唐世珍
目的：探讨胸腔镜辅助下小切口二尖瓣罝换或成形术后呼吸道的管理。方法：从2012年7月至2013年8月开展胸腔镜辅助下小切口二尖瓣罝换或成形术共24粒，通过对患者的呼吸道的有效管理管理，如术前教会患者有效呼吸及咳嗽；术后呼吸机运用注意加温、加湿；早期拔除气管插管；术后鼓励患者有效咳嗽；加强体疗、拍背；鼓励患者早期下床活动。术后第一天、转入病房后第二或第三天复查床旁胸片及听诊双肺呼吸音。观察患者指脉氧饱和度、氧合指数、痰的颜色、量、性状、输血量、手术切口。结果：胸腔镜辅助下小切口二尖瓣罝换术后一例患者发生右侧胸腔积液，穿刺抽出淡血性胸腔积液200ml ，其余患者无胸腔积液。术后当天及返病房时听诊右侧呼吸音稍低，术后第三至四天呼吸音正常。术后患者指脉氧维持在92％～99％。氧合指数＞300。患者监护室痰量在5-10ml ，为白色粘稠痰。术后住院时间较常规二尖瓣手术短，患者恢复较快，输血少，美观等特点。结论：加强胸腔镜辅助下小切口二尖瓣罝换或成形术后呼吸道的管理能有效的降低呼吸道并发症的发生，有效的缩短住院时间，对促进患者恢复至关重要。
作者：欧阳晶；付玉珠 刊期： 2013年第09期
目的：回顾性总结大面积深度烧伤后因皮源严重缺乏采用自体与亲属头皮微小皮片混合移植早期修复双手外形及功能的成功经验。方法：选择近几年12例（24只手）大面积深度烧伤患者采用自体与亲属头皮（刃厚-浅中厚）制成5㎜×5㎜大小，混合移植早期修复双手深度烧伤削、切痂后创面，并对术后皮片成活、排异及手外形、功能情况进行观察比较。结果：皮片成活率高，排异不明显，外形及功能满意。结论：采用自体与亲属头皮微小皮片混合移植是大面积深度烧伤大张自体皮源严重缺乏时早期美容植皮修复双手并降低伤残的一种理想方法。
作者：刘亦峰；黄金华；周荣芳；刘森；徐刚；周杰；罗艺；练慧斌 刊期： 2013年第09期
脑血栓形成的主要原因是脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死，从而造成部分神经功能出现障碍。根据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。脑血栓常在安静状态下发病，初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛、失语等表现，2-3日内可出现失语、意识障碍、昏迷等情况，严重者可造成死亡。脑血栓形成患者大部分有不同程度的言语、运动功能的障碍、心理和情感障碍等，所以脑血栓患者的康复期护理尤为重要。本文对脑血栓康复期的护理心得总结如下。目的：探讨脑血栓康复期的护理体会，总结护理经验。方法：分析我院脑病康复科42例住院患者的临床资料，结果显示，42例患者通过我院医护人员精心护理，肢体功能得到了相对的改善，语言障碍得以缓解，9例65岁以上患者，语言障碍未见明显变化。结论：通过精心的康复护理指导，脑血栓康复期患者取得了满意治疗效果，肢体及语言功能得到不同程度恢复，病人的自理能力得到提高，改善了患者的生活质量，有效降低了患者的致残率。
作者：于伟；臧焕；于兵 刊期： 2013年第09期
目的：评价医院手术器械清洗消毒方法的改进措施及其效果。方法：首先进行清洗前的准备工作，再进行传统的清洗方法：如人工清洗法、机械清洗法，并在此基础上加以改进。结果：应用改进后的方法，如目测法、检测出有机污染物、微生物方法及除锈剂的方法，取得了明显的清洗消毒效果。结论：我单位对手术器械的清洁处理方法不断地加以改进，并取得了较好的效果。
作者：胥华；朱庆花 刊期： 2013年第09期
目的：探讨通过加强医院门诊药房药学服务水平来促进合理用药的方法与途径。方法：从医院门诊药房药学服务实施现状入手，对影响合理用药的因素进行分析。结果：影响因素主要有与药学服务相关的管理体制不完善，不能有效发挥临床药师的作用，公众对药学服务认识不够等。结论：可从完善管理体制、提高药学工作者业务能力，以优质、高效、有特色的药学服务来促进合理用药。
作者：武晓玲；智琴(通讯作者)；肖红梅 刊期： 2013年第09期
目的：观察腰-硬联合麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）用于腹式子宫切除术的临床效果，分析比较血流动力学变化及并发症等情况。方法：选择 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术患者80例，随机分为两组（A 组40例和B组40例），A 组行CSEA ，B组行CEA。结果：A组起效时间明显短于B组（P＜0．01），麻醉效果优于 B组（P＜0．05）。结论：腰-硬联合麻醉用于腹式全子宫切除术安全、效果确切，值得在临床上推广应用。
作者：顾锦华；肖忠军；王宏伟(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：探讨松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压临床治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的原发性高血压病患者104例作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各52例，对照组给予硝苯地平控释片治疗，观察组在对照组基础上联合使用松龄血脉康胶囊治疗，观察两组临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后血压改善程度优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用松龄血脉康胶囊联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压病的疗效优于单纯使用硝苯地平控释片治疗，可以有效降低患者血压水平，值得在临床上大力推广使用。
作者：何冠；江庆；马燕霞 刊期： 2013年第09期
对一例气性坏疽患者行左下肢开放性截肢术。术前进一步做好患者压疮预防，心理护理，营养支持，防止感染，防止肾衰竭的发生术后严密观察患者生命体征及伤口残端敷料渗血情况，做好消毒隔离，防止交叉感染，做好基础护理，促进患者舒适，早日康复治愈出院，提出治疗方案和细致的护理措施是患者出院的重要因素。
作者：刘茜；林玲 刊期： 2013年第09期
目的：探讨三维CT 在面部骨折中的应用。方法：案例回顾法。对本院近些年以来收治的面中部骨折患者30例三维 CT 资料进行统计分析。结果：30例面中部骨折患者多发性复合性骨折有25例，其中较为典型Ⅰ型患者2例，Ⅱ型患者2例，Ⅲ型患者3例；不典型面中部复合骨折患者有5例；喙突骨折者2例；髁状骨折者2例。30例患者中有26例患者进行手术治疗，另外4例患者则采取保守治疗手段，所有进行手术患者病例资料均证实其术前三维 CT 诊断结果。结论：三维 CT 在面中部骨折诊断当中有着重要的作用，其成像可使得较为复杂的骨折移位状况较为近似的再现，对于手术方案以及治疗方案的选择和判定有着巨大的帮助，值得在临床诊断及治疗当中进一步的推广使用。
作者：唐永斌 刊期： 2013年第09期
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风以及多发性骨髓瘤均可引起关节疼痛，但又有不同的临床症状表现，本例病例因无法得到确诊，笔者期望为临床提供资料探讨，故报告如下：
作者：黄心怡；刘峥；陈俞霖；刘泽明；谢伦利；贺万艳(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：观察外用季德胜蛇药片治疗隐翅虫皮炎的疗效。方法：治疗组将20片季德胜蛇药片研末加入90ml炉甘石洗剂中混合外搽，每日3次搽患处。对照组使用炉甘石洗剂搽患处，每日3次。两组均口服依巴斯汀片10mg ，每日早上一次，酮替芬1mg ，每晚1次。疗程1周。结果：治疗组治愈70例（88．6％），总有效率100％。对照组治愈24例（34．29％），总有效率为77．14％，两组治愈率及总有效率比较均有显著性差异（ P＜0．01）。结论：季德胜蛇药片治疗隐翅虫皮炎的疗效肯定，可供临床选用。
作者：曾波；张志洋；夏恂；唐莉 刊期： 2013年第09期
哮喘灵片为慈利县中医医院生产的制剂品种，原质量标准中仅有显微鉴别。现根据湖南省食品药品监督管理局对湖南省医疗机构制剂再注册工作方案的要求，对该品种进行了质量标准的深化研究，摸索了麻黄、黄芩的薄层色谱鉴别，在提高的质量标准中增加了麻黄、黄芩的薄层色谱鉴别。
作者：刘湘平 刊期： 2013年第09期
目的：对老年人牙齿缺失患者行固定义齿修复的临床效果进行分析。方法：针对我院2012年1月至2012年12月收治的100例行固定桥修复的老年患者125件固定义齿修复体进行观察，采用主观评价结合临床检查的方法进行综合分析，针对其修复体的完整性、边缘密合性、基牙及牙周的健康状况等进行临床检查。结果：125件修复体中，4件主观评价不满意，总体满意率为96％，临床检查成功114例，成功率为91．2％。结论：老年缺失牙患者行固定义齿修复要正确选择适应证，在设计合理的基础上可以取得较为满意的效果。
作者：张绍怀 刊期： 2013年第09期
目的：探讨和观察骨科手术麻醉中应用布托啡诺超前镇痛的疗效。方法：随机选择80例骨科手术臂丛麻醉分为两组：A组40例采用酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉，B组40例在应用上述方法的同时并与采用静脉注入曲马多，比较麻醉起效时间和维持时间。结果：两组患者的麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），A组麻醉维持时间明显短于B组（P＜0．05）；A组术后2、4、8、12、24hVAS评分明显高于B组（P＜0．05）。结论：骨科手术前使用布托啡诺行超前镇痛能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果．
作者：杨顺；王宏伟(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：回顾性分析345例腹腔镜胆囊切除术的临床护理资料。结果：通过精心做好术前、术中、术后的护理工作，患者均恢复良好，痊愈出院。结论：做好术前心理护理、术中配合手术、术后引流管护理和相关并发症的观察及护理，对提高疗效尤为重要。
作者：李婷婷；曾莉 刊期： 2013年第09期
实现精细化护理管理，提供优质化护理服务是现代医院的必然要求。在现实护理过程中碰到的护理事故、纠纷、护理投诉不断增多。推行精细化护理管理，通过强化理念，优化工作流程，坚持护理安全，提升专业知识，坚持奖惩分明，文明语言等方法，终实现＂以人为本＂的优质化护理服务。
作者：陶宇 刊期： 2013年第09期
目的：通过对手术室病理标本留、送检全程进行环节质量改进，确保病理标本的安全，同时加强了工作人员的职业防护。方法：收集我院2011年1-12月的病理标本相关资料，对标本留送过程中存在问题综合分析、讨论，从中找出安全隐患，对病理标本留送的部分环节进行质量改进。结果：通过对手术标本的环节质量改进，加强手术标本管理，手术标本缺陷发生率由2011年的7．4％降至2012年的1．6％。结论：对手术标本的环节质量改进，为病理诊断提供可靠保障，保证了患者权益同时，工作人员的职业防护进一步完善。
作者：王永勤；徐珍 刊期： 2013年第09期
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤引起的一种严重的特异性感染，本病的潜伏期一般为1～4d ，是伤后严重的并发症之一。是严重组织碾压伤、开放性骨折、深层肌肉损伤和组织坏死等严重创伤的并发症。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗，其伤侧肢体致残、毁损率高，如不及时治疗，常丧失肢体或危及生命，据报道显示病死率可达20％～40％。我科于2009年4月至2012年12月共收治15例气性坏疽患者，经过积极采取正确的隔离措施，以及迅速给予确诊及积极有效地救治，患者均脱离了生命危险。现将护理体会介绍如下。
作者：吴霞；邓桂萍；方华 刊期： 2013年第09期
目的：通过对唇腭裂修复术后患儿的哭闹进行长期临床观察及原因分析。引起患儿哭闹的原因有：切口疼痛；饥饿；喂养方式改变；腹胀腹痛；恐惧、缺乏安全感。针对以上五种原因及时采取相应护理对策，对策包括遵医嘱正确使用药物，使用自制喂奶器，腹部按摩，正确有效对患儿进行包裹，拥抱抚慰，大大降低术后哭闹频率，有效减轻修复术后患儿的痛苦，使手术创口得到更好的恢复。
作者：聂国丽；刘伟萍；耿玉 刊期： 2013年第09期
目的观察汇涵术泰护创液治疗新生儿重度红臀的效果。方法新生儿科收治的55例重度红臀患儿，其中实验组29例，对照组26例。实验组采用汇涵术泰护创液治疗红臀，对照组采用鞣酸软膏外用。结果连续观察7d ，实验组的治愈率（75．9％）和总有效率（治愈率加显效率，96．6％）显著高于对照组（分别为34．6％和73％），P 均＜0．05，差异有显著性。平均治愈时间：实验组（5．32±1．13） d ，对照组（6．89±1．05） d ，t ＝-3．580，P ＜0．05，两组差异有显著性。结论应用汇涵术泰护创液能快速有效治疗新生儿重度红臀，值得在临床护理工作中推广应用。
作者：孙岚；毛晓燕；张茵华 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
