蔡景龙；杨欣
玫瑰痤疮的发病机制复杂，主要与血管舒缩功能障碍、神经血管调节功能异常以及皮肤天然免疫防御功能与屏障功能损害等相关。目前治疗上主要针对其炎症性病理生理过程以及皮肤屏障功能的修复。常用的治疗方法包括外用甲硝唑、壬二酸、伊维菌素、α-肾上腺素能受体激动剂、钙调磷酸酶抑制剂，口服四环素、维甲酸、β-肾上腺素能受体阻滞剂以及联合激光、手术等。本文将综述其发病机制及治疗方面的新进展，为玫瑰痤疮的诊治提供一定参考。
作者：杜丹；杨笛；郝丹(综述)；蒋献(审校) 刊期： 2016年第06期
很荣幸收阅蔡景龙教授对《瘢痕美容整形》专栏组稿的《述评》和蔡教授撰写的《瘢痕疙瘩的诊疗指南建议》，以及由十位作者撰写的稿件。首先，对蔡教授的《述评》、尤其是关于《瘢痕疙瘩的诊疗指南建议》表示赞赏。相信读者阅读后，对瘢痕、特别是瘢痕疙瘩的治疗会受到有益的启示。对于十一位作者的文稿，我一一进行了认真阅读。从不同层面也受益匪浅。按照编辑部同志的要求，要我对此批资料进行点评。本着实事求是的精神，我想借此对各位作者的文章逐一谈谈本人的看法--值得肯定的方面、同时也提出值得商榷的方面；同时，对瘢痕、特别是瘢痕疙瘩治疗有关问题谈一点粗浅的看法。
作者：李荟元 刊期： 2016年第06期
该文在国内首次提出了瘢痕疙瘩的诊疗指南建议，内容包括：瘢痕疙瘩的诊断标准，瘢痕疙瘩的鉴别诊断，根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法，明确瘢痕疙瘩治疗的主要方法和辅助方法，选择早期手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩，转变传统观念接受瘢痕的放射治疗，不能泛用“瘢痕体质”的概念，细致沟通、医患配合、定期复诊、动态综合疗法治疗瘢痕疙瘩等，对规范我国瘢痕疙瘩诊疗、保障瘢痕疙瘩患者得到正确的治疗具有重要意义。
作者：蔡景龙 刊期： 2016年第06期
目的：比较应用微螺钉种植体和口外弓支抗矫治成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的临床效果。方法：将30例成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者随机分为实验组和对照组，每组15例，分别采用微螺钉种植体支抗和口外弓支抗结合直丝弓技术矫治，分析治疗前后头影测量指标的变化和正畸疗程的差异。结果：实验组的OJ、U1-SN、U1-NA和U6-Ptm治疗前后的变化较对照组明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的正畸疗程平均为（19.35±1.29）个月，对照组平均为（24.02±1.21）个月，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对口外弓支抗，微螺钉种植体支抗能更好地保护磨牙支抗，缩短正畸疗程，更有效地改善成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的面型凸度及覆牙合覆盖关系。
作者：张靖；陈保成 刊期： 2016年第06期
目的：观察311nm高能紫外线联合外用卡泊三醇软膏治疗白癜风的临床效果。方法：选择笔者科室门诊96例白癜风患者（共167处观察部位），随机分为观察组及对照组。观察组：87处皮损，采用311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗；对照组：80处皮损，仅外涂卡泊三醇软膏治疗，12周后比较两组患者疗效。结果：观察组总有效率74.71%，对照组50.00%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(χ2=10.90，P＜0.01)。结论：311nm高能紫外线联合卡泊三醇软膏治疗稳定期白癜风的临床疗效明显好于单纯外用药物治疗。
作者：赖美玲；朱小红；陶诗沁；杨莉佳 刊期： 2016年第06期
目的：总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果，为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法：2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例，手术行瘢痕局部切除、挛缩松解，异体ADM覆盖于创面，四周缝线固定，其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖，抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果：191例（95.02%）异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好，无疼痛和感染征象，术后6个月随访，复合皮移植区局部外观较好，质地柔软，弹性好，皮片无挛缩，无明显瘢痕形成，关节活动功能明显改善，但部分有色素沉着。10例（4.98%）患者，瘢痕位于口周、下颌或腋窝，术后1周左右创面局部有疼痛，术区敷料有异味，全身发热，自体薄皮片全部液化坏死，异体ADM部分失活、溶解脱落。结论：异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。
作者：李卫卫；任文明；蔡景龙 刊期： 2016年第06期
目的：观察火针焠刺治疗于青：少年囊肿型痤疮的临床疗效。方法：火针组：34例，采用火针焠刺对青少年囊肿型痤疮患者皮损处进行穿刺排脓治疗；对照组：32例，采用暗疮针穿刺排脓治疗。均1次/周，1个疗程4次，待疗程结束后观察患者痤疮囊肿皮损数量，并统计积分，进行疗效判定。结果：两组治疗后痤疮积分比较，有显著性差异(P<0.05)；火针组总有效率为94.12%，对照组总有效率为90.63%，疗效无显著性差异（P＞0.05）。结论：火针治疗青少年囊肿型痤疮疗效确切，具有创伤小、恢复快、无明显副作用等特点，值得临床借鉴推广。
作者：齐沬夤；林彬彬；谢中练；郑旭；陈友义 刊期： 2016年第06期
目的：表浅性瘢痕应用2940nm波长Er：YAG传统光斑激光和像素激光联合治疗的短期和长期效果观察。方法：2011年1月-2014年12月，28名患有不同类型的表浅性瘢痕的患者接受了2940nm波长Er：YAG传统光斑激光和像素激光的联合治疗，即瘢痕部位首先接受较低能量光斑照射治疗，随后接受稍高能量像素激光原位重复叠加照射治疗。所有患者经一疗程治疗（治疗2～3次，治疗间隔6～8周）后，于治疗后1月、6月随访，对比观察治疗前后瘢痕外观改善程度、获取患者对治疗效果的满意度并记录不良反应的发成情况。结果：联合方式疗程治疗瘢痕后1个月总有效率达94.64%，6个月总有效率达96.43%，不良反应少，早期仅为不同程度的红斑反应及少量色素沉着，长期观察无明显不良反应。结论：通过短期和长期的随访对比观察，联合应用2940nm波长 Er：YAG传统光斑激光与像素激光可以安全有效的治疗表浅性瘢痕。
作者：张洁；郗林鹤；崔衍鹏；孟飞；王彦 刊期： 2016年第06期
探讨目前美容医疗机构存在的影响医疗安全因素，从文化建设、制度执行、医疗文书、技术协作、应急预案、流程优化等方面探索安全管理对策，旨在互相交流安全管理经验，提升美容医院医疗质量管理水平，从而共同促进医美行业健康、稳定、良性发展。
作者：李克军；向萌娟；皮宁；梁培娆；王铁桥；龙鹏辉；刘庆平；张勇 刊期： 2016年第06期
目的：总结数字微笑设计（digital smile design，DSD)在前牙美学修复中的护理配合流程和效果。方法：对2012年6月-2015年12月采用DSD进行前牙美学修复的106例患者采用直观模拟量表(visual analogue scale，VAS)评价其美学修复满意度，并且总结相关治疗护理配合。结果：106例患者总体满意度分值和各项缺损类型的满意度分值均大于8分，对DSD辅助的前牙美容修复治疗过程及终效果满意。结论：护理人员在DSD临床接诊、美学信息采集，DSD软件分析使用等方面的规范化默契配合则是这一技术得以高效、顺利开展的重要保障。
作者：秦晨；赵雯；周慧 刊期： 2016年第06期
目的：调查研究市售牙膏组成成分中的基本成分及功效成分。方法：通过对市场上销售的19个品牌34种牙膏进行成分分类统计，分析基本成分和功效成分的种类、名称及主要作用。结果：34种牙膏所含成分共计513种，平均每种牙膏含15.1种成分，牙膏的基本成分为摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶粘剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂、色素和水。34种牙膏中33种含有功效成分，占97.1%，功效成分主要为了防龋、抗牙本质过敏、抑制牙菌斑或减轻牙龈炎症以及牙面增白。结论：市售牙膏中绝大多数添加了功效成分，具有一定预防和治疗功效。水合硅石作为一种温润型软性硅磨料已经成为牙膏中主要使用的摩擦剂，山梨醇和聚乙二醇联合使用成为牙膏中润湿剂使用的主要方式，三氯羟苯醚/共聚体兼具防腐和抗菌作用，正逐步开始在牙膏中使用，有氟制剂和中草药提取物的使用更加普遍，钾盐、锶盐等是发挥抗牙本质敏感功效的主要成分，增白牙膏主要是通过焦磷酸盐等成分有效去除外源性着色而起到增白作用的，无过氧化物成分。
作者：徐晓明；田应菊 刊期： 2016年第06期
目的：观察活血美颗粒治疗日晒斑的疗效。方法：收集运用其他方法治疗后效果不显著的单纯性日晒斑患者60例，随机分为两组。治疗组：30例，采用活血美颗粒治疗；对照组：30例，采用维A酸治疗。结果：治疗组有效率为93.33%,患者得到明显的改善、副作用小，并且停药后复发率较低；对照组有效率为60.00%，两组疗效比较,有显著性差异（χ2=4.74，P＜0.05)。结论：活血美颗粒治疗皮肤光老化日晒斑效果显著，值得推广。
作者：王建军；吴景东 刊期： 2016年第06期
目的：探讨烧伤后严重足畸形修复的新术式。方法：在全麻下行足踝部瘢痕松解，同时手法牵引尽可能使畸形足复位，术中在小腿中远段、跟骨及跖骨留置克氏针，用克氏针做支点及橡皮筋作动力将足跟及跖骨向正常位置牵引，遗留创面植皮修复。术后11d首次更换敷料，术后25d，在术中留置的克氏针基础上制作牵引架，将各足趾及跖骨头向拉长、跖屈、内旋方向牵引；将跟骨向内旋、拉长方向牵引。术后78d，拆除牵引架出院，夜间应用石膏托固定踝关节于90°位，白天逐渐下地负重。结果：瘢痕松解植皮术后260d、牵引架拆除术后182d随访，患者右足外形、功能较术前明显改善，手术植皮区轻度回缩，步行时及步行后右足踝无酸困、疼痛。CT片显示：右足踝各关节基本复位，骨骼体积及骨密度较术前改善。结论：手术松解植皮联合骨牵引是矫治烧伤后严重足畸形的有效方法，创伤小、畸形不容易复发。
作者：侯春胜；安美文；郝红飞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨眼睑恶性肿瘤术后应用异体睑板结膜I期修复睑板缺损的临床效果。方法：32例（32眼）眼睑肿瘤的患者，行肿瘤切除术后，采用纯甘油保存的异体睑板结膜，对眼睑恶性肿瘤切除术后的患者行I期睑板结膜缺损修复手术。术后观察眼睑位置的变化及植入材料是否发生排异反应、溶解等现象。结果：经过6～12个月随诊观察，32例术后一周异体结膜面可见少许新生血管，1个月后新生血管增多，色泽红润；3个月后血管及色泽与自体组织相似。1例下睑缺损轻度退缩，其他眼睑外观及功能均正常。结论：异体睑板结膜重建眼睑肿瘤切除术后缺损安全而可靠，是一种修复眼睑缺损的理想材料。
作者：马朝霞；刘德成 刊期： 2016年第06期
目的：观察Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法：86例面部痤疮凹陷性瘢痕患者，采用Acupulse CO2点阵激光超脉冲模式及点阵深浅治疗模式等复合治疗，每隔2个月治疗一次，3次为1疗程，1个疗程治疗结束后2个月复诊，按照显效、有效、好转和无效四级标准评价疗效和观察不良反应。结果：面部痤疮瘢痕的大小、凹陷深度、皮肤色泽都有不同程度改善，显效率64.15%、有效率为31.13%，总有效率95.28%；治疗次数越多，效果越好；无明显不良反应。结论：Acupulse CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果好、副作用少，是面部痤疮凹陷性瘢痕较好的治疗方法之一。
作者：陈业忠；续言凤；刘永生；谷晓广；肖睿；李漫；张萌萌；胡文竹；李洒 刊期： 2016年第06期
目的：探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的28例角化囊性瘤患者，通过囊肿减压成形术治疗。结果：所有患者积极配合治疗，并按时复查。在手术后90d复诊时复查曲面断层片显示囊腔显著缩小；15例患者手术后0.5～1年查曲面断层片时显示囊腔显著的缩小。至术后1年复诊时，无复发病例。手术治疗的总有效率为96.43%。结论：在大范围牙源性角化囊性瘤的治疗中采取囊肿减压成形术，临床效果良好，存在临床应用与推广价值。
作者：王铁生；邓四海；黄仁财 刊期： 2016年第06期
目的：观察Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗黄褐斑的有效性及安全性。方法：将58例确诊为黄褐斑的患者随机分为两组，治疗组：采用Q开关1064nm激光联合果酸换肤术治疗；对照组：单独使用Q开关1064nm激光治疗。治疗过程中记录不良反应，治疗前后进行mMASI评分，并对患者满意度进行调查。结果：治疗组mMASI评分下降更明显（t=-3.52,P＜0.05）。治疗组有效率83.5%，对照组有效率55.2%，两组间有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。治疗组的满意率84.6%,对照组的满意率58.6%，两组间的满意率比较有统计学差异(χ2=4.49，P＜0.05)，所有患者未见严重不良反应。结论：Q开关1064nm激光联合果酸换肤术优于单用Q开关1064nm激光治疗黄褐斑，且能明显提高治疗有效率和患者满意度。
作者：胡文龙；黄军丽；任虹 刊期： 2016年第06期
目的：研究红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸治疗寻常性痤疮的临床疗效。方法：共观察61例寻常性痤疮患者，随机分为三组。红蓝光联合强脉冲光组（光疗组）19例，新型超分子水杨酸组（水杨酸组）22例，红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸组（联合治疗组）20例，治疗结束后1个月对比三组疗效。结果：光疗组与联合治疗组有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；水杨酸组与联合组比较（χ2=4.98，P＜0.05）,差异具有显著性。联合治疗组皮损计数与治疗前相比差异具有统计学意义。结论：红蓝光、强脉冲光联合新型超分子水杨酸治疗寻常性痤疮可显著提高疗效。
作者：祝霞；孙丽玲 刊期： 2016年第06期
目的：研究骨性Ⅱ类错牙合成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度，并与个别正常牙合者进行比较，探讨骨性Ⅱ类错牙合患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置，为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法：选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合者各20例，收集实验对象的CBCT图像，测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果：①两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚，植入高度均随着植入角度增大而减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚，植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④组间比较，骨性II类错牙合和个别正常牙合者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：①成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方，第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入；②骨性Ⅱ类错牙合和个别正常牙合成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。
作者：周婷婷；雷勇华；谢尔婷；李惠怡 刊期： 2016年第06期
瘢痕的防治与研究：①532nm钾钛磷酸盐激光与595nm脉冲染料激光在治疗术后红斑性瘢痕的效果对比；②在兔耳瘢痕模型上局部应用含有异搏定微粒的硅凝胶膜抑制瘢痕的效果；③S100A8和 S100A9通过在表皮减少水合作用而被诱导，并在真皮促进成纤维细胞的活性而促进纤维化过程；④瘢痕疙瘩的化学疗法；⑤脂肪移植及脂肪再生细胞对烧伤创面愈合及瘢痕形成的影响；⑥骨桥素在马的伤口愈合过程中及人的瘢痕疙瘩中的表达。
作者：李荟元(译) 刊期： 2016年第06期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
