李俊林；唐毅；周义文；王君
为总结舒适护理用于钻孔治疗慢性硬膜下血肿患者的体会,使患者平静、舒适的接受钻孔治疗.我们对确诊慢性硬膜下血肿150例患者分成两组,即观察组75例与对照组75例,对照组采用常规护理,而75例观察组患者从环境、心理、生理等方面,针对患者存在的问题采取及时有效的舒适护理,比较两组患者的舒适度、满意度、术后恢复程度,术后并发症,住院天数.结果显示75例行钻孔治疗慢性硬膜下血肿患者采用舒适护理1～2周后大部分有效控制了病情,头痛明显减轻,未发生并发症,而且患者的舒适度、满意度较前提高,术后恢复快,减少了住院天数,现将我们的做法与体会报告如下.
作者：贺艳琴；张福仙；刘建雄；查倩；王燕 刊期： 2012年第03期
目的 提高恙虫病的诊断水平,降低误诊率.方法 回顾性分析16例误诊患者的临床特点.结果 所有患者确诊后改用氯霉素或多西环素治疗,均治愈.结论 临床医生,特别是基层医生和低年资医生,应全面了解恙虫病的临床特点,提高诊断准确率,早期诊断,及时治疗,减少并发症的发生.
作者：喻树高；盘振宇；金迪；董秀华 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患者女性,58岁,60kg,既往体健,行无痛胃镜检查术.常规鼻饲吸氧2L/min,接多功能监护仪,测BP120/70mmHg、Sp02为97％,脉搏78次/分,因患者述既往无心肺疾患病史,未行心电监测.麻醉用药:阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚110mg.胃镜顺利通过口咽进入食道及胃体,操作同时向胃内充气,此时SpO2波形显示患者出现频发早搏,监护仪每帧画面约2～3个,SpO2为95％,呼吸动度尚存在,提醒操作者后继续内镜检查,约10s后出现连续早博,脉搏氧波形继而成为直线,此时桡动脉搏动摸不清楚,立即拔出胃镜,改侧卧位为仰卧位,行心脏按压术,30s后欲行面罩供氧时发现脉搏波形恢复,但脉搏氧饱和度脉形持续约5s后又出现早搏-直线.继续心脏按压及面罩供氧,接心电导联线.再次按压60s后心跳恢复,ECG显示频发室早.测BP 105/55mmHg,H 86次/分,SpO2 92％.
作者：侯景利 刊期： 2012年第03期
我院心肾内科于2011年11月给予1患者行右侧输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗后,使用头孢曲松钠抗炎治疗导致药物结晶引起肾后性急性肾功能衰竭1例,后应用输尿管镜术治疗急性梗阻后肾功恢复正常,报告如下.病例介绍患者男性,52岁,因突发右腰腹部疼痛伴尿频、尿急1天入院.入院后泌尿系超声检查提示:右侧肾脏集合系统分离约1.5cm,右侧输尿管下段近膀胱壁处可见一大小约0.6cm结石回声影伴输尿管扩张.
作者：贾勇；尹刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在医院死亡的儿童病例死亡原因,提出干预措施.方法 对397例死亡儿童病例资料进行回顾性分析.结果 死亡儿童的前5位死因依次为早产、出生窒息、肺炎、先心病、中枢神经系统感染;婴儿占死亡儿童的88.2％,其中新生儿占68.0％,主要死因是早产、出生窒息、肺炎;1岁以上儿童的主要死因是中枢神经系统感染和肺炎.结论 降低新生儿死亡是降低婴儿及儿童死亡的关键,感染性疾病对儿童生命构成严重威胁,加强孕期保健,提高产科技术,提高医务人员诊断处理肺炎、早期识别中枢神经系统感染症状及处理的能力,对降低儿童死亡率有重要意义.
作者：郭芸 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年支气管炎的临床治疗方法.方法 对我院87例老年支气管炎患者进行抗感染、化痰、止咳,保持呼吸道通畅等综合治疗手段.结果 87例中治愈35例,显效31例,好转17例,无效4例,总有效率为75.9％.治疗过程中无并发心、肺、肾等严重并发症.结论 老年慢性支气管炎治疗应以综合对症支持治疗为主,应用抗生素是关键.
作者：平天洲 刊期： 2012年第03期
为探讨应用腹腔镜治疗远端输卵管积水临床疗效.我们对我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者进行腹腔镜下远端输卵管造口伞端成型术.随访1年,成功随访49例,总受孕20例,受孕率40.82％.结果表明应用腹腔镜治疗输卵管远端积水具有直观性,术后妊娠率较高,现将具体做法报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 对象选择为我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者,子宫结构、排卵功能、内分泌功能等正常.术前患者接受不孕症的相关检查,其配偶精液常规检查正常,进行腹腔镜手术.年龄26～39岁,平均30.5岁,病史1-5年,平均3.6年,原发不孕10例,占18.87％,继发不孕43例,占81.13％.根据输卵管平均直径划分输卵管积水程度分类:＜ 2cm者为轻度积水,2～4cm者为中度,＞ 4cm者为重度积水.
作者：蒙丽；蒙洁；晏咏梅 刊期： 2012年第03期
环氧化酶(cyclooxygenase,COX),又称前列腺素过氧化物合成酶,是前列腺素(PG)合成过程中重要的限速酶之一,可催化花生四烯酸生成血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列腺素E2(prostaglandin - E2,PGE2)、前列腺素H2(prostaglandin H2,PGH2)等各种前列腺素产物,从而参与机体的多种病理生理过程.目前发现的COX至少有两种异构体,即环氧化酶1(COX-1)和环氧化酶2(COX -2).COX -1为结构性表达,几乎存在于机体所有组织中,维持机体正常生理功能、稳定内环境,在炎症等刺激作用下表达仅上升2～4倍;COX -2则是诱导性表达,正常生理状态下多数组织内几乎不表达,但可被细胞内外广泛的刺激因素所诱导.研究表明COX-2除在炎症反应中起重要作用外,还通过促进细胞粘附、引起细胞增殖和凋亡失衡、诱导肿瘤新生血管形成、促进肿瘤侵袭和转移等参与胃肠道恶性肿瘤的发生发展[1-2].本文将对COX -2与胃癌相关性的研究进展作一综述.
作者：郑旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨半导体激光治疗仪在自然分娩后消除会阴侧切口水肿、促进侧切伤口愈合的效果.方法 选择我院妇产科2011年3月-2011年11月产后会阴侧切并伴有伤口水肿、淤血、疼痛等症状产妇500例,按床位编号分为对照组和观察组,每组各250例.观察组运用0.1％新洁尔灭常规擦洗,同时联合半导体激光治疗仪照射会阴侧切口.对照组采用新洁尔灭常规处理.观察并记录两组产妇会阴伤口疼痛情况、肿胀情况及愈合情况.结果 与对照组相比,观察组24、48、72小时在伤口疼痛程度、肿胀消退程度、愈合情况均存在显著差异(P＜0.01),伤口感染无统计学意义(P＞0.05).观察组会阴伤口愈合情况明显优于对照组.结论 采用半导体激光治疗仪照射的护理干预能明显降低疼痛程度,消除产后会阴肿胀,促进伤口愈合,提高产妇自理能力,很大程度上减轻了产妇痛苦.
作者：杨娟 刊期： 2012年第03期
本文从国内外的研究现状出发,阐述了近年来直肠癌检测的技术发展过程,介绍了蛋白组学检测的可行性,进而综述了早期检测直肠癌的新技术方向.
作者：李亚峰 刊期： 2012年第03期
喉癌发病率在我国约占全身肿瘤的1％ ～2％,约占耳鼻喉恶性肿瘤11％～12％[1].喉癌手术后均行气管切开.由于气管切开改变了呼吸道的完整性,使呼吸道分泌物增多,刺激气管壁引起咳嗽.痰液黏稠形成痰痂,易阻塞呼吸道引起呼吸困难.而喉癌病人都是老年人,机体抵抗力下降,咳嗽反射减弱,常有下气道分泌物潴留.但往往无明显咳嗽,加之对二氧化碳潴留不敏感,易出现Ⅱ型呼吸衰竭[2].因此,老年喉癌病人术后呼吸道护理是术后预防和减少气道并发症的关键.我们于2009年1～10月,对喉癌术后病人呼吸道进行持续气道湿化,辅以雾化吸入.患者呼吸道管理好,痰液稀薄,易吸出或咳出,病人满意,恢复好,现报告如下.
作者：江巧莲；吴瑶；钟瑜；杨容；云丽娟；杨丽娜 刊期： 2012年第03期
荧光素眼底血管造影已成为眼底病必不可少的一项检查.FFA检查需注射荧光素钠注射液,病人可能出现不良反应,本文对2010年1月-2011年11月行FFA检查发生过敏反应的患者进行了总结,分析其原因及防范措施.
作者：谌杨；陶玉香；段烈英；冯莉 刊期： 2012年第03期
目的 分析和研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉的治疗效果,同时探讨鼻内窥镜下自动切割器进行鼻炎及鼻息肉的治疗方法.方法 2006年7月～2011年7月在本院治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者1230例中选取100例进行鼻内窥镜手术的患者,其中Ⅱ型68例,Ⅲ型32例.对患者进行全身麻醉或者黏膜表面加局部麻醉;手术后随访一年.结果 治愈率Ⅱ型为80.90％,治愈率Ⅲ型84.40％.结论 鼻内窥镜手术对于治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉有着良好治疗效果,与临床分期有些密切的关系,也关系到并发症的情况和治疗的效果,但是就治愈率而言非常适合临床推广.
作者：曾勇；阮仕斌；夏君 刊期： 2012年第03期
目的 了解医院恶性肿瘤病人医院内感染率,顺位及相关因素,为降低医院感染率提供可靠依据.方法 对南充市中心医院2008～2011年住院3天以上的恶性肿瘤病人进行回顾性调查分析.结果 4年中住院3天以上的恶性肿瘤病人1832人,发生院内感染372例,感染部位以下呼吸道为主.年龄大,住院时间长,抗生素滥用,有手术史的恶性肿瘤病人发生率高.结论 恶性肿瘤病人医院内感染与病人年龄,住院天数,侵入性治疗,抗生素使用有相关性.
作者：任翠蓉；杨琼芳 刊期： 2012年第03期
目的 观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/W,共进行8～10次热疗.治疗结束后2w评价疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3％和68.2％,活动能力改善有效率分别为100％和75％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受.结论 放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察.
作者：李志；陈福军；周雨蒙；范海军 刊期： 2012年第03期
目的 应用新型超声技术自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术定量评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对原发性高血压病心脏室壁运动状态的影响.方法 原发性高血压痛患者178例应用缬沙坦80mg/d口服治疗,疗程12个月.观察患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用ASMA - FAM技术观察心脏室壁运动状态的变化情况.结果 缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;反映左室壁运动状态的参数指标在治疗3月后开始改善(P＜0.05),6个月～1年后改善明显并趋于稳定(P＜0.01).结论 缬沙坦不但能够有效改善原发性高血压病所导致的左室重构,而且能够明显改善左室壁运动状态,ASMA - FAM能够全面、客观地定量评价心脏室壁运动状态的情况.
作者：宋兆琼；康忠俊；粱燕；朱峻；赖小今 刊期： 2012年第03期
目前,计划生育工作已进入稳定低生育水平,统筹解决人口问题,促进人的全面发展的新阶段.做好新阶段军队计划生育工作,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的客观要求,是坚持以人为本、实现人的全面发展的根本举措,是提高部队凝聚力战斗力、有效履行新世纪新阶段我军历史使命的重要保证.我院认真学习了解放军总医院、北京军区总医院、解放军202医院三个单位的“计划生育优生优育技术中心”建设的先进理念和方法,力争通过交流与合作,找到差距、拓展思路,加快医院“全军计划生育优生优育技术中心”的建设和发展.
作者：王魁英；杨波；谭艳；叶平；王攀 刊期： 2012年第03期
非编码RNA( Non -coding RNAs)是指不能翻译为蛋白质的功能性RNA分子,分为管家非编码RNA(Housekeeping non -coding RNA)和调控非编RNA(Reggulatory non - coding RNA),其中具有调控功能的非编码RNA按其长度可分为两类[1]:短链非编码RNA(包括siRNA、miRNA、piRNA)和长链非编码RNA( Long non - coding RNA,lncRNA).在哺乳动物基因组中mRNA只占全部转录本的2％,其余98％为非编码RNA[2].lncRNAs一般是指大于200个核苷酸的RNA,位于细胞核或胞浆内,不参与或很少参与蛋白质的编码[3].对lncR-NAs的来源有多种说法,目前倾向于认为:(1)编码蛋白质的基因结构发生中断而转变成lncRNAs;(2)染色质重组的结局,即两个未转录的基因与另一独立的基因并排重组而产生含多个外显子的IncRNAs;(3)非编码基因复制过程中的反移位产物;(4)局部的串联复制子邻近产生;(5)基因组中插入一个转座成分而产生有功能的非编码RNA[1].尽管很多hcR-NAs没有共同的起源,但研究表明它们在基因表达的调控过程中发挥的作用极其相似[4].
作者：韦有万 刊期： 2012年第03期
目的 了解早期临床实践培训对医学生临床综合能力的促进作用.方法 对我院2005级的临床本科学生分为临床实践培训组和传统实习组,分别给予早期临床实践培训和传统实习教学,实习结束后对两组学生进行了客观化结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE),用以测量其临床综合能力,分析两组学生之间存在的差异.结果 教学改革组的学生各模块成绩均高于传统实习组,除了内科技能和辅助检查以外,其余各模块两组之间差异均存在统计学意义.结论 早期临床实践可以提高学生临床综合能力,值得在今后的教学中借鉴和推广.
作者：谢晓东；张艺；陈润 刊期： 2012年第03期
目的 探讨“两高期”(高龄期、高发病期)老干部的心理特点及疏导方法.方法 针对“两高期”老干部易出现的心理问题,分析其心理特征,采取有效方法实施心理干预.结果 根据高龄老干部心理特点,通过有效的心理疏导,达到了心理干预的预期目标.结论 重视高龄离退休老干部的心理问题并及时实施心理疏导,可显著提高其生活质量及身心健康.
作者：晏红；王晓品；周平；于丽娜 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
