学术投稿

74例顽固性心力衰竭治疗并3年随访体会

夏仁海;程世云

关键词:心力衰竭, 治疗
摘要:心力衰竭(heart failure,HF)心衰是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率、致残率及致死率均极高,长期的治疗致使家庭及社会负担加重.顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩血管等措施而效果较差,症状持续存在的情况,是长期以来困扰医学界的难题[1].常表现为严重左、右心衰竭、心率增快,尤以房颤的心室率难以减慢,高度水肿、各浆膜腔内积液、尿少、四肢厥冷、紫绀、脉压小,常在洋地黄用量未达到治疗量时即出现中毒症状等.我们在日常诊疗工作中经常接触到各种各样的RHF患者,治疗极为困难,疗效不确定.现将我院心内科3年来收治的74例RHF患者诊治及随访情况分析总结如.
医学信息(中旬刊)杂志相关文献
  • 局麻下疝环充填式无张力修补术治疗高龄腹股沟疝53例总结

    目的:探讨局麻下疝环充填式无张力修补术治疗高龄腹股沟疝的经验.方法:回顾性总结局麻下疝环充填式无张力修补术治疗高龄腹股沟疝的效果.结果:本组病例均手术顺利,无中转麻醉,随访3 ~36个月,无严重术后并发症,无复发.结论:局麻下疝环充填式无张力修补术治疗高龄腹股沟疝是一种创伤小、并发症少、术后恢复快、安全有效的方式,尤其适用于难以耐受麻醉的高风险高龄病例,值得在基层医院推广.

    作者:许兆祥;梁振家 刊期: 2011年第09期

  • 无创机械通气治疗呼吸衰竭临床观察

    目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机对呼吸衰竭患者的临床治疗作用.方法:对46例呼吸衰竭患者在常规治疗无效时加用BiPAP无创呼吸机辅助通气,检测其应用前后的心率、血压、呼吸与动脉血气等参数,观察其疗效.结果:46例慢性阻塞性肺病患者中,好转出院42例,死亡4例.结论:无创机械通气治疗呼吸衰竭有效改善患者的呼吸状态,疗效显著,安全可靠,有重要的临床治疗作用.

    作者:梁永 刊期: 2011年第09期

  • 儿童常见皮肤病幼儿急疹、水痘和疥疮的护理

    儿童皮肤娇嫩,常常会因为一点点刺激引起皮肤疹,尤其小孩子的皮肤未曾暴硒过太阳,抵抗力较差,更容易出现皮肤疹.儿童的皮肤疹,除了少数可以查明其发病原因外,大多数皆不明了其机转的变化,知道其中有一些这种皮肤疹子足由某些疾病在皮肤上出现的症状之一,但并非每一种疹子之真正病因都能找到.皮肤疹由于发病原因之不同,出现之临床症状亦多少有些不相同,这又影响着对其治疗.

    作者:侯秀华;任惠娟 刊期: 2011年第09期

  • 肺炎患儿早期佝偻病的干预200例

    目的:探讨肺炎惠儿合并症早期佝倭病的干预效果.方法:选取我院2007年9月~2010年9月收治的200例肺炎合并早期佝倭病患儿的临床资料,随机分为治疗组(100例)和对照组(100例),两组患者均常规治疗肺炎,治疗组患者加用葡萄糖酸钙口服治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者疗效优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05),结论:对肺炎合并早期佝偻病患儿进行早期干预,能改善患儿生活质量,促进肺炎痊愈,值得在临床推广.

    作者:远文瑛 刊期: 2011年第09期

  • 奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎的疗效观察

    目的:通过对我院急性胰腺炎患者进行治疗的临床资料,探讨奥曲肽联合生大黄对急性胰腺炎的治疗效果.方法:选取我院2007年1月~2009年12月在我院住院治疗的急性胰腺炎患者116例,将患者随机平均分为两组,观察组男性38例,女性20例,重症胰腺炎患者11例;对照组男性36例,女性22例,重症胰腺炎患者10例.结果:观察组显效39例(67.24%)、有效12例(20.69%)、无效4例(6.90%)、中转手术3例(5.17%),总有效率为87.93%,与对照组相比显效率、无效率、中转手术率和总有效率具有显著性差异(P<0.05).结论:奥曲肽联合生大黄治疗急性胰腺炎,具有疗效显著、无效率低,还能够降低中转手术的发生,显著提高总有效率,具有良好的临床效果.

    作者:黎卓江 刊期: 2011年第09期

  • 我国大学生肥胖现状及健康教育对策研究

    近年来,随着我国经济的发展,肥胖在我国大学生中迅速蔓延,严重影响我国大学生的体质和发育,因此加强时大学生的营养教育和科学膳食、科学锻炼等的指导,促使其养成良好的行为生活方式十分必要.本文对我国大学生的肥胖现状、原因进行了分析总结,并提出了健康教育对策.

    作者:王玉平 刊期: 2011年第09期

  • 融关怀理念于护理技能实验室开放的管理

    护理技能实验室是培养应用型护理人才的重要场所,而实验室开放则是培养创新人才的重要举措[1].护理行业中普遍存在着“重技术、技能,轻服务、人文关怀”的现状[2].关怀理念已成为21世纪新的教育哲学.教育部提出了护理专业人文关怀理念是以护理对象为中心,强调人与人之间的情感和联系,尊重人的独特性和个体性,主张人对人的宽容与开放.这一理念将成为社会文化发展的必然走向.实验室开放过程中教师对学生的人文关怀理念的培养是一种专业素养,不仅使学生在校期间得到大限度的发展,还可以使他们走上工作岗位后以人文关怀的素养回报他人,回报社会[3].

    作者:董营;王继红;孙亚丽 刊期: 2011年第09期

  • 住院患者病区内跌倒的原因分析及对策

    目的:为减少住院患者病区内跌倒的发生事件,探讨跌倒的原因,并针对性的提出安全护理措施,保障患者的安全.方法:对2010年1月-2011年4月科室主动上报的跌倒不良事件,采用鱼骨图分析法进行根本原因分析.结果:跌倒发生时间在晨午晚夜间的比率高;住院患者病区内容易跌倒的地点有病室内、卫生间.结论:对跌倒高危患者应全面评估及识别,并重点护理,做好防范措施,加强护士及陪护的培训,提高预防跌倒的意识;增加薄弱时间段的护理工作人员,减少住院患者病区内跌倒发生率,确保患者安全.

    作者:王日星;刘美芹 刊期: 2011年第09期

  • 产后出血临床分析

    目的:探讨产后出血的原因和治疗、预防方法.方法:回顾性分析我院从2008年11月至2010年11月产科共发生或收治转来我院的60例产后出血产妇的诊断和治疗资料,分析产后出血的原因、治疗、预防方法.结果:60例产后出血患者通过多种方法治疗,均获成功.结论:加强对产妇产后出血量的观察,根据患者出血情况及自身体质情况,及时采取适宜措施进行止血及后续治疗,尽大可能保全孕妇的生育功能及生命.同时高度重视产后出血高危因素孕妇的孕前宣教及孕期管理、严格按照剖宫产指征实施剖宫产手术以控制剖宫产率,加强对产后出血高危产妇生产过程中进行人员、技术、设备的准备,这些措施可以使产妇产后出血及孕产妇死亡降低.

    作者:何婷 刊期: 2011年第09期

  • 血液透析患者并发低血压的临床观察与护理分析

    目的:探讨血液透析过程中低血压发生的相关因素,为合理有效的对症治疗及护理提供较为可靠的临床参考依据.方法:对2009年7月~2010年3月期间我科室79例行血液透析的慢性肾衰患者临床相关资料予以回顾性的分析总结.结果:79例行血液透析的慢性肾衰患者当中,有47例患者发生低血压,低血压发生率约为59.49%;47例患者低血压发生次数为113次,通过降低血流量、超滤率,输注生理盐水、高渗葡萄糖,行吸氧治疗,101次低血压情况均得到了及时有效的纠正,8次低血压情况发生时因透析将近完成而停止;4次低血压情况发生时,患者通过及时处理后效果不明显而停止透析.结论:合理有效的临床预防及护理措施可以较好的降低患者在血液透析过程当中低血压发生率,防止慢性肾衰患者肾功能的持续性降低,对于缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量有着十分重要的临床意义,值得临床借鉴应用.

    作者:孟书陶 刊期: 2011年第09期

  • 以下颌后静脉为标志寻找和保护面神经的意义

    目的:观察以下颌后静脉为标志的面神经解剖方法在腮腺肿瘤切除术中的应用,以及保护面神经的方法.方法:选取手术治疗的腮腺肿瘤病人60例,随机分为两组,一组用传统方法寻找面神经,一组用新方法进行面神经解剖并切除腮腺肿瘤.对手术方式,手术时间,面神经保护等进行比较.结果:以下颌后静脉为标志的面神经解剖法,定位明确,术中寻找面神经速度快,创伤小.结论:下颌后静脉标志面神经解剖法,比常规暴露方法时间短,损伤小.值得供腮腺手术时参考.

    作者:沈永岱 刊期: 2011年第09期

  • 尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床观察分析

    目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)并发症及其原因与应对措施.方法:回顾性分析在我院行MHD的尿毒症患者84例.结果:本组84例尿毒症患者中并发症总发生率73.8%.其中低血压21.4%,高血压28.6%,心律失常41.7%,心力衰竭9.5%,肌肉痉挛20.2%,皮肤瘙痒73.8%,失衡综合征14.3%,发热寒战7.1%,头痛15.5%,出血10.7%.结论:尿毒症MHD患者应积极祛除诱因、控制血压,改善贫血及营养状况,建立良好血管通路,以减少并发症的发生,提高患者生存质量和生存率.

    作者:顾新洲 刊期: 2011年第09期

  • 单排螺旋CT三期动态增强扫描对鉴别肝脏占位性病变的意义

    目的:探讨单排螺旋CT三期动态增强扫描对鉴别肝脏占住性病变的临床价值.方法:选取我院50例经病理证实的肝脏占位性病变的患者为研究对象,对该组患者进行单排螺旋CT三期动态增强扫描,总结其肝脏病变的强化形式与特征.结果:原发性肝癌、肝转移瘤及肝血管瘤平扫期多为低密度灶,原发性肝癌在动脉期及静脉期多为不均匀强化,肝转移瘤多呈环形强化或不强化,肝脓肿于动脉期病灶边缘呈宽带状强,血管瘤动脉期及静脉期可见结节样强化.结论:单排螺旋CT三期动态增强扫描可检测出肝脏占位性病变的特征性变化,具有较为重要的临床价值.

    作者:钱万兴 刊期: 2011年第09期

  • 减少甘露醇致局部静脉硬化的探讨

    20%甘露醇注射液是神经外科常用的脱水剂,长期、大剂量应用常常会导致局部静脉硬化,为确保甘露醇的正常使用,保护好静脉血管,减少其导致的局部静脉硬化是极其重要的.我科自2009年9月至2010年12月对静滴甘露醇的病人采取了穿刺处保暖,热敷,交替选择静脉和甘露醇加热的方法,对预防局部静脉硬化收到了较好的效果,现报告如下.

    作者:王爱侠 刊期: 2011年第09期

  • 一起外来务工人员麻疹暴发的调查分析

    目的:通过对该起外来务工人员麻疹暴发的流行病学调查分析,为制定有效的预防控制措施提供科学依据.方法:对患病病例逐个进行调查,并对其流行病学及临床资料进行分析.结果:发病场所共有员工74人,疫情持续5d,确认病例4例,排除病例1例,罹患率为5.41%.结论:认真贯彻2006年11月卫生部下发的《2006~2012年全国消除麻疹行动计划》,加强流动人口麻疹的预防控制,提高麻疹疫苗接种覆盖率,是控制和消除麻疹的关键.

    作者:王丽君;郑青秀 刊期: 2011年第09期

  • 不孕症治疗中经阴道超声监测卵泡及子宫内膜的价值

    卵泡监测是不孕症和内分泌失调治疗中的主要观察手段,尤其是不孕症的促排卵治疗时,通过观察卵泡的生长速度、卵泡形态及卵泡的大小,可以正确的预测排卵时间,指导不孕症准确掌握易受精期,同时观察卵泡的数目、大小可以指导临床合理用药,防止并发症的发生,提高临床治疗效果.

    作者:张学花;张桂英 刊期: 2011年第09期

  • 培养护士自身的心理健康

    目的:探讨护士自我调节方法.方法:历时二年对全院108名护士通过集体心理健康讲座、个别谈话疏导、心理治疗或心理危机干预.结果:通过心理咨询师与护士的自身努力寻找到适合自己的自我调节的方法.结论:提高护士生活质量及心理健康水平,让健康快乐的群体-护士服务于病人.

    作者:杨晓兵 刊期: 2011年第09期

  • 肝源性溃疡20例临床分析

    目的:探讨肝源性溃疡患者的临床表现特征.方法:对笔者所在医院的20例肝源性溃疡患者进行总结分析.结果:63.3%的患者溃疡直径在0.3 ~0.5cm,60.0%的患者为H1、A1溃疡,50.0%的患者为Ⅰ度食管静脉曲张,73.3%的患者为壶腹溃疡,40.0%患者为有上腹痛且没有规律.结论:此痰病的临床表现为没有规律的上腹痛,患者的溃疡的活动度、大小和食管静脉曲张没有关联.

    作者:王兆涛 刊期: 2011年第09期

  • 浅谈尿液样本的收集、保存与送检

    目的:为了保证尿液检验结果的可靠性.方法:应该根据不同的病情,不同的检验项目,采用不同的尿液标本收集法.结论:尿液标本的收集方法、时间、数量、保存、传递等是否适当,直接影响尿检能否进行和检验结果是否准确.

    作者:刘长萍 刊期: 2011年第09期

  • 肺栓塞的临床诊断进展

    肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是常见的心血管疾病,病死率高,而临床缺乏确实有效的单一检查方法.现就各种临床诊断方法,尤其是合理的选择进行综述.

    作者:施秀芳;王海文 刊期: 2011年第09期

医学信息(中旬刊)杂志

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:国家医学教育发展中心,陕西文博生物信息工程研究所