糖尿病足溃疡敷料应用进展

张玉；冯璐；张艳

关键词：糖尿病足溃疡, 敷料, 糖尿病患者, 心理和生理, 足部护理, 重要因素, 下肢截肢, 清创换药, 控制血糖, 合并感染, 常规治疗, 抗感染, 发生率, 致残, 死亡, 局部, 创伤

摘要：糖尿病患者足溃疡的发生率大约12％-25％[1],足溃疡合并感染是导致下肢截肢的重要因素,也是引起糖尿病患者死亡、致残及心理和生理创伤的主要原因之一.糖尿病足溃疡的常规治疗包括严格控制血糖、抗感染、足部护理、局部清创换药等.

中国美容医学杂志相关文献

成功救治二氯甲烷急性中毒5例报告

二氯甲烷(Dichloromethane DCM)是一种广泛应用于航天、电子、制药、胶片生产和医药领域的有机溶剂,在工业上可被用作除漆剂、金属去脂、黏合剂、石油胶蜡溶剂、气溶胶推进剂、合成纤维及底片的溶剂等.由于二氯甲烷应用领域不断扩大且消费量逐年增加,其毒性作用日益凸显.1976年美国65类有毒污染物清单中就包括二氯甲烷 [1] [2].有关急性二氯甲烷中毒的报告少见且具有突发性,现将我院成功救治群体二氯甲烷中毒的5例患者报道如下.

作者：刘大为；刘星；陈兴华；刘素文；丁金辉；杜军；郭林云；张璐；孙诗佳；于涛；汪灵；刘峰刊期： 2011年第z4期
紫外线照射对体外培养人表皮黑素细胞雌激素受体的影响

目的:为了了解紫外线照射对对体外培养人正常黑素细胞雌激素受体的影响.方法:采用MTT法测定UVR照射后黑素细胞增殖情况,Nakajima M方法测定酪氨酸酶活性,PSA免疫组织化学方法和半定量RT-PCR法检测UVR照射后黑素细胞雌激素受体基因mRNA表达.结果:UVA照射后黑素细胞数量在低照射剂量时升高,高剂量时无明显变化,酪氨酸酶活性在低照射剂量时升高,高剂量时随着剂量加大而逐浙下降；UVB照射后黑素细胞数量在低照射剂量时升高,在熙射剂量到达某个临界点后随着照射剂量的增加而迅速降低,酪氨酸酶活性在低剂量时增加,在高剂量照射时继续保持高度活性,不随照射剂量增加而变化；UVA和URB照射后黑素细胞ER免疫组化均可产生棕黄色颗粒,主要定位于细胞核；雌激素受体基因mRNA表达也明显高于对照组.结论:不同剂量和不同类型的紫外线照射对体外培养人正常黑素细胞雌激素受体表达均可产生正性作用.

作者：刘巧；龚石；张晴；吴伟伟；杨先旭；王爱民；王玲；吴晓强刊期： 2011年第z4期
从患者个性特征入手进行健康教育的体会

随着护理模式的转变.整体化护理的不断深入开展,健康教育工作在临床上越来越普及,医务工作者亦越来越意识到只有高质量的健康教育才能更有效地使患者掌握预防疾病的知识,提高患者自我保健的能力.这对于促进患者的康复、改善其生活质量、延长其寿命起到很重要的作用.

作者：龙羽玲刊期： 2011年第z4期
心理干预对糖尿病患者不良心理状态的影响

目的:通过心理干预促进糖尿病患者身心健康,使糖尿病的治疗更加成熟完善,帮助患者解除忧郁、焦虑、恐惧的不良心理状态,提高其生活生存质量.方法:采用对照比较,采用16种人格(个性)因素问卷(简称16PF)进行问卷调查,调查分析结果结合临床观察(自拟疗效标准)、询问,对患者心理状态进行综合判定.结果:两组患者忧郁、焦虑及恐惧改善情况比较后,χ2=10.55＞χ20.05,1差别有统计学意义(P＜0.05),观察组进行了心理干预明显优于对照组的一般护理.结论:在护理中我们运用了语言沟通技巧,鼓励和安慰的方法,教育、疏导,减轻了患者的痛苦与不适,对促进其身心健康的恢复起到积极作用,证明了心理干预的有效性.因此,为使糖尿病患者的治疗取得更好的效果,应该把心理干预、一般护理和药物治疗有机结合起来,加强对糖尿病患者的心理护理,

作者：文良娟；邓少华刊期： 2011年第z4期
血清c-反应蛋白和红细胞沉降率在重症支原体肺炎诊断中的临床意义

目的:探讨血清c-反应蛋白和红细胞沉降率(ESR)在重症支原体(MP)肺炎诊断中的临床意义.方法:选取重症MPP住院患儿和轻症MPP住院患儿各28例,检测患儿血清CRP和ESR的含量及WBC计数,并进行统计学分析.结果:重症MPP患儿血清CRP和ESR的含量均明显升高,与轻症MPP比较差异有统计学意义(P＜0.05),而两组WBC计数元明显差别(P＞0.05).结论:血清CRP和ESR作为重症MP肺炎的参考指标,具有确切的临床意义.

作者：胡小娟；陈素哲刊期： 2011年第z4期
功能矫形前伸大鼠下颌翼外肌胰岛素含量昼夜节律的研究

目的:通过研究功能矫治器前伸大鼠下颌,胰岛素在翼外肌局部含量昼夜波动规律以及在不同时段戴用同一矫治嚣时此内在节律的变化特征,探讨功能矫治器佳戴用时间以及戴用时间长短与效应的关系.方法:选用54只四周龄雄性wistar大鼠随机分成三组,使用自制咬合前伸矫治嚣,取大鼠两侧翼外肌用放射免疫法计测翼外肌内胰岛素含量.应用时间生物学统计方法——余弦法处理全部计测值判断是否合乎节律特征.结果:各组胰岛素含量拟合余弦曲线分别为:对照组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=32.1+5.3cos(15 ti+177),p＜0.05.12小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=37.1+6cos(15 ti+185).p＜0.05 24小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=39.6+5.7cos(15 ti+188).P＜0.05,三组皆具有生物节律性,且24小时加力组胰岛素的含量高于12小时加力组,12小时加力组高于对组照胰,差距具有统计学意义.结论:大鼠翼外肌的生长改建,昼夜并非均匀一致,而是表现出有规律的昼夜波动过程,即白天增生改建较强,夜晚较弱.戴用功能矫治后生长加速,白天12小时戴用功能矫治器即可产生矫治效果.戴用时间延长会增加功能矫治器的矫治效应.

作者：周冀；顾连英；张红霞；张珍刊期： 2011年第z4期
对社区老年人心理保健的指导

老年人是社区卫生服务的主要人群之一,在进行医疗服务的同时,心理卫生服务也不可忽视,做好心理保健,不仅可以提高疾病的治疗效果,缩短疗程,有助于身体的康复,还有利于提高老年人晚年的生活质量,现将几年来对社区离退休老年人的随访观察调查了解,对老人的心理特征及心理保健浅述如下.

作者：张文胜；李新宁刊期： 2011年第z4期
两种不同管饲方法临床效果的比较

营养支持是保证危重患者营养摄人,满足机体生理代谢需要,增强机体的康复能力和抗病能力的重要手段.临床实践中,由于管饲方法不当而造成患者腹胀、恶心呕吐不适和胃内容物返流、误吸导致吸人性肺炎等严重后果时有发生.本研究旨在寻找一种更有效的管饲方法,尽量减少以上不良后果的发生.我科自2010年3月至2011年3月,随机将150例鼻饲胃肠内营养的患者采取两种不同管饲方法进行对比研究,现报告如下.

作者：刘海英刊期： 2011年第z4期
流动人员人事档案价值分析

人事档案是个人经历、思想品德、业务能力等情况的真实记录,是一个人本来面目的客观反映.各级政府人事部门所属人才服务机构,是面向社会提供公共人事服务的合法部门,承担各类用人单位和个人委托的人事档案管理等相关服务.无论是灵活就业人员,或是在民营企业做老板,一定不要忽视自己的人事档案,它在人的一生中起着重要作用.正所谓人们常说的“档案委托做保障,在哪工作都一样”.

作者：刘燕珍刊期： 2011年第z4期
阿魏酸钠治疗血液透析患者凝血临床疗效

目的:观察阿魏酸钠治疗血液透析患者凝血的临床疗效.方法:选则常规血液透析患者40例,给予阿魏酸钠8周为一疗程.治疗前后观察FIB(纤维蛋白原),PT(凝血酶原时间)、APTT(部分活化凝血酶原时间)改善明显(p＜0.05).结论:阿魏酸钠可纠正血液透析患者血液高凝状态,疗效明显.

作者：黄红丽；周素玲；苏翠敏；黎明；高连彬；吴瑞格刊期： 2011年第z4期
护患纠纷产生原因及防范措施

目的:适应现代社会发展,防范护理纠纷.方法:通过分析产生护理纠纷的原因,采取相应的防范护理纠纷措施.结果:护患关系融洽,住院患者满意度平均值为98.75％,出院患者满意度平均值为95.1％,无一例患者电话投诉.结论:重视产生护理纠纷的原因,加强对护理纠纷的防范,对预防护理安全隐患的发生,减少护理纠纷起到了重要的促进作用.

作者：江敏刊期： 2011年第z4期
壳聚糖-胶原-CNTF复合神经导管修复大鼠周围神经缺损

目的:探究由壳聚糖、胶原和睫状神经营养因子(CNTF)制成的复合神经导管修复大鼠周围神经缺损的可行性.方法:采用冷冻干燥法制备复合神经导管,并进行导管降解实验.取30只SD大鼠随机均分为3组:自体神经移植组(A组)、壳聚糖-胶原-CNTF复合神经导管组(B组)、壳聚糖-胶原导管加管内一次性给CNTF组(C组),制作坐骨神经10 mm缺损,按上述分组进行桥接.术后3个月进行大体观察、神经电生理测定、组织学检测、图像分析.结果:壳聚糖-胶原-CNTF复合神经导管约13周完全降解.术后3个月时3组大鼠术侧后肢运动功能所改善,A组、B组较好,均好于C组.两组复合导管基本降解管内的再生神经己经完整地连接神经断端.电生理测定、组织学检测、图像分析显示:A组和B组神经传导速度、再生神经的数量、质量无显著性差异(P＞0.05),而A组和B组数据均优于C组(P＜0.05).结论:壳聚糖-胶原-CNTF复合神经导管能有效的修复大鼠坐骨神经10 mm缺损,效果接近自体神经移植,优于管内一次性给CNTF的壳聚糖-胶原复合神经导管．

作者：李驰；张基仁；黄秦邶；白光刊期： 2011年第z4期
尿毒症病人饮食护理的意义

合理准确的饮食指导不仅可以防止或减少并发症的发生,维持良好的营养状态,还可以改善透析效果、改善贫血,达到更好的治疗目的,从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力,提高患者的生活质量.

作者：郭铁桦刊期： 2011年第z4期
7例骶尾部带状疱疹致排尿障碍的护理

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起的,以红斑上出现成群的丘疹、水疱,伴明显神经痛为特征的皮肤病.病毒具有亲神经性,损害常沿一侧周围神经分布.根据病毒侵犯部位不同,可出现不同的继发症状[1],当脊髓后根神经元受侵犯,进而交感、副交感神经的内脏神经纤维受侵犯后,传导冲动功能丧失,排尿反射不能形成,致膀胱逼尿肌不能收缩、尿道括约肌不能松弛,尿液潴留于膀胱内不能排出[2].现将7例骶髓部带状疱疹合并排尿障碍的护理体会报告如下.

作者：朴元子刊期： 2011年第z4期
长期发作肾病儿童接种多糖性肺炎球菌疫苗的资料

肺炎球菌疾病是全球范围内造成5岁以下幼儿死亡的主要疾病之一.其中肾病综合征(NS)儿童感染肺炎球菌疾病的潜在风险更为巨大,如肺炎球菌腹膜炎、肺炎球菌肺炎,和脑膜炎,有报道每年发病率为3-5％[1].对于患肾病综合症的儿童目前还没有公信力很高的防治感染的方法,在很多治疗中心,抗感疫苗被提供给这些患者,但畏惧于高并发率,还是对使用选择疫苗持观望态度.

作者：范妙仪；程弓；龚蓉；陈泽君；张磊刊期： 2011年第z4期
心理干预在产妇分娩过程中的应用

目的:探讨助产±在产妇分娩中提供心理护理的效果.方法:将筛选的300例产妇随机分为研究组和对照组各150名,研究组除按助产±提供常规护理外,增加心理护理干预；对照组按照常规护理进行.比较不同护理措施对顺产率及母乳喂养率的效果.结果:研究组产妇顺产率与母乳喂养率高于对照组,与对照组相比差异显著.结论:心理干预能提高孕产妇顺产率及母乳喂养率,值得在产科大力推广.

作者：孙卓群刊期： 2011年第z4期
肝性脑病患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝硬变常见严重并发症之一,故必须加强对肝硬变患者的临床观察,及时寻找诱因,如高蛋白饮食、出血、口腔感染等,并及时应用抗肝性脑病药物,补充电解质.加强安全防护,采取防护措施,才能早期发现早期治疗,防治肝性脑病的发生.

作者：沈晋辉刊期： 2011年第z4期
胃肠道手术术前留置胃管的方法改进

术前留置胃管是胃肠道疾病手术治疗的常规操作之一,而临床上经常遇到留置胃管不合作的患者,再加上术前12小时禁食、4～6小时禁饮致患者口干等,胃管一接触咽部就将之呕出,导致置管失败,不但增加了患者的痛苦,而且增加了护士工作量.我科自2009年1月～2011年1月对100例术前需留置胃管的患者采取了训练吞咽动作、张口深呼吸、含服温糖水等方法,均1次插管成功,还减少了患者的焦虑和不适,取得了满意效果,现总结下：

作者：吴超；石娜刊期： 2011年第z4期
平压汤治疗高血压病体会

高血压病是人群中的常见病、多发病,不同地区,种族、年龄高血压发病率不同,在欧美等发达国家发病率达20％,我国目前约有1亿患者,且呈年轻化趋势.有效降压是控制血压及并发症的保障[1],中药能提高患者服药依从性,大大提高高血压病的临床治愈率.我们3年来选择肝肾阴虚、肝阳上亢为基本病机,眩晕、头痛、脉弦细数为主要脉证的患者162例,应用自拟平压汤治疗,取得满意效果,现报道如下.

作者：王艳；高寒琦；薛宏彬刊期： 2011年第z4期
适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺病患者中的应用及护理

目的:探讨适应性支持通气(ASV)模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用及护理.方法:2008年11月至2009年12月,选择我院ICU病房COPD患者17例,先后应用容量-辅助控制(CMV)通气模式和ASV通气模式进行自身前后对照.应用每种呼吸模式时,待患者呼吸心率平稳30min后,记录患者的呼吸力学指标,同时测心率血压,并抽取动脉血做血气分析.应用ASV模式前作好心理护理,通气中保持气道通畅,重点加强人工气道的护理.结果:与CMV模式相比,应用ASV模式的患者潮气量和呼吸频率增加,同时,吸气流速、呼气时间和吸气时间增高(P＜0.05);呼气流速下降(P＜0.05)；气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力无变化(P＞0.05),患者舒适度好.结论:COPD患者应用模式,人机协调性好,安全性高,可减少患者的呼吸用力.

作者：于艳萍；张帅；苗慧；王珍刊期： 2011年第z4期