张志鹏；孙光兴
医院实习生教学管理工作在临床教学工作中很关键。医学生临床实习时医学教育过程中的重要组成部分，是教学过程的关键阶段，是从医学生到医生较色转换的必经之路。作为教学医院，通过多年来对实习医生的培养，我们体会到：未来世界的竞争是人才的竞争，培养高素质的医学人才是现代教育的根本目标。医院实习生教育工作质量直接影响医学实习生的水平。如果想成为一名优秀的医务人员，在医院中的实习-很重要。因此，所有教学医院都应当重视实习生的教学管理工作。随着社会进步和现代医学的发展，传统医学教育模式受到了越来越到的挑战，要造成一批医德高尚等高素质医学人才，必须加强对实习生的培养力度。
作者：奇曼古力·克然木；米合日古丽·艾合麦提 刊期： 2014年第07期
发现：在解剖一具身高154cm、未成年女性标本时发现左结肠静脉于左肾前上部走行注入左肾静脉变异。方法：仔细观察结构的起止、走行和分支等情况，使用定位针，游标卡尺（精度0．02'）进行测量，并记录。结果：讨论：鉴于肾动、静脉起点，走行与临床诊疗关系密切，而且左结肠静脉汇入点异常与肾静脉吻合报道少见。
作者：陈鑫；罗威明；黄丹；王麟尧；冯楚炎；倪任兵；孙建永 刊期： 2014年第07期
目的：探讨PICC置管术后并发导管周围炎的护理方法。方法：结合一年多来的临床资料，对PICC置管术后并发导管周围炎进行总结和探讨。结果：PICC置管术后在临床上所出现的导管周围炎，护理对策是按常规PICC置管维护后，将地塞米松水针剂5 mg涂在皮炎创面，待干后涂皮肤保护膜，贴透明贴，尽量避免在皮炎处再次贴透明贴，缩小贴透明贴的范围，将使用的IV3000透明贴10cm ×12cm改为7cm ×6cm医用输液贴，一周后导管周围炎可治愈。结论：PICC置管术能极大的方便患者的临床治疗，减轻病人的痛苦，是一种有效的治疗手段与方法，值得推广，有效的预防和治疗术后并发导管周围炎具有重要意义。
作者：金朝辉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨创伤骨科患者应用外固定架治疗的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年1月于本院进行治疗的80例创伤骨科患者，按照随机的方法进行分组，分别为治疗组40例，对比组40例，治疗组应用外固定架治疗，对比组应用常规治疗，观察两组治疗效果并进行比较。结果：治疗组临床治疗优良率为90．0％，对比组优良率为67．5％，两组疗效对比治疗组明显较好（P＜0．05），且治疗组患者的手术时间、术后并发症、切口长度及骨折愈合时间等均明显少于对比组（P＜0．05）。结论：应用外固定架治疗创伤骨科疗效确切，值得推广应用。
作者：周元喜 刊期： 2014年第07期
现在妇科手术已经成为比较常见的手术了，而妇产科手术之后的术后感染困扰着医生和患者，因为手术部位多处于女性的子宫阴道等细菌容易滋生的部位，因此一般情况下手术之后医院都会为病人使用抗菌药物，为了预防手术感染。妇产科围手术之后的抗菌药物要合理的使用，采用对妇产科围手术期的抗菌药使用效果观察发现合理的使用抗菌药物是很重要的，而且在使用的时候要注意药物选择以及使用时间等，通过从各方面的观察来获取好的用药效果。并且在使用抗菌药物上医院还要注意药物的成本和价格，不能够以价格来衡量药物的价值。
作者：徐贤丽 刊期： 2014年第07期
目的：ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理。方法：选取2013年5月-2014年5月期间来我院治疗的重症监护患者100例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规护理，观察组例行 ICU 中心静脉穿刺留置导管相关性感染的预防与护理，护理过程结束，比较两组患者的护理效果，并进行评估。结果：治疗组在进行相关护理之后，其感染率明显低于对照组，护理效果明显高于对照组，在显效率上，组间比较也具有统计学意义（P＜0．05）。结论：ICU中心静脉留置导管相关性感染的预防与护理，可以更好的预防和控制感染的发生，重症监护患者得到较好的治愈，提高了生存率，起到了较好的治疗效果，此治疗方法值得在临床上大量推广。
作者：龚靓 刊期： 2014年第07期
目的：为了解辖区内早孕建册孕妇的高危状况，探讨早孕期高危因素的预防和干预措施。方法2014年1-4月份共1985名早孕建册的孕妇，在建册时按《浙江省高危妊娠管理办法（修订）》进行筛查，并输入绍兴市孕产妇孕产妇系统管理软件，后进行统计分析。结果在1985例早孕建册的孕妇中共发现高危妊娠737例，平均发生率为37．13％，其中高危因素前5位为：体重指数（BMI）＞24（早孕期）或体重指数（BMI）＜18（早孕期）、妊娠合并病毒性肝炎、年龄≥35岁、不良孕产史、卵巢囊肿、子宫肌瘤。结论要提高早孕建册率，以便及早发现高危因素并予以管理、监护、处理，加强宣教工作，特别是对非户籍孕妇的保健管理，才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率，提高健康水平。
作者：宣颉 刊期： 2014年第07期
敏玲，女，28岁，海南省海口市人。2011年底生孩子后引发得红斑狼疮病。病症来势凶恶，快速发展成全身浮肿、泛力、严重便秘、不思饮食、严重贫血后转为高血压。高达220，尿蛋白（3＋），潜血（3＋）。通过一段时间的住院治疗到2012年7月5日海南省人民医院的检验报告指标：抗核抗体1000、抗双链DNA抗体＞200、白细胞3．30、白蛋白18．60、补体C30．25、补体CH503．20、潜血（3＋）、尿蛋白（3＋）等。未见明显的好转。从7月20日开始接受我的中医治疗，从中医的角度论症红斑狼疮是因心脾两虚、心肾不交、肝脾不和、脾肺不容所产生的一系列的问题。该病凶险，一旦得病可波及五脏六腑的损害，且病情发展快、急。治疗要辨症准病的根源，病的变化，对症不药，一样可以医治。方剂分为两块组成：一是改善身体气血，提高免疫为主有山药、生地、制党参、麦冬、灸甘草、丹参、茯芩等，二是清除内热为主有银花、黄芩、甘草、连翘、桔梗、杏仁、卜荷、菊花、芦根、桑叶、石膏、滑石、黄连、黄柏等。清除内热更为复杂，要认识春、夏、秋、冬的气候变化，中医讲春防温、夏防暑、秋防燥、冬防寒。要深刻认识每个季节所产生的内热的不同来对症下药，能做到极细致的分析后对症下药，不管轻重均可医治。该患者通过两个多月的治疗，有明显的改变：全身浮肿基本退去、便秘改善、血压降低、饮食正常、精神状况正常、原有肺结核消失。到2012年10月8日的海南省人民医院检验报告：抗核抗体320、抗双链DNA抗体95、白蛋白29．4、白细胞10．2、补体C30．61、补体C40．07、潜血（3＋）、尿蛋白（3＋）等。现在还在继续治疗中。
作者：宋友祥 刊期： 2014年第07期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼衰撤离呼吸机后的护理要点。方法回顾性研究我科RICU此类患者脱机前采取的有效措施，撤机后所采取的各种护理方法。结果本组40例在撤机后通过精心护理成功撤机，并转入呼吸内科普通病房继续治疗，后好转出院。3例出现呼吸机相关肺炎（VAP）再次应用无创呼吸机治疗，后有2例成功脱机。本组死亡2例。结论有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂的应用等是COPD并发Ⅱ型呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施。
作者：肖军 刊期： 2014年第07期
胆石病的发生是由于胆道结构发生变异所导致，在多种致病因素干预下易诱发胆道出现结石［1］。胆道疾病中胆囊结石合并胆总管结石在临床中非常普遍，随着微创操作技术的提高和微创理念的进一步深入人心，针对该疾病的治疗手段也逐渐从传统的开放手术向腹腔镜下胆囊切除＋胆总管探查术（LC＋LCBDE）过渡，并终被腹腔镜下胆囊切除结合十二指肠镜下取石（LC＋ERCP＋EST）这一更加“微创化”的治疗方案所替代。本研究观察了2005年1月～2010年1月在涉县医院行住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者120例患者，，对胆囊结石合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）成功后行十二指肠乳头括约肌切开（EST）并取石，随后进行腹腔镜下胆囊切除术（LC），疗效满意。现报告如下。
作者：侯俊峰 刊期： 2014年第07期
目的：研究机体内外因素对哺乳期妇女泌乳量的影响，为提高母乳喂养率提供科学依据。方法在甘肃省86个县级行政区，随机抽取哺乳期妇女对其泌乳量有影响的机体内外因素进行现况研究，用spss17．0软件对收集资料进行分析。结果机体内、外因素中共28项因素能促进哺乳妇女泌乳量增多。结论机体内外因素中均有影响哺乳妇女泌乳量的因素，故应加强保健，提高母乳喂养率。
作者：李静雅；李红恩；毛俊 刊期： 2014年第07期
目的：论述了重度烧伤患者休克期的护理措施。方法：综合有关文献和临床体会，分别从尿量、神志、生命体征、周围循环、呕吐物及大便等方面进行病情观察，并做好补液护理、烧伤创面护理、心理护理及病室环境的管理。结果：105例平稳度过休克期，18例发生不同程度的休克，其中死亡6例。结论：及时、有效的护理是安全渡过烧伤休克期的关键。
作者：娄仕敏 刊期： 2014年第07期
目的：分析总结消毒供应中心集中式管理的优点，为临床工作提供良好基础。方法通过采用柔性管理人员，刚性管理工作质量及弹性管理成本的管理模式对我院2013年全年度消毒供应中心进行集中式管理，通过调查消毒监测结果及各临床科室满意度判断管理效果。结果91．76％认为实施集中式管理后能有效提高消毒质量，95．13％认为实施集中式管理后对减少院感事件有所改善、98．23％认为实施集中式管理后医疗成本有所下降，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论消毒供应中心实施集中式管理办法，可以提高工作质量、工作效率以及各临床科室满意度，减少不必要医疗成本产生，值得临床推广应用。
作者：聂春华 刊期： 2014年第07期
目的：对毫火针赞刺法治疗带状疱疹的疗效进行观察。方法：选取我院收治的50例带状疱疹患者，将其分为两组，1组进行常规治疗，2组同时进行毫火针赞刺法治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：1组患者治疗痊愈的有7例，占比例的28％，治疗显著的患者为12例，占比例的48％，治疗有效的为4例，占比例的16％，治疗无效的为2例，占比例的8％。2组患者治疗后痊愈的为18例，占比例的72％，治疗效果显著的为5例，占比例的20％，治疗有效的为2例，占比例的8％，无治疗无效的患者。1组患者治疗平均天数为6±2．2天，2组患者平均治疗天数为3±1．3天。两组患者各项指标比较，p均＜0．05，差异具有统计学意义。结论：毫火针赞刺法能够有效提升患者的治疗效果，加速疱疹结痂愈合，减小患者痛苦的时间。
作者：居志国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析股骨胫骨折患者行髋关节置换术的护理方法，总结护理体会。方法：将我院收治的110例股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为观察组（采取针对性的综合康复护理措施）和对照组（采取常规护理措施），对比观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率（96．4％）明显高于对照组（61．8％），而观察组患者术后并发症发生率（0％）明显低于对照组（16．4％），差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对性的综合康复护理可有效提高临床手术疗效，降低术后并发症发生率，有利于提高患者预后，值得在临床上进一步推广、广泛。
作者：邹玲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征，分析有效预防的护理对策。方法选取2011年11月至2013年11月我院发生非计划性拔管的ICU气管插管患者31例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结ICU气管插管患者非计划性拔管的临床特征，并对有效的预防对策进行分析。结果在参加本次实验研究的31例患者中，经口气管插管患者拔管发生率高于经鼻气管插管以及气管切开患者，夜间的拔管率也高于白天，有13例患者拔管后48小时内不需要重新置管。结论在对患者实施气管插管治疗的过程中应该尽量经鼻路气管插管方式，加强重点时间段对患者的监护，合理的使用镇静剂，同时规范气管产管可以降低ICU非计划性拔管的发生率。
作者：吴秋华；罗谭丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析满意度调查表在临床儿科护理中的应用效果。方法：采用自行设计的满意度调查表对我院儿科150名患儿及家属进行问卷调查，分析并总结其调查结果。结果：通过患儿及患儿家属对护理工作的满意度调查，患儿及家属对护理工作的总体满意度为78％，使护理人员更能深入了解患儿及患儿家属内心思想，从而真正做到服务于病人。结论：满意度调查表是病人对于护理工作客观、公平的评价，能使护理人员更贴近了解病人，从而给患儿及家属提高更安全、更专业、更优质的护理服务。
作者：杨庆华 刊期： 2014年第07期
乳汁生成与分泌，是在复杂的神经内分泌系统调节下进行的。母乳是婴幼儿健康成长不可替代的理想食品。纯母乳喂养是生后六个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获得佳的生长，发育及健康状态。如果由于某种原因导致压力过大，心情急躁，过度焦虑或抑郁等，都会使机体处于应急状态，就可能引起机体激素水平改变，直接影响乳汁的质和量。
作者：崔佳佳；林玉珍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨心理护理干预对神经内科神经内科ICU重症患者护理质量的影响。方法选择26例神经内科ICU重症患者，分为观察组和对照组，对照组按常规护理；观察组在常规护理基础上给系统、连续的心理护理干预措施。两组患者均采用焦虑自评量表（SAS）、生活质量量表（QOL）对患者预后心理状态进行评估。结果观察组行心理护理干预后较对照组患者SAS评分明显降低，QOL评分明显升高，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理可以明显减轻重症患者焦虑心理，在一定程度上提升患者预后生活质量，值得临床推广应用。
作者：陈思思 刊期： 2014年第07期
我院神经外科自2003年开始进行神经内镜辅助下经鼻碟入路垂体瘤切除术，到目前为止已手术186例。该术式在传统经鼻蝶垂体瘤切除术的基础上引入神经内镜辅助，提高了手术质量：减少手术盲区，止血更彻底、创伤小、住院时间短等优点，效果满意。
作者：赵磊；张福志 刊期： 2014年第07期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
