李霁峰；黄慧俐；俞洋
现代社会已处于信息时代,医学技术和现代化管理科学的飞速发展使卫生信息的重要性逐渐被人们认识.卫生统计工作作为医院(疗养院)管理体系中交流的枢纽,其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性.只有依据科学的统计信息资料,才能更好为院领导修正和制订工作计划、总结工作、研究问题、考核目标情况或决策提供科学依据.我们根据近年来的工作体会,就如何发挥统计在疗养院管理中的作用探讨如下.1 加强学习,提高统计员自身素质作为疗养院的统计人员不仅对本院的数据信息进行收集和统计,还需要通过对统计信息的汇总、分析来判断事物的发展趋势,加强对未来发展的预测,做出高质量的统计分析[1].
作者：吴锡蓉；张艳 刊期： 2012年第03期
为探讨应用腹腔镜治疗远端输卵管积水临床疗效.我们对我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者进行腹腔镜下远端输卵管造口伞端成型术.随访1年,成功随访49例,总受孕20例,受孕率40.82％.结果表明应用腹腔镜治疗输卵管远端积水具有直观性,术后妊娠率较高,现将具体做法报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 对象选择为我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者,子宫结构、排卵功能、内分泌功能等正常.术前患者接受不孕症的相关检查,其配偶精液常规检查正常,进行腹腔镜手术.年龄26～39岁,平均30.5岁,病史1-5年,平均3.6年,原发不孕10例,占18.87％,继发不孕43例,占81.13％.根据输卵管平均直径划分输卵管积水程度分类:＜ 2cm者为轻度积水,2～4cm者为中度,＞ 4cm者为重度积水.
作者：蒙丽；蒙洁；晏咏梅 刊期： 2012年第03期
本文通过生化教学论坛,收集学生关于“蛋白质的结构与功能”这一章的学习问题和难点,并对其进行分析,提出了应对措施.展示了网络教学论坛在教学辅助方面的优势,对提高教学质量和促进教学改进有积极意义.
作者：罗波；毛樱逾；郑小莉；段素群；李洪 刊期： 2012年第03期
病理生理学是高等医学教育的一门主要课程,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科[1].病理生理学专题病例讨论课的任务不仅是复习、综合课堂理论,而且致力于培养学生的临床思维能力,为后续临床课的开展奠定基础.因此,其教学地位非常重要.目前,对于5年制医学本科生,有些医学院校开展了病理生理学病例讨论课,而有些院校,由于病理生理学课时设置较少,则未能开展本堂课.近十年来,在结合教学培养目标和科室的师资情况下,我们在5年制医学本科及以上层次一直开展了典型病例的讨论分析课,受到学生的欢迎,取得了比较好的教学效果,也积累了此类教学的诸多经验.
作者：蒋春华；黄庆愿；周其全；高钰琪 刊期： 2012年第03期
为广大官兵服务是部队必须履行的指责和使命[1],我院自组建以来,始终把提高为兵服务综合能力作为推动医院发展的动力和方向.本着大限度地满足广大官兵日益增长的医疗需求的原则,本文就如何做好基层官兵在医院就诊期间的全方位管理,如何利用网络实现信息共享,结合我院的实际情况,做以下探讨.1 诊治过程中的管理1.1优化环境,合理布局军人门诊的基础设施包括挂号室、临床科诊室(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等)、放射科、心电图室、B超室等,前来就诊的官兵从取号、就诊、常规检查(包括检验)到取药,均在诊区内完成,除了特殊检查外,涵盖就诊全过程.各个功能区按照就诊次序排列,同时配备清晰的地标及墙面标志,就诊官兵从进门取号,按照各个功能区依次完成诊疗过程,到后取药或办理住院手续,不需要在诊区内来回穿梭,这样可以避免就诊官兵不必要的奔波和整个诊区内的混乱.
作者：黄玉萍；冯冰；戚合德 刊期： 2012年第03期
目的 探讨空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的佳护理方法.方法 将86例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组43例,对照组采用空气灌肠复位肠套叠的常规护理,实验组在对照组基础上加强对患儿及家属的心理护理,比较两组患儿及家属对护理人员的满意度及护理前后两组患儿的焦虑评分.结果 实验组患儿及家属对护理人员的满意度高于对照组(95.35％ VS79.07％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.108,P =0.024);对照组患儿及家属护理后焦虑评分为(41.43±7.10)分,实验组患儿及家属护理后焦虑评分为(30.08±6.41)分,实验组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠具有明显的疗效,在治疗后护理人员应密切观察患儿的情况,同时加强对患儿及家属的心理护理,提高患儿及家属的满意度,减轻焦虑情绪,利于患儿的早日康复.
作者：杨惠君 刊期： 2012年第03期
和谐医患关系是建设和谐社会的基本需求,也是新时期医院生存和发展的重要条件.医技科室作为医院的重要组成部分,在构建和谐医患关系中,具有重要的作用.结合当今我国医患关系的现状及影响医患关系的不和谐因素,我们认为从以下几方面人手,是改善医技科室服务意识,提高服务质量,构建平等和谐医患关系的重要途径.1 改进服务态度,加强医患沟通1.1 增强窗口意识 个别医技科室的医务人员由于长期超负荷工作,工作压力大而导致态度生硬、语言冷漠,引起患者不满.因此医务人员应不断提高自身的道德修养,尊重、理解、关怀患者,改进服务态度,以减少医患纠纷.1.2 加强医患沟通 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:所有的医生必须学会交流和处理人际关系的技能.医务人员要增强医患沟通的意识,树立医患沟通是医疗工作重要组成部分.要应用礼貌性、安慰性、保护性的语言进行有效的医患沟通,以取得患方的信任,促进和谐的医患关系.
作者：殷慧；樊玲；张玉红；李丽平 刊期： 2012年第03期
荧光素眼底血管造影已成为眼底病必不可少的一项检查.FFA检查需注射荧光素钠注射液,病人可能出现不良反应,本文对2010年1月-2011年11月行FFA检查发生过敏反应的患者进行了总结,分析其原因及防范措施.
作者：谌杨；陶玉香；段烈英；冯莉 刊期： 2012年第03期
目的 分析股骨远端骨折的三种内固定系统的临床疗效及适应证.方法 手术治疗股骨远端骨折62例,分别采用锁定钢板(LCP)、髁支持钢板、逆行髓内钉内固定治疗,术后随访比较分析三组患者的治疗效果.结果 三组患者术后均得随访,随访时间8～22月(平均10±4.2月);按Merchan评分标准评定术后功能恢复情况;三组患者的手术时间、骨折愈今时间、恢复工作时间、并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但逆行髓内钉组的术中出血量明显少于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05);LCP组的术后优良率优于其它两组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 三种内固定系统用于股骨远端骨折的治疗,均能取得良好疗效.但是,LCP是骨质疏松性骨折、C型骨折的佳选择;髁支持钢板适合于骨质条件好、低能量创伤所致的A型与B型、C1、C2型骨折;逆行髓内钉主要用于A型骨折.
作者：刘发平；王文春；周敏；方丹；廖春来；苏琦 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在医院死亡的儿童病例死亡原因,提出干预措施.方法 对397例死亡儿童病例资料进行回顾性分析.结果 死亡儿童的前5位死因依次为早产、出生窒息、肺炎、先心病、中枢神经系统感染;婴儿占死亡儿童的88.2％,其中新生儿占68.0％,主要死因是早产、出生窒息、肺炎;1岁以上儿童的主要死因是中枢神经系统感染和肺炎.结论 降低新生儿死亡是降低婴儿及儿童死亡的关键,感染性疾病对儿童生命构成严重威胁,加强孕期保健,提高产科技术,提高医务人员诊断处理肺炎、早期识别中枢神经系统感染症状及处理的能力,对降低儿童死亡率有重要意义.
作者：郭芸 刊期： 2012年第03期
目的 调查分析老年高血压患者的治疗及管理情况,探讨有效的管理方案.方法 对在我院建立健康档案的100例60岁以上的特殊门诊高血压患者进行治疗及管理,同时对患者进行定期的健康教育,包括药物治疗和非药物治疗指导,提高老年患者对高血压防治知识的知晓率和治疗依从性.结果 采取科学有效的治疗和管理措施后,患者的血压控制情况有所改善,干预前后的血压控制率分别为36.00％和88.00％,同时患者对高血压防治知晓率和治疗依从率也有所提高,在干预前后患者的行为发生了明显改变.结论 采取科学的治疗措施,开展广泛的健康教育,对患者进行定期随访观察对于控制高血压,改善患者依从性有积极的意义.
作者：王松 刊期： 2012年第03期
静脉输液是一种侵入性操作.2008年1月～2011年12月眼科静脉输液人次6917人.累计静脉输液操作约50105次.在输液全程中任何一环节脱节都是引发安全隐患的诱因.输液前人员的配置,输液全程遵循对病患姓名,编码严格的核对制度,良好的护患沟通;输液中加强巡视,做好健康宣教;发现问题及时处理;输液完毕交待注意事项,对病人疑问竭力回答.保证输液全程的顺利完成.有效的降低或减少护理差错以及纠纷的产生.
作者：刘恒；段烈英；剌宝英；严旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗幽门螺杆茵及胃疾病的研究.方法 将96例确诊为消化性溃疡患者分为治疗组和对照组.治疗组56例给予参苓白术颗粒,对照组40例给予奥美拉唑胶囊,两组给予阿莫西林胶囊、克拉霉素口服.结果 治疗组临床症状缓解率及溃疡愈合率明显优于对照组,P＜0.05.治疗组有效率及根除幽门螺杆菌明显优于对照组,P＜0.05.结论 中西医结合治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌疗效明显.
作者：曾国群；钟永红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨产后出血的原因.方法 回顾分析我院2009年10月～2011年10月产后出血病人98例.结果 子宫收缩乏力引起的出血57例(58.16％),软产道裂伤24例(24.49％),胎盘因素11例(11.23％),凝血功能障碍5例(5.10％)、其他因素l例(1.02％).结论 加强孕产妇系统管理,筛查出高危妊娠,积极治疗合并症,产时、产后严密观察,降低剖宫产率,对降低产后出血发生率起着重要作用.
作者：杨瑶 刊期： 2012年第03期
目的 通过对67例慢性阻塞性肺疾病患者肾功能的分析,探讨慢性阻塞性肺疾病与肾功能不全发生的相关性.方法 (1)对2009年1月~2011年1月在我院住院的67例50～60岁慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能进行回顾性分析,并与对照组进行比较;(2)对存在肾功能不全的慢性阻塞性肺疾病的患者依据COPD分期进行比较;(3)对肾功能异常的COPD患者进行疗效观察.结果 (1)在观察组67例COPD患者中,肾功能不全总发生率26.87％,与对照组存在统计学差异;(2)出现肾功能不全的COPD患者,随COPD分期不同,肾功能分期存在统计学差异;(3)治疗前后,肾功能异常患者的肾功能随COPD的病情得到控制而有所改善.结论 调查病例中慢性阻塞性肺疾病患者中肾功能不全的发病情况存在统计学意义,提示慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能不全发病风险大于正常人群,进一步考虑慢性阻塞性肺疾病与慢性肾功能不全存在一些共同的致病因素、相互影响的机体病理变化,同时COPD患者长期接受相关治疗也成为导致该类病患肾功能受损的因素之一.
作者：李霁峰；黄慧俐；俞洋 刊期： 2012年第03期
目的 调查了解平原汽车驾驶员在执行川藏高原运输任务时,睡眠障碍的发病情况以及预防处理对策.方法 在海拔4300m西藏高原,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对内地上高原执行运输任务的川藏线某部汽车驾驶员88人与长期驻守该地的96名军人,分别进行PSQI问卷调查并进行统计学处理.结果 以PSQI总分作为判断睡眠质量的标准,长期驻守该地的官兵PSQI总分为(7.23±4.48);而川藏线汽车驾驶员的PSQI总分为(8.64±4.31),两组之间的得分差异除药物催眠及日间功能障碍外均有统计学意义(P＜0.05).与高原军人相比,平原汽车驾驶员睡眠问题主要表现在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍上.结论 与长期驻守西藏高原的军人相比,川藏线汽车驾驶员睡眠质量更差,有必要采取一定的干预措施.
作者：刘彦山；周林；贾敏；药永红；涂尊魁；张福生 刊期： 2012年第03期
目的 观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/W,共进行8～10次热疗.治疗结束后2w评价疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3％和68.2％,活动能力改善有效率分别为100％和75％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受.结论 放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察.
作者：李志；陈福军；周雨蒙；范海军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨螺旋CT(SCT)后重建技术对髋臼骨折的应用价值.方法 回顾性分析了经手术确诊的30例髋臼骨折患者的影像学资料,术前均行骨盆前后位普通X线平片检查,然后行SCT骨盆扫描,并应用后处理软件MPR、SSD及VRT分别对髋关节进行成像,其中5例进行了术后的重建.结果 X线平片确诊24例,可疑诊断4例,漏诊2例,SCT通过后重建技术在术前对临床怀疑髋臼骨折而普通X线不能确诊为骨折以及漏诊病例全部能准确地作出诊断,并全面、直观地显示相应的骨折类型、脱位及关节腔内骨碎片情况,术后5例经VRT技术立体显示手术后髋臼治疗情况及内固定器的形态、结构、位置.结论 SCT后重建技术在诊断髋臼骨折、制定手术方案以及术后疗效评估具有重要价值.
作者：朱晓昆；徐建；刘刚 刊期： 2012年第03期
糖尿病是由基因和多种环境因素引起的以高血糖为主要特征的多种代谢紊乱的慢性病;90％以上属2型糖尿病,其病理生理过程为β细胞功能呈进行性衰竭,大部分终需要胰岛素替代治疗,历年来仅视为一种内科疾病.传统治疗方法包括控制饮食,体育锻炼,口服降糖药物或胰岛素等以控制高血糖,高血压和高血脂.传统治疗存在病人的依从性差,体重增加,饮食难以控制,用药后的低血糖危险等不足,即使长期采用多种药物治疗仍不能阻止β细胞功能的进行性衰竭,避免糖尿病各种慢性并发症的发生和发展.研究表明,胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能下降是2型糖尿病发生发展的决定因素.2型糖尿病诊断伊始,胰岛B细胞功能已经下降50％,数量则减少了60％左右.减轻胰岛素抵抗、尽可能保护胰岛B细胞功能是2型糖尿病的临床治疗策略的重点.
作者：钟玳；覃宗升 刊期： 2012年第03期
本文从国内外的研究现状出发,阐述了近年来直肠癌检测的技术发展过程,介绍了蛋白组学检测的可行性,进而综述了早期检测直肠癌的新技术方向.
作者：李亚峰 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
