学术投稿

病理生理学专题病例讨论课的教学实践与体会

蒋春华;黄庆愿;周其全;高钰琪

关键词:病理生理学, 病例讨论, 临床思维能力
摘要:病理生理学是高等医学教育的一门主要课程,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科[1].病理生理学专题病例讨论课的任务不仅是复习、综合课堂理论,而且致力于培养学生的临床思维能力,为后续临床课的开展奠定基础.因此,其教学地位非常重要.目前,对于5年制医学本科生,有些医学院校开展了病理生理学病例讨论课,而有些院校,由于病理生理学课时设置较少,则未能开展本堂课.近十年来,在结合教学培养目标和科室的师资情况下,我们在5年制医学本科及以上层次一直开展了典型病例的讨论分析课,受到学生的欢迎,取得了比较好的教学效果,也积累了此类教学的诸多经验.
西南军医杂志相关文献
  • 金刚藤胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎52例临床观察

    目的 观察应用金刚藤胶囊治疗急性盆腔炎的疗效.方法 对照组采用抗生素治疗急性盆腔炎52例,观察组在此基础上加用金刚藤胶囊治疗.结果 观察组总有效率为96.15%,对照组有效率80.77%.两组比较有显著差异性(P<0.05).结论 金刚藤胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎疗效好,值得临床进一步推广应用.

    作者:王建红;刘志慧 刊期: 2012年第03期

  • A型肉毒素局部多点注射治疗面部皱纹的临床研究

    目的 观察A型肉毒素在面部美容中的应用效果.方法 生理盐水2ml稀释A型肉毒素100U,浓度为5U/0.1ml,对128例面部皱纹患者,包括前额纹、眉间纹、鼻背纹、鱼尾纹、下睑纹及口周皱纹等进行局部多点定量注射,观察注射效果.结果 对128例患者进行A型肉毒素注射除皱,效果满意.效果维持4~6月不等,不良反应轻微,无严重并发症.结论 A型肉毒素注射除皱是一种徽创、安全、有效的治疗方法.

    作者:李健;孟英堂;郭芳芳;杨媛;彭涛 刊期: 2012年第03期

  • 38例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

    目的 观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效.方法 回顾分析2005年1月~2010年10月用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例的临床资料.结果 本组病例术后疼痛轻,无切口感染,无排异反应.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有方法简单,易于掌握,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低,应作为腹股沟疝的首选术式,值得在基层医院推广.

    作者:夏成明 刊期: 2012年第03期

  • 以人为本的护理理念在医学美容手术中的应用探讨

    目的 探讨将以人为本护理理念应用于医学美容手术中的临床意义.方法 选取医学美容手术患者220例,随机分为有可比性的两组.其中对照组9例,给予常规护理;观察组121例,给予以人为本为理念的护理.对两组患者护理服务及技术操作满意程度进行调查比较.结果 观察组患者对护理服务满意情况明显优于对照组,观察组患者对技术操作满意率为87.60%略高于对照组85.85%,两组差别不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组患者对技术操作非常满意者60.33%,明显高于对照组24.24%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 将以人为本的护理理念应用于医学美容手术,可以在更多细节上给予就医者人文关怀,使得就医者在充满人性化的环境下完成整个手术.

    作者:丁祖烈 刊期: 2012年第03期

  • 参苓白术颗粒治疗幽门螺杆菌及胃疾病的临床效果观察

    目的 探讨中西医结合治疗幽门螺杆茵及胃疾病的研究.方法 将96例确诊为消化性溃疡患者分为治疗组和对照组.治疗组56例给予参苓白术颗粒,对照组40例给予奥美拉唑胶囊,两组给予阿莫西林胶囊、克拉霉素口服.结果 治疗组临床症状缓解率及溃疡愈合率明显优于对照组,P<0.05.治疗组有效率及根除幽门螺杆菌明显优于对照组,P<0.05.结论 中西医结合治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌疗效明显.

    作者:曾国群;钟永红 刊期: 2012年第03期

  • 半导体激光治疗仪对会阴侧切伤口愈合效果的观察

    目的 探讨半导体激光治疗仪在自然分娩后消除会阴侧切口水肿、促进侧切伤口愈合的效果.方法 选择我院妇产科2011年3月-2011年11月产后会阴侧切并伴有伤口水肿、淤血、疼痛等症状产妇500例,按床位编号分为对照组和观察组,每组各250例.观察组运用0.1%新洁尔灭常规擦洗,同时联合半导体激光治疗仪照射会阴侧切口.对照组采用新洁尔灭常规处理.观察并记录两组产妇会阴伤口疼痛情况、肿胀情况及愈合情况.结果 与对照组相比,观察组24、48、72小时在伤口疼痛程度、肿胀消退程度、愈合情况均存在显著差异(P<0.01),伤口感染无统计学意义(P>0.05).观察组会阴伤口愈合情况明显优于对照组.结论 采用半导体激光治疗仪照射的护理干预能明显降低疼痛程度,消除产后会阴肿胀,促进伤口愈合,提高产妇自理能力,很大程度上减轻了产妇痛苦.

    作者:杨娟 刊期: 2012年第03期

  • 三种内固定系统固定股骨远端骨折的疗效分析

    目的 分析股骨远端骨折的三种内固定系统的临床疗效及适应证.方法 手术治疗股骨远端骨折62例,分别采用锁定钢板(LCP)、髁支持钢板、逆行髓内钉内固定治疗,术后随访比较分析三组患者的治疗效果.结果 三组患者术后均得随访,随访时间8~22月(平均10±4.2月);按Merchan评分标准评定术后功能恢复情况;三组患者的手术时间、骨折愈今时间、恢复工作时间、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但逆行髓内钉组的术中出血量明显少于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05);LCP组的术后优良率优于其它两组,差异具有统计意义(P<0.05).结论 三种内固定系统用于股骨远端骨折的治疗,均能取得良好疗效.但是,LCP是骨质疏松性骨折、C型骨折的佳选择;髁支持钢板适合于骨质条件好、低能量创伤所致的A型与B型、C1、C2型骨折;逆行髓内钉主要用于A型骨折.

    作者:刘发平;王文春;周敏;方丹;廖春来;苏琦 刊期: 2012年第03期

  • 鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床效果观察

    目的 探讨鼻内镜下鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的临床效果.方法 选取我院2009年3月~2011年3月收治的鼻中隔偏曲和鼻腔鼻窦患者90例,其中鼻中隔偏曲患者30例,鼻腔鼻窦患者30例,鼻中隔偏曲和鼻腔鼻窦兼有患者30例,分别分为鼻中隔组、鼻腔鼻窦组、联合组.对于鼻中隔组患者实施鼻镜下鼻中隔矫正手术,鼻腔鼻动组患者依据患者情况实施鼻窦开放术、鼻息肉切除术及中、下鼻甲部分手术,联合组患者实施鼻中隔及鼻腔鼻窦联合手术,观察三组术后效果及术后并发症情况,并做好记录,将联合组患者情况分别与鼻中隔组、鼻腔鼻窦组进行对比分析得出统计学结论.结果 90例患者中治愈68例,好转17例,无效5例,其中联合组的治愈率、好转率、无效率与鼻中隔组、鼻腔鼻窦组相比差异无统计学意义(P>0.05),联合组的总并发症发生率与其余两组分别相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于鼻中隔偏曲及鼻腔鼻窦炎兼有患者采取一次性鼻中隔及鼻腔鼻窦联合手术,患者的疗效没有降低,不增加术后并发症发生率.因此,本联合手术是一种安全可行的手术方法,减少了患者的痛苦,提高了手术效率.

    作者:余江萍 刊期: 2012年第03期

  • 高千伏摄影技术在床旁胸片摄影中的优势探讨

    目的 探讨高于伏摄影技术与普通条件摄影技术在床旁摄影应用中的优劣性及在危重病人床旁摄影中的重要性.方法 回顾性分析了236例床旁胸片的优劣.结果 188例采用高千伏摄影技术的X线片中143例患者的图像被评为优良片,占76%;45例患者的图像被评为合格片,占24%;废片0例.48例采用普通摄影技术的X线片中,仅12例患者的图像被评为优良片,占25%;34例患者的图像被评为合格片,占71%;2例患者的图像被评为废片,占4%.结论 高千伏摄影技术是床旁摄影中提高成功率和提高图像质量的关键.

    作者:毛安彬;高玉川 刊期: 2012年第03期

  • 维和集训期间官兵心理素质的培养

    赴刚果(金)执行国际维和任务,是“扬我军威,为国争光”的光荣、艰巨、特殊的政治任务.维和官兵将亲临战场,遭受恐怖爆炸袭击,安全压力大;工作繁杂,营区地域局限,生活单调,思乡情绪重.受这些不利因素影响,官兵易不同程度的出现如工作情绪化和孤僻、冷漠、恐怕、畏惧、厌倦、敏感、多疑等心理不适问题.应在集训期间采取积极的心理服务措施,促进心理素质的提高,保证任务期内官兵的身心健康,确保维和工作圆满、顺利地完成.

    作者:周丽春;王筱欣 刊期: 2012年第03期

  • 先天性心脏病诊断及治疗进展

    先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿常见的心脏病.在胎儿发育初三个月内,心脏胚胎发育受病毒、放射性辐射、缺乏营养和某些药物的影响以及某些遗传因素,使心脏某一部分发育停顿或异常,即可造成先天性心脏病,往往合并多种心内、外畸形,常需手术治疗进行矫正.如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡.在此就先天性心脏病的诊断及治疗进展作一综述.

    作者:陈芃螈 刊期: 2012年第03期

  • “两高期”离退休干部心理特点及心理疏导

    目的 探讨“两高期”(高龄期、高发病期)老干部的心理特点及疏导方法.方法 针对“两高期”老干部易出现的心理问题,分析其心理特征,采取有效方法实施心理干预.结果 根据高龄老干部心理特点,通过有效的心理疏导,达到了心理干预的预期目标.结论 重视高龄离退休老干部的心理问题并及时实施心理疏导,可显著提高其生活质量及身心健康.

    作者:晏红;王晓品;周平;于丽娜 刊期: 2012年第03期

  • 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理

    目的 探讨空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的佳护理方法.方法 将86例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组43例,对照组采用空气灌肠复位肠套叠的常规护理,实验组在对照组基础上加强对患儿及家属的心理护理,比较两组患儿及家属对护理人员的满意度及护理前后两组患儿的焦虑评分.结果 实验组患儿及家属对护理人员的满意度高于对照组(95.35% VS79.07%),两组比较差异有统计学意义(x2=5.108,P =0.024);对照组患儿及家属护理后焦虑评分为(41.43±7.10)分,实验组患儿及家属护理后焦虑评分为(30.08±6.41)分,实验组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠具有明显的疗效,在治疗后护理人员应密切观察患儿的情况,同时加强对患儿及家属的心理护理,提高患儿及家属的满意度,减轻焦虑情绪,利于患儿的早日康复.

    作者:杨惠君 刊期: 2012年第03期

  • 普瑞巴林治疗枕神经痛的临床疗效观察

    目的 观察普瑞巴林治疗枕神经痛的疗效及安全性.方法 将80例枕神经痛患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40).对照组常规予以非甾体类消炎镇痛药、活血化瘀及B族维生素等治疗,治疗组在此基础上加用普瑞巴林75-150mg,2次/天.两组均观察3周,分别于治疗前及治疗后的1周、2周、3周进行自评、医生评估分值评价和临床疗效评价判断普瑞巴林的疗效及安全性.结果 两组治疗前自评和医评分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1周、2周、3周,治疗组与对照组自评和医评分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效:治疗组有效率92.5%,对照组有效率52.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发现严重副作用.结论普瑞巴林能有效改善枕神经痛患者的临床症状,副作用小,值得临床推广应用.

    作者:刘信东;赵丽君;何彬 刊期: 2012年第03期

  • 无痛胃镜术中可疑心跳骤停1例

    1 临床资料患者女性,58岁,60kg,既往体健,行无痛胃镜检查术.常规鼻饲吸氧2L/min,接多功能监护仪,测BP120/70mmHg、Sp02为97%,脉搏78次/分,因患者述既往无心肺疾患病史,未行心电监测.麻醉用药:阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚110mg.胃镜顺利通过口咽进入食道及胃体,操作同时向胃内充气,此时SpO2波形显示患者出现频发早搏,监护仪每帧画面约2~3个,SpO2为95%,呼吸动度尚存在,提醒操作者后继续内镜检查,约10s后出现连续早博,脉搏氧波形继而成为直线,此时桡动脉搏动摸不清楚,立即拔出胃镜,改侧卧位为仰卧位,行心脏按压术,30s后欲行面罩供氧时发现脉搏波形恢复,但脉搏氧饱和度脉形持续约5s后又出现早搏-直线.继续心脏按压及面罩供氧,接心电导联线.再次按压60s后心跳恢复,ECG显示频发室早.测BP 105/55mmHg,H 86次/分,SpO2 92%.

    作者:侯景利 刊期: 2012年第03期

  • 经尿道前列腺等离子双极电切与电切术的对照研究

    目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 将我院2010年10月-2011年9月收治的良性前列腺增生症患者102例作为研究对象,电切术治疗的50例患者作为对照组,经尿道前列腺等离子双极电切治疗的52例患者作为观察组,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)均有显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率为1.9%,明显低于对照组的16.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极电切与电切术治疗良性前列腺增生症均可以获得满意的临床效果、改善患者生活质量,但经尿道前列腺等离子双极电切有利于患者更快地康复,且安全性上有更大的优势,是临床首选的治疗方案之一.

    作者:黄颖川 刊期: 2012年第03期

  • 多功能超声评价缬沙坦对高血压病室壁运动的影响

    目的 应用新型超声技术自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术定量评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对原发性高血压病心脏室壁运动状态的影响.方法 原发性高血压痛患者178例应用缬沙坦80mg/d口服治疗,疗程12个月.观察患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用ASMA - FAM技术观察心脏室壁运动状态的变化情况.结果 缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;反映左室壁运动状态的参数指标在治疗3月后开始改善(P<0.05),6个月~1年后改善明显并趋于稳定(P<0.01).结论 缬沙坦不但能够有效改善原发性高血压病所导致的左室重构,而且能够明显改善左室壁运动状态,ASMA - FAM能够全面、客观地定量评价心脏室壁运动状态的情况.

    作者:宋兆琼;康忠俊;粱燕;朱峻;赖小今 刊期: 2012年第03期

  • 鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术

    目的 总结、观察鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术的方法及效果.方法 在鼻内窥镜下根据偏曲的不同部位采取不同的手术切口径路行再次鼻中隔矫正术21例.结果 术后随访6个月均获较满意结果,无一例出现鼻中隔穿孔(或穿孔加重)、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症.结论 再次鼻中隔矫正术难度较第一次明显增大,鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正优点明显,可获得满意的手术效果.

    作者:申学良;唐江;肖仁国 刊期: 2012年第03期

  • 42例老年急性结石性胆囊炎护理体会

    急性结石性胆囊炎是普外科常见的急腹症,随着人口的老龄化,老年人急性结石性胆囊炎日益增多[1].我院自2004~2011年共施行老年人急性结石性胆囊炎手术42例,均给予全程护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例病例中男12例,女30例,年龄60~70岁32例,70 ~80岁10例.全部均有胆囊结石、慢性胆囊炎病史.临床表现:右上腹疼痛18例(42.86%),上腹部隐痛不适或腹痛定位不清9例(21.43%);上腹部深压痛伴畏寒、发热8例(19.05%);上腹部有局限性肌紧张5例(11.90%);压痛很轻且无腹膜刺激征2例(4.76%).

    作者:杨登会;李松 刊期: 2012年第03期

  • 颅内血管母细胞瘤MRI诊断

    目的 分析颅内血管母细胞瘤MR影像表现,提高诊断准确率.方法 收集手术及病理证实的23例颅内血管母细胞瘤患者的资料进行分析,23例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描.结果 小脑半球9例,小脑蚓部6例,第四脑室4例,大脑半球4例;3例为多发,20例为单发.大囊小结节型共14例(61%),囊腔大,结节小,增强扫描呈典型的“亮泡征”;单纯囊型共4例(17%),囊液信号均匀,囊壁无强化;实质型共5例(22%),T1WI上呈低信号,T2WI及FLAIR上均呈高信号,DWI为低信号,ADC图上为高信号,平均ADC值为1.59±0.18×10-3mm2/s,2例瘤内、3例瘤周可见线条状流空血管影,增强扫描肿瘤显著强化.结论 颅内血管母细胞瘤有较特征性的MR表现,术前MR检查有重要的临床价值.

    作者:冯丰坔;陈友兰;方维;刘年元;刘欢;夏树枚 刊期: 2012年第03期

西南军医杂志

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主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部

主办:中国人民解放军成都军区总医院