郑旭
目的 探讨螺旋CT(SCT)后重建技术对髋臼骨折的应用价值.方法 回顾性分析了经手术确诊的30例髋臼骨折患者的影像学资料,术前均行骨盆前后位普通X线平片检查,然后行SCT骨盆扫描,并应用后处理软件MPR、SSD及VRT分别对髋关节进行成像,其中5例进行了术后的重建.结果 X线平片确诊24例,可疑诊断4例,漏诊2例,SCT通过后重建技术在术前对临床怀疑髋臼骨折而普通X线不能确诊为骨折以及漏诊病例全部能准确地作出诊断,并全面、直观地显示相应的骨折类型、脱位及关节腔内骨碎片情况,术后5例经VRT技术立体显示手术后髋臼治疗情况及内固定器的形态、结构、位置.结论 SCT后重建技术在诊断髋臼骨折、制定手术方案以及术后疗效评估具有重要价值.
作者：朱晓昆；徐建；刘刚 刊期： 2012年第03期
目的 观察异鼠李素对人肝癌HepG -2细胞的增殖周期及凋亡的影响.方法 噻唑蓝(MTT)法检测异鼠李素对肿瘤细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测异鼠李素对肿瘤细胞周期及凋亡的影响.结果 MTT结果提示异鼠李素对人肝癌细胞的增殖有明显抑制作用,并随着作用浓度的增大,抑制作用逐渐增强,以100m/L的异鼠李素培养基抑制作用明显.流式细胞仪检测可见亚二倍体峰,提示异鼠李素有诱导人肝癌细胞凋亡作用.异鼠李素可通过诱导人肝癌细胞凋亡并将细胞阻滞在G0～G1期,使细胞不能进入S期进行DNA合成,终使瘤细胞的体外增殖受到抑制.结论 异鼠李素抑制人肝癌细胞的增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,可能具有一定抗肝癌作用.
作者：蒋晨春；向义；钟勇 刊期： 2012年第03期
先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿常见的心脏病.在胎儿发育初三个月内,心脏胚胎发育受病毒、放射性辐射、缺乏营养和某些药物的影响以及某些遗传因素,使心脏某一部分发育停顿或异常,即可造成先天性心脏病,往往合并多种心内、外畸形,常需手术治疗进行矫正.如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡.在此就先天性心脏病的诊断及治疗进展作一综述.
作者：陈芃螈 刊期： 2012年第03期
目的 探讨益母草软胶囊治疗产后组织残留的疗效.方法 选取我科门诊2009年5月～2011年6月收治的产后组织残留的病例共48例,随机分为观察组和对照组,对照组给予催产素10U,肌肉注射.观察组在对照组基础上,口服益母草软胶囊.结果 总有效率治疗组91.67％,对照组70.83％,显效率治疗组58.33％,对照组37.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 益母草软胶囊治疗产后组织残留疗效好,经济、方便.
作者：王桂珍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨额颞部脑挫伤伴血肿的手术指针、采用标准外伤骨瓣开颅术治疗额颞部脑挫伤伴血肿的方法及手术效果.方法 对2005～2011年在我院接受手术治疗的100例额颞部脑挫伤伴血肿患者的临床资料进行回顾性分析,对额颞部脑挫伤伴血肿的病人在治疗过程中出现意识障碍逐渐加重、或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现的病人,或头CT示一侧额、颞叶脑挫伤合并弥漫性点、片状出血、脑组织水肿、头CT检查发现中线结构移位超过0.5cm、脑室明显受压、环池模糊不清者及时手术.对双额、颞叶广泛脑挫裂伤,经非手术治疗后意识障碍加重,可放宽手术指征及时手术.手术采用标准外伤骨瓣开颅术入颅清除血肿及挫伤脑组织.标准外伤骨瓣采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术,去除骨瓣,咬除蝶骨棘,在头灯辅助照明下清除额颞部脑挫伤伴血肿.术中电灼并剪开大脑镰,清除对侧额叶底部挫伤的脑组织及血肿.扩大缝合硬膜,术后进入ICU监护,予抗炎、引流、防治血管痉挛、消化道出血、神经营养、气管切开等治疗.结果 本组100例中死亡15例,恢复良好40例,植物生存3例,轻、中残42例.结论 对于额颞部脑挫伤伴血肿,标准外伤骨瓣开颅手术是治疗患者的有效方法.通过该术式入颅清除额颞部脑挫伤伴血肿,具有视野好、暴露充分、减压彻底、术后并发症少等优点,具有较强的临床实用性.只有彻底减压,同时加强围手术期的综合治疗,可以提高额颞部脑挫伤伴血肿患者的生存率和致残率.
作者：宋勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的佳护理方法.方法 将86例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组43例,对照组采用空气灌肠复位肠套叠的常规护理,实验组在对照组基础上加强对患儿及家属的心理护理,比较两组患儿及家属对护理人员的满意度及护理前后两组患儿的焦虑评分.结果 实验组患儿及家属对护理人员的满意度高于对照组(95.35％ VS79.07％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.108,P =0.024);对照组患儿及家属护理后焦虑评分为(41.43±7.10)分,实验组患儿及家属护理后焦虑评分为(30.08±6.41)分,实验组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠具有明显的疗效,在治疗后护理人员应密切观察患儿的情况,同时加强对患儿及家属的心理护理,提高患儿及家属的满意度,减轻焦虑情绪,利于患儿的早日康复.
作者：杨惠君 刊期： 2012年第03期
目的 了解早期临床实践培训对医学生临床综合能力的促进作用.方法 对我院2005级的临床本科学生分为临床实践培训组和传统实习组,分别给予早期临床实践培训和传统实习教学,实习结束后对两组学生进行了客观化结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE),用以测量其临床综合能力,分析两组学生之间存在的差异.结果 教学改革组的学生各模块成绩均高于传统实习组,除了内科技能和辅助检查以外,其余各模块两组之间差异均存在统计学意义.结论 早期临床实践可以提高学生临床综合能力,值得在今后的教学中借鉴和推广.
作者：谢晓东；张艺；陈润 刊期： 2012年第03期
和谐医患关系是建设和谐社会的基本需求,也是新时期医院生存和发展的重要条件.医技科室作为医院的重要组成部分,在构建和谐医患关系中,具有重要的作用.结合当今我国医患关系的现状及影响医患关系的不和谐因素,我们认为从以下几方面人手,是改善医技科室服务意识,提高服务质量,构建平等和谐医患关系的重要途径.1 改进服务态度,加强医患沟通1.1 增强窗口意识 个别医技科室的医务人员由于长期超负荷工作,工作压力大而导致态度生硬、语言冷漠,引起患者不满.因此医务人员应不断提高自身的道德修养,尊重、理解、关怀患者,改进服务态度,以减少医患纠纷.1.2 加强医患沟通 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:所有的医生必须学会交流和处理人际关系的技能.医务人员要增强医患沟通的意识,树立医患沟通是医疗工作重要组成部分.要应用礼貌性、安慰性、保护性的语言进行有效的医患沟通,以取得患方的信任,促进和谐的医患关系.
作者：殷慧；樊玲；张玉红；李丽平 刊期： 2012年第03期
荧光素眼底血管造影已成为眼底病必不可少的一项检查.FFA检查需注射荧光素钠注射液,病人可能出现不良反应,本文对2010年1月-2011年11月行FFA检查发生过敏反应的患者进行了总结,分析其原因及防范措施.
作者：谌杨；陶玉香；段烈英；冯莉 刊期： 2012年第03期
糖尿病是由基因和多种环境因素引起的以高血糖为主要特征的多种代谢紊乱的慢性病;90％以上属2型糖尿病,其病理生理过程为β细胞功能呈进行性衰竭,大部分终需要胰岛素替代治疗,历年来仅视为一种内科疾病.传统治疗方法包括控制饮食,体育锻炼,口服降糖药物或胰岛素等以控制高血糖,高血压和高血脂.传统治疗存在病人的依从性差,体重增加,饮食难以控制,用药后的低血糖危险等不足,即使长期采用多种药物治疗仍不能阻止β细胞功能的进行性衰竭,避免糖尿病各种慢性并发症的发生和发展.研究表明,胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能下降是2型糖尿病发生发展的决定因素.2型糖尿病诊断伊始,胰岛B细胞功能已经下降50％,数量则减少了60％左右.减轻胰岛素抵抗、尽可能保护胰岛B细胞功能是2型糖尿病的临床治疗策略的重点.
作者：钟玳；覃宗升 刊期： 2012年第03期
病例介绍:患儿女性,岁,因“发现全身皮肤黄染4月”于2011年5月6日人院,患儿出生后半月因“病理性黄疸”在我院住院7天,黄疽消退后出院,出院后黄疸再次复发且持续不退,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无发热、盗汗等不适,大便每日二次,偶见陶土色稀便,小便黄,量正常.门诊以“病理性黄疸”收入院.人院查体:生命体征平稳,全身皮肤黄染,皮肤弹性好,无皮疹及出血点.全身浅表淋巴无肿大,经皮测胆红素14.7mg/dl.头颅无畸形,前囟0.5cm×0.5cm,张力不高,巩膜黄染,心肺检查未见异常.腹软,未见胃肠型蠕动波,肝肋下2cm,质中,脾脏未触及,脊柱、四肢、外生殖器检查未见异常.入院后查血常规示:WBC 12.3G/L,NE6.1G/L,LY 5.3G/L,RBC 4.74T/L,HB 183G/L,PLT 359G/L.肝功示:TB 263.4umol/L,DB 190.4 umol/L,ALT 187U/L,AST476U/L.术前五项示:丙肝抗体(+).腹部彩超示:胆总管中段局部稍扩张,肝脾双肾未见异常.上腹部CT检查未见异常.
作者：普荣斌；王立；刘春丽 刊期： 2012年第03期
为总结舒适护理用于钻孔治疗慢性硬膜下血肿患者的体会,使患者平静、舒适的接受钻孔治疗.我们对确诊慢性硬膜下血肿150例患者分成两组,即观察组75例与对照组75例,对照组采用常规护理,而75例观察组患者从环境、心理、生理等方面,针对患者存在的问题采取及时有效的舒适护理,比较两组患者的舒适度、满意度、术后恢复程度,术后并发症,住院天数.结果显示75例行钻孔治疗慢性硬膜下血肿患者采用舒适护理1～2周后大部分有效控制了病情,头痛明显减轻,未发生并发症,而且患者的舒适度、满意度较前提高,术后恢复快,减少了住院天数,现将我们的做法与体会报告如下.
作者：贺艳琴；张福仙；刘建雄；查倩；王燕 刊期： 2012年第03期
我院心肾内科于2011年11月给予1患者行右侧输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗后,使用头孢曲松钠抗炎治疗导致药物结晶引起肾后性急性肾功能衰竭1例,后应用输尿管镜术治疗急性梗阻后肾功恢复正常,报告如下.病例介绍患者男性,52岁,因突发右腰腹部疼痛伴尿频、尿急1天入院.入院后泌尿系超声检查提示:右侧肾脏集合系统分离约1.5cm,右侧输尿管下段近膀胱壁处可见一大小约0.6cm结石回声影伴输尿管扩张.
作者：贾勇；尹刚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨四环素及蒿甲醚治疗亚热带地区不明原因高热病人的疗效.方法 对我院住院病例中234例不明原因发热病人进行口服四环素及肌注蒿甲醚治疗.结果 234例不明原因高热病人均治愈出院.结论 亚热带地区系疟疾及斑疹伤寒、伤寒高发区域,当地医疗技术及检查手段相对落后,诊断性应用四环素及蒿甲醚治疗原因不明高热有较好的效果.
作者：字灿忠；周庆明；谭勇；张建；刘正 刊期： 2012年第03期
1 病例资料患者女性,38岁.因反复纳差、乏力、腹胀、牙龈出血10月,加重1周,咯血1小时于2009年8月2日急诊人院.进一步追问病史,患者近半年来经期明显延长,经量明显增多.该患者1991年曾患乙型肝炎,经护肝、降酶对症治疗2月,症状消失,肝功能恢复正常出院.但乙肝病毒表面抗原(HBSAg)多次复查仍持续阳性.同时排除引起再生障碍性贫血的其它因素如药物、化学毒物、接触放射性物质等.入院后体格检查:面容苍白,皮肤巩膜明显黄染,胸前可见三枚蜘蛛痣、肝掌明显.身体多处注射部位可见瘀斑.肝右肋下2cm,质中,有轻触痛,脾左肋下3cm,质中;腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
作者：汤剑平；沈雪梅；胡川 刊期： 2012年第03期
脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康.而脑卒中后有14％(大脑半球)～71％(脑干)患者伴发吞咽困难.目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者结合近年相关文献,综述如下.1 脑卒中后吞咽障碍及相关机制吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,其发生率为51％ ～73％[1].吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸吸人性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量[2].脑卒中吞咽障碍可以分为假性球麻痹和真性球麻痹.
作者：杜鹃；董超 刊期： 2012年第03期
目的 观察应用复方氟米松软膏治疗临床慢性湿疹和神经性皮炎效果.方法 选择2009年2月～2009年11月我部收治的65例慢性湿疹和神经性皮炎患者,随机分为对照组(32例)和实验组(33例)两组.对照组患者应用丁酸氢化可的松软膏治疗,实验组患者应用复方氟米松软膏治疗.两组均以两周时间为一个疗程.观察分析两组治疗效果和不良反应.结果 治疗两周后,对照组治疗总有效率为71.8％,实验组治疗总有效率为93.9％,实验组明显优于对照组,且两组差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义.比较两组不良反应发生率没有显著性差异,一个疗程结束后两组患者不良反应均完全消失.结论 对于慢性湿疹和神经性皮炎,应用复方氟米松软膏治疗,临床疗效满意、不良反应少.
作者：马灵军 刊期： 2012年第03期
2002年中发[2002]13号文件《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出,到2010年,要在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度,使农民人人享有初级卫生保健,主要健康指标达到发展中国家的先进水平.因地处边疆,经济、交通、文化落后,整个滇西南开展新型农村合作医疗工作比较滞后.2011年8月以前,新型农村合作医疗患者报账流程为:先到医院就诊,后到当地卫生院报销.因交通不便,常常是报销后的费用还不够新型农村合作医疗患者来往的车费,因而农户参加新型农村合作医疗积极性低.为改变这一情形,响应党中央、国务院惠农政策,云南省政府发文要求2011年8月1日前所有医院必须开展新型农村合作医疗即时结报工作.
作者：赵英良；朱敏；周雄辉；刘利；高红；李佳妹；字灿忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗幽门螺杆茵及胃疾病的研究.方法 将96例确诊为消化性溃疡患者分为治疗组和对照组.治疗组56例给予参苓白术颗粒,对照组40例给予奥美拉唑胶囊,两组给予阿莫西林胶囊、克拉霉素口服.结果 治疗组临床症状缓解率及溃疡愈合率明显优于对照组,P＜0.05.治疗组有效率及根除幽门螺杆菌明显优于对照组,P＜0.05.结论 中西医结合治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌疗效明显.
作者：曾国群；钟永红 刊期： 2012年第03期
脂肪乳注射液是浓缩的高能量的肠外营养液,以微粒形式进入体内后其分布、吸收、代谢和排泄与一般溶液注射液相比,影响因素较多,在静脉输注过程中所致不良反应的发生率较高.超高龄患者血管条件差,基础疾病多,且自身营养差等因素,静脉输注脂肪乳更易发生外渗性静脉炎.我科应用喜疗妥预防超高龄患者输注脂肪乳致静脉炎的效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择住院超高龄患者76例静脉输注脂肪乳,男68例,女8例,年龄82～101岁,平均92.5岁.均患有4种以上疾病,患病史均在8年以上.随机分观察组和对照组,每组各38例.两组在性别、年龄、日使用脂肪乳量、输液总量及血管状况等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：王雪梅；王晓湘；何莎 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
