张朝阳
肥厚型心肌病是以心室肌肥厚,心肌纤维排列紊乱为主要病理特点的心肌病.肥厚型心肌病可合并各种类型的心律失常、心力衰竭、血栓栓塞、心源性猝死等.近年来,随着分子遗传学研究的发展,对肥厚型心肌病分子遗传学机制的探讨也逐渐成为该领域研究的热点,越来越受到人们的重视.肥厚型心肌病有明显的家族聚集倾向,新研究发现与肥厚型心肌病相关的基因突变有几十种,包括MYH7、MYBPC3、TPM1、TNNI3、TNNT2、ACTC等.但目前的研究结果仍未能完全阐释其病理生理机制.一般认为,肥厚型心肌病的发生与基因突变密切相关.本文就近几年肥厚型心肌病及其致病基因的研究进展做一综述.
作者：代凤丹 刊期： 2017年第02期
目的 观察二氧化碳激光联合干扰素局部封闭对肛周、肛管尖锐湿疣的疗效.方法 76例肛周、肛管尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组采用二氧化碳激光治疗,术后抗感染,在2周后给予干扰素局部封闭,连续14d;对照组只采用二氧化碳激光治疗,术后抗感染.结果 治疗组在疗程结束后4周、8周、12周的痊愈率分别为60.53%、78.95%、94.74%,对照组在疗程结束后4周、8周、12周的痊愈率分别为34.21%、47.37%、60.53%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肛周、肛管因局部解剖位置特殊,尖锐湿疣复发率高,二氧化碳激光烧灼同时采用干扰素局部封闭,能明显降低复发率,提高患者生活质量.
作者：张朝阳 刊期： 2017年第02期
目的 观察普佑克对ST段抬高性心梗的疗效.方法 87例ST段抬高性急性心肌梗死患者,随机分为普佑克组与尿激酶组,普佑克组取普佑克20mg溶于生理盐水10ml中,于3min内注射完毕,另取普佑克30mg溶于生理盐水90ml中,于30min内滴完;尿激酶组取尿激酶150万U溶于生理盐水100ml中,于30min内静脉滴完.结果 普佑克血管再通率为84.47%,尿激酶组血管再通率为63.41%,两组比较差异有统计学意义(P=0.022).结论 普佑克溶栓再通率高,出血并发症少.
作者：张良胜；翟超楠；张慧 刊期： 2017年第02期
目的 观察中西医结合治疗老年糖尿病周围血管病变的临床疗效.方法 选择50例糖尿病周围血管病变患者,随机分为对照组和治疗组,各25例.对照组给予前列地尔静脉注射,治疗组在前列地尔静脉注射的基础上加用中药穴位贴敷和中药足浴治疗,1次/d,疗程3个月.结果 治疗组效果明显优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗对老年糖尿病周围血管病变治疗安全有效.
作者：王婧 刊期： 2017年第02期
前列腺癌是严重威胁男性健康的恶性肿瘤之一,目前其终的治疗效果欠佳.近年来相关研究发现,COX2是一个与肿瘤相关的基因,与许多肿瘤的发生、发展有着密切关系,并取得诸多研究进展.COX2对前列腺癌的发生、发展也起着重要作用,进一步研究COX2与前列腺癌的关系对前列腺癌的防治具有重要意义.本文从COX2角度就COX2对前列腺癌生物学特性的影响、COX2抑制剂在前列腺癌治疗中的作用及COX2与前列腺癌干细胞的关系等作综述.
作者：黄晓斌；刘罗根；王毅 刊期： 2017年第02期
肝纤维化是一种以细胞外基质异常沉积为主要特征的慢性肝损伤,其可进展为肝硬化甚至肝脏肿瘤.目前认为细胞外基质的异常沉积以及肝星状细胞的激活是肝纤维化的主要发病机制,同时细胞因子及细胞信号传导通路也参与其中,本文就近年有关肝纤维化的发病机制做一综述.
作者：胡明政；秦春宏 刊期： 2017年第02期
目的 调查分析郑州某校高三住校生及走读生心理状况与考试焦虑情况,为提高高三学生心理应对能力、制定相应的心理卫生保健措施提供依据.方法 通过症状自评量表(SCL-90)和考试焦虑量表(TAI)分别对郑州某中学高三312名住校生、72名走读生进行心理测评,应用SPSS软件对测评结果进行统计学分析.结果 高三学生心理问题总检出率为32.6%,其中住校生检出率为34.9%,走读生检出率为22.2%;住校生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执症状因子上得分高于走读生,差异有统计学意义(P<0.05);住校生TAI总分、TAI/W得分、TAI/E得分均高于走读生,差异有统计学意义(P<0.05);高三学生心理健康状况与考试焦虑具有较高的相关性.结论 高三学生存在一定的心理问题和考试焦虑的现象,其中住校生考试焦虑情况和心理健康问题比走读生严重,需要进行针对性的心理辅导.
作者：曹江蓝 刊期： 2017年第02期
目的 研究高脂血症与钙超载对胰腺炎大鼠模型发病机制的影响.方法 80只健康大鼠随机等分成4组,包括高脂血症组(HL组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、假手术组(SO组)和高脂血症性胰腺炎组(HLP组).HL组及HLP组使用高脂饲料喂养后建立高脂血症模型,SO组和SAP组常规饲料饲养作为对照.高脂血症模型建成后,HLP组及SAP组采用手术致胆胰管逆行创建急性胰腺炎模型.分别采集上述4组实验大鼠血清测TG等生化指标及炎性细胞因子水平,采集胰腺组织行常规病理学检查及用胰腺组织匀浆测Ca2+浓度和NF-KB表达.结果 HLP组在胰腺大体及组织学评分,血清TNF-a、IL-6,胰腺组织IP3,钙离子浓度,NF-κbP65表达均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症会引发Ca2+通道开扩展,导致钙超载出现,加深胰腺炎程度,使病情恶化.
作者：彭雅松；王东；李文科 刊期： 2017年第02期
肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,具有高度侵袭性和复发率,大部分肝癌患者就诊时已经进入中晚期,错失了佳治疗时机,且预后较差,因此寻找早期肝癌诊断和预后判断的生物分子标志物是十分必要的.Micro RNA(miRNA)是一类内源性、长度为20~25个核苷酸的非编码小RNA,在血清或血浆中表现出高度的稳定性.大量研究表明miRNA在肿瘤中起着促癌基因或抑癌基因的作用,并能同时调节多个靶基因,参与肿瘤的发生发展.因此,肝癌患者和正常人血清样本中表现出显著差异的miRNA可能对肝癌患者的诊断和预后有着潜在的指示作用.
作者：王丹 刊期： 2017年第02期
目的 研究血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与急性冠脉综合征(ACS)的关系,为临床ACS鉴别诊断提供新的思路.方法 纳入2015年1月—2016年1月我科收治的疑似ACS患者132例,所有患者均行冠脉造影检查,并根据检查结果将这些患者分为ACS组和对照组,比较两组临床资料和生化指标.结果 ACS患者85例(64.4%),对照组患者47例(35.6%).与对照组相比,ACS组患者年龄大、糖尿病患者多、总胆固醇(TC)和AIP升高(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞数、空腹血糖和血肌酐均显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01);而性别、体重指数(BMI)、吸烟、高血压病史、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异.多因素Logistic回归分析发现AIP与ACS相关性大(OR=3.421,P<0.01).在ACS亚组中,年龄、性别、高血压、糖尿病患者、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、血肌酐、TC、TG、HDL-C、LDL-C和AIP在不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)中无显著差异(P>0.05),而吸烟史、白细胞总数和中性粒细胞数在三组中有显著差异(P<0.05).结论 AIP与ACS密切相关,它可能成为临床胸痛鉴别诊断的指标之一.
作者：张海波；吴鹏；任平；龙毅；李琛；黄正林；雷敏 刊期： 2017年第02期
大多数脑出血患者伴有认知功能障碍,而伴有认知功能障碍的脑出血患者康复疗效差,严重影响其日常生活,降低其生存质量,加重家庭和社会经济负担.因此,全面认识脑出血后认知功能障碍表现,并进行认知功能评定、及时给予包括认知康复在内的全面干预,对防止认知功能进一步减退,减少精神心理残疾,提高患者生存质量,提早回归社会具有重要意义.本文就脑出血后认知功能障碍进行综述.
作者：吕顺丽；杨敏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨体重因素对儿童哮喘持续状态治疗的影响,从而指导临床对肥胖患儿哮喘持续状态的治疗及其预后的判断.方法 收集72例哮喘危重状态的住院患儿,根据体质指数将患儿分为肥胖组和非肥胖组,收集性别,年龄激素用药总量,住院天数,雾化次数,呼吸衰竭例数及住院天数数据.结果 肥胖组与非肥胖组性别及年龄无统计学差异,但在激素用药总量,住院天数,雾化次数,呼吸衰竭例数及皆有差异有统计学意义(P<0.01).结论 肥胖患儿出现哮喘危重状态时,病情更严重,治疗更困难.
作者：吕晓江；刘崇海；皮光环；吴春；许玉霞 刊期： 2017年第02期
肿瘤在早期很难被发现,当首次被确诊肿瘤时,大部分患者已发展至晚期,此时化疗对肿瘤的治疗就显得非常重要.近年许多化疗药物已经应用于肿瘤的治疗,比如紫杉醇,5-氟尿嘧啶,斯裂霉素C,多柔比星等.在现有的化疗药物中,紫杉醇已被广泛应用于治疗子宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、脑癌、膀胱癌、前列腺癌、肝癌以及肺癌.然而,已有的化疗药物仍然存在一些缺点,比如多重耐药,严重的毒性等等,尤其是多重耐药极大的限制了药物的临床效果.大量研究表明紫杉醇和姜黄素的联合应用可以展现出比单独应用紫杉醇更强的抗肿瘤作用,还能逆转紫杉醇的多重耐药.因此紫杉醇与姜黄素的联合应用可能是临床实践中的理想策略.这篇综述主要着眼于紫杉醇和姜黄素在不同肿瘤中的联合应用.
作者：蒲新霖 刊期： 2017年第02期
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病.长期的血糖代谢紊乱易导致血管、神经、眼、心、肾等多部位出现功能障碍,其中糖尿病并发症中神经系统的认知障碍发病率逐年上升,给患者日常生活带来很大影响,加重了患者及其家庭的经济压力.因此,糖尿病认知障碍越来越受到人们的关注.糖尿病合并认知障碍以学习记忆能力减退以及语言、计算、理解、判断能力下降等为主要特征.有大量研究致力于阐明糖尿病引起认知障碍的机制,如糖-胰岛素紊乱,血管-血脑屏障通透性改变和神经炎症、海马神经元凋亡等因素引起大脑结构及其功能异常,近研究糖尿病还能加重中风患者的脑损伤和神经功能缺损.
作者：谢燕；占克斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔的效果.方法 分析128例重度痔患者应用单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗的临床资料及随访结果.结果 128例患者均一次吻合成功,术中未出现1例粘膜下层血肿形成病例,术后脱出的痔核均完全回纳,经随访未出现复发病例,无一例外痔残留.结论 单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH术治疗重度痔操作简单,并发症少,疗效可靠,值得推广应用.
作者：唐言华；刘继武；刘品泛；李春来；耿协强；耿玲；吴正阳；段泽艳 刊期： 2017年第02期
目的 比较Mtwo、S3和WaveOne这三种机用镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用效果,为临床根管预备过程中镍钛器械的选择提供参考依据.方法 回顾西南医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科门诊就诊患者需行根管治疗的120颗磨牙(根管弯曲度<15°),随机分成三组,每组40例,分别采用Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械预备根管,三组均采用热牙胶充填.比较三组患牙根管预备时间、器械损伤情况、术后疼痛情况、根管成形以及充填效果.结果 三组根管预备时间比较,Waveone组短,S3组次之,Mtwo组长,差异有统计学意义(P<0.001);而三组根管预备后器械损伤情况、术后疼痛、根管成形及充填效果比较均无统计学差异(P>0.05).结论 在直根管和轻度弯曲根管的预备中,三种器械根管预备效果均较好,且WaveOne更加高效省时.
作者：郭淮；徐皑 刊期： 2017年第02期
目的 探讨辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者的疗效和安全性,并观察主要心血管事件发生情况.方法 65岁以上老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者198例,随机分为单用辛伐他汀片组(单药组)95例,给予辛伐他汀片20mg/d;辛伐他汀片联合非诺贝特胶囊组(联合组)103例,给予辛伐他汀片20mg/d,非诺贝特胶囊100mg/d.疗程均为6个月.观察两组治疗前和治疗后1、3、6个月血脂参数变化,达标率、不良反应及主要心血管事件例数.结果 单药组除三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后与治疗前无明显改善外(P>0.05),血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有明显降低(P<0.05).联合组TG、TC及LDL-C治疗后均有显著降低,HDL-C明显升高(P<0.05);与单药组比较,联合组TG、TC及LDL-C降低的幅度和HDL-C升高幅度更大(P<0.05或P<0.01),治疗后3、6个月,联合组TG、TC、LDL-C、HDL-C达标率和四项达标率更高(P<0.05);心血管事件较单药组明显减少,差异有统计学意义(χ2=12.78,P<0.01);两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05).结论 辛伐他汀联合非诺贝特治疗老年2型糖尿病并混合型高脂血症患者有良好的安全性和有效性,能减少主要心血管事件发生.
作者：彭顺刚；卢建刚；余灿；刘仁海；刘洪；刘晓春 刊期： 2017年第02期
目的 用锥形束CT(CBCT)研究下颌恒前牙的根管构型等,为临床根管治疗提供参考依据.方法 回顾泸州医学院附属口腔医院就诊的186名患者的CBCT数据,分析1026颗下颌恒前牙牙根数目、根管形态、对称性双根管下恒前牙根管分叉处至解剖型根尖的距离(双根下颌尖牙除外).结果 1026颗下颌恒前牙中,中切牙、侧切牙、尖牙的双根管发生率分别为10.71%、20.86%、4.63%.按照Vertucci的根管形态分类,所有下颌恒前牙以I型为主.下颌前牙的对称率:I型较高,其次为VI型、VII型.双根管解剖性根尖至下恒前牙根管分叉处的距离主要集中在5~8mm.结论 下恒前牙根管系统复杂多变;下恒侧切牙双根管率、双根管对称发生率高.
作者：白蕊；徐皑 刊期： 2017年第02期
目的 探讨手术治疗玻璃体腔注射曲安奈德继发青光眼的疗效.方法 选择因曲安奈德玻璃体腔注射后继发青光眼,经药物治疗眼压不能控制的病例,行抗青光眼手术治疗,观察其疗效.结果 6例接受小粱切除+虹膜周切术,5例术后眼压控制良好,1例复发后经药物控制;Ahmed引流器植入4例,3例术后眼压控制良好,1例因引流阀周围包裹性疤痕组织增生,再次行引流钉植入术后眼压控制;青光眼引流钉植入7例,术后眼压均控制良好.结论 对于曲安奈德玻璃体腔注射继发青光眼的患者,正规保守降压治疗效果不明显,虽大部分房角开放,也应尽快实施手术治疗,以避免患者视功能的永久损害.
作者：魏亚明；宋桂花；王兴利；马大为 刊期： 2017年第02期
血液透析是终末期肾脏病患者进行肾脏替代治疗的主要方式之一,良好的血管通路是透析质量和透析生命的基本保证[1].动静脉内瘘是目前血液透析(HD)常用的血管通道,视为血液透析患者的生命线.但动静脉吻合后动脉化的内瘘血管压力增高,每次血液透析须使用16G穿刺针,且体外循环抗凝剂的使用,透析后穿刺点止血较困难[2].寻求一种更为适宜的压迫止血方法,对促进患者内瘘成熟和延长内瘘使用寿命具有重要意义.鉴此,我院血透室护士根据临床经验,设计了一种实用新型血液透析镶嵌式止血绷带,经临床应用,效果较好,报告如下.
作者：朱丽；丁晓仙；陈琴珍 刊期： 2017年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
