张凡；邝捷；赵晶辉；潘靖；陈岩
目的：总结超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性瘢痕的临床应用，观察其临床疗效和安全性。方法：采用超脉冲CO2点阵激光对不同成因的萎缩性瘢痕进行治疗，根据患者满意度、医生疗效评价对疗效进行评估。结果：37例患者，治疗1次、2次、3次的显效率分别为55.6%、76.5%和81.8%。治疗效果与治疗次数呈正相关，即次数越多，疗效越好，趋势具有统计学意义（均P＜0.05）。37例患者无1例出现感染、炎症后色素沉着、色素减退等并发症。结论：超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性瘢痕疗效良好。
作者：张凡；邝捷；赵晶辉；潘靖；陈岩 刊期： 2016年第06期
目的：探讨眼睑恶性肿瘤术后应用异体睑板结膜I期修复睑板缺损的临床效果。方法：32例（32眼）眼睑肿瘤的患者，行肿瘤切除术后，采用纯甘油保存的异体睑板结膜，对眼睑恶性肿瘤切除术后的患者行I期睑板结膜缺损修复手术。术后观察眼睑位置的变化及植入材料是否发生排异反应、溶解等现象。结果：经过6～12个月随诊观察，32例术后一周异体结膜面可见少许新生血管，1个月后新生血管增多，色泽红润；3个月后血管及色泽与自体组织相似。1例下睑缺损轻度退缩，其他眼睑外观及功能均正常。结论：异体睑板结膜重建眼睑肿瘤切除术后缺损安全而可靠，是一种修复眼睑缺损的理想材料。
作者：马朝霞；刘德成 刊期： 2016年第06期
瘢痕疙瘩是机体皮肤受到创伤后在修复过程中形成的一种病理性瘢痕，其形成机制尚不清楚，目前其治疗方法很多，国内外学者对此进行了大量的研究，取得了一些成果，主要包括手术，药物如糖皮质激素、博来霉素、A型肉毒杆菌毒素等，放疗，激光治疗和冷冻疗法及其各种方法之间的联合使用。本文旨在对这一领域近年来的新研究成果进行系统的总结报告。
作者：闫艺之；姜佳霖；张国林(综述)；蔡景龙(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨改良后胸肌下隆乳术治疗胸部软组织薄弱型小乳症。方法：对于57例美容就医者行胸大肌下隆乳术时，除进行胸大肌剥离外，借助内窥镜向下将两侧腹直肌前鞘、腹外斜肌及前锯肌筋膜做部分剥离，成形假体受床后置入乳房假体。结果：本组术后未出现血肿，感染、假体移位变形等并发症，术后随访6个月～2年，乳房外观美感好，美容就医者满意度高。结论：改良胸肌下隆乳术比较适用于胸部软组织薄弱性小乳症，术后并发症少，可以推广应用。
作者：陈广 刊期： 2016年第06期
目的：探讨下睑结膜外眦入路在眶下缘和眶底骨折手术中的应用效果。方法：对24例眶下缘和眶底骨折采用下睑结膜外眦入路，将眶下缘骨折断端解剖复位后，用小钛板行眶下缘坚固内固定。合并眶底骨折者回纳疝出的眶内容物后钛网重建眶底，必要时植入充填材料矫正内陷的眼球。结果：24例患者术后伤口均I期愈合。术后随访6～36个月，除1例患者术后眼球内陷改善不明显外，所有患者无眼球运动障碍、复视、眶下区麻木。该组所有患者均未出现下睑外翻、下睑退缩，下睑外形良好，皮肤无明显瘢痕遗留。结论：与常用的睑缘下皮肤入路比较，下睑结膜外眦入路具有能充分暴露眶下缘、眶底骨折断端，防止下睑外翻、下睑退缩，术后瘢痕不明显等优点，是治疗眶下缘和眶底骨折较理想的手术入路。
作者：明华伟；何芸；夏德林；吴双江；舒伟；甘升远 刊期： 2016年第06期
目的：观察火针焠刺治疗于青：少年囊肿型痤疮的临床疗效。方法：火针组：34例，采用火针焠刺对青少年囊肿型痤疮患者皮损处进行穿刺排脓治疗；对照组：32例，采用暗疮针穿刺排脓治疗。均1次/周，1个疗程4次，待疗程结束后观察患者痤疮囊肿皮损数量，并统计积分，进行疗效判定。结果：两组治疗后痤疮积分比较，有显著性差异(P<0.05)；火针组总有效率为94.12%，对照组总有效率为90.63%，疗效无显著性差异（P＞0.05）。结论：火针治疗青少年囊肿型痤疮疗效确切，具有创伤小、恢复快、无明显副作用等特点，值得临床借鉴推广。
作者：齐沬夤；林彬彬；谢中练；郑旭；陈友义 刊期： 2016年第06期
目的：探讨耳部瘢痕疙瘩按照外科手术、术后放疗、药物注射的序列进行综合治疗的疗效。方法：对39例（50侧）耳部瘢痕疙瘩病例，根据瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围，对直径小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉拢缝合；对直径为1.0～3.0cm的在切除后采用局部推进皮瓣进行修复；对直径大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕内核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣进行修复。然后所有病例在手术后24h内进行第一次放射治疗，每次剂量3Gy，每天1次，连续5～7d，总剂量15～21Gy，1周后拆线，每月电话随访一次。对随访中发现的有复发倾向者行激素类药物瘢痕内注射治疗，每周1次，总计4次。后根据刘文阁等疗效标准判定疗效。结果：术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，局部皮瓣全部成活。34例（44侧）随访1年，达到临床治愈，临床治愈率为87.18%；5例（6侧）术后有复发倾向者，切口局部注射“曲安奈德注射液”后未见复发。结论：耳部瘢痕疙瘩采用手术切除加术后早期放疗，再结合药物注射的序列综合治疗，可明显降低复发率，取得满意效果。
作者：张胜利；张佳；王连梅；刘建国 刊期： 2016年第06期
目的：本文报道了人工点阵激光修复唇线错位性表浅性瘢痕的治疗情况，证实了人工点阵激光在修复唇线错位性表浅性瘢痕中的作用。方法：以健侧唇线为标准，在患侧唇线上下落差的中点，用无菌画线笔画一与对侧唇线相对称的新唇线，从而将断落的唇线分为上下两个三角形；在上段三角红唇内用科医人点阵激光CW模式0.2手具，输出功率为2W，连续作排状打孔，使红唇线下移；在下段三角区红唇上方皮肤处以同样方法连续作排状打孔，使红唇线上移；直到上下红唇线与之前设计新唇线重合，左右唇线对称既可停止治疗。结果：术后随访6月，唇线畸形矫正满意，效果稳定。结论：该法适合于较轻微的唇线错位畸形，减少了传统手术修复方法的不足，值得临床上推广使用。
作者：周宏；杨丽 刊期： 2016年第06期
目的：比较两种不同口腔修复材料修复前牙缺损的临床疗效，为临床上前牙美学修复提供参考依据。方法：选择2013年12月-2015年12月在笔者科室进行前牙修复就诊的83例(266颗牙)自愿接受前牙美学修复治疗的患者。根据患者意愿选择修复方式并分组：IPS E.max 铸瓷修复者36例(112颗)，氧化锆全瓷冠修复者47例(154颗)。于修复后的1周，1、3、12、24个月复诊，对牙龈健康状况，全瓷冠的颜色匹配、修复体完整度、边缘适合性和牙龈健康情况四个方面进行评价，2年后统计两种修复体的成功率。结果：2年内有8例IPS E.max铸瓷,6例Lava氧化锆全瓷出现色彩偏差；有12例IPS E.max铸瓷,3例Lava氧化锆全瓷折裂；1例IPS E.max铸瓷,2例Lava氧化锆全瓷出现明显牙龈红肿。采用χ2检验比较两种修复成功率，结果显示差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：IPS E.max铸瓷、Lava氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中均可取得良好的美学效果，应视患牙情况合理选择修复体，其长期修复效果有待于进一步随诊观察。
作者：吴堪葵 刊期： 2016年第06期
皮肤恶性黑色素瘤（Cutaneous Malignant Melanoma, CMM）占全身恶性肿瘤的4%～5%，具有较高的恶性程度，占皮肤癌相关致死病因的90%以上。目前皮肤恶性黑色素瘤领域中应用皮肤镜、前哨淋巴结活检等新兴的诊断技术。同时扩大切除、淋巴结清扫等外科技术进一步规范。为总结和分析皮肤恶性黑色素瘤临床特点、诊断及外科治疗的进展情况，本文对各种诊断、手术方法和进展情况予以综述。
作者：董小龙(综述)；马勇光；杨欣(审校) 刊期： 2016年第06期
刀砍状硬皮病一般是发生在眉毛水平以上，单侧的组织萎缩。本文展示2例患者应用自体软组织移植治疗该病，疗效显著。自体脂肪颗粒注射及自体真皮片移植矫正刀砍状硬皮病的额部萎缩凹陷畸形安全，并能提供很好的美容效果。
作者：严志；陈柳青；张良 刊期： 2016年第06期
组织工程皮肤作为一种皮肤组织替代物，主要用于覆盖和修复损伤缺损的皮肤组织,以改善其形态和功能。其中，种子细胞、支架材料及细胞因子是皮肤组织工程研究的三要素。脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）具有来源丰富、取材方便、低免疫原性、易扩增等优点，是皮肤组织工程较为理想的种子细胞。本文就ADSCs在组织工程皮肤中，包括创面修复、抑制瘢痕增生等的相关应用研究进展及前景进行综述。
作者：肖永强(综述)；夏照帆(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：观察手术切除耳廓瘢痕疙瘩后分别联合浅层X线放疗，切口内皮下注射糖皮质激素以及弹性鼻夹加压疗法治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法：纳入耳垂瘢痕疙瘩患者150例，男26例，女124例，年龄6～51岁，平均年龄31.2岁，分为放疗组，注射组，加压组，每组各50例。手术方案：根据患者耳廓瘢痕具体特点，选择瘢痕整体切除直接缝合或局部皮瓣修复，瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修复等方式以恢复耳廓外观形态。术后联合治疗方案：放疗组采用浅层X线放疗，单次剂量200 CGy，连续3d，1次/d，术后24h内进行第一次放疗，总剂量600CGy；注射组在切口缝合前在切口两侧皮下分别注射得宝松1次；加压组在拆线后使用弹性鼻夹加压手术切口3月。结果：三组病例术后切口均未出现感染迹象，外观基本正常。放疗组1例患者出现伤口延迟愈合，延迟拆线后外观正常。随访观察0.5～3年，放疗组4复发，注射组5例复发，加压组8例复发，在持续性外用硅酮膜和得宝松皮损内注射后消退。结论：手术切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合浅层X线放疗，切口内糖皮质激素注射，弹性鼻夹加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效较为满意。可根据具体情况选择不同的方式联合进行。
作者：杨镓宁；吴冬梅；戴耕武；潘宁 刊期： 2016年第06期
目的：观察311nm高能紫外线联合外用卡泊三醇软膏治疗白癜风的临床效果。方法：选择笔者科室门诊96例白癜风患者（共167处观察部位），随机分为观察组及对照组。观察组：87处皮损，采用311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗；对照组：80处皮损，仅外涂卡泊三醇软膏治疗，12周后比较两组患者疗效。结果：观察组总有效率74.71%，对照组50.00%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.90，P＜0.01)。结论：311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗稳定期白癜风的临床疗效明显好于单纯外用药物治疗。
作者：赖美玲；朱小红；陶诗沁；杨莉佳 刊期： 2016年第06期
目的：研究骨性Ⅱ类错牙合成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度，并与个别正常牙合者进行比较，探讨骨性Ⅱ类错牙合患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置，为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法：选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合者各20例，收集实验对象的CBCT图像，测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果：①两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚，植入高度均随着植入角度增大而减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚，植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④组间比较，骨性II类错牙合和个别正常牙合者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：①成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方，第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入；②骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。
作者：周婷婷；雷勇华；谢尔婷；李惠怡 刊期： 2016年第06期
目的：观察Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗黄褐斑的有效性及安全性。方法：将58例确诊为黄褐斑的患者随机分为两组，治疗组：采用Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗；对照组：单独使用Q开关1064nm激光治疗。治疗过程中记录不良反应，治疗前后进行mMASI评分，并对患者满意度进行调查。结果：治疗组mMASI评分下降更明显（t=-3.52,P＜0.05）。治疗组有效率83.5%，对照组有效率55.2%，两组间有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。治疗组的满意率84.6%,对照组的满意率58.6%，两组间的满意率比较有统计学差异(χ2=4.49，P＜0.05)，所有患者未见严重不良反应。结论：Q开关1064nm激光联合果酸换肤术优于单用Q开关1064nm激光治疗黄褐斑，且能明显提高治疗有效率和患者满意度。
作者：胡文龙；黄军丽；任虹 刊期： 2016年第06期
探讨目前美容医疗机构存在的影响医疗安全因素，从文化建设、制度执行、医疗文书、技术协作、应急预案、流程优化等方面探索安全管理对策，旨在互相交流安全管理经验，提升美容医院医疗质量管理水平，从而共同促进医美行业健康、稳定、良性发展。
作者：李克军；向萌娟；皮宁；梁培娆；王铁桥；龙鹏辉；刘庆平；张勇 刊期： 2016年第06期
感谢《中国美容医学》杂志社的信任和支持，我顺利完成了本期专栏--《瘢痕美容整形》的组稿和审阅工作。本专栏组稿，在发出征稿通知后，得到了大家的迅速响应，在此感谢各位作者的辛勤劳动！现对近年来瘢痕美容整形研究的一些进展，结合组稿内容评述如下。
作者：蔡景龙；杨欣 刊期： 2016年第06期
该文在国内首次提出了瘢痕疙瘩的诊疗指南建议，内容包括：瘢痕疙瘩的诊断标准，瘢痕疙瘩的鉴别诊断，根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法，明确瘢痕疙瘩治疗的主要方法和辅助方法，选择早期手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩，转变传统观念接受瘢痕的放射治疗，不能泛用“瘢痕体质”的概念，细致沟通、医患配合、定期复诊、动态综合疗法治疗瘢痕疙瘩等，对规范我国瘢痕疙瘩诊疗、保障瘢痕疙瘩患者得到正确的治疗具有重要意义。
作者：蔡景龙 刊期： 2016年第06期
目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，乳房形态重塑的围手术期护理方法和效果。方法：取出水凝胶后，继发乳房畸形，即时假体置入，术中、术后采用各种方法在围手术期中进行有效的心理疏导和精心护理。结果：本组30例，经精心护理后，无伤口感染，切口裂开，无包膜挛缩等并发症。结论：聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，即时重塑乳房形态，按个性化精心护理治疗，既能使乳房形态改善，又可减轻心理压力，效果满意。
作者：周红霞；夏秀莲；朱芬；朱芬芳；时晶晶；李子英；舒真；张本寿 刊期： 2016年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
