马灵军
病理生理学是高等医学教育的一门主要课程,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科[1].病理生理学专题病例讨论课的任务不仅是复习、综合课堂理论,而且致力于培养学生的临床思维能力,为后续临床课的开展奠定基础.因此,其教学地位非常重要.目前,对于5年制医学本科生,有些医学院校开展了病理生理学病例讨论课,而有些院校,由于病理生理学课时设置较少,则未能开展本堂课.近十年来,在结合教学培养目标和科室的师资情况下,我们在5年制医学本科及以上层次一直开展了典型病例的讨论分析课,受到学生的欢迎,取得了比较好的教学效果,也积累了此类教学的诸多经验.
作者：蒋春华；黄庆愿；周其全；高钰琪 刊期： 2012年第03期
为广大官兵服务是部队必须履行的指责和使命[1],我院自组建以来,始终把提高为兵服务综合能力作为推动医院发展的动力和方向.本着大限度地满足广大官兵日益增长的医疗需求的原则,本文就如何做好基层官兵在医院就诊期间的全方位管理,如何利用网络实现信息共享,结合我院的实际情况,做以下探讨.1 诊治过程中的管理1.1优化环境,合理布局军人门诊的基础设施包括挂号室、临床科诊室(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等)、放射科、心电图室、B超室等,前来就诊的官兵从取号、就诊、常规检查(包括检验)到取药,均在诊区内完成,除了特殊检查外,涵盖就诊全过程.各个功能区按照就诊次序排列,同时配备清晰的地标及墙面标志,就诊官兵从进门取号,按照各个功能区依次完成诊疗过程,到后取药或办理住院手续,不需要在诊区内来回穿梭,这样可以避免就诊官兵不必要的奔波和整个诊区内的混乱.
作者：黄玉萍；冯冰；戚合德 刊期： 2012年第03期
目的 分析坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用效果.方法 将我院收治的40例颌骨骨折患者,接上、下颌骨折和具体的骨折部位分为两组,一组采用传统的颌间固定技术治疗即颌间固定组,另一组采用坚固内固定技术治疗.分别记录上、下颌骨折患者治疗所需的固定周数、有无口臭和咬合错乱.并对应用坚固内固定技术的治疗的接骨材料进行调查,了解不同接骨材料医生和患者的评价.结果 上、下颌骨骨折患者采用颌间固定治疗和坚固内固定治疗均可治愈,但坚固内固定技术所需固定的平均周数,治疗过程中患者发生口臭的例数,咬合错乱的例数均低于颌间固定.结论 坚固内固定技术具有重要的理论基础,可以更高效,人性化的治疗颌骨骨折,但医生应注意适应症和接骨板材料的选择,及在术中正确安放的接骨板位置.坚固内固定可作为颌骨骨折的首选治疗方法.
作者：周颖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血压计袖带保护膜对监测血压的保护效果和对医院感染防控的影响.方法 通过查看定期血压计袖带细菌监测记录、医院感染质量考核结果、设备清洗与消毒登记本,患者及医护人员的满意度调查等方法,对比分析2009年1月～2010年12月使用血压计袖带保护膜前后的效果,研究袖带保护膜的防护和对医院内感染防控作用.结果 应用袖带保护膜对血压测量准确度无影响(P＞0.05),并能明显减少血压计袖带的拆洗次数和袖带细菌菌落数(P＜0.05),医务人员的满意度、袖带的清洁度等医院感染监控考核指标,均明显好于未应用袖带保护膜的传统方法(P＜0.05).结论 通过使用血压计袖带保护膜实现了保护性血压监测,能有效地减少血压计袖带被污染的机会,降低交叉感染率;是减少医务人员职业暴露的防护手段之一,对促进和加强医院感染监控工作起到了积极作用.
作者：邓艳华；鄢涛；江畅；刘晓琴；尹华 刊期： 2012年第03期
目的 观察应用金刚藤胶囊治疗急性盆腔炎的疗效.方法 对照组采用抗生素治疗急性盆腔炎52例,观察组在此基础上加用金刚藤胶囊治疗.结果 观察组总有效率为96.15％,对照组有效率80.77％.两组比较有显著差异性(P＜0.05).结论 金刚藤胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎疗效好,值得临床进一步推广应用.
作者：王建红；刘志慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下采用体内微爆破碎石技术治疗肝胆道结石的临床价值.方法 2009年1月～2011年11月收治的胆道结石患者,其中23例采取腹腔镜下微爆破碎石处理后再取石.术中观察胆道损伤出血量,术后观察有无胆汁渗漏、有无胆道结石残余.结果 术中碎石、取石均顺利完成,术后所有病例均无出血及胆汁渗漏.仅1例发生胆管结石残留,术后经“T”型管瘘道胆道镜成功取石.结论 腹腔镜下采用体内微爆破技术治疗胆道结石是安全有效、可行的,且可以扩大腹腔镜下胆道探查手术适应症,减轻胆道的损伤,减少病人痛苦,具有较好的临床应用价值.
作者：黄健；王雨龙；王宁 刊期： 2012年第03期
目的 提高恙虫病的诊断水平,降低误诊率.方法 回顾性分析16例误诊患者的临床特点.结果 所有患者确诊后改用氯霉素或多西环素治疗,均治愈.结论 临床医生,特别是基层医生和低年资医生,应全面了解恙虫病的临床特点,提高诊断准确率,早期诊断,及时治疗,减少并发症的发生.
作者：喻树高；盘振宇；金迪；董秀华 刊期： 2012年第03期
目的 分析和研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉的治疗效果,同时探讨鼻内窥镜下自动切割器进行鼻炎及鼻息肉的治疗方法.方法 2006年7月～2011年7月在本院治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者1230例中选取100例进行鼻内窥镜手术的患者,其中Ⅱ型68例,Ⅲ型32例.对患者进行全身麻醉或者黏膜表面加局部麻醉;手术后随访一年.结果 治愈率Ⅱ型为80.90％,治愈率Ⅲ型84.40％.结论 鼻内窥镜手术对于治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉有着良好治疗效果,与临床分期有些密切的关系,也关系到并发症的情况和治疗的效果,但是就治愈率而言非常适合临床推广.
作者：曾勇；阮仕斌；夏君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年支气管炎的临床治疗方法.方法 对我院87例老年支气管炎患者进行抗感染、化痰、止咳,保持呼吸道通畅等综合治疗手段.结果 87例中治愈35例,显效31例,好转17例,无效4例,总有效率为75.9％.治疗过程中无并发心、肺、肾等严重并发症.结论 老年慢性支气管炎治疗应以综合对症支持治疗为主,应用抗生素是关键.
作者：平天洲 刊期： 2012年第03期
目的 总结、观察鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术的方法及效果.方法 在鼻内窥镜下根据偏曲的不同部位采取不同的手术切口径路行再次鼻中隔矫正术21例.结果 术后随访6个月均获较满意结果,无一例出现鼻中隔穿孔(或穿孔加重)、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症.结论 再次鼻中隔矫正术难度较第一次明显增大,鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正优点明显,可获得满意的手术效果.
作者：申学良；唐江；肖仁国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨优质护理在骨科中的实际应用效果.方法 骨科治疗的122例患者随机分为两组分别采用常规护理和优质护理,对护理效果进行比较分析.结果 实施优质护理的总疗效明显优于常规组护理,差异有统计学意义(P＜0.05);实施优质护理前后相关症状的缓解情况优于常规组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 优质护理对于骨科患者的恢复具有良好的促进作用.
作者：钟清；王文平 刊期： 2012年第03期
目的 通过对67例慢性阻塞性肺疾病患者肾功能的分析,探讨慢性阻塞性肺疾病与肾功能不全发生的相关性.方法 (1)对2009年1月~2011年1月在我院住院的67例50～60岁慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能进行回顾性分析,并与对照组进行比较;(2)对存在肾功能不全的慢性阻塞性肺疾病的患者依据COPD分期进行比较;(3)对肾功能异常的COPD患者进行疗效观察.结果 (1)在观察组67例COPD患者中,肾功能不全总发生率26.87％,与对照组存在统计学差异;(2)出现肾功能不全的COPD患者,随COPD分期不同,肾功能分期存在统计学差异;(3)治疗前后,肾功能异常患者的肾功能随COPD的病情得到控制而有所改善.结论 调查病例中慢性阻塞性肺疾病患者中肾功能不全的发病情况存在统计学意义,提示慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能不全发病风险大于正常人群,进一步考虑慢性阻塞性肺疾病与慢性肾功能不全存在一些共同的致病因素、相互影响的机体病理变化,同时COPD患者长期接受相关治疗也成为导致该类病患肾功能受损的因素之一.
作者：李霁峰；黄慧俐；俞洋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阴式子宫手术临床护理路径的应用.方法 制定临床护理路径表,将294例妇科手术患者随机分为对照组和观察组,对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理,观察组患者住院后即采用临床护理路径进行护理.结果 观察两组患者术后首次下床时间、首次排气时间、平均住院天数、住院费用、患者及家属满意率、并发症发生率明显低于对照组,护理质量满意度比对照组明显增高(P＜0.05).结论 临床护理路径有利于阴式子宫手术患者术后恢复,减少了住院天数,降低住院费用,患者及家属满意率高.
作者：刘娅；赵菊芬；曾妮 刊期： 2012年第03期
目的 通过临床药师参与会诊对患者实施药学监护,探讨临床药师在临床开展药学服务的作用与方法.方法 通过参与会诊,介绍临床药师参与制订相应的药学监护措施,针对性提出用药建议.结果 临床药师发挥专业特长参与临床治疗,明显提高了患者用药的安全性、有效性.结论 临床药师积极开展药学监护,协同临床医师优化给药方案,有利于患者的用药安全有效.
作者：胡婷婷；雍小兰；史惠卿；董朝晖 刊期： 2012年第03期
目的 观察大电导钙激活钾通道(1arge - conductance,Ca+ - sctivated K+ channels,BKca)与血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)周期和增殖之间的内在联系.方法 培养大鼠血管平滑肌细胞分别加入BKca的阻断剂Iberiotoxin(IBTx)和开放剂NS1619;噻唑蓝比色法(MTT)观察VSMC的增值情况;流式细胞仪分析IBTX和NS1619对VSMC细胞周期的影响.所有数据采用t检验进行统计学处理.结果 NS1619组的OD值显著升高(P＜0.05),IBTX组的OD值下降(P＜0.05),NS1619组的OD值明显高于IBTX组(P＜0.001);NS1619能降低G1期细胞百分比(63.04±3.66)％,升高G2期细胞百分比(21.7±2.26)％,IBTX能升高G1期细胞百分比(77.62±2.20)％,降低G2期细胞百分比(13.02±2.09)％.结论 阻断或开放BKca能调节血管平滑肌细胞增殖,其机制可能与改变细胞内Ca+浓度有关.
作者：肖娟；罗兴林 刊期： 2012年第03期
非编码RNA( Non -coding RNAs)是指不能翻译为蛋白质的功能性RNA分子,分为管家非编码RNA(Housekeeping non -coding RNA)和调控非编RNA(Reggulatory non - coding RNA),其中具有调控功能的非编码RNA按其长度可分为两类[1]:短链非编码RNA(包括siRNA、miRNA、piRNA)和长链非编码RNA( Long non - coding RNA,lncRNA).在哺乳动物基因组中mRNA只占全部转录本的2％,其余98％为非编码RNA[2].lncRNAs一般是指大于200个核苷酸的RNA,位于细胞核或胞浆内,不参与或很少参与蛋白质的编码[3].对lncR-NAs的来源有多种说法,目前倾向于认为:(1)编码蛋白质的基因结构发生中断而转变成lncRNAs;(2)染色质重组的结局,即两个未转录的基因与另一独立的基因并排重组而产生含多个外显子的IncRNAs;(3)非编码基因复制过程中的反移位产物;(4)局部的串联复制子邻近产生;(5)基因组中插入一个转座成分而产生有功能的非编码RNA[1].尽管很多hcR-NAs没有共同的起源,但研究表明它们在基因表达的调控过程中发挥的作用极其相似[4].
作者：韦有万 刊期： 2012年第03期
目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 将我院2010年10月-2011年9月收治的良性前列腺增生症患者102例作为研究对象,电切术治疗的50例患者作为对照组,经尿道前列腺等离子双极电切治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)均有显著改善,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的并发症发生率为1.9％,明显低于对照组的16.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症均可以获得满意的临床效果、改善患者生活质量,但经尿道前列腺等离子双极电切有利于患者更快地康复,且安全性上有更大的优势,是临床首选的治疗方案之一.
作者：黄颖川 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基牙牙周组织不同程度吸收对球帽附着体义齿支持组织Von Mises等效应力的影响.方法 分别建立基牙牙周组织正常、吸收1/4、吸收1/3、吸收1/2的球帽附着体义齿模型,采用垂直向加载力300N,分析支持组织的Von Mises等效应力变化.结果 随着基牙牙周组织的吸收基牙应力集中区逐渐扩大,以根尖区扩大较明显,第二前磨牙颈部出现高应力区,大Von Mises等效应力分别为25.6962MPa、27.2047MPa、34.4062MPa、47.3841MPa;牙周膜根尖应力集中区也逐渐扩大;而缺牙区牙槽嵴的应力变化较小.结论 基牙牙周组织吸收小于1/3时,支持组织应力逐渐增加,采取相应的措施减小(牙合)力,仍可使用球帽附着体义齿修复.吸收1/2时支持组织高应力区应力变化显著,对于此情况不建议采用球帽附着体义齿修复.
作者：黄海霞；陈锴；刘敏；黄跃 刊期： 2012年第03期
静脉输液是一种侵入性操作.2008年1月～2011年12月眼科静脉输液人次6917人.累计静脉输液操作约50105次.在输液全程中任何一环节脱节都是引发安全隐患的诱因.输液前人员的配置,输液全程遵循对病患姓名,编码严格的核对制度,良好的护患沟通;输液中加强巡视,做好健康宣教;发现问题及时处理;输液完毕交待注意事项,对病人疑问竭力回答.保证输液全程的顺利完成.有效的降低或减少护理差错以及纠纷的产生.
作者：刘恒；段烈英；剌宝英；严旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨静脉肾孟造影(IVP)、螺旋CT、磁共振尿路成像(MRU)检查在输尿管阴性结石诊断中的应用价值.方法 连续收集经过IVP检查确诊和怀疑输尿管阴性结石的患者180例(所有患者的输尿管结石后均经过手术及排石后证实),对怀疑输尿管阴性结石的患者进一步做CT检查的有140例,选取怀疑阴性结石所在范围做10cm长度范围的CT平扫.未做CT而进一步做MRU检查的28例.结果 经IVP检查的180例患者中结石染色直接明确诊断阴性结石的仅有12例,诊断率为6.7％.对其余怀疑阴性结石的患者经螺旋CT检查的有140例患者,其中132例患者明确诊断输尿管阴性结石,诊断率为94.2％.MRU检查的28例患者明确诊断结石共14例,诊断率为50％.结论 IVP检查是泌尿系结石的常用检查方法,但对于输尿管阴性结石诊断率较低,螺旋CT具有图像质量好,对结石的检出率高,诊断率可达到94.2％,可作为明确阴性结石首选检查方法.MRU对阴性结石的显示不如螺旋CT高,但是可作为对阴性结石检查的一种有效补充.
作者：高德军；韦章诚；陈首名；吴家星 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
