杜丹；杨笛；郝丹(综述)；蒋献(审校)
目的：观察Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，采用Acupulse CO2点阵激光超脉冲模式及点阵深浅治疗模式等复合治疗，每隔2个月治疗一次，3次为1疗程，1个疗程治疗结束后2个月复诊，按照显效、有效、好转和无效四级标准评价疗效和观察不良反应。结果：面部痤疮瘢痕的大小、凹陷深度、皮肤色泽都有不同程度改善，显效率64.15%、有效率为31.13%，总有效率95.28%；治疗次数越多，效果越好；无明显不良反应。结论：Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果好、副作用少，是面部痤疮凹陷性瘢痕较好的治疗方法之一。
作者：陈业忠；续言凤；刘永生；谷晓广；肖睿；李漫；张萌萌；胡文竹；李洒 刊期： 2016年第06期
目的：探讨耳部瘢痕疙瘩按照外科手术、术后放疗、药物注射的序列进行综合治疗的疗效。方法：对39例（50侧）耳部瘢痕疙瘩病例，根据瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围，对直径小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉拢缝合；对直径为1.0～3.0cm的在切除后采用局部推进皮瓣进行修复；对直径大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕内核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣进行修复。然后所有病例在手术后24h内进行第一次放射治疗，每次剂量3Gy，每天1次，连续5～7d，总剂量15～21Gy，1周后拆线，每月电话随访一次。对随访中发现的有复发倾向者行激素类药物瘢痕内注射治疗，每周1次，总计4次。后根据刘文阁等疗效标准判定疗效。结果：术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，局部皮瓣全部成活。34例（44侧）随访1年，达到临床治愈，临床治愈率为87.18%；5例（6侧）术后有复发倾向者，切口局部注射“曲安奈德注射液”后未见复发。结论：耳部瘢痕疙瘩采用手术切除加术后早期放疗，再结合药物注射的序列综合治疗，可明显降低复发率，取得满意效果。
作者：张胜利；张佳；王连梅；刘建国 刊期： 2016年第06期
目的：观察火针焠刺治疗于青：少年囊肿型痤疮的临床疗效。方法：火针组：34例，采用火针焠刺对青少年囊肿型痤疮患者皮损处进行穿刺排脓治疗；对照组：32例，采用暗疮针穿刺排脓治疗。均1次/周，1个疗程4次，待疗程结束后观察患者痤疮囊肿皮损数量，并统计积分，进行疗效判定。结果：两组治疗后痤疮积分比较，有显著性差异(P<0.05)；火针组总有效率为94.12%，对照组总有效率为90.63%，疗效无显著性差异（P＞0.05）。结论：火针治疗青少年囊肿型痤疮疗效确切，具有创伤小、恢复快、无明显副作用等特点，值得临床借鉴推广。
作者：齐沬夤；林彬彬；谢中练；郑旭；陈友义 刊期： 2016年第06期
目的：探讨磨削术结合薄皮片移植修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕的治疗效果。方法：手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行，采用普通牙科打磨机磨削，转速为15000～30000r/m，磨削深度以创面出现均匀出血点为度，薄皮片移植后加压包扎5～7d，换药拆线后随访1～9年。结果：101例外伤性色素脱失(80例）和浅表瘢痕（21例）患者进行了磨削+薄皮片移植术，所移植皮片100%成活，随访1～9年，色素脱失患者术后皮肤与正常皮肤色泽基本一致，而浅表瘢痕患者皮肤外观明显改善。结论：磨削术结合薄皮片移植修复外伤性色素脱失和浅表瘢痕可有效改善病变皮肤的外观，远期疗效满意。
作者：肖调立；徐毅；何玮；吴倩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨眼睑恶性肿瘤术后应用异体睑板结膜I期修复睑板缺损的临床效果。方法：32例（32眼）眼睑肿瘤的患者，行肿瘤切除术后，采用纯甘油保存的异体睑板结膜，对眼睑恶性肿瘤切除术后的患者行I期睑板结膜缺损修复手术。术后观察眼睑位置的变化及植入材料是否发生排异反应、溶解等现象。结果：经过6～12个月随诊观察，32例术后一周异体结膜面可见少许新生血管，1个月后新生血管增多，色泽红润；3个月后血管及色泽与自体组织相似。1例下睑缺损轻度退缩，其他眼睑外观及功能均正常。结论：异体睑板结膜重建眼睑肿瘤切除术后缺损安全而可靠，是一种修复眼睑缺损的理想材料。
作者：马朝霞；刘德成 刊期： 2016年第06期
目的：比较应用微螺钉种植体和口外弓支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的临床效果。方法：将30例成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者随机分为实验组和对照组，每组15例，分别采用微螺钉种植体支抗和口外弓支抗结合直丝弓技术矫治，分析治疗前后头影测量指标的变化和正畸疗程的差异。结果：实验组的OJ、U1-SN、U1-NA和U6-Ptm治疗前后的变化较对照组明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的正畸疗程平均为（19.35±1.29）个月，对照组平均为（24.02±1.21）个月，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对口外弓支抗，微螺钉种植体支抗能更好地保护磨牙支抗，缩短正畸疗程，更有效地改善成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的面型凸度及覆牙合覆盖关系。
作者：张靖；陈保成 刊期： 2016年第06期
目的：调查研究市售牙膏组成成分中的基本成分及功效成分。方法：通过对市场上销售的19个品牌34种牙膏进行成分分类统计，分析基本成分和功效成分的种类、名称及主要作用。结果：34种牙膏所含成分共计513种，平均每种牙膏含15.1种成分，牙膏的基本成分为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。34种牙膏中33种含有功效成分，占97.1%，功效成分主要为了防龋、抗牙本质过敏、抑制牙菌斑或减轻牙龈炎症以及牙面增白。结论：市售牙膏中绝大多数添加了功效成分，具有一定预防和治疗功效。水合硅石作为一种温润型软性硅磨料已经成为牙膏中主要使用的摩擦剂，山梨醇和聚乙二醇联合使用成为牙膏中润湿剂使用的主要方式，三氯羟苯醚/共聚体兼具防腐和抗菌作用，正逐步开始在牙膏中使用，有氟制剂和中草药提取物的使用更加普遍，钾盐、锶盐等是发挥抗牙本质敏感功效的主要成分，增白牙膏主要是通过焦磷酸盐等成分有效去除外源性着色而起到增白作用的，无过氧化物成分。
作者：徐晓明；田应菊 刊期： 2016年第06期
目的：探讨内窥镜辅助假体隆乳术围手术期的护理方法。方法：2013年10月-2014年12月我院共收治内窥镜辅助假体隆乳患者425例，对此组患者进行术前、术中及术后的护理方法进行总结。结果：本组425例内窥镜下隆乳患者中1例术后右侧假体上移，术后6个月后给予修复，恢复情况良好。本组425例患者术后恢复快，切口愈合良好，瘢痕隐蔽不明显，形态理想。结论：内窥镜辅助隆乳术手术安全，经过围手术期的护理，得到患者的积极配合，术后效果良好。
作者：孙云霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨下睑结膜外眦入路在眶下缘和眶底骨折手术中的应用效果。方法：对24例眶下缘和眶底骨折采用下睑结膜外眦入路，将眶下缘骨折断端解剖复位后，用小钛板行眶下缘坚固内固定。合并眶底骨折者回纳疝出的眶内容物后钛网重建眶底，必要时植入充填材料矫正内陷的眼球。结果：24例患者术后伤口均I期愈合。术后随访6～36个月，除1例患者术后眼球内陷改善不明显外，所有患者无眼球运动障碍、复视、眶下区麻木。该组所有患者均未出现下睑外翻、下睑退缩，下睑外形良好，皮肤无明显瘢痕遗留。结论：与常用的睑缘下皮肤入路比较，下睑结膜外眦入路具有能充分暴露眶下缘、眶底骨折断端，防止下睑外翻、下睑退缩，术后瘢痕不明显等优点，是治疗眶下缘和眶底骨折较理想的手术入路。
作者：明华伟；何芸；夏德林；吴双江；舒伟；甘升远 刊期： 2016年第06期
目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，乳房形态重塑的围手术期护理方法和效果。方法：取出水凝胶后，继发乳房畸形，即时假体置入，术中、术后采用各种方法在围手术期中进行有效的心理疏导和精心护理。结果：本组30例，经精心护理后，无伤口感染，切口裂开，无包膜挛缩等并发症。结论：聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，即时重塑乳房形态，按个性化精心护理治疗，既能使乳房形态改善，又可减轻心理压力，效果满意。
作者：周红霞；夏秀莲；朱芬；朱芬芳；时晶晶；李子英；舒真；张本寿 刊期： 2016年第06期
目的：观察Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗黄褐斑的有效性及安全性。方法：将58例确诊为黄褐斑的患者随机分为两组，治疗组：采用Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗；对照组：单独使用Q开关1064nm激光治疗。治疗过程中记录不良反应，治疗前后进行mMASI评分，并对患者满意度进行调查。结果：治疗组mMASI评分下降更明显（t=-3.52,P＜0.05）。治疗组有效率83.5%，对照组有效率55.2%，两组间有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。治疗组的满意率84.6%,对照组的满意率58.6%，两组间的满意率比较有统计学差异(χ2=4.49，P＜0.05)，所有患者未见严重不良反应。结论：Q开关1064nm激光联合果酸换肤术优于单用Q开关1064nm激光治疗黄褐斑，且能明显提高治疗有效率和患者满意度。
作者：胡文龙；黄军丽；任虹 刊期： 2016年第06期
皮肤恶性黑色素瘤（Cutaneous Malignant Melanoma, CMM）占全身恶性肿瘤的4%～5%，具有较高的恶性程度，占皮肤癌相关致死病因的90%以上。目前皮肤恶性黑色素瘤领域中应用皮肤镜、前哨淋巴结活检等新兴的诊断技术。同时扩大切除、淋巴结清扫等外科技术进一步规范。为总结和分析皮肤恶性黑色素瘤临床特点、诊断及外科治疗的进展情况，本文对各种诊断、手术方法和进展情况予以综述。
作者：董小龙(综述)；马勇光；杨欣(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的28例角化囊性瘤患者，通过囊肿减压成形术治疗。结果：所有患者积极配合治疗，并按时复查。在手术后90d复诊时复查曲面断层片显示囊腔显著缩小；15例患者手术后0.5～1年查曲面断层片时显示囊腔显著的缩小。至术后1年复诊时，无复发病例。手术治疗的总有效率为96.43%。结论：在大范围牙源性角化囊性瘤的治疗中采取囊肿减压成形术，临床效果良好，存在临床应用与推广价值。
作者：王铁生；邓四海；黄仁财 刊期： 2016年第06期
目的：总结超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性瘢痕的临床应用，观察其临床疗效和安全性。方法：采用超脉冲CO2点阵激光对不同成因的萎缩性瘢痕进行治疗，根据患者满意度、医生疗效评价对疗效进行评估。结果：37例患者，治疗1次、2次、3次的显效率分别为55.6%、76.5%和81.8%。治疗效果与治疗次数呈正相关，即次数越多，疗效越好，趋势具有统计学意义（均P＜0.05）。37例患者无1例出现感染、炎症后色素沉着、色素减退等并发症。结论：超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性瘢痕疗效良好。
作者：张凡；邝捷；赵晶辉；潘靖；陈岩 刊期： 2016年第06期
目的：总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果，为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法：2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例，手术行瘢痕局部切除、挛缩松解，异体ADM覆盖于创面，四周缝线固定，其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖，抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果：191例（95.02%）异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好，无疼痛和感染征象，术后6个月随访，复合皮移植区局部外观较好，质地柔软，弹性好，皮片无挛缩，无明显瘢痕形成，关节活动功能明显改善，但部分有色素沉着。10例（4.98%）患者，瘢痕位于口周、下颌或腋窝，术后1周左右创面局部有疼痛，术区敷料有异味，全身发热，自体薄皮片全部液化坏死，异体ADM部分失活、溶解脱落。结论：异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。
作者：李卫卫；任文明；蔡景龙 刊期： 2016年第06期
刀砍状硬皮病一般是发生在眉毛水平以上，单侧的组织萎缩。本文展示2例患者应用自体软组织移植治疗该病，疗效显著。自体脂肪颗粒注射及自体真皮片移植矫正刀砍状硬皮病的额部萎缩凹陷畸形安全，并能提供很好的美容效果。
作者：严志；陈柳青；张良 刊期： 2016年第06期
目的：表浅性瘢痕应用2940nm波长Er：YAG传统光斑激光和像素激光联合治疗的短期和长期效果观察。方法：2011年1月-2014年12月，28名患有不同类型的表浅性瘢痕的患者接受了2940nm波长Er：YAG传统光斑激光和像素激光的联合治疗，即瘢痕部位首先接受较低能量光斑照射治疗，随后接受稍高能量像素激光原位重复叠加照射治疗。所有患者经一疗程治疗（治疗2～3次，治疗间隔6～8周）后，于治疗后1月、6月随访，对比观察治疗前后瘢痕外观改善程度、获取患者对治疗效果的满意度并记录不良反应的发成情况。结果：联合方式疗程治疗瘢痕后1个月总有效率达94.64%，6个月总有效率达96.43%，不良反应少，早期仅为不同程度的红斑反应及少量色素沉着，长期观察无明显不良反应。结论：通过短期和长期的随访对比观察，联合应用2940nm波长 Er：YAG传统光斑激光与像素激光可以安全有效的治疗表浅性瘢痕。
作者：张洁；郗林鹤；崔衍鹏；孟飞；王彦 刊期： 2016年第06期
目的：总结体表血管瘤在B超引导下行无水酒精结合平阳霉素局部注射治疗的方法及临床效果。方法：选择2011年1月-2014年1月笔者科室在B超引导下行无水酒精结合平阳霉素局部注射治疗的体表血管瘤患者25例，其中男13例，女12例，年龄3～50岁，其中瘤体大小6cm×4cm～10cm×15cm，对术中操作、平阳霉素用药量、注射次数以及治疗后1年随访患者治疗效果综合分析。结果：用以上方法治愈15例(60%)，好转9例（36%)，无效1例(4%)，总有效率96%。结论：B超引导下无水酒精结合平阳霉素局部注射治疗体表血管瘤能准确达到瘤体内注射定位效果，减少平阳霉素单次用量，减少注射次数，一定程度减少术后复发。
作者：孙超锋；郭波；扬琴；孟祥海；华振；李学拥 刊期： 2016年第06期
目的：研究骨性Ⅱ类错牙合成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度，并与个别正常牙合者进行比较，探讨骨性Ⅱ类错牙合患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置，为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法：选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合者各20例，收集实验对象的CBCT图像，测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果：①两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚，植入高度均随着植入角度增大而减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚，植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④组间比较，骨性II类错牙合和个别正常牙合者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：①成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方，第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入；②骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。
作者：周婷婷；雷勇华；谢尔婷；李惠怡 刊期： 2016年第06期
很荣幸收阅蔡景龙教授对《瘢痕美容整形》专栏组稿的《述评》和蔡教授撰写的《瘢痕疙瘩的诊疗指南建议》，以及由十位作者撰写的稿件。首先，对蔡教授的《述评》、尤其是关于《瘢痕疙瘩的诊疗指南建议》表示赞赏。相信读者阅读后，对瘢痕、特别是瘢痕疙瘩的治疗会受到有益的启示。对于十一位作者的文稿，我一一进行了认真阅读。从不同层面也受益匪浅。按照编辑部同志的要求，要我对此批资料进行点评。本着实事求是的精神，我想借此对各位作者的文章逐一谈谈本人的看法--值得肯定的方面、同时也提出值得商榷的方面；同时，对瘢痕、特别是瘢痕疙瘩治疗有关问题谈一点粗浅的看法。
作者：李荟元 刊期： 2016年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
