杨秀文；刘洪臣；金真；李科
轻度的尖牙错位在口腔临床上比较常见,但长距离异位十分罕见.四川大学华西口腔医院正畸科遇到1例下颌尖牙异位至颏部的病例,本文对其进行报道并结合文献对其相关的临床流行病学、病因学以及诊断治疗情况作一讨论.
作者：梅李；郭骏；陈扬熙 刊期： 2008年第04期
目的 分析功能性构音障碍儿童的语音特点,为语音治疗和鉴别诊断提供依据.方法 选择172例功能性构音障碍患儿为研究对象,按照年龄分为4～5岁组和6～10岁组,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰度测试表作为测试材料,记录患儿自发性语音样本.由2位专业语音师对患儿的发音进行现场判听,并对其语音样本进行分析比较.结果 功能性构音障碍的表现形式以替代和省略为主.2个年龄组中,错误频率高的是舌尖前音,低的是双唇音和唇齿音.6～10岁组腭化和侧化构音的比例高于4～5岁组.结论 功能性构音障碍的表现形式以替代和省略为主,舌尖前音是错误频率高的辅音,双唇音和唇齿音发生错误比例少;双唇音、唇齿音、舌尖音和舌根音的错误一般都是单纯的替代,而舌尖前音、舌面音的错误除了单纯的替代之外,较多出现腭化构音和侧化构音.
作者：周巧娟；尹恒；石冰 刊期： 2008年第04期
疱疹相关性多形红斑(HAEM)是一种由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤黏膜的急性渗出性疾病,其以CD4+1琳巴细胞增多为特征,具有自限性和复发性.本文报道1例疱疹相关性多形红斑病例,并复习其相关文献,以讨论HAEM可能的发病机制、诊断、治疗以及预后.
作者：李庆福；李多；周红梅；林梅 刊期： 2008年第04期
目的 采用载银纳米磷灰石/二氧化钛(Ag-nHA-nTiO2)和聚酰胺66(PA66)的浆料在常压共溶法下制成纳米抗菌复合膜,并对该膜的理化性能和抗菌性能进行测试.方法 采用原子吸收光谱仪(AAS)、X射线衍射仪(XRD)、扫描电镜(SEM)和X射线能谱分析仪(EDX)等检测手段分析Ag-nHA-nTiO2/PA66(实验组)和n-HMPA66(对照组)膜的表面形貌和横切面、元素构成和分布.使用金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌和变异链球菌来检测两种膜的抗菌性能.结果 XRD检测显示两种膜中有HA的衍射峰.EDX结果显示实验组膜中含有Ca、P、Ti和Ag等元素,而且它们分布均匀.SEM发现两种膜的表面和横切面均为多孔结构,孔的直径为20～30μm.抗菌实验显示对金黄色葡萄球菌和人肠杆菌的抗菌率为50.10%和56.31%,而对牙龈卟啉单胞菌、变异链球菌和具核梭杆菌分别为91.84%、90.49%和90.64%.SEM还发现实验组膜表面黏附的细菌明显少于对照组.结论 纳米复合抗菌膜为口腔引导性骨再生技术提供了一种既具有良好生物相容性又有抗菌活性的新材料.
作者：白石；莫安春；鲜苏琴；左弈；李玉宝；徐薇 刊期： 2008年第04期
目的 探讨渐进性咬合紊乱对大鼠髁突软骨中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 48只8周龄大鼠,随机分为实验组和对照组各4个时间点,雌雄各半,每组3只.以皮筋弹性力推右侧下颌、左侧上颌第一磨牙近中移动,4周后同样方式推右侧下颌、左侧上颌第三磨牙远中移动,造成渐进性咬合紊乱动物模型,实验2、4、6、8周后处死动物.苏木精一伊红染色观察髁突软骨组织学变化及软骨厚度变化,免疫组织化学方法检测和阳性细胞面积百分比法分析髁突软骨口TNF-α的表达特点.结果 实验4、6、8周组髁突软骨均较对照组增厚P＜0.05),实验组出现以无菌坏死为主的软骨退行性变.TNF-α主要集中表达于髁突软骨的肥大层,实验2、6、8周组表达高于同龄对照组(P＜0.05),实验4周组与同龄对照组之间无差异(P＞0.05),雌雄变化趋势基本相同.结论 TNF-α参与了异常咬合所导致的髁突软骨病理性改建活动,随时间延长,咬合紊乱较重者,髁突软骨的分解代谢活动更加明显.
作者：刘蕾；王美青；孙磊；陈霜 刊期： 2008年第04期
目的 评价冷光美白技术与夜间活髓牙脱色技术(NGvB)协同治疗四环素牙的临床效果.方法 将90名四环素牙患者根据四环素牙着色的轻、中、重度随机分入治疗组、对照1组、对照2组,其中治疗组30名患者472颗四环素牙,采用冷光美白技术与NGVB对四环素牙进行漂白;对照1组30名患者466颗四环素牙,采用冷光美白技术对四环素牙进行漂白;对照2组30名患者469颗四环素牙,采用NGVB对四环素牙进行漂白.在治疗结束时、治疗结束半年及1年时采用Vitalescence美学修复比色板对四环素牙进行比色,记录牙齿漂白前后的色阶变化及疗程,计算治疗有效率,并评价疗效稳定性.结果 1)3组患者轻度四环素牙治疗后均有较好的牙色改善,美白有效率均为100%;治疗组与对照2组中、重度四环素牙治疗后牙色改善及美白有效率好于对照1组(P＜0.05),治疗组与对照2组间无统计学差异(P＞0.05),但治疗组轻、中、重度四环素牙的治疗疗程较对照2组分别缩短了43%、46%和49%.2)3组患者轻、中、重度四环素牙的美白疗效依次减弱(P＜0.05).3)对照1组半年后及1年后的美白有效率与治疗结束时有统计学差异(P＜0.01),而治疗组和对照2组半年后及1年后的美白有效率与治疗结束时无统计学差异(P＞0.05).结论 冷光美白技术与NGVB协同治疗轻、中度四环素牙可以在较短的疗程内取得令人满意的美白效果,并提高美白效果的长期稳定性.
作者：王旭东；陈书兰；于江波 刊期： 2008年第04期
目的 对71名10～16岁儿童的下颌骨骨密度进行定量CT(QCT)测量,探讨骨密度的变化情况.方法 对每名儿童的左侧下颌角、颏中部和右侧下颌角分别进行QCT扫描测量,并按照年龄和性别进行分析.结果 10～12岁儿童左侧下颌角、颏中部、右侧下颌角骨密度平均值分别为44.29、89.70、54.31 mg/dL;13～16岁儿童左侧下颌角、颏中部、右侧下颌角骨密度平均值分别为63.85、122.47、70.23 mg/dL.结论 男性儿童10～12岁组与13～16岁组下颌骨骨密度值随年龄的增加而明显增高,但左右两侧下颌角及颏中部骨密度值有较大差异,男女之间骨密度值也有很大的差异.
作者：栗震亚；黄刚；王军；任卫萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨不同恶性程度的唾液腺黏液表皮样癌组织中分化抑制因子-1(Id-1)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)的表达情况及相互关系.方法 以不同恶性程度的唾液腺黏液表皮样癌和正常唾液腺组织为材料,采用免疫组化SP法检测正常唾液腺组织以及高分化、中分化和低分化黏液表皮样癌组织中Id-1、TSP-1基因的表达情况.结果 Id-1和TSP-1在正常唾液腺中的阳性表达率明显低于在黏液表皮样癌组织中的阳性表达率(P值分别为0.000和0.013).在中分化和低分化黏液表皮样癌组织中Id-1的蛋白表达率明显高于高分化黏液表皮样癌(P值分别为0.001和0.002),而Id-1在中分化和低分化黏液表皮样癌组织中的蛋白表达率差异无统计学意义(P＞0.05).在低分化黏液表皮样癌组织中TSP-1的蛋白表达率明显低于高分化黏液表皮样癌(P=-0.014),而TSP-1在中分化和低分化黏液表皮样癌组织中的蛋白表达率差异无统计学意义(P＞0.05),在中分化和高分化黏液表皮样癌组织中的蛋白表达率差异无统计学意义(P＞0.05).TSP-1的表达与Id-1呈负相关(r=0.394,P=0.002).结论 TSP-1的表达可能抑制黏液表皮样癌的发生,而Id-1的表达则可能促进黏液表皮样癌的发生,二者之间呈负相关.
作者：杨森；李安；郭丽娟；于涛；龚仁国；许瑞升；高庆红；宣鸣；王昌美；王晓毅 刊期： 2008年第04期
目的 评价冠外附着体义齿修复后基牙牙周的健康状况.方法 选择20例下颌牙列末端游离缺损的患者,每个患者分别在附着体义齿修复前,修复后1个月、6个月和1年,4个不同时期测定远中基牙的牙龈指数和菌斑指数,并在附着体义齿修复前和修复1年后拍摄数码全口牙位曲面体层片,比较修复前后远中基牙的牙槽骨高度.结果 修复前和修复1个月、6个月、1年后不同时期远中基牙菌斑指数的差异均无统计学意义;修复后1个月、6个月远中基牙牙龈指数和修复前的差异无统计学意义,修复1年后远中基牙的牙龈指数高于修复前(P＜0.05).同一个体修复前和修复1年后远中基牙远中侧的平均牙槽骨高度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠外附着体义齿修复游离缺损时应注意维护基牙的牙周健康.
作者：牟雁东；樊瑜波；杨小民 刊期： 2008年第04期
目的 研究正畸治疗中拔除第一前磨牙进行矫治和非拔牙矫治对第二磨牙和第三磨牙倾角的影响.方法 选择56例上下颌第三磨牙均存在的青少年正畸患者,按拔牙与否分为拔牙组(30例,拔除4颗第一前磨牙)和非拔牙组(26例),通过术前术后曲面断层片来测量患者上下颌第三磨牙长轴和(牙/合)平面的交角,第二磨牙与骀平面的交角以及第二、第三磨牙长轴的交角,并进行统计学分析.结果 拔牙与非拔牙组矫治前后第三磨牙倾角均有不同程度的改善.与非拔牙组相比,拔牙组上下颌第三磨牙长轴与(牙/合)平面交角的变化量更大,2组间年平均变化量的差异有统计学意义(P＜0.05);2组矫治前后上下颌第二、第三磨牙长轴交角的变化无统计学差异,但其年平均变化量在2组间则有统计学差异(P＜0.05).2组间上颌第二磨牙与(牙/合)平面交角的年平均变化量无统计学差异(P＞0.05),而下颌第二磨牙与(牙/合)平面交角的年平均变化量则有统计学差异(P＜0.05).结论 拔除第一前磨牙进行正畸治疗有利于第三磨牙倾角的改善,对第三磨牙萌出有积极意义.
作者：何玉宏；段银钟；潘继军；席兰兰 刊期： 2008年第04期
目的 应用三维有限元的方法,分析在小同方向载荷下组合式可摘局部义齿基牙及其支持组织的应力变化,从生物力学的角度为其在临床应用奠定理论基础.方法 CT扫描1例双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙缺失,基牙均为Ⅰ度松动的患者,建立组合式可摘局部义齿的三维有限元模犁.通过在人工牙施加不同方向载荷来分析基牙及其支持组织的应力变化.结果 不同方向载荷下,基牙牙周膜在应力分布中变化不大,无统计学差异(P＞0.05),对基牙牙槽骨并没有产生明显的拉伸或压缩的作用;而基托下支持组织承受了大部分载荷,并且随着载荷的变化应力分布有明显差异.结论 从生物力学角度证明组合式可摘局部义齿在行使功能时,利用上下两层支架的特殊设计可以分别承担义齿的固位和承力两大功能,既保护了基牙的健康,又达到良好的修复效果,对牙周病伴牙列缺损的病例是一种理想的修复设计方案.
作者：魏敏；王敏；林映荷；罗云 刊期： 2008年第04期
目的 研究不同错(牙/合)类型患者下前牙区牙厚度与垂直骨面型和矢状骨面型的关系.方法 选取恒牙列初期错(牙/合)畸形患者168例,其中男性93例,女性75例.根据垂直骨面型和矢状骨面型将患者分为9组,对其X线头影侧位片上的下前牙槽根尖区牙槽厚度进行测量,并采用SPSS 13.0统计软件对测量结果进行方差分析和两两比较.结果 不同垂直骨面型患者下前牙区牙槽厚度的差异有统计学意义(P＜0.05),低角组厚度大,其次为均角组,高角组小.高角组下前牙槽根尖区牙槽较窄,低角组较厚.在高角、均角、低角各组内部,骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者牙槽厚度的差异均无统计学意义(P＞0.05).均角Ⅲ类患者下前牙区牙槽厚度较小,与高角Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者牙槽厚度的差异无统计学意义(P＞0.05);低角Ⅲ类患者与均角Ⅰ、Ⅱ类患者牙槽厚度的差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 下前牙区牙槽厚度与垂直骨面型密切相关,与矢状骨面型关系不明显.
作者：李佳岭；李小兵；李佳园；乔鞠；彭明慧；钱煦 刊期： 2008年第04期
目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对人牙周膜成纤维细胞内核心蛋白多糖(decorin)的影响,探讨bFGF在牙周再生中的意义.方法 体外原代培养人牙周膜成纤维细胞,用外源性bFGF刺激细胞,半定量RT-PCR法检测牙周膜成纤维细胞内decorin基因表达的变化.结果 电泳结果表明,bFGF抑制人牙周膜成纤维细胞内deeorin的mRNA合成,并且随着质量浓度的增加抑制作用减弱.结论 decofin具有很多生物学功能,bFGF对decorin的抑制作用很可能是牙周炎损伤修复过程中一个重要的调节因素,为bFGF在牙周组织再生中的作用提供理论基础.
作者：王思聪；林崇韬；聂代邦；欧阳红生 刊期： 2008年第04期
口腔医学专业医疗机构和医护人员是我国一支重要的卫生服务力量.本文在灾难事故中口腔医学专业救灾案例和经验的基础上,讨论口腔医学专业在灾难事故中的工作和目标,包括参加初步救护、伤员分类,进行颌面外科手术、牙齿保健和紧急治疗,使用牙齿记录确定尸体身份等.口腔医学专业应在灾难事故中作出更大的贡献.
作者：李刚 刊期： 2008年第04期
目的 采用3种不同的设计方式修复根管治疗后牙冠完整的下颌第二前磨牙,观察其牙本质的应力大小及分布情况.方法 采用螺旋式CT扫描获取数据,建立下颌第二前磨牙4种情况下的三维有限元模型:1)直接全冠修复;2)用树脂材料充填开髓洞形后全冠修复;3)铸造镍铬合金桩核与全冠修复;4)纤维桩树脂核与全冠修复.在颊尖顶偏颊侧加载,比较牙本质中大主应力和von Mises应力的大小及分布情况.结果 应力计算分析的结果显示:铸造镍铬合金桩修复时,桩尖周围有明显的应力集中区;纤维桩修复时桩尖周的应力集中不明显;无桩设计而直接用树脂材料充填开髓洞形时,其应力大小和分布与对照组基本一致.结论 在本实验条件下,与铸造镍铬合金桩相比,纤维桩更适合于下颌前磨牙的桩核冠修复;在下颌前磨牙牙冠部有足够牙体组织的情况下,在根管中放置桩不一定是必须的,直接用树脂材料充填开髓洞形后行全冠修复也是一种可能的选择.
作者：曹军；王少安；唐碧华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨Twin-block、Activator和Herbst功能矫治器治疗骨性Ⅱ类错(牙/合)的临床疗效是否存在差异.方法 选择使用Twin-block、Activator和Herbst功能矫治器矫治成功的60例骨性Ⅱ类错胎患者为研究对象.根据使用矫治器的不同,将其分为Twin-block组、Activator组和Herbst组,每组均为20例患者.在正畸治疗前和功能矫治完成后(第一恒磨牙建立中性(牙/合)关系)对每位患者拍摄X线头颅侧位片,对其治疗前后X线头影测量值进行比较.结果 3组患者功能矫治器治疗后,矢状向关系上ANB角、SNB角、Go-Gn、Co-Gn、L1-MP的变化具有统计学意义,垂直向关系上N-Me、ANS-Me、S-Go、SN-MP及Co-Go的变化具有统计学意义.与Twin-block组、Activator组相比,Herbst组患者下前牙的唇倾(L1-MP)更明显,但抑制上前牙前倾(U1-SN)的效果不明显.3组患者上颌向前生长(Ptm-A)及垂直向变化(OB、N-Me、ANS-Me、S-Go、Co-Go)无明显差异.结论 Twin-block、Activator和Herbst矫治器对骨性Ⅱ类错(牙/合)的早期矫治机制是相似的,但Herbst矫治器对下颌的矫形和下前牙的唇倾作用更明显.
作者：宋宇；于燕玲；沈红；张君 刊期： 2008年第04期
目的 建立2种包含实体种植体的下颌骨三维有限元模型,研究2种接连方式种植体(Replace和ReplaceSelect)的骨界面应力状态.方法 测量2种种植体各部件的数据和利用螺旋CT扫描下颌骨截面形态,分别建立2种种植体的三维骨内模型,对模型采用轴向加载200 N、30°侧向加载100 N载荷,分析2种种植体的骨界面的应力分布趋势.结果 2种种植体骨界面应力分布特点均为从种植体颈部至根尖部逐渐减小,应力主要集中在皮质骨区和种植体颈部狭窄处的骨界面;侧向加载时骨界面的应力值均高于轴向加载.无论轴向加载还是侧向加载,Replace Select种植体骨界面的应力值均高于Replace种植体.结论 临床修复时应避免种植体受到过大的力,尤其是侧向蝌力,以防出现颈部骨吸收,Replace Select种植体更应注意.
作者：兰晶；徐欣；姜广水；管延锦；黄海云；蓝菁 刊期： 2008年第04期
本文以口腔专业医护人员参与5·12四川汶川大地震抗震救灾的具体事例,以及在抗震救灾中发挥的重要作用和经验,探讨了口腔医学专业如何参与灾难事故发生时的医疗救护工作,提出加强口腔医务人员灾难医学学习的重要性与必要性.
作者：万呼春；柳茜；王敏；周学东 刊期： 2008年第04期
目的 在纯钛表面磁控溅射镀制不同Si量的TiSiN膜后,比较纯钛与光固化冠桥树脂Solidex的结合强度,并对其界面进行分析.方法 制作3组纯钛试件,1组表面不作处理,另2组分别在不同硅质量分数(9%和19%)下应用磁控溅射设备涂层试样表面后烤塑,采用AGS万能材料试验机测试纯钛与Solidex的剪切结合强度,并应用电子探针显微分析仪和扫描电镜观察镀膜层一树脂界面的表面形貌和分析成分.结果 镀膜组结合强度优于未镀膜组(P＜0.05),镀膜组中提高的Si量增加了结合强度,镀膜组中形成致密非晶态TiN、SiN.结论 纯钛表面经磁控溅射镀制不同Si量的TiSiN膜后烤塑可以增加界面结合强度.镀膜组中形成的致密非晶态TiN、SiN填补了金属基底与Solidex烤塑专用树脂可能存在的空隙,有助于阻止金属离子渗出.
作者：尹路；郭天文；于绍冰；越野 刊期： 2008年第04期
目的 探讨拔除上颌恒磨牙时单用阿替卡因进行颊侧注射不施行腭侧注射的可行性.方法 选择2007年5-7月在四川省人民医院口腔科就诊的104例需拔除上颌恒磨牙的患者为研究对象,38例患者为双侧上颌均有恒磨牙需要拔除,选择其中一侧作为试验牙,另一侧作为对照牙;两侧磨牙分2次拔除,间隔时间为7 d.66例患者为单侧上颌恒磨牙拔除,将需拔除牙作为试验牙,以前的拔牙经历作为对照.试验组由颊侧前庭沟注射点注入1.7 mL盐酸阿替卡因,对照组除颊侧注射外,在腭侧同时注射2%盐酸利多卡因0.25 mL.麻醉5 min后拔除患牙.由患者填写视觉模拟量表,对疼痛打分.结果 试验组上颌恒磨牙麻醉成功率为96.2%,对照组上颌恒磨牙麻醉成功率为97.1%,二者之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在上颌恒磨牙的拔除中,阿替卡因颊侧注射麻醉后能达到较好的麻醉效果,可以不进行腭侧麻醉.
作者：彭敏；朱智敏；杨小民 刊期： 2008年第04期
华西口腔医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学
