董巨浪；黄浩；曹琼
胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见.近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例3例.术前均误诊为子宫肿瘤,现分析报道如下.
作者：虞海燕 刊期： 2006年第09期
由于多胎妊娠的产前、产时及产后并发症多,早期获得相关危险因素信息,实施早期监控和采取相应手段,是减少并发症发生和改善产科结局和围生儿结局的关键.鉴于超声检查的简便、安全和有效性,此方法已成为多胎妊娠产前诊断和产前检查中的重要手段.
作者：刘朝晖；杨孜 刊期： 2006年第09期
多胎妊娠虽属生理现象,但是对母儿均有不良影响,早产是其重要的并发症,也是造成新生儿死亡和患病的主要原因.双胎的平均分娩孕周为36周,三胎和四胎则分别为33和31周,单胎平均为39周.大约50%的双胎和几乎全部的三胎以上妊娠均在37周前分娩,25%的三胎及50%的四胎孕周低于32周.
作者：曾蔚越；廖华 刊期： 2006年第09期
目的:探讨45岁以上子宫内膜异位症(内异症)患者的临床特点和治疗.方法:回顾性分析我院手术治疗的288例45岁以上内异症患者的临床资料.结果:288例患者主要临床表现为盆腔包块(76.7%)、痛经(49.3%)、异常阴道流血(29.2%);术中发现合并其他妇科疾病者76.0%,其中妇科恶性肿瘤或癌前病变5.9%;根治性手术60.4%,保留卵巢功能的手术34.7%,保留生育功能的手术4.9%;术后73例(25.3%)行假孕治疗,18例(6.3%)行假绝经治疗;78例(27.1%)行激素替代治疗.随诊超过6个月者175例(60.8%),复发率2.9%(5/175).结论:45岁以上内异症临床表现不典型,常与其他激素依赖性疾病并存,合并妇科恶性肿瘤及癌前病变的几率较高,建议行根治性手术,术后进行激素替代治疗不增加复发.
作者：冯凤芝；郎景和；朱兰；金滢；冷金花；刘珠凤；孙大为 刊期： 2006年第09期
目的:通过对49例卵巢破裂患者的临床分析,探讨卵巢破裂的治疗方式.方法:回顾性总结2002年1月至2005年7月住院治疗的49例卵巢破裂患者的临床特点,治疗方式及结局.结果:49例卵巢破裂患者, 以腹痛为主要症状,多有诱因,早期确诊率87.7%(住院24小时内).术前误诊率37.5%,保守治疗33例(67.3%),成功率100%,手术治疗32.7%.结论:卵巢破裂保守治疗成功率较高,早期确诊后,除非有明确的手术指征,应积极行保守治疗.
作者：肖群 刊期： 2006年第09期
目的:探讨宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的价值.方法:回顾性分析41例合并不孕或不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形病例.结果:29例为纵隔子宫,5例双子宫,4例单角子宫,2例鞍状子宫,1例双角子宫.手术同时解除导致不孕或不育的因素如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及矫正子宫畸形等.而B超、HSG、宫腔镜均有一定的误诊率.H〗结论:宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕或不育妇女的理想的诊治手段.
作者：蒋清清；薛敏 刊期： 2006年第09期
患者,32岁,G1P0.孕41周,产后反复出血7+小时.末次月经为2004年7月17日,预产期2005年4月23日.患者平时月经规律.孕期经过不详.孕期未行正规产前检查.孕39周开始曾在当地卫生院检查两次,查血Hb 104 g/L,PLT 136×109/L.
作者：曾蔚越；徐爱群 刊期： 2006年第09期
目的:评价腹腔镜全子宫切除(LTH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)两种术式的临床效果.方法:回顾分析两种腹腔镜子宫切除术1006例的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等.结果:两组手术时间、并发症差异无显著性(P＞0.05). LTH组出血量193.13±38.21 ml,LAVH组出血量156.24±23.3 ml,两组相比差异有显著性(P＜0.01).LTH组术后体温37.6±0.5℃,肠道恢复时间35.71±6.92小时,术后住院日4.1±0.4天;LAVH组术后体温37.9±0.8℃,肠道恢复时间39.37±8.53小时,术后住院日4.7±0.6天.两组相比,术后体温、肠道恢复时间、术后住院日差异均有非常显著性(P＜0.01).结论:LTH组优于LAVH组,如果腹腔镜下操作技巧熟练,LTH是一种理想的全子宫切除术式.
作者：尚慧玲；李光仪；韩玉斌；陈露诗 刊期： 2006年第09期
两个及两个以上的胎儿同期在同一子宫内生长发育为多胎妊娠.多胎妊娠的胎儿中,约2/3系多个卵子独立受精后形成的合子发育而成,1/3为单个卵子受精后胚胎在早期发育时分割后发育形成.
作者：马黔红；杨业洲；韩字研 刊期： 2006年第09期
目的:探讨双胎妊娠孕中晚期一胎死亡后期待治疗的临床效果.方法:回顾性研究分析1994年1月至2004年4月同济医院双胎妊娠一胎死亡的病例共14例.结果:期待治疗时间长为61天,短为3小时,平均保胎时间为12天,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破发生率高(35.7%).胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量.
作者：刘海意；王芳；乔福元；刘玉凌 刊期： 2006年第09期
目的:探讨将细胞块技术应用于宫颈细胞学诊断并检测宫颈脱落细胞p16INK4A表达,对评价宫颈病变的意义.方法:采用链霉素抗生物-过氧化物酶(SP)法,检测79例细胞块上的宫颈脱落细胞及相应的宫颈活检组织中p16INK4A表达.结果:在宫颈脱落细胞中,p16INK4A在正常、未明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)阳性表达率分别为0%、18.18%、46.43%、89.66%、100%.在相应活检组织中,p16INK4A在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC中阳性表达率分别为0%、61.90%、87.50%、100%、100%.p16INK4A在宫颈脱落细胞和组织中表达的符合率为87.34%,宫颈脱落细胞p16INK4A免疫组化染色使检出宫颈高度病变的敏感性提高了21.95%.结论:细胞块技术可用于宫颈细胞学诊断,检测宫颈脱落细胞p16INK4A表达可以提高宫颈高度病变的检出率,减少漏诊率.
作者：吴宜林；包慧琼；刘毅智；刘凤英；张志胜 刊期： 2006年第09期
1 诊断及鉴别诊断1.1 诊断 ①卵巢交界性浆液性肿瘤;②中度贫血;③继发不孕.依据及分析:①8月前发现盆腔包块并逐渐增大,伴食欲减退、乏力、消瘦.查体:腹部膨隆,盆腹腔巨大包块,活动欠佳,质中,无压痛.移动性浊音阴性;②3月前开始出现不规则阴道流血,量时多时少,伴下腹隐痛.诊刮病理:增生期宫内膜;③1994年早产后未再孕;④辅助检查:血常规:Hb:90 g/L;CA125:149 U/ml;B超检查:下腹部一巨大无回声区,圆形,壁厚,内有条带状分隔,其壁上见不规则强回声,子宫及双卵巢未满意探及.
作者：李勇；吕淑娴；肖琳；漆洪波 刊期： 2006年第09期
1 病例报告例1 24岁.因停经33+1周,咳嗽2天于2005年6月29日入院.平时月经规律,G1P0.入院后查体:体重83 kg,血压135/96 mmHg,体温36.6℃,脉搏124/min,呼吸31/min.宫高48 cm,腹围114 cm,胎方位为LOA、ROA、RSA,胎心良好.
作者：戴景宜；李鹏超；李岱梅；付静 刊期： 2006年第09期
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗.方法:对近10年我院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者白细胞及尿酸均升高,8例纤维蛋白原降低,8例转氨酶升高,7例胆红素升高,7例空腹血糖降低,6例尿素氮升高,5例血肌酐升高,5例白蛋白降低,5例血小板降低、凝血时间延长.孕产妇治愈8例,死亡1例,死亡率为11%,11例围生儿中,存活7例,死亡4例,死亡率为36%.结论:对高危人群行产前筛查,可降低AFLP发病率;早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键.
作者：张丽志；刘清华 刊期： 2006年第09期
目的:探讨脐带真结的危险因素及其妊娠结局.方法:回顾性分析2000年1月至2005年7月间分娩的脐带真结孕妇17例.结果:脐带真结的发生率为0.24%.Logistic回归相关分析发现脐带真结的发生与男性胎儿、羊水过多、脐带绕颈、脐带过长有关.脐带真结胎儿发生死胎、胎儿窘迫、剖宫产的风险较无脐带真结者明显增加(P＜0.01).结论:怀有男性胎儿、脐带过长、脐带绕颈、羊水过多的孕妇发生脐带真结的风险增加,应仔细地进行B超和彩色多普勒检查以排除脐带真结可能.
作者：任琼珍；钱志红；朱素芹；邓云 刊期： 2006年第09期
目的:观察不同剂量间苯三酚对促进产程进展的作用效果.方法:选择正常初孕妇66例,按间苯三酚不同用量随机分为40 mg(24例),80 mg(22例)和160 mg(20例)3组,观察3组孕妇产程变化及胎儿情况.结果:①活跃期,3组间两两比较,差异有显著性(P＜0.05).②第一产程时间,160 mg组与80 mg组比较差异无显著性(P＞0.05),40 mg组与另两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).③3组间产后出血量、新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论:间苯三酚可有效加速产程进展,且与剂量有较密切相关性,使用160 mg间苯三酚静脉推注效果为明显,且对母儿无明显的不良影响,为临床加速产程进展提供了一种治疗选择.
作者：董巨浪；黄浩；曹琼 刊期： 2006年第09期
目的:探讨子宫肌瘤患者的子宫内膜病理特征及相关因素.方法:选取2002～2004年479例子宫肌瘤患者,分析其子宫内膜病理特征.结果:479例患者中有97例表现阴道不规则流血,单发肌瘤220例,多发肌瘤259例,子宫肌瘤变性70例,67例子宫肌瘤为富于细胞型平滑肌瘤.109例患者发生子宫内膜病变,包括子宫内膜息肉42例(8.77%)、子宫内膜单纯增生41例(8.56%)、复杂增生12例(2.51%)、非典型增生3例(0.63%)、子宫内膜癌11例(2.30%).结论:子宫肌瘤可同时合并子宫内膜病变及子宫内膜癌,子宫肌瘤单发或多发、子宫肌瘤变性等情况与子宫内膜病变无关.不规则阴道流血、绝经与子宫内膜病变及子宫内膜癌的发生有关.
作者：冯静；王建六；崔恒；魏丽惠 刊期： 2006年第09期
随着危重医学发病机制的研究与进展,产科并发多脏器功能衰竭(multiple organ dy-sfunction syndrome,MODS) 患者的预后得到了明显改善.更新产科医务人员的危重医学知识,并与重症监护医护人员共同救治危重孕产妇是降低孕产妇死亡率的重要举措.
作者：李丽洁；林莲莲；林锡芳；林碎钗 刊期： 2006年第09期
胎儿生长受限是围生期主要并发症之一,严重危害胎儿生存质量,其病因包括胎儿、胎盘、母体3方面.目前临床上常用补充营养物质等治疗,虽在一定程度上维持了胎盘功能,取得了一定效果,但部分患者治疗后并无改善.近年来用低分子肝素与一般营养支持等改善微循环的对照研究发现,低分子肝素能改善胎盘血供,促进胎儿生长发育,改善围生儿预后,对胎儿生长受限有较可靠的效果,且对母儿安全.
作者：董萍；徐永萍 刊期： 2006年第09期
目的:观察异丙酚联合米非司酮应用无痛人工流产的临床效果.方法:将异丙酚单独或联合米非司酮应用于无痛人工流产,并与一般人工流产手术对比.观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率等指标.结果:异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产,镇痛率100%,手术时间缩短、宫颈充分软化率高、术中用药少、人工流产综合征发生率低、术中出血量无明显增加.结论:异丙酚联合米非司酮应用于无痛人工流产,具有效果好、副反应小等优点.
作者：孙玲玲 刊期： 2006年第09期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
