李克军；向萌娟；皮宁；梁培娆；王铁桥；龙鹏辉；刘庆平；张勇
目的：总结数字微笑设计（digital smile design，DSD)在前牙美学修复中的护理配合流程和效果。方法：对2012年6月-2015年12月采用DSD进行前牙美学修复的106例患者采用直观模拟量表(visual analogue scale，VAS)评价其美学修复满意度，并且总结相关治疗护理配合。结果：106例患者总体满意度分值和各项缺损类型的满意度分值均大于8分，对DSD辅助的前牙美容修复治疗过程及终效果满意。结论：护理人员在DSD临床接诊、美学信息采集，DSD软件分析使用等方面的规范化默契配合则是这一技术得以高效、顺利开展的重要保障。
作者：秦晨；赵雯；周慧 刊期： 2016年第06期
目的：探讨下睑结膜外眦入路在眶下缘和眶底骨折手术中的应用效果。方法：对24例眶下缘和眶底骨折采用下睑结膜外眦入路，将眶下缘骨折断端解剖复位后，用小钛板行眶下缘坚固内固定。合并眶底骨折者回纳疝出的眶内容物后钛网重建眶底，必要时植入充填材料矫正内陷的眼球。结果：24例患者术后伤口均I期愈合。术后随访6～36个月，除1例患者术后眼球内陷改善不明显外，所有患者无眼球运动障碍、复视、眶下区麻木。该组所有患者均未出现下睑外翻、下睑退缩，下睑外形良好，皮肤无明显瘢痕遗留。结论：与常用的睑缘下皮肤入路比较，下睑结膜外眦入路具有能充分暴露眶下缘、眶底骨折断端，防止下睑外翻、下睑退缩，术后瘢痕不明显等优点，是治疗眶下缘和眶底骨折较理想的手术入路。
作者：明华伟；何芸；夏德林；吴双江；舒伟；甘升远 刊期： 2016年第06期
目的：总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果，为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法：2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例，手术行瘢痕局部切除、挛缩松解，异体ADM覆盖于创面，四周缝线固定，其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖，抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果：191例（95.02%）异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好，无疼痛和感染征象，术后6个月随访，复合皮移植区局部外观较好，质地柔软，弹性好，皮片无挛缩，无明显瘢痕形成，关节活动功能明显改善，但部分有色素沉着。10例（4.98%）患者，瘢痕位于口周、下颌或腋窝，术后1周左右创面局部有疼痛，术区敷料有异味，全身发热，自体薄皮片全部液化坏死，异体ADM部分失活、溶解脱落。结论：异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。
作者：李卫卫；任文明；蔡景龙 刊期： 2016年第06期
该文在国内首次提出了瘢痕疙瘩的诊疗指南建议，内容包括：瘢痕疙瘩的诊断标准，瘢痕疙瘩的鉴别诊断，根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法，明确瘢痕疙瘩治疗的主要方法和辅助方法，选择早期手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩，转变传统观念接受瘢痕的放射治疗，不能泛用“瘢痕体质”的概念，细致沟通、医患配合、定期复诊、动态综合疗法治疗瘢痕疙瘩等，对规范我国瘢痕疙瘩诊疗、保障瘢痕疙瘩患者得到正确的治疗具有重要意义。
作者：蔡景龙 刊期： 2016年第06期
感谢《中国美容医学》杂志社的信任和支持，我顺利完成了本期专栏--《瘢痕美容整形》的组稿和审阅工作。本专栏组稿，在发出征稿通知后，得到了大家的迅速响应，在此感谢各位作者的辛勤劳动！现对近年来瘢痕美容整形研究的一些进展，结合组稿内容评述如下。
作者：蔡景龙；杨欣 刊期： 2016年第06期
目的：观察Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，采用Acupulse CO2点阵激光超脉冲模式及点阵深浅治疗模式等复合治疗，每隔2个月治疗一次，3次为1疗程，1个疗程治疗结束后2个月复诊，按照显效、有效、好转和无效四级标准评价疗效和观察不良反应。结果：面部痤疮瘢痕的大小、凹陷深度、皮肤色泽都有不同程度改善，显效率64.15%、有效率为31.13%，总有效率95.28%；治疗次数越多，效果越好；无明显不良反应。结论：Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果好、副作用少，是面部痤疮凹陷性瘢痕较好的治疗方法之一。
作者：陈业忠；续言凤；刘永生；谷晓广；肖睿；李漫；张萌萌；胡文竹；李洒 刊期： 2016年第06期
目的：总结超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性瘢痕的临床应用，观察其临床疗效和安全性。方法：采用超脉冲CO2点阵激光对不同成因的萎缩性瘢痕进行治疗，根据患者满意度、医生疗效评价对疗效进行评估。结果：37例患者，治疗1次、2次、3次的显效率分别为55.6%、76.5%和81.8%。治疗效果与治疗次数呈正相关，即次数越多，疗效越好，趋势具有统计学意义（均P＜0.05）。37例患者无1例出现感染、炎症后色素沉着、色素减退等并发症。结论：超脉冲CO2点阵激光治疗萎缩性瘢痕疗效良好。
作者：张凡；邝捷；赵晶辉；潘靖；陈岩 刊期： 2016年第06期
瘢痕疙瘩是机体皮肤受到创伤后在修复过程中形成的一种病理性瘢痕，其形成机制尚不清楚，目前其治疗方法很多，国内外学者对此进行了大量的研究，取得了一些成果，主要包括手术，药物如糖皮质激素、博来霉素、A型肉毒杆菌毒素等，放疗，激光治疗和冷冻疗法及其各种方法之间的联合使用。本文旨在对这一领域近年来的新研究成果进行系统的总结报告。
作者：闫艺之；姜佳霖；张国林(综述)；蔡景龙(审校) 刊期： 2016年第06期
皮肤恶性黑色素瘤（Cutaneous Malignant Melanoma, CMM）占全身恶性肿瘤的4%～5%，具有较高的恶性程度，占皮肤癌相关致死病因的90%以上。目前皮肤恶性黑色素瘤领域中应用皮肤镜、前哨淋巴结活检等新兴的诊断技术。同时扩大切除、淋巴结清扫等外科技术进一步规范。为总结和分析皮肤恶性黑色素瘤临床特点、诊断及外科治疗的进展情况，本文对各种诊断、手术方法和进展情况予以综述。
作者：董小龙(综述)；马勇光；杨欣(审校) 刊期： 2016年第06期
刀砍状硬皮病一般是发生在眉毛水平以上，单侧的组织萎缩。本文展示2例患者应用自体软组织移植治疗该病，疗效显著。自体脂肪颗粒注射及自体真皮片移植矫正刀砍状硬皮病的额部萎缩凹陷畸形安全，并能提供很好的美容效果。
作者：严志；陈柳青；张良 刊期： 2016年第06期
组织工程皮肤作为一种皮肤组织替代物，主要用于覆盖和修复损伤缺损的皮肤组织,以改善其形态和功能。其中，种子细胞、支架材料及细胞因子是皮肤组织工程研究的三要素。脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）具有来源丰富、取材方便、低免疫原性、易扩增等优点，是皮肤组织工程较为理想的种子细胞。本文就ADSCs在组织工程皮肤中，包括创面修复、抑制瘢痕增生等的相关应用研究进展及前景进行综述。
作者：肖永强(综述)；夏照帆(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，乳房形态重塑的围手术期护理方法和效果。方法：取出水凝胶后，继发乳房畸形，即时假体置入，术中、术后采用各种方法在围手术期中进行有效的心理疏导和精心护理。结果：本组30例，经精心护理后，无伤口感染，切口裂开，无包膜挛缩等并发症。结论：聚丙烯酰胺水凝胶取出术后，即时重塑乳房形态，按个性化精心护理治疗，既能使乳房形态改善，又可减轻心理压力，效果满意。
作者：周红霞；夏秀莲；朱芬；朱芬芳；时晶晶；李子英；舒真；张本寿 刊期： 2016年第06期
目的：研究骨性Ⅱ类错牙合成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度，并与个别正常牙合者进行比较，探讨骨性Ⅱ类错牙合患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置，为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法：选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合者各20例，收集实验对象的CBCT图像，测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果：①两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚，植入高度均随着植入角度增大而减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚，植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④组间比较，骨性II类错牙合和个别正常牙合者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：①成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方，第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入；②骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。
作者：周婷婷；雷勇华；谢尔婷；李惠怡 刊期： 2016年第06期
很荣幸收阅蔡景龙教授对《瘢痕美容整形》专栏组稿的《述评》和蔡教授撰写的《瘢痕疙瘩的诊疗指南建议》，以及由十位作者撰写的稿件。首先，对蔡教授的《述评》、尤其是关于《瘢痕疙瘩的诊疗指南建议》表示赞赏。相信读者阅读后，对瘢痕、特别是瘢痕疙瘩的治疗会受到有益的启示。对于十一位作者的文稿，我一一进行了认真阅读。从不同层面也受益匪浅。按照编辑部同志的要求，要我对此批资料进行点评。本着实事求是的精神，我想借此对各位作者的文章逐一谈谈本人的看法--值得肯定的方面、同时也提出值得商榷的方面；同时，对瘢痕、特别是瘢痕疙瘩治疗有关问题谈一点粗浅的看法。
作者：李荟元 刊期： 2016年第06期
目的：探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的28例角化囊性瘤患者，通过囊肿减压成形术治疗。结果：所有患者积极配合治疗，并按时复查。在手术后90d复诊时复查曲面断层片显示囊腔显著缩小；15例患者手术后0.5～1年查曲面断层片时显示囊腔显著的缩小。至术后1年复诊时，无复发病例。手术治疗的总有效率为96.43%。结论：在大范围牙源性角化囊性瘤的治疗中采取囊肿减压成形术，临床效果良好，存在临床应用与推广价值。
作者：王铁生；邓四海；黄仁财 刊期： 2016年第06期
目的：比较两种不同口腔修复材料修复前牙缺损的临床疗效，为临床上前牙美学修复提供参考依据。方法：选择2013年12月-2015年12月在笔者科室进行前牙修复就诊的83例(266颗牙)自愿接受前牙美学修复治疗的患者。根据患者意愿选择修复方式并分组：IPS E.max 铸瓷修复者36例(112颗)，氧化锆全瓷冠修复者47例(154颗)。于修复后的1周，1、3、12、24个月复诊，对牙龈健康状况，全瓷冠的颜色匹配、修复体完整度、边缘适合性和牙龈健康情况四个方面进行评价，2年后统计两种修复体的成功率。结果：2年内有8例IPS E.max铸瓷,6例Lava氧化锆全瓷出现色彩偏差；有12例IPS E.max铸瓷,3例Lava氧化锆全瓷折裂；1例IPS E.max铸瓷,2例Lava氧化锆全瓷出现明显牙龈红肿。采用χ2检验比较两种修复成功率，结果显示差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：IPS E.max铸瓷、Lava氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中均可取得良好的美学效果，应视患牙情况合理选择修复体，其长期修复效果有待于进一步随诊观察。
作者：吴堪葵 刊期： 2016年第06期
目的：本文报道了人工点阵激光修复唇线错位性表浅性瘢痕的治疗情况，证实了人工点阵激光在修复唇线错位性表浅性瘢痕中的作用。方法：以健侧唇线为标准，在患侧唇线上下落差的中点，用无菌画线笔画一与对侧唇线相对称的新唇线，从而将断落的唇线分为上下两个三角形；在上段三角红唇内用科医人点阵激光CW模式0.2手具，输出功率为2W，连续作排状打孔，使红唇线下移；在下段三角区红唇上方皮肤处以同样方法连续作排状打孔，使红唇线上移；直到上下红唇线与之前设计新唇线重合，左右唇线对称既可停止治疗。结果：术后随访6月，唇线畸形矫正满意，效果稳定。结论：该法适合于较轻微的唇线错位畸形，减少了传统手术修复方法的不足，值得临床上推广使用。
作者：周宏；杨丽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨烧伤后严重足畸形修复的新术式。方法：在全麻下行足踝部瘢痕松解，同时手法牵引尽可能使畸形足复位，术中在小腿中远段、跟骨及跖骨留置克氏针，用克氏针做支点及橡皮筋作动力将足跟及跖骨向正常位置牵引，遗留创面植皮修复。术后11d首次更换敷料，术后25d，在术中留置的克氏针基础上制作牵引架，将各足趾及跖骨头向拉长、跖屈、内旋方向牵引；将跟骨向内旋、拉长方向牵引。术后78d，拆除牵引架出院，夜间应用石膏托固定踝关节于90°位，白天逐渐下地负重。结果：瘢痕松解植皮术后260d、牵引架拆除术后182d随访，患者右足外形、功能较术前明显改善，手术植皮区轻度回缩，步行时及步行后右足踝无酸困、疼痛。CT片显示：右足踝各关节基本复位，骨骼体积及骨密度较术前改善。结论：手术松解植皮联合骨牵引是矫治烧伤后严重足畸形的有效方法，创伤小、畸形不容易复发。
作者：侯春胜；安美文；郝红飞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨耳部瘢痕疙瘩按照外科手术、术后放疗、药物注射的序列进行综合治疗的疗效。方法：对39例（50侧）耳部瘢痕疙瘩病例，根据瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围，对直径小于1.0cm的采用梭形切除后直接拉拢缝合；对直径为1.0～3.0cm的在切除后采用局部推进皮瓣进行修复；对直径大于3.0cm的巨大瘢痕疙瘩，采用瘢痕内核切除保留瘢痕表皮形成瘢痕皮瓣进行修复。然后所有病例在手术后24h内进行第一次放射治疗，每次剂量3Gy，每天1次，连续5～7d，总剂量15～21Gy，1周后拆线，每月电话随访一次。对随访中发现的有复发倾向者行激素类药物瘢痕内注射治疗，每周1次，总计4次。后根据刘文阁等疗效标准判定疗效。结果：术后所有患者切口均Ⅰ期愈合，局部皮瓣全部成活。34例（44侧）随访1年，达到临床治愈，临床治愈率为87.18%；5例（6侧）术后有复发倾向者，切口局部注射“曲安奈德注射液”后未见复发。结论：耳部瘢痕疙瘩采用手术切除加术后早期放疗，再结合药物注射的序列综合治疗，可明显降低复发率，取得满意效果。
作者：张胜利；张佳；王连梅；刘建国 刊期： 2016年第06期
目的：观察Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗黄褐斑的有效性及安全性。方法：将58例确诊为黄褐斑的患者随机分为两组，治疗组：采用Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗；对照组：单独使用Q开关1064nm激光治疗。治疗过程中记录不良反应，治疗前后进行mMASI评分，并对患者满意度进行调查。结果：治疗组mMASI评分下降更明显（t=-3.52,P＜0.05）。治疗组有效率83.5%，对照组有效率55.2%，两组间有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。治疗组的满意率84.6%,对照组的满意率58.6%，两组间的满意率比较有统计学差异(χ2=4.49，P＜0.05)，所有患者未见严重不良反应。结论：Q开关1064nm激光联合果酸换肤术优于单用Q开关1064nm激光治疗黄褐斑，且能明显提高治疗有效率和患者满意度。
作者：胡文龙；黄军丽；任虹 刊期： 2016年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
