甘学文；石志艳；朱赛玲；丘基俊；薄红兵
婴儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)是婴儿期常见的良性血管肿瘤,发病率高达10％～12％,多发生于皮肤和皮下组织,头颈部多见[1].目前关于IH的治疗尚无理想的方法,主要的治疗手段有全身应用糖皮质激素、干扰素、长春新碱,以及激光、冷冻、局部硬化治疗和外科手术[2].这些治疗方法均存在一定的毒副作用.特别是处于头面部的血管瘤,需要考虑美容效果,2008年Leaute-Labreze等[3]首次报道把普萘洛尔用于2例并发颜面部血管瘤的心脏病患儿,在治疗24h后,患儿血管瘤颜色变暗,瘤体变软,范围缩小.此后很多国内专家也开始把普萘洛尔用于治疗血管瘤.我科自从2010年5月至2014年5月采用口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤158例,获得良好的效果,现将护理体会报道如下.
作者：曹萍；吕红芬；葛秀萍；孟棣；闫妮；罗晨晨；郝媛媛；刘婷 刊期： 2014年第22期
目的:探讨双环法结合双“V”形乳腺切除法在乳房肥大整形术中的应用.方法:以乳头为中心设计两个环形切口,去除环形切口间的表皮,根据乳腺肥大情况在乳腺的上下垂直反向设计两个“V”形乳腺瓣,“V”形切除乳腺组织,在乳腺基底部适当分离后拉拢缝合乳腺.将去除表皮的真皮帽边缘与乳腺基底部筋膜缝合固定于胸大肌筋膜,留置负压引流管,沿外环内侧在真皮深层行连续荷包缝合,后间断缝合切口皮肤.结果:所有受术者均未出现乳头、乳晕或乳房皮肤坏死、脂肪液化、血肿、感染、增生性瘢痕.术后随访3～18个月,切口瘢痕不明显,乳房外形对称,乳头、乳晕感觉良好.结论:双环法结合双“V”形乳腺切除法设计简单,易操作,瘢痕隐蔽,且能很好保留乳房感觉及泌乳功能,临床效果满意.
作者：甘学文；石志艳；朱赛玲；丘基俊；薄红兵 刊期： 2014年第22期
目的:探讨在牙列缺损伴牙颌畸形中应用正畸联合修复疗法的疗效.方法:选择2012年1月～2014年3月我院收治的78例牙列缺损伴牙颌畸形的患者作为观察对象,并将其随机分为治疗组和对照组,各39例,其中对照组仅施以修复治疗法,治疗组采用正畸联合修复疗法进行治疗,观察患者的恢复情况及患者对治疗的满意度.结果:治疗组总有效率为100.0％,39例均取得了良好的治疗效果,明显高于对照组的94.8％,差异具有统计学意义(P=0.024＜0.05),而且治疗组中的显效例数显著高于对照组(P=0.001),具有统计学差异;由于治疗组是做了正畸和修复两个治疗,因此在恢复时间上明显比对照组长(P=0.026＜0.05);治疗组患者的满意度为97.4％,高于对照组的84.6％,且差异均具有显著性(P=0.048＜0.05).结论:正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床应用效果显著,是治疗牙列缺损伴牙颌畸形的较理想方案,值得临床推广应用.
作者：吴细霞；顾梦 刊期： 2014年第22期
早在一百年以前面部填充材料就已出现[1-2].到1893年,自体脂肪填充被认为是理想的软组织扩充替代材料,虽然医用硅胶也具有同样的效果,但由于出现过多的严重并发症,已不被提倡用于软组织的填充[2].到20世纪70年代,斯坦福大学的学者发现了早的注射型胶原蛋白,数十年后胶原蛋白在医学应用上通过美国FDA认证[3-4].美容填充材料市场发生了改革性的进展.现今,无论国内外,整形美容市场都呈现出不断发展壮大的趋势.2014年3月,美国整形外科医师协会(ASPS)公布了美国整形业2013年的数据.根据数据统计结果,美国整形总例数为1511万(包括手术整形和微整形),比2012年增长了3％.其中微创美容手术1344.79万例,占据89％的市场份额,而填充型微创美容占据微创美容第二位,仅次于肉毒杆菌.见表1,2.
作者：朱莎莎；岳述荣；林光明；张竞文 刊期： 2014年第22期
目的:分析和探讨目前面部美容术前诊断的问题及其有效对策.方法:收集2012年5月至2013年5月在我科进行面部美容术前咨询者96例,分为对照组和实验组,分别由我院医师在规范化培训前和规范化培训后进行术前诊断.分析诊断问题及对比规范化培训前后诊断准确率.结果:两组诊断技能评分病史采集、专科检查、美容心理检查、鉴别诊断、诊断思维方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在医学美学、美容解剖学误诊方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在漏诊率方面实验组明显降低对照组(P＜0.05),在心理学诊断上误诊率也同样低于对照组(P＜0.05).结论:面部美容术前诊断规范化培训后,可以显著提高诊断技能,明显降低误诊和漏诊率,是医学美容手术前亟需重视的环节.
作者：周羽 刊期： 2014年第22期
目的:对两种桩核冠技术用于残根残冠修复的临床疗效进行对比.方法:将256例残根残冠患者(432颗前牙)随机分为对照组(n=216)与实验组(n--216,对照组患者采用金属铸造核桩技术进行治疗,实验组患者采用玻璃纤维桩树脂核技术进行治疗,每隔6个月对患者进行再次检测.结果:1年期成功率无显著性差异(P＞0.05),2年后成功率:对照组成功率86.1％,实验组成功率97.2％,有显著性差异(P＜0.05),实验组治疗效果要优于对照组.结论:对于前牙残根残冠的修复,玻璃纤维桩核冠技术的临床疗效要比金属铸造桩核冠技术更加安全、高效,值得临床推广应用.
作者：郭璇 刊期： 2014年第22期
目的:了解老年患者的口腔问题与修复情况,分析其临床特点.方法:调查60例老年患者的口腔状况和修复过程,并进行统计分析.结果:60例老年患者中,有41例(68.33％)进行活动性义齿修复,19例(31.67％)进行固定义齿修复,此外有41例(68.33％)要求提高牙齿咀嚼功能,有8例(1 3.33％)患者要求改善牙美观.结论:目前,老年患者口腔修复的主要方法是活动义齿修复,其应用范围较广,此外修复咀嚼功能和改善牙美观占据口腔修复的一定需求.
作者：陈爽；王红梅 刊期： 2014年第22期
目的:探讨中小面积头皮缺损的皮瓣修复方法.方法:对我院自2007年1月以来收治的24例中小面积的头皮缺损患者行相机快门样皮瓣修复,观察手术治疗效果.结果:22例均Ⅰ期修复,2例皮瓣远端少许坏死,经换药愈合,效果满意.结论:相机快门样皮瓣是一种修复中小面积头皮缺损的有效方法.
作者：吴胜刚；李华涛；海恒林；李强；王黎丽；严雷 刊期： 2014年第22期
目的:探讨上睑提肌缩短联合睑板部分切除术矫正重度上睑下垂的疗效.方法:对重度先天性上睑下垂44例49眼进行手术治疗,其中行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术共24例26眼,额肌瓣悬吊术20例2 3眼,术后对上睑缘位置、上睑的弧度形态、眼睑闭合度及并发症情况进行随访,并据此评价手术疗效.结果:术后随访3～24个月,行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术后上睑下垂矫正较满意,术后形态较好,并发症发生率低,明显优于额肌瓣悬吊术患者,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上睑提肌缩短联合睑板部分切除术,符合眼睛的正常生理结构,术后并发症少,疗效满意.
作者：梁志为；黄泽春；张安利；晏丹；李石峰；唐红伟 刊期： 2014年第22期
目的:探讨不同取材及处理方法对脂肪细胞的影响.方法:随机选取临床行脂肪移植的就医者1 0名,在同一受术者双侧大腿前内侧分别用20ml注射器及吸脂机(吸脂负压60kPa)抽吸脂肪,吸脂针头直径均为2.5mm,将取出的脂肪经过静置及不同转速和不同时间的离心处理,采用完整脂肪细胞计数及组织学观察脂肪细胞的形态.结果:应用注射器法和吸脂机法吸出的脂肪经静置后,两组在完整脂肪细胞计数上无统计学差异,组织学也显示两组的脂肪细胞细胞壁均较完整;对比不同转速(1000转2min和3000转2min)完整脂肪细胞计数情况,分别为77％和74.5％,两者无统计学差异;对比不同离心时间(2000转1min和2 000转3min),两组完整脂肪细胞比率分别为71％和68.7％,两组差异无统计学意义.组织学上看到,高的离心转速和长的离心时间相对于低的转速及短的离心时间而言,在脂肪细胞挤压变形及细胞壁受压情况要更加明显一些.离心后与离心前完整脂肪细胞计数无统计学差异,但组织学切片上仍可观察到离心后较离心前脂肪细胞有不同程度的变形.结论:在一定离心转速及离心时间范围内,离心与否以及不同转速与时间在脂肪细胞完整率上无明显差别,离心与静置相比以及高的离心转速和长的离心时间较低的离心转速和短的离心时间相比,脂肪细胞受压变形更明显一些.
作者：赵延峰；董稚明；董宏华；陶红宇 刊期： 2014年第22期
目的:研究复方中药软膏在猪断层皮创面愈合中的作用.方法:制备猪断层皮创面模型,创面深度至真皮深层,深度达真皮厚度约3/4.实验分为复方中药软膏组(A组)、斯丽凯纳米银抗菌凝胶组(B组),空白对照组(C组),创面分别用复方中药软膏、斯丽凯纳米银抗菌凝胶、生理盐水纱布覆盖,创面定量涂抹上述药物.每天一次观察三组创面的愈合时间及不同时间点愈合情况.伤后每隔5天取上述三组创面组织,测定猪皮肤转化生长因子β (TGF-β)含量、过氧化氢酶(SOD)、丙二醛(MDA),并取创面组织行HE染色,观察表皮及真皮变化. 结果:①动物实验显示,A组、B组、C组,愈合时间依次为(13.17±1.75)天、(18.42±1.93)天、(24.67±2.64)天,P＜0.05;②各组创面TGF-β含量的比较,在伤后第5天,A组(196.36±1.53)pg/ml、B组(160.52±1.43)pg/ml、C组(150.65±3.60)pg/ml,A组高于B组和C组,P＜0.05;伤后第9天比较,A组(183.39±1.73)pg/ml、B组(157.19±3.58)pg/ml、C组166.68±6.50,A组高于B组和C组,P＜0.05;其它时间点A组低于B组和C组;③各组创面中SOD含量的比较,伤后第5、第9、第14,A组高于B组和C组,P＜ 0.05;伤前一天和伤后第29天,P＞0.05;④各组创面中MDA含量的比较,在伤后第5至第24天,A组低于B组和C组,P＜ 0.05;伤前一天和伤后第29天,P＞ 0.05.结论:制备猪断层皮缺损创面模型可靠稳定复方中药软膏在猪断层皮创面愈合过程中,可缩短创面愈合时间,提高创面愈合速率,升高创面组织中TGF-β含量,促进创面愈合复方中药软膏可提高创面组织中SOD含量,加强药物抗氧化能力;降低创面组织中MDA含量,减轻细胞毒性损伤.可减轻皮肤损伤造成的局部或全身炎症反应,发挥抗炎作用.复方中药软膏减少创面组织中渗出液,体现抗渗出功能.
作者：史迅；崔正军；肖京；王常印；朱磊；邹仕波；韩兆峰；郭鹏飞 刊期： 2014年第22期
目的:讨论并临床分析成人口腔正畸手段对牙周病的治疗.方法:将我院口腔科自2013年3月～2013年12月中收治的120例牙周病成年患者分为两组,一组只采取常规治疗(60例),一组结合正畸治疗(60例),并在治疗结束后对患者的牙龈出血指数、牙齿松动度、牙周带深度、前牙覆盖、牙槽骨高度等方面的改善程度进行观察.结果:在进行过口腔正畸治疗牙周病后,60例成人患者各方面情况对照基本治疗组均有明显好转,患者在治疗前后的病情存在明显差异,治疗有效率显著,存在统计学差异(P＜0.05).结论:成人牙周病患者在常规治疗的基础上再结合口腔正畸治疗,可有效改善牙龈的出血状况,使牙齿松动度降低,稳定性增强且排列整齐,牙周袋深度浅化或消除,牙槽骨吸收减少或停止,促进患者的牙周健康,增强了他们的自信,提高了生活品质.
作者：陈兆社 刊期： 2014年第22期
目的:总结15例两性畸形的临床表现、诊断以及治疗,目的在于提高对该类疾病的认识及临床诊疗水平.方法:回顾性分析15例两性畸形病历,根据患者的染色体性别、性腺性别、社会性别、心理性别,以及患者和家属的意愿确定患者的性别取向.分析临床表现、诊断及治疗,并结合文献对其病因、诊断、治疗进行讨论.结果:社会性别男3例,女12例;真两性畸形1例,男性假两性畸形6例,女性假两性畸形7例,先天性睾丸发育不良1例,通过内、外科治疗后1例由女性抚养改为男性,其余均维持原社会性别.结论:两性畸形的尽早诊断及治疗,对治疗效果优化及患者生活质量的提高有重要意义.性别选择时应对患者情况进行综合考虑,但需首先尊重患者本人及家属的意愿.
作者：郭美利；张正文 刊期： 2014年第22期
目的:探讨自体真皮脂肪瓣在修复陈旧性外伤性鼻根凹陷伴眉弓凹陷的可行性及效果.方法:回顾性分析2010年5月至2014年1月在我院以自体真皮脂肪瓣作为填充材料的10例鼻眶筛骨骨折后鼻根部及眉弓处塌陷患者.切取自体腹部真皮脂肪瓣(面积7.0cm×5.0cm×1.0cm到3cm×2cm×1cm不等)沿2处眉上切口填充于凹陷处并固定.随访观察时间平均4.3个月.结果:9例患者眉弓及鼻外形改善满意,1例过度充填致眉弓局部略凸出,但效果较修复前凹陷较好. 10例患者术后移植组织存活良好,切口均Ⅰ期愈合,痕迹不明显.吸收率约为22.2％～46.5％.结论:自体真皮脂肪瓣修复陈旧性外伤性鼻根凹陷伴眉弓凹陷,恢复速度较快,预后较好,排异反应较少.
作者：李甜；林泉；郭晶东；瓮洁；张舵 刊期： 2014年第22期
目的:应用锥形束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)分析切牙管与上颌中切牙牙根的位置关系.方法:选取2009 ～ 2013年来我院种植科拟行上中切牙即刻种植患者180例,男女比例为1∶1,通过CBCT的水平位、矢状位、冠状位及三维图像对析切牙管与上颌中切牙牙根位置关系进行定量分析及准确测量,采用单因素方差分析,t检验及Bonferroni法对结果进行统计分析.结果:上颌中切牙根中1/2点-切牙管、根尖点-切牙管的小距离的人群中频率分布统计显示分别在1.01～2.00mm (26.67％)和4.01～5.00mm (29.44％)比例高.对不同性别患者的上颌中切牙根中1/2点、根尖点与切牙管的小距离行组间比较,结果显示男性的小距离均大于女性(t=3.15,P=-0.002;t=4.19,P＜0.001).对不同年龄组患者的上颌中切牙根中1/2点、根尖点与切牙管的小距离进行两两比较,结果发现随年龄增长,两个位点的小距离也逐渐增加(F=99.06,P＜0.001; F=102.47,P＜0.001).结论:关于切牙管与上颌中切牙牙根位置关系,CBCT能提供更准确的信息.在上颌中切牙即刻种植中,应该更加重视女性及青年患者的上颌中切牙牙根与切牙管的关系,优化种植方案以及种植体的选择.
作者：戴静桃；李平；李安；王臻；唐尤超 刊期： 2014年第22期
对儿童进行口腔疾病的诊疗过程是有难度的.儿童的特点是依从性差、畏惧感、自控能力低等.只有消除患儿的畏惧情绪,与医生有效配合,才能完成诊疗工作.口腔局部麻醉实施过程中使用新方法,包括无痛操作技术、合理麻醉方式、麻醉时间控制[1].STA麻醉仪在儿童口腔治疗中的应用,局部麻醉技术方式、方法效果,有理想的效果,使患儿配合完成治疗,现报道如下.
作者：杨静 刊期： 2014年第22期
目的:摸索在易性病及两性畸形患者性器官再造时尿道再造提升的方法.方法:在左右小阴唇皮肤粘膜组织上设计横行方向蒂在内侧粘膜面上的皮肤粘膜组织瓣,皮肤粘膜瓣蒂宽1.2～1.5cm,长4～ 6cm,左右两组织瓣对位缝合形成管状作为提升尿道,并将皮肤粘膜瓣通过皮下隧道固定于耻骨联合中点新尿道口位置.结果:36例阴唇皮肤粘膜组织瓣全部成活,提升尿道排尿顺畅,但有4例患者出现尿瘘并做了而期修补.结论:小阴唇皮肤粘膜组织瓣具有血运丰富、细薄柔嫩、无毛发等特点,是再造尿道时较为理想的组织材料.
作者：赵烨德；李旭东；张连杰；周强；唐乙 刊期： 2014年第22期
目的:探索人脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)向表皮细胞表型转化的方法.方法:以手术中剩余的人皮下脂肪组织为材料来源,利用胶原酶消化法分离ADSCs,流式细胞仪检测细胞表面标记CD29、CD90、CD105的表达,成脂诱导后油红0染色鉴定.实验组利用第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科实验室已成功构建的pcDNA3.1 (+)/SP+EGF质粒经脂质体介导转染的HaCat细胞,与ADSCs在Transwell小室中共培养,对照组为ADSCs加入10％ FBS培养基,14天后Realtime-PCR检测两组ADSCs中CK19、integrin-β的mRNA表达量.结果:实验组ADSCs中CK19、integrin-β的mRNA表达量较对照组明显升高,且差别有统计学意义.结论:转染EGF的HaCat细胞可诱导ADSCs向表皮细胞表型分化,从而为其成为组织工程理想的种子细胞提供了进一步的支持.
作者：赵周婷；胡大海；陶克；刘佳琦；张战凤；白晓智 刊期： 2014年第22期
目的:探讨鼻基底填充患者的护理措施和方法.方法:回顾性分析23例鼻基底填充患者的临床资料和护理方法.结果:23例患者均恢复较好,切口愈合好,切口无血肿、感染、假体移位、表情僵硬等并发症.结论:在整个过程中手术的成功与否不仅与医师的技术娴熟程度、经验有关,而且与手术前后的护理密切相关.围手术期的护理是手术成功的重要保证.
作者：李矜然 刊期： 2014年第22期
目的:评价使用上颌窦内提升器械进行上颌窦内提升植骨同期牙种植术的临床效果.方法:16例(22枚)上颌后牙高度不足患者,采用上颌窦内提升术同期植入德国Ankylos种植体,其中窦底提升高度超过3mm(共1 3枚种植体)植入自体骨或人工骨,并同期行牙种植体植入术,术后6～10个月行种植义齿修复.结果:术后曲面断层片显示上颌窦内提升植骨组(共1 3枚种植体)窦黏膜提升幅度在3.3 ～ 11.2mm(平均提升6.46mm),种植体末端进入窦内长度1.6～ 7mm(平均3.89mm),1例术后鼻腔有出血,1周后症状消失.1例种植术后4个月失败脱落,脱落后5个月重新补种成功.结论:上颌窦内提升植骨同期牙种植术能有效解决上颌后牙区牙槽骨高度骨量严重不足的牙种植问题.
作者：沈宁；唐增斌；韦惠平；陈伟 刊期： 2014年第22期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
