鼻及鼻尖成形63例.效果良好,报道如下.

作者：张召刊期： 2008年第02期
去表皮矩形皮瓣埋置法联合Z字成形术修复纵形耳垂裂

目的:探讨去表皮矩形皮瓣埋置法联合Z字成形术在修复纵形耳垂裂方面的应用.方法:在耳垂裂隙两侧局部形成去表皮矩形皮瓣,把两去表皮矩形皮瓣分别埋置进耳垂裂的外侧部的前面及内侧部的后面皮下囊袋.耳垂裂边缘Z字成形. 结果:本组8例患者,患侧耳垂均形态圆滑、自然,无明显的瘢痕和切迹;并且与健侧耳垂大小、形状基本相同. 结论:利用去表皮矩形皮瓣埋置法联合Z字成形术修复纵形耳垂裂,手术操作简单,保留了耳垂的大组织量,效果好,是-种值得推广使用的方法.

作者：刁志勇；王晓丽；孙延昌刊期： 2008年第02期
聚丙烯酰胺水凝胶注射术后去除体会

聚丙烯酰胺水凝胶曾作为美容填充材料,被某些医疗单位或美容院应用了近十年.期间时有不良反应报道.现将自2005～2006期间因注射聚丙烯酰胺水凝胶后到本院来处理的16例治疗情况,介绍如下.

作者：陈小伟刊期： 2008年第02期
增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的鉴别诊断研究进展

从病理学上,瘢痕(scar)可以分为正常瘢痕(normal scar)和病理性瘢痕(abnormal scar)两大类,而病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕(hype rtrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid).这两种病理性瘢痕除了在形态学、组织病理学上存在差异之外,治疗上的差别也很明显.

作者：潘华；郭树忠刊期： 2008年第02期
常见色素增加性皮肤病的中医诊治

色素增加性皮肤病表现为皮肤色泽变黑,临床常见的色素增加性皮肤病有黄褐斑、瑞尔黑变病和雀斑,多发于女性,影响容颜.西医治疗效果欠佳,采用中医辨证论治,具有内外合治,标本兼顾,综合调理的作用,疗效肯定.

作者：梁洁；杨慧兰；刘仲荣刊期： 2008年第02期
皮肤软组织扩张器置入术后感染及外露并发症的防治

皮肤软组织扩张术是整形外科领域中一项革命性的成果,对于推动现代整形外科的发展发挥了十分重要的作用[1].但该方法也存在着治疗周期较长、并发症较多的缺点.目前并发症发生率仍高达5%～20%[2].

作者：李柱；马显杰；易成刚刊期： 2008年第02期
提上睑肌缩短前徙术治疗重度先天性上睑下垂疗效观察

目的:评价经皮肤入路提上睑肌缩短前徙术治疗重度先天性上睑下垂的手术效果.方法:重度先天性上睑下垂64例(82只眼),提上睑肌活动度在4mm以下,行经皮肤入路提上睑肌缩短前徙术.手术采用经典术式,术后严密观察上睑位置,随诊6～24个月.结果:术后3例在观察期间出现回退或欠矫,2例经再次手术矫正.术后一周内7例出现轻度暴露性角膜炎,经治疗好转.结论:大部分重度先天性上睑下垂可通过提上睑肌缩短前徒手术恢复容貌,精细手术操作能有效避免手术并发症.

作者：陈涛；李冬梅；赵颖；秦毅刊期： 2008年第02期
妊娠纹的研究及治疗进展

妊娠纹是(striae gravidarum)膨胀纹(Striae distensae,or'stretch marks')的一种,发生于怀孕期间,表现为胸部、腹部、臀部和大腿的萎缩性条索状皮肤改变.早期表现为暗红色或紫红色的条纹,然后色素脱失、萎缩,后稳定后呈现出一种白色或银色的皮肤损害[1].

作者：鲁楠；李青峰刊期： 2008年第02期
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的CT和MRI成像诊断及其临床应用比较分析

目的:分析,比较CT和MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症患者的诊断和手术指导价值.方法:对42例患者(A组)和46例患者(B组)术前分别行CT和MRI检查,仔细分析影像学表现并严格记录术中所见,比较二者的诊断灵敏度.结果:MRI在各个层次对PAHG的诊断灵敏度均高于CT,且能对PAHG的性状有比较准确的判断.结论:MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症患者有较高的诊断价值和手术指导价值.

作者：张卓奇；栾杰刊期： 2008年第02期
自体脂肪颗粒移植隆乳新体会

1987年Bircoll首先报道了用脂肪注入的方法来增大乳房并取得了良好的效果后,自体脂肪颗粒隆乳日益增多.自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品以及异体异种材料,没有免疫排斥现象,是理想的组织填充材料.

作者：袁玉坤；任天平；高谢辉；陈小萱；陈守正刊期： 2008年第02期
鼻端离断再植成功一例治疗体会

在临床中有时会遇到患者鼻部因咬伤、切割伤、挫伤等多种原因导致鼻尖、鼻翼离断,造成患者面部畸形,给患者生理及心理上造成极大伤害.本人治疗1例患者鼻端完全离断再植成功,现介绍如下.

作者：郑翠英；后农生刊期： 2008年第02期
跨区供血皮瓣成活过程中血管构筑及内源性VEGF变化的实验研究

目的:探索跨区供血皮瓣的成活机制.方法:以大鼠旋髂深动脉为蒂制作包含肋间后动脉支配区域的右侧背部矩形跨区供血皮瓣,分别于术后即刻,术后1,2,3,5,7天时,观察皮瓣成活情况,成活过程中血管构筑及蒂部血管口径的改变以及内源性血管内皮细胞生长因子(Endogenous Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)免疫组化染色(取材部位为两血管支配区域中间血管网吻合部).结果:皮瓣完全成活率100%.轴心动脉经吻合支向远端供血,经静脉吻合支回流.血管吻合区以远的血流方向与术前相反.术后即刻VEGF免疫组化染色阴性;1天后血管吻合支与术前相比明显增多、增粗,蒂部血管口径明显增粗,VEGF免疫组化染色阳性区域较多;3天时上述指标达高峰;7天时形成与顺流皮瓣相似的轴心血管,蒂部血管口径有所下降,VEGF免疫组化染色阴性.结论:跨区供血皮瓣的成活机制为血管的口径增大及数量增多,终形成轴形血管皮瓣.内源性VEGF对皮瓣的成活起重要作用.

作者：韩雪峰；李健宁；杨大平；聂春磊；刘国锋；郭铁芳；郝晨光；马辉；谷守滨刊期： 2008年第02期
硬腭骨膜下种植体修复单侧无牙上颌骨缺损中基台设计的有限元分析

目的:对支持单侧上颌赝复体的硬腭骨膜下种植体基台数量及分布进行优化设计. 方法:建立目标三维有限元模型,分别对6、5、4、3.2个基台共15种设计方案进行双侧加载测试,对比观测其健侧颌骨6个不同部位骨皮质内大von Mises应力.用简化模型计算各类设计中健侧基台上的大脱位力.结果:5基台与6基台设计骨应力反应无明显差异;4基台设计中Ⅳb、3基台设计中Ⅲa、2基台设计中Ⅱa方案在同组方案中骨应力反应佳,前二者甚至接近6基台设计.各类设计中健侧分布靠前的基台上产生的脱位力较大,反之较小.结论:Ⅳb和Ⅲa是此类骨膜下种植体较理想的基台设计方案.

作者：邱宜农；周金芳；李琳；步荣发；刘洪臣刊期： 2008年第02期
三种常用药物治疗稳定期白癜风的药物效价比评估

目的:对三种常用药物治疗稳定期白癜风的治疗方案进行药物效价比的评估.方法:72例患者,采取自身对照法,外用新适确得霜(A组),0.1%他克莫司软膏(B组)和复方卡力孜然酊(C组),每天外涂2次,用药时间3个月,A组连续使用3周后停用1周再继续使用.结果:A、B,C三组有效率分别为62.67%、69.44%和79.17%,经X2检验无显著性差异(P=0.28),用小成本法分析,A组成本小,但其有效率也低,而有效率高的C组成本效果比和增量成本效果比低,因而综合考虑C方案为佳方案.结论:A、B、C三组治疗白癜风有效率无显著性差异,A组成本较低,C组为佳方案.

作者：班武；袁进；刘仲荣；杨慧兰；俞守义刊期： 2008年第02期
游离脂肪酸激活HaCat细胞表面TLR受体并促进创面愈合的初步研究

目的:观察长链游离脂肪酸对体外培养的角质形成细胞的作用,探讨其促进创面愈合的可能机制.方法:①体外培养HaCat细胞,实验分为N、PA、SA、LPS四组,N组为正常对照组,软脂酸(Palmitic Acid,PA)75μmol/L、硬脂酸(Stearic Acid,SA)750μmol/L、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)500 ng/L与HaCat细胞共培养72h组分别为PA组、SA组、LPS组;②PA、SA与角质形成细胞共培养72h检测对HaCat细胞NF-κB、MMP-3、MMP-9、VEGF表达的影响.通过免疫印迹法(Weston blot)检测PA、SA、LPS对HaCat细胞TLR2、TLR4、NF-KB表达的影响;Real-Time PCR方法检测对HaCat细胞内NF-κB、MMP-3、MMP-9、VEGF 表达的影响.结果:SA、LPS激活细胞表面TLR后可以明显促进细胞表面TLR2、TLR4表达及促进细胞内NF-κB,MMP-3、MMP-9、VEGF等细胞因子的表达,从而发挥促进创面愈合的作用.PA促进HaCat细胞内MMP-3、MMP-9、VEGF表达无明显影响(P＞0.05).结论:SA可促进角质形成细胞分泌MMP-3、MMP-9、VEGF等因子促进创面愈合;其机制可能为:SA作用于TLR激活NF-κB信号传导通路促进细胞释放MMP3、MMP-9、VEGF等因素有关.

作者：韩勇彬；胡大海；杨崇志；白晓智；蔡雏霞；胡晓龙刊期： 2008年第02期
自酸蚀封闭剂与玻璃离子联合用于托槽粘结的临床观察

目的:评价自酸蚀粘结剂与树脂加强型玻璃离子联合用于正畸托槽粘结的临床使用效果.方法:随机选择50名患者,采用自身对照的方法进行为期12个月的临床观察.385个托槽用自酸蚀封闭剂(3M ESEP)和光固化树脂加强型玻璃离子水门汀(FUJI ORTHO LC)粘结,390个托槽用京津釉质粘结荆粘结.观察托槽脱落的时间和脱落后粘结剂在牙面上的残留量,计算托槽脱落率和粘结材料残留指数.结果:光固化树脂加强型玻璃离子水门汀和自酸蚀封闭剂粘结的托槽脱落率为10.1%;京津釉质粘结剂粘结的托槽脱落率为9.0%,两者差异没有统计学意义(P＞0.05).两种材料粘结的托槽脱落后,牙釉质上的粘结材料残留指数差异无显著统计学意义(P＞0.05). 结论:自酸蚀封闭剂和树脂加强型玻璃离子所构成的粘结技术粘结正畸托槽的粘结强度,可以满足正畸治疗的需要,在临床上有广阔的应用前景.

作者：王蕊；林桂书；甲成；刘春华刊期： 2008年第02期