钟鹏飞
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术的手术指征、手术方法及围手术期的处理方法.回顾性分析9例颈动脉狭窄患者的临床资料.方法 2004年10月～2006年10月经颈部彩超初选,全脑DSA明确,9例患者颈动脉狭窄50～80%(均为单侧),全麻下行颈动脉内膜剥脱术.结果 8例患者的短暂性脑缺血表现消失,部分患者慢性脑缺血症状也得到明显的改善,1例患者术后1 d死于严重心功能不全.结论 严重颈动脉狭窄患者行预防性颈动脉内膜剥脱术,对预防和治疗缺血性脑卒中的发生具有满意的疗效.作好围手术期处理,有助于减少手术并发症发生.
作者：刘辉；王进中；程振国 刊期： 2006年第04期
目的 观察奈达铂(NDP)联合羟基喜树碱(HCPT)治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应.方法 46例晚期食管癌患者采用奈达铂(NDP)80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天;羟基喜树碱(HCPT)6 mg/m2,静脉滴注,第1～5天.28天为1个周期.化疗2个周期后评价近期疗效和不良反应.结果 46例均可评价,总有效率为71.7%.26例初治患者中,有效率73.1%;20例复治患者中,有效率70.0%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).主要不良反应为胃肠道反应和血液学毒性,胃肠道反应均为Ⅰ～Ⅱ度,发生率为37.0%(17/46);血液学毒性方面为白细胞和血小板减少,Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为13.0%(6/46)和6.5%(3/46).结论 奈达铂联合羟基喜树碱治疗晚期食管癌近期疗效高,毒副作用可以耐受.
作者：王健；路平；刘晶；牛红蕊 刊期： 2006年第04期
目的 为极外侧经髁入路术中识别和保护椎动脉提供翔实的显微解剖学资料.方法 模拟极外侧经髁入路对10例成人尸头标本进行显微解剖,对椎动脉进行观察、测量和拍照,尤其关注椎动脉识别和保护的方法.结果 肩胛提肌和头下斜肌、头外侧直肌、C2神经前支、寰椎横突、寰椎后结节和椎动脉周围静脉丛是识别椎动脉的解剖标志;椎动脉行程曲折,易受损伤,术中应妥善保护.结论 观察、测量的结果有助于术中椎动脉的识别和保护.
作者：岳双柱；张新中；史耀亭；周文科；周国胜；王仲伟；王剑新；惠磊 刊期： 2006年第04期
目的 观察早期进行腹膜透析液腹腔灌洗并结合生大黄胃肠道注入治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 确诊为重症急性胰腺炎的病人12例,均合并脏器功能不全和腹水,局麻下分别于右上腹和下腹正中置入腹膜透析一根,用1.5%Baxter腹膜透析液灌洗,每日6000 ml,生大黄30 g每日2次胃管注入.观察血液分析、血尿淀粉酶、血气分析和肝肾功能.结果 12例病人均治愈,无严重并发症出现,病程较传统治疗缩短.结论 初步认为腹膜透析腹腔联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法.
作者：陈文彰；吕春华 刊期： 2006年第04期
肝病严重威胁着人类的健康,目前我国仅乙肝感染者达1.2亿人,慢性肝炎病人达2000万人以上.很多严重的肝脏疾病,在进入终末期的病程中,尝试了所有的中西医方法治疗,但都无法阻止或逆转疾病的进展.全国每年约有28万人死于与乙肝相关的疾病.
作者：王自法；朱晓丹；臧运金；沈中阳 刊期： 2006年第04期
目的 降低甲状腺大部分切除术后喉返神经、喉上神经的损伤率,减少术中和术后出血以及术后颈部血肿的发生率.方法 在甲状腺基底部预定残留的腺体上先作冠状面环形间断缝扎,再切除大部分甲状腺组织.结果 术中、术后出血明显减少,未发现喉返神经、喉上神经损伤及颈部血肿等并发症.结论 冠状面间断环形缝扎甲状腺预留腺体能减少甲状腺大部分切除术术中、术后的出血及术后颈部血肿的发生率,降低或避免喉返神经、喉上神经的损伤.
作者：钟鹏飞 刊期： 2006年第04期
组织工程是应用生命科学及工程学的原理和技术,研究开发用于修复、维护、促进人体各种组织或器官损伤后的功能和形态生物替代物的科学.其基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞,吸附于一种生物相容性良好并可被机体吸收的生物材料上形成复合物,将其植入机体后细胞在生物材料被机体降解的过程中形成新的组织和器官,从而达到修复创伤和重建功能的目的.组织工程其核心内容包括:种子细胞、可供细胞贴附生长的生物支架或细胞外基质、用以促进组织再生的生长因子.口腔医学作为生命科学的重要分支,与组织工程的关系密不可分,本文仅对牙组织工程的研究现状和发展前景进行综述和讨论.
作者：杨薇；李曦光 刊期： 2006年第04期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行转位修复小腿上段软组织缺损,逆行转位修复小腿中下段及足部软组织缺损的临床应用效果、探讨皮瓣转位面积及血管蒂部的处理方案.方法 在小腿后侧以腓肠神经体表投影为轴心线,设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣,顺行转位修复小腿上段软组织缺损6例,逆行转位修复小腿中下段及足部软组织缺损51例.结果 54例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死,皮下组织成活,经植皮愈合,经随访皮瓣外观、质地、功能良好.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复胫前区、踝部及足部跖骨中段近侧软组织缺损.
作者：李中锋；王俊波；朱玉花；任有成；袁正江；崔永光；卢宏；陈永彩 刊期： 2006年第04期
随着社会的进步,人们生活、文化水平的不断提高,患者对保护自己的就医权利的意识增强,对医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观念、经济意识和自我权益观念也不断增强[1].
作者：杨彬霞；王丽娜 刊期： 2006年第04期
目的 研究神经外科医院感染的主要病原菌分布及其耐药情况,以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株感染特点,为临床治疗提供依据.方法 通过对患者病历及细菌培养和药敏试验结果的统计分析,计算各种病原菌的构成比和各种抗菌药物的耐药率,不同年份比例的变化趋势采用趋势检验.结果 2003～2005年神经外科281例患者分离菌株共408株,其中革兰阴性菌占77.2%,革兰阳性菌22.8%.G-菌对常用的大多数头孢类抗生素耐药率极高,对亚胺硫霉素的敏感率93.7%.G+菌对青霉素类抗生素已基本耐药,对万古霉素的敏感率80.6%.分离产ESBLs菌株36株,各年产ESBLs菌占各年总菌株数的比例呈逐年上升趋势.36株产ESBLs菌株对临床常用抗生素耐药率普遍较高,对亚胺硫霉素无耐药.结论 G-菌是神经外科医院感染的主要病原菌;病原菌耐药性普遍较高;产ESBLs菌株引起的感染率逐年升高;预防细菌耐药,必须积极采取综合措施,建立细菌耐药监测系统,合理使用抗菌素,以求达到控制或延缓细菌耐药.
作者：马冀；张卫东 刊期： 2006年第04期
目的 加强对前置胎盘孕妇的产前产后全面临床观察与护理,早期发现和预防妊娠晚期出血.方法 回顾46例前置胎盘孕妇的临床资料.结果 46例前置胎盘孕妇经产前健康教育、生活指导、严密临床观察护理及输液、输血、抗感染等治疗,产后做好围产儿护理,预防产后出血,均治愈出院.结论 加强对妇女的卫生知识教育,宣传避孕常识,避免多次刮宫、剖宫产或宫腔感染,减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎发生可预防前置胎盘的发生.产科工作人员要加强对前置胎盘的认识,做到早诊断、早治疗.凡有前置胎盘可疑时,且不可轻易做阴道检查或肛门检查,以免造成大量出血.
作者：艾宏伟；任艳芳 刊期： 2006年第04期
目的 检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)在膀胱肿瘤中的定量表达,探讨hTERT与膀胱肿瘤生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学法和高清晰彩色医学图文分析系统,对45例膀胱移行细胞癌(BTCC)组织标本中的hTERT的表达情况进行定量检测,并用13例正常膀胱组织标本作为对照.结果 BTCC组织标本中均可见有hTERT的表达,正常膀胱组织中无一表达,表达强度随着BTCC的病理分级、临床分期的增高以及肿瘤的复发而相应增高,其差异具有显著性(P＜0.05).结论 hTERT在膀胱肿瘤中表达上调,可以作为诊断、监测复发的指标.应用免疫组化和高清晰彩色医学图文分析系统来对膀胱肿瘤hTERT的表达强度进行定量检测,为临床上对膀胱肿瘤进一步明确诊断、判断预后和治疗提供了良好的参考价值.
作者：张英杰；余沁楠；张会清；李建昌；邹铁军；刘沛 刊期： 2006年第04期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见严重的并发症,是T1DM患者的主要死因.国内文献报道,目前每4个透析患者就有一个为DN所致,其死亡率明显高于其它肾病所致的尿毒症[2].因此,做好DN终末期血透病人的护理是当前血液透析治疗的一个重要环节,是延长血透病人生命的关键.现就我科近几年来收治的DN血透病人的护理报道如下.
作者：申素英 刊期： 2006年第04期
急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症,据国内文献统计,占创伤性疾病的第2位.急性重型颅脑损伤病情凶险,病死率高达35%[1].如何提高颅脑损伤的救治水平,仍是目前临床面临的重要问题.我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例,治疗效果满意,现结合临床资料及结果分析如下.
作者：潘守国 刊期： 2006年第04期
目的 本文总结了56例心脏肿瘤外科治疗经验及体会.方法 所有患者均在体外循环下进行肿瘤切除,心肌保护方法采用温血心麻液连续灌注,如果肿瘤侵犯心脏重要的组织结构应该做姑息切除,以免出现严重的并发症.结果 心脏良性肿瘤54例,其中53例为心脏黏液瘤,1例为心脏脂肪瘤,心脏恶性肿瘤2例,均为肉瘤.良性肿瘤均能彻底切除.术后心功能能迅速恢复,长期随访无复发,有良好的临床效果.恶性肿瘤不能彻底切除,手术效果差,术后并发症多.结论 心脏肿瘤良性黏液瘤多见,手术效果好,心脏恶性肿瘤以肉瘤多见,因广泛侵润难以彻底切除.
作者：赵根尚；郭龙辉；法宪恩；冯德广；张瑞成；侯剑峰；李红卫；余海彬；李少珂 刊期： 2006年第04期
目的 探讨食管癌手术对患者机体免疫功能的影响.方法 50例食管癌患者,术前3d天和术后14d抽取患者外周静脉血,用生物素-亲和素法检测T淋巴细胞亚群变化.结果 术后14d CD3+、CD4+及自然杀伤细胞(NK)水平明显增加,CD8+明显下降,CD4+/CD8+比值显著增高(P＜0.05).结论 手术可以改善食管癌患者机体的细胞免疫功能.
作者：路平；李荣；王建；刘晶；苗战会 刊期： 2006年第04期
阿片类药用于术后镇痛效果确切,已得到临床广泛共识.阿片类药中,吗啡被公认为镇通效果较好的阿片类药物之一,临床广泛应用.但硬膜外吗啡镇痛所带来的并发症如呼吸抑制,恶心呕吐,皮肤瘙痒及尿潴留等发生率较高.为了提高吗啡镇痛效果,减轻其不良反应,我科自2004年以来,在前列腺增生经尿道汽化电切术应用吗啡镇痛的同时加用地塞米松、氟哌啶醇收到了较好的效果,现报道如下.
作者：张谦；许鸿英 刊期： 2006年第04期
目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的临床经验.方法 总结分析Ⅰ级脾损伤程度的40例非手术保脾的治疗经验.结果 除2例因治疗中于第3、5 d出现活动性出血而中转手术治疗外,其余均非手术治疗成功,成功率为95%.住院时间8～20 d,平均15 d.38例出院3月后B超、CT复查均证实脾破裂已愈合.随访3月至半年,无1例再出血.结论 非手术治疗外伤性脾破裂具有可行性,合理掌握适应症,避免不必要的手术,避免了因切脾而出现的凶险性感染等,降低了患者的住院费用,节省了人力、物力.
作者：高喜阁；程丽芳；高付顺 刊期： 2006年第04期
目的 探讨三切口食管癌术后预防肺部并发症的有效护理方法.方法 通过解决三切口术后影响患者有效咳嗽、咳痰的因素,来有效预防术后肺部并发症的发生.结果 本组患者能有效咳出痰液,173例术后患者共发生3例肺部并发症,发生率1.7%,均治愈.结论 三切口食管癌术后通过早期呼吸道护理能有效预防肺部并发症的发生.
作者：孙明霞 刊期： 2006年第04期
目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术中处理三支主要冠状动脉分支引起的血流动力学和氧供需改变,并对原因作初步分析,为麻醉处理提供依据.方法 选择我院2004年1月～2005年12月择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术符合标准的60例病人.手术开始后,记录以下5点的血流动力学数值:(1)开胸始;(2)暴露和固定前降支后;(3)暴露和固定左回旋支冠状动脉后;(4)暴露和固定右冠状动脉后;(5)术毕.记录(1),(4),(5)点血气.结果血流动力学发生了明显的改变,平均动脉血压、心指数下降,而心率、中心静脉压升高,平均肺动脉压、肺动脉楔压升高.动脉血气改变,动脉血乳酸水平升高.结论 本组病人行非体外循环冠状动脉旁路移植时,血流动力学发生了变化,经及时处理完成手术.氧供逐渐减少,氧耗量没有明显的改变,氧代谢紊乱及缺氧程度较轻.
作者：张志军；宋先忠；程慧梅 刊期： 2006年第04期
医学信息（中旬刊）杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：国家医学教育发展中心，陕西文博生物信息工程研究所
