钟雪莲；邢凤梅；张景华；沈丹薇
我科自2005年7月～2011年3月采用关节镜辅助下前正中小切口记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折56例,现报道如下.1临床对象1.1一般资料:本组患者56例,均为外伤所致新鲜骨折.其中男性34例,女性22例,年龄17～72岁,平均36.4岁;左侧31例,右侧25例;横行骨折24例,粉碎性骨折32例.1.2手术方法:硬膜外麻醉,用气囊止血带,首先行关节镜检查.患肢伸直位,取关节镜常规手术入路,于双侧膝眼处各切开一约0.5cm切口,插入关节镜,引流出关节腔积血并灌洗关节腔,清除关节血凝块、嵌插组织等,再取髌前正中纵行直切口约3～5cm,暴露骨折端,直视下复位后复位钳夹持骨折块.用关节镜观察骨折复位情况,确定关节面平整时,卡紧复位钳将上下端骨块夹持固定.
作者：范卫闯；左俊杰 刊期： 2012年第08期
目的:探讨醋柳黄酮对心肌缺血再灌注家兔心肌组织中Bc1-2及Bax蛋白及基因表达变化的作用,揭示醋柳黄酮治疗心肌缺血再灌注损伤作用机制.方法:采用结扎家兔冠状动脉前降支方法制备急性心肌缺血再灌注模型,western blot及real-time PCR方法检测Bc1-2及Bax蛋白及基因表达变化.结果:与假手术组比较,模型组心肌缺血再灌注家兔心肌组织中Bc1-2基因表达上调2.52倍,Bax基因表达上调5.02倍；经醋柳黄酮治疗后,与模型组比较,心肌缺血再灌注家兔心肌组织中bc 1-2基因表达上调1.77倍,bax基因表达下调2.50倍.结论:醋柳黄酮可以通过促进抗凋亡基因Bc1-2基因及蛋白表达,并抑制促凋亡基因Bax基因及蛋白表达而对心肌缺血再灌注起保护作用.
作者：刘佳维；张秀萍；李丽 刊期： 2012年第08期
糖尿病患者低血糖的发生难以避免,其危害大、并发症严重,应尽可能减少发生次数,临床医生在治疗糖尿病时不仅要关注血糖的升高,对低血糖的危害也应重视,现将糖尿病低血糖相关情况综述如下.1低血糖症诊断2005年,美国糖尿病学会(ADA)低血糖工作组对糖尿病患者的低血糖标准重新规定,血糖≤3.9mmol/L时应立即对症处理,此时机体的进一步损伤可能已发生,与传统低血糖的概念:血糖≤2.8mmol/L,相距甚远[1].2低血糖发病率第71届美国糖尿病协会(ADA)年会于2011年6月在圣地亚哥研讨发病率,澳大利亚学者对1型糖尿病研究发现,2000年严重低血糖发生率为14.3％,在2001年达峰值为17.3％.
作者：孙丽静 刊期： 2012年第08期
目的:以患者为中心,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.方法:在我院康复医学科病房开展优质护理服务活动,废除功能制护理改为责任制护理,实行APN排班,重新修订各班职责、制度、工作流程；夯实基础护理,改善护理服务,拓展服务内容；实行能级管理和KPI绩效考核.结果:提高患者对护理工作的满意度.结论:开展优质护理服务活动使护士从真正意义上明确了优质护理的内涵,提高了护理质量和患者满意度,值得推广.
作者：都静 刊期： 2012年第08期
目的:探讨新型隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及对误诊原因,提高诊治水平.方法:对16例CNM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:新型隐球菌脑膜炎以颅高压征象多见,意识障碍、精神异常、抽搐、视力及听力的损害也较常见.1 6例患者中亚急性或慢性起病14例(87.5％).近期使用皮质类固醇和(或)免疫抑制剂7例(43.75％),患者具有系统性红斑狼疮、肾病综合征、白血病、糖尿病等基础疾病9例(56.25％).首次涂片即发现隐球菌8例(50％),重复送检发现隐球菌4例(25％),反复涂片阴性2例(1 2.5％),隐球菌培养后确诊.曾被误诊为其他疾病1 0例(62.5％).结论:新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病,目前CNM的基础疾病谱更加广泛,因临床表现缺乏特异性,易于误诊.
作者：刘畅；闵连秋 刊期： 2012年第08期
目的:探讨尿道前列腺气化电切术后并发症的护理.方法:回顾性分析1056例经尿道前列腺气化电切术患者病例资料.结果:术后发生电切综合征、出血、膀胱痉挛、排尿困难或尿失禁等并发症共113例,其中电切综合征3例,术后出血36例(术后1周内出血31例,1周后出血5例),膀胱痉挛27例,术后排尿困难43例(腺体残留过多20例,膀胱收缩功能不良5例,膀胱颈及尿道水肿4例,切除之组织碎块阻塞尿道2例,尿道狭窄12例),尿失禁7例(暂时性尿失禁6例,永久性尿失禁1例).结论:积极治疗及护理对降低尿道前列腺气化电切术后并发症非常重要.
作者：刘晓红；屈晓英 刊期： 2012年第08期
目的:探讨慢性心衰患者心理行为干预模式.方法:选取研究对象120例,干预组60例在常规护理基础上实施心理行为干预.对照组60例给予常规护理.两组患者干预前后分别用一般自我效能量表及生活质量核心问卷对其进行心理测评.结果:干预后干预组患者自我效能得分较对照组提高明显(P＜0.01),生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论:心理行为干预能提高自我效能水平和生活质量.
作者：何小惠 刊期： 2012年第08期
膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能终治愈.由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.本文总结1997年3月～2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组17例,彝族11例,汉族6例.年龄20～61岁,平均年龄32岁.其中分娩损伤12例,妇科手术损伤5例.尿瘘病史1月～3年,平均8月.初诊15例,2例曾经阴道修补失败.瘘孔位置高者位于输尿管间嵴上2cm,低者位于近尿道内口.三角区上方瘘11例,三角区瘘6例,瘘孔内径0.5～4cm,平均(2.0±0.5)cm.2例靠近输尿管开口,2例为多发瘘,1例合并输尿管阴道瘘.术前B超3例伴肾积水,输尿管扩张.全部行膀胱镜检查,膀胱亚甲蓝试验确诊,并行静脉尿路造影明确有无输尿管阴道瘘及输尿管开口的位置.
作者：谭卫 刊期： 2012年第08期
目的:探讨院前救治在急性颅脑损伤中的临床效果.方法:选择我院2009年5月～ 2011年5月急性重型颅脑损伤患者120例,分为观察组和对照组.对照组患者被当时施救人员送到急诊室做院内急救.观察组患者实施院前急救.记录两组患者昏迷天数、住院时间；根据格拉斯哥预后评分,对患者进行预后评定.结果:观察组昏迷时间和住院时间显著低于对照组,预后良好率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性重型颅脑损伤患者实施院前救治能够显著提高患者临床预后,急救效果显著.
作者：王德宇 刊期： 2012年第08期
目的:探讨曲尼司特对动静脉内瘘吻合术后患者动静脉内瘘(AVF)狭窄的影响.方法:将动静脉内瘘术后80例患者随机分为常规治疗组和曲尼司特治疗组.对比观察两组术后0月、2月、6月、12月内瘘成熟度、血小板、APTT,超声观察血管壁厚度及有无斑块、血栓形成等. 结果:治疗各阶段常规治疗组与曲尼司特组血小板及APTT均无改变(P＞0.05);曲尼司特组内瘘成熟良好比率高于常规治疗组,而内瘘成熟不良及狭窄患者比率低于常规治疗组；曲尼司特组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度变化差异无统计学意义(P＞0.05),常规治疗组术后0月、2月、6月、12月血管壁厚度逐渐增加,变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论:曲尼司特能促进动静脉内瘘成熟,可减少动静脉内瘘吻合术后狭窄发生,出血不良反应少.
作者：白亚君；岳红；杨岳；杜艳彬；祝冬梅；谢席胜；冯胜刚 刊期： 2012年第08期
目的:分析剖宫产术后并发感染的发生情况,并对其相关危险因素进行探讨,制定预防对策.方法:选择35例2009年1月～ 2011年12月在我院行剖宫产术后并发感染的产妇,对其原因进行分析.结果:剖宫产术后并发感染的危险因素以免疫力低下多见,占25.7％,其次为导尿或留置尿管,占17.1％,伴发糖尿病,占14.3％,肥胖,占11.4％,胎膜早破,占8.6％,手术时间长占5.7％,术中出血量多,占5.7％,术前反复阴道检查,占2.9％,其中免疫力低下、泌尿道插管和伴发糖尿病明显高于其他因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强产前检查,积极控制原发病,严格无菌操作,合理使用抗菌药物,可有效降低剖宫产术后并发感染的发生.
作者：孙天虹 刊期： 2012年第08期
颌骨囊肿是口腔颌面外科临床上较常见的疾病,主要包括牙源性角化囊肿、含牙囊肿、造釉细胞瘤等.由于发病早期无任何症状,患者不查觉,病损往往会造成颌骨的明显膨隆,颜面畸形,骨质破坏吸收变形,牙齿移位松动、咬(牙)(合)紊乱.对颌骨囊肿治疗方法较多,通常采用手术治疗,但较大的囊肿病变,手术难度较大,常规的刮除法治疗不能彻底,难以得到根治,尤其对牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤采用颌骨节段性切除的方法,导致患者面容改变及咀嚼功能受到影响,患者难以接受.我科2007～2010年对39例大型颌骨囊肿患者,不愿意接受颌骨节段性切除手术的病例采用开窗引流保守治疗的方法,经临床观察,获得了理想的效果,现将报道如下.
作者：陈文君；汪湛；袁建房；杨卫东 刊期： 2012年第08期
Pilon骨折大多为高能量损伤所致.软组织高度充血、水肿、张力急剧增高,累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良.由于胫骨远端伤口难以闭合,因此临床上较难治疗.Pilon骨折因其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2006年～2010年治疗Pilon骨折48例,选择Ⅱ、Ⅲ型共37例行手术治疗,手术方法及结果报道如下.
作者：贾晓康；戴先文；李宇 刊期： 2012年第08期
目的:观察前列地尔辅助治疗失代偿期肝硬化合并腹水的疗效.方法:选择89例失代偿期肝硬化合并大量腹水患者,随机分成2组,对照组予基础综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用前列地尔.观察平均尿量、腹水消退时间以及治疗2周时肝功恢复情况.结果:治疗组与对照组相比,治疗期间平均24h尿量分别为(2680± 236) ml和(1939±310)ml,平均腹水消退时间分别为(4.23±1.15)天和(6.89±3.48)天,治疗2周检查TBIL分别为(26.9±12.4)和(42.6 ±23.1) μmol/L; ALT分别为(38.3±11.5)和(47.1±19.3) U/L; ALB分别为(32.1±5.4)和(32.6±4.8);PTa分别为(62.1±16.2)％和(53.3±1 2.8)％.治疗组在24小时尿量、腹水消退时间以及肝功能改善方面均较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:前列地尔作为辅助用药可缩短失代偿期肝硬化合并腹水患者的尿量,缩短住院时间,并使肝功能改善更显著.
作者：冯拴安；王福利；赵千钧；康景章；李文刚 刊期： 2012年第08期
危重患者院前转运过程中建立有效的通气是关键的环节之一.由于以往院前急救中救护车没有配备呼吸机,很多危重患者在转运途中发生呼吸衰竭而死亡,丧失了进一步治疗的机会.2009年起我院120急救中心为救护车配备了多功能便捷式呼吸机,在危重患者的院前抢救和转运中发挥了重要作用,并取得了满意的效果.现将其护理情况进行总结并报告如下.
作者：李士贞；杨宝成；冯亚宾 刊期： 2012年第08期
心脏破裂(cardiac rupture,CR)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的一种并发症,病死率高[1-2],是急性心肌梗死患者的主要死亡原因之一.心脏破裂包括心脏游离壁(简称心壁)破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等三种类型,其中心壁破裂病情恶化急骤,病死率高达100％[3],是治疗的难点,受到医护工作者的关注.护士如何正确及时有效的进行病情观察,配合医生给予相应的医疗护理措施,避免心肌梗死并发心脏破裂的发生是监护室护士的工作重点,本文总结临床上出现心肌梗塞并发心脏破裂的先兆及综合护理措施,为以后的监护室护理工作提供依据.
作者：陈蔚；周汶静；笃铭丽 刊期： 2012年第08期
为了缩短确诊时间和降低漏诊、误诊率,住院患者通常需要做一些与疾病相关的检查.随着科学技术的飞速发展,检查的项目也相应增多,患者往往对错综复杂的检查知之甚少[1],医护人员如能系统了解患者对住院相关检查的认知需求,那么,在做宣教、讲解时就能有的放失[2],使患者积极的配合相关检查,协助医生尽早明确诊断.因此,了解住院患者对相关检查的认知需求,对提高健康教育效果,协助疾病诊治有重要意义.鉴此,笔者于2011年6月20～25日在住院患者中对此进行调查,结果报道如下.
作者：郑黎 刊期： 2012年第08期
炎性乳腺癌的发病率约占乳腺癌的1％～4％[1],病程进展快,大多数患者在诊断后几个月内死于远处转移.我院自2000年1月～2010年1月共收治9例炎性乳腺癌,现将诊治情况报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组9例患者均为女性,年龄28-68岁,平均年龄46岁,经病理或细胞学证实为炎性乳腺癌.9例患者均为单侧发病,发生在右侧乳房4例,左侧乳房5例.其中9例有皮肤不同程度增厚,局部皮温增高;3例出现丹毒样改变;4例有橘皮样改变;2例乳头凹陷;4例乳腺内可触及肿块.本组病例同侧腋下均可触及肿大淋巴结,同侧锁骨上淋巴结肿大者4例,1例伴有患侧胸水及纵膈淋巴结转移.
作者：杰恩斯·哈力亚孜木；亚夏尔·木拉提 刊期： 2012年第08期
目的:探讨普通肝素联合降纤酶治疗下肢深静脉血栓的方法和疗效；方法:选择60例下肢深静脉血栓患者,随机分配到治疗组和对照组,每组30例.治疗组:采用普通肝素12500u,加入生理盐水500ml中,以30ml/h,经微电脑输液泵持续静脉泵入.同时联合降纤酶5u,溶解到100ml生理盐水中,静点1次/天.治疗期间监测活化部分凝血酶时间(APTT),根据APTT值调节肝素输液速度.对照组:采用低分子肝素钙0.4ml,皮下注射,2次/天,连续使用14天.治疗前后第1、7、14天取空腹静脉血5ml,检测凝血指标(PT、TT和APTT)及PLT变化.结果:治疗组疗效达到96.67％,对照组为90.00％,z值为-2.162,P＝0.031.结果治疗后第1、7、14天凝血指标(PT、TT)及PLT变化均处于正常范围,治疗期间未出现应激性溃疡、消化道出血等并发症.结论:普通肝素微量持续抗凝联合降纤酶治疗下肢深静脉血栓,较单纯应用低分子肝素有更好的疗效.但应用普通肝素要注意微量、持续的原则,并监测血APTT,以减少各种不良事件.
作者：王殿章；王利春；张洪丽；王庆海；胡方梅；贾丽娟 刊期： 2012年第08期
1988年WHO组织学分类标准规定直径在10mm以下的甲状腺癌为微小癌[1],而无论有无区域淋巴结转移或远隔脏器转移.随着人们自我保健意识的增强和彩超诊断技术的普及,甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的检出率有逐年上升的趋势.有文献报道,微小癌占甲状腺癌的比例可高达35％.但TMC在术中依据快速冷冻切片选择手术方式尚有争议,现将我院自2008年1月～2011年8月收治维吾尔族TMC患者48例报道如下.
作者：张卫群；木哈达斯·木哈买提 刊期： 2012年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
