杰恩斯·哈力亚孜木；亚夏尔·木拉提
目的:探讨院前救治在急性颅脑损伤中的临床效果.方法:选择我院2009年5月～ 2011年5月急性重型颅脑损伤患者120例,分为观察组和对照组.对照组患者被当时施救人员送到急诊室做院内急救.观察组患者实施院前急救.记录两组患者昏迷天数、住院时间；根据格拉斯哥预后评分,对患者进行预后评定.结果:观察组昏迷时间和住院时间显著低于对照组,预后良好率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性重型颅脑损伤患者实施院前救治能够显著提高患者临床预后,急救效果显著.
作者：王德宇 刊期： 2012年第08期
目的:观察行颈椎前路手术的患者术后发生伤口再出血的临床表现,探讨行颈椎前路手术后伤口再出血预见性护理的要点.方法:对近一年在我科行颈椎前路减压植骨融合内固定手术的64名患者,术后伤口再出血的综合治疗和预见性护理过程进行分析.结果:本组64名患者,其中62名患者在围手术期内无特殊不适,平稳度过围手术期,2例在术后24h小时内发生伤口再出血致伤口局部异常肿胀,急性呼吸困难,及时通知医师后,其中1例急诊入手术室打开伤口止血并行血肿清除术,1例术后发生严重呼吸困难,床边急行气管切开术,患者均康复出院,无1例死亡.结论:颈椎前路减压植骨融合内固定是治疗颈椎疾患的有效方法,但手术风险大,易发生术后早期的伤口再出血等危及生命的严重并发症,认真做好术前准备,进行必要的技术指导,严密的生命体征观察、伤口局部的观察、四肢感觉运动的观察,配合心理治疗,引流管的护理是预防术后再出血而引起严重并发症的关键.
作者：袁敏；孙虹 刊期： 2012年第08期
目的:观察安胃疡胶囊在消化性溃疡临床综合治疗过程中疗效及其对胃泌素水平变化的探索.方法:选择消化性溃疡患者6 0例并按照序数分为均等的A组和B组,各30例,A组周安胃疡胶囊治疗,B组用奥美拉唑胶囊治疗,观察治疗周期6周.观察治疗后2周溃疡愈合进程,并跟访观察治疗后6个月胃溃疡愈合后复发情况.结果:A组总有效率为90％,B组为86.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但在降低胃泌素水平方面A组优于B组(P＜0.05),并且A组不良反应发生率3％明显低于B组23％ (P＜0.05).结论:安胃疡胶囊治疗消化性溃疡疗效更好,具有胃黏膜保护作用,且能降低患者胃泌素水平,不良反应发生率低,疗效显著,是抗消化性溃疡的理想药物,显著提高溃疡愈合质量及患者生命质量,易被接受.
作者：薛连才 刊期： 2012年第08期
目的:探讨Osstem牙种植系统在口腔修复中的特点及临床效果.方法:选择牙或牙列缺失患者26例,植入Osstem牙种植体41枚,其中6例为即刻种植,8～16周后行上部结构修复,定期随访.结果:患者对舒适度及咀嚼效率评价良好.结论:Osstem牙种植系统有负载时间早,埋入与非埋入种植皆宜,手术次数少,疗程短以及成功率高等特点.
作者：王天霆；热比亚·哈德尔；廖伟；孙巍；孙洋洋；刘秀 刊期： 2012年第08期
目的:探讨复方甘草酸苷治疗支气管哮喘的临床疗效分析.方法:将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,治疗组应用5％葡萄糖注射液250ml加入复方甘草酸苷60ml静滴1次/日,并吸入丙酸氟替卡松.对照组应用5％葡萄糖注射液250ml加入地塞米松10mg静滴1次/日,用药5天；7天为一个疗程.经过治疗,治疗组总有效率为98％；对照组总有效率为100％;两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组疗效和对照组相似.结论:复方甘草酸苷在轻、中度支气管哮喘治疗中有较好的近远效果,是一种安全有效的药物.
作者：邓嘉宁 刊期： 2012年第08期
目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及对误诊原因,提高诊治水平.方法:对16例CNM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:新型隐球菌脑膜炎以颅高压征象多见,意识障碍、精神异常、抽搐、视力及听力的损害也较常见.1 6例患者中亚急性或慢性起病14例(87.5％).近期使用皮质类固醇和(或)免疫抑制剂7例(43.75％),患者具有系统性红斑狼疮、肾病综合征、白血病、糖尿病等基础疾病9例(56.25％).首次涂片即发现隐球菌8例(50％),重复送检发现隐球菌4例(25％),反复涂片阴性2例(1 2.5％),隐球菌培养后确诊.曾被误诊为其他疾病1 0例(62.5％).结论:新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,目前CNM的基础疾病谱更加广泛,因临床表现缺乏特异性,易于误诊.
作者：刘畅；闵连秋 刊期： 2012年第08期
目的:探讨单孔免气腹腹腔镜手术在异位妊娠手术中的疗效及可行性.方法:对201 0年1月～ 2011年12月在我院妇科施行的单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术32例(A组)与同期开展的28例气腹腹腔镜异位妊娠手术(B组)和同期开展的30例开腹异位妊娠手术(C组)在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症(腹胀和皮下气肿)等方面进行对比.结果:A组术中出血量、术后排气时间与B组相近,但A组在手术时间、术后并发症发生率明显优于B、C组.结论:单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术创伤小、恢复快、安全简单,值得临床推广.
作者：吴亚华；田巧先 刊期： 2012年第08期
目的:调查舒适护理干预对门诊手术患者焦虑情绪的影响.方法:选择98例门诊手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理模式,而观察组在常规护理基础上实施舒适护理干预,分别观察两组患者的术前焦虑状况、术中血压、心率监测情况和术中疼痛分级情况.结果:观察组患者术前焦虑评分及术中疼痛程度降低,术中血压、心率平稳,与对照组相比,有显著性差异(P＜0.01).结论:舒适护理干预能明显改善患者的术前焦虑状态,减轻疼痛,提高患者的护理满意度.
作者：马丽娟 刊期： 2012年第08期
综合性重症监护病房(ICU)是一种临床上对危重病患者集中管理的病室.患者们多是大型手术后的全麻患者,或者重症心脑肺肝肾衰竭和部分呼吸抑制必须持续机械通气的患者.他们侵入性的插管多,机体免疫力低下,是医院感染高发人群.同时患者病情变化快,随时面临死亡,患者和家属都有巨大的恐惧感和焦虑所带来的压力.目前ICU病房中家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的,而不是根据患者及家属的要求.现就我院的ICU探视制度的现状、患者及家属的态度、需求、改进方法等方面进行如下阐述与分析.
作者：董萍 刊期： 2012年第08期
痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状,影响生活质量[1].西医一般予口服前列腺素合成酶抑制剂类药物治疗,但并不能根治.目前本病没有特效的治疗方法,影响患者正常工作和生活,给患者带来巨大痛苦和心理压力.笔者于门诊用位敷中药加光热照射疗法治疗本病,取得了良好的疗效,报道如下.
作者：董文红 刊期： 2012年第08期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的生殖内分泌紊乱及代谢异常性疾病,生育年龄妇女中的发病率约为6％～10％[1],是无排卵性不孕的常见原因之一.这篇着重介绍PCOS发病的病因、病机制及其常用的治疗方案,详细介绍如下.1 PCOS发病的病因及病机目前尚不清楚,可能与以下因素有关1.1卵巢不能发挥正常功能引起的雄激素水平增高在该病的发病过程中起着关键作用:体重超标的PCOS患者,其对胰岛素的敏感性降低可达到30％～40％,增加了卵巢产生雄激素的量,进一步促进了PCOS症状的加重.
作者：李会珍；魏世平；薄彦爽；李蒙；梁彦萍 刊期： 2012年第08期
乳腺癌成为女性常见的恶性肿瘤,目前保留乳房手术取得与传统根治手术相同的治疗效果已成共识[1-2].随着人们对生活质量的日益重视,由于保乳手术后患者体形完好,生活质量高,保留乳房手术已成为早期乳腺癌的主流手术,外形良好是乳腺癌保留乳房手术成功的重要的目标[3].据研究[4]乳头歪斜切口瘢痕致乳房变形等并发症,严重影响着患者的手术效果,因此,探讨乳腺癌手术保持乳头外形的手术技巧以及影响因素具有重要临床意义.本研究选择我科自2009年12月～2011年6月收治的乳腺癌实行保乳手术患者临床资料进行回顾性分析,探讨乳腺癌手术保持乳头外形重塑以及对乳房外形的影响因素,以期为临床提供佳手术方式,报道如下.
作者：邢成林；王希龙 刊期： 2012年第08期
目的:观察和探讨MRI及MRS联合诊断应用于前列腺癌和良性前列腺增生鉴别诊断的价值.方法:选取经病理证实的38例前列腺癌患者和35例前列腺增生患者作为本组研究对象,对其进行MRI和MRS检查并分析比较,以病理活检作为诊断标准,观察比较两组MRI及MRS检查对前列腺癌诊断的特异性.结果:前列腺癌组患者(Cho+Cr)/Cit值为(1.89±0.25),前列腺增生患者(Cho+Cr)/Cit值为(0.88±0.26),两组差异显著(P＜0.05).通过分析所有患者MRI信号及MRS结果,MRI配合MRS诊断前列腺癌准确率为92.11％(35/38),MRI诊断前列腺癌准确率为68.42％(12/38),两组差异显著(P＜0.05).结论:MRI检查时可根据前列腺形态和T2WI上的信号改变对前列腺癌与前列腺增生做出诊断,但结合MRS波谱检查可以提高前列腺癌诊断的准确率,更利于疾病的鉴别诊断.
作者：曹志勇；李清勇 刊期： 2012年第08期
近几年,许多调查显示在幼年时期感染幽门螺旋杆菌可能抑制哮喘的发生及发展.因此,了解幽门螺旋杆菌抑制哮喘的发生及发展的具体机制对于哮喘的防治有重要作用.主要相关的分子有:HP-NAP,Tregs,(DN) NKT细胞,TLRs等位基因的多态性等.支气管哮喘的发病机制一个极其复杂的免疫反应过程.在患有过敏性哮喘的患者中,接触过敏原后,主要引起呼吸道Th-2淋巴细胞的活化,分泌大量炎性因子例如:白介素(interleukin,IL) IL-4和IL-5.IL-5和粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)被认为是在哮喘炎性反应中引起嗜酸性粒细胞浸润的重要的细胞因子.Th-2细胞因子有助于哮喘及同类疾病的发生及发展[1].在人类和动物胃感染幽门螺旋杆菌的模型中,发现由Th-1细胞产生的IFN-γ、IL-12、IL-18、IL-23以及肿瘤坏死因子(TNF)大量分泌,并且能抑制过敏性疾病中Th-2细胞引起的炎症.幽门螺旋杆菌对哮喘发生及发展的抑制性作用具体机制如下.
作者：王嫱 刊期： 2012年第08期
目的:探讨皮下间断反缝法在颌面部手术切口缝合中的应用.方法:采用皮下间断反缝联合创口胶粘合皮肤方法和传统缝合方法对口腔颌面部手术切口进行缝合,对切口愈合情况、瘢痕增生及针眼硬结进行观察和分析.结果:采用皮下间断反缝联合创口胶粘合皮肤组在术后瘢痕及针眼硬结的发生病例数显著低于传统缝合法组(P＜0.01).结论:皮下间断反缝联合创口胶缝合法应用于颌面部手术可明显减轻切口瘢痕的形成,有利于颌面部美观.
作者：张望群；赵丽莉；赵志宇；张丽萍；李雪琴 刊期： 2012年第08期
褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1].据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症,高位截瘫患者由于脊柱受损导致长期卧床成为褥疮高发的人群之一.目前临床上对于大面积、深达骨质的褥疮,在保守治疗不理想时,常采用外科手术治疗加速愈合,主要方法有皮瓣移植和中厚皮片移植,但以上方法对于创面要求较高,取皮面积较大,供皮区愈后易形成瘢痕.我科于2011年4月收治1例Ⅲ度褥疮患者,该患者机体抵抗力差、消瘦伴感染,大面积取皮对患者机体影响较大.针对此情况我科采取背部刃厚皮片移植修复,大大减小了对患者的损伤,比同类褥疮创面愈合时间明显缩短.现将护理体会报道如下.
作者：何佳；刘莎；覃霞 刊期： 2012年第08期
目的:探讨儿童包皮环扎术并发症发生的原因和有效预防方式.方法:总结我科对11 62例儿童包茎施行环扎术的经验,分析术中、术后并发症发生的原因及预防.结果:本组1162例患者术后均未发生阴茎血肿、严重感染及龟头缺血坏死等并发症.结论:与传统的包皮环扎器切术相比,包皮环扎器扎具有操作简便,手术时间短、出血量小,术后无需住院、无需换药及拆线,切口愈合后光滑、创缘整齐等优点.但若处置不当仍会出现并发症,如包皮环扎术后龟头嵌顿甚至缺血坏死的危险性远高于传统的包皮环扎器切术.
作者：马文建；卢雨前 刊期： 2012年第08期
1难字切入,牢牢吸引结缔组织病是皮肤科比较重要的一组皮肤病之一,然而该组疾病临床表现非常复杂.难学、难记是教学中一个比较突出的问题.为了调动同学们学习的积极性,一开始上课我就讲述自己当年学习这组疾病的体会和感受,我告诉大家11年前当我还是一个学习临床课的医学生的时候,就觉得这类病非常难学,一下子拉近同学们和我之间的距离,他们表现出好奇心和探求欲.随即我通过展示网络搜索的信息告诉大家这组疾病十分重要,难诊难治,在社会上广受关注,而且是科研热点,鼓励同学们一定要认真学习.因此在教学一开始就牢牢吸引住同学,引导他们认真听课.
作者：李春英 刊期： 2012年第08期
常规正压机械通气需建立人工气道,即行气管插管或气管切开,在气管导管的前端的外壁设有气囊,充气后可起到密闭气道防治漏气和防误吸作用[1].中华医学会重症医学分会机械通气指南建议,将人工气道套囊内压力保持在25～30cmH2O[2],可有效密闭气道,保证正压通气效果和口咽分泌物下行,减少呼吸机相关肺炎的发生.临床工作中发现,人工气道套囊压力常随着时间的推移发生变化.因此,我们通过观察人工气道开放时间与气囊压力的变化,来探讨随着时间的推移,调整套囊压力间隔时间的改变,为临床护理工作提供可靠依据.
作者：丁伯敬；黄颖森 刊期： 2012年第08期
随着现代科学技术的发展,尤其是干细胞研究的不断深入,通过输注干细胞抗衰老,是目前为有效的抗衰老治疗手段.1998年,美国《科学》杂志将干细胞的研究成果列在十大科学进展的首位.干细胞抗衰老是再生医学中核心的医疗技术,它显著的作用就是补充种子细胞替代衰老细胞.1 干细胞移植的现状生命是一个由发育、成熟,然后逐渐走向衰老的过程,衰老是人类生命发展的自然规律,在整个生命活动中,机体细胞时刻处在新生细胞替代衰老退化细胞的过程中,即细胞更新.当细胞更新的速度小于衰老速度时,就产生更新不足,新鲜的细胞补充不足,细胞无法被替换,一部分成体干细胞在基因的调控下进入休眠状态,细胞动态失衡,体内衰老的细胞越积越多,细胞总体发生老化,各个组织器官得不到及时的修复,生理功能就会逐渐衰退,表现为全身各个系统功能下降,代谢缓慢.
作者：赵静岩 刊期： 2012年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
