周丽春；王筱欣
细菌分类鉴定既是一门古老、传统的学科,又是一门现代化发展的学科.本文针对目前临床常规使用的细菌鉴定方法和新兴的鉴定方法,尤其是蛋白质谱法做了介绍和比较,从而为临床细菌鉴定方法的选择应用提供参考.
作者：曾白华；吕连华；王开正；杨琴 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患者女性,58岁,60kg,既往体健,行无痛胃镜检查术.常规鼻饲吸氧2L/min,接多功能监护仪,测BP120/70mmHg、Sp02为97％,脉搏78次/分,因患者述既往无心肺疾患病史,未行心电监测.麻醉用药:阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚110mg.胃镜顺利通过口咽进入食道及胃体,操作同时向胃内充气,此时SpO2波形显示患者出现频发早搏,监护仪每帧画面约2～3个,SpO2为95％,呼吸动度尚存在,提醒操作者后继续内镜检查,约10s后出现连续早博,脉搏氧波形继而成为直线,此时桡动脉搏动摸不清楚,立即拔出胃镜,改侧卧位为仰卧位,行心脏按压术,30s后欲行面罩供氧时发现脉搏波形恢复,但脉搏氧饱和度脉形持续约5s后又出现早搏-直线.继续心脏按压及面罩供氧,接心电导联线.再次按压60s后心跳恢复,ECG显示频发室早.测BP 105/55mmHg,H 86次/分,SpO2 92％.
作者：侯景利 刊期： 2012年第03期
目的 探讨产后出血的原因.方法 回顾分析我院2009年10月～2011年10月产后出血病人98例.结果 子宫收缩乏力引起的出血57例(58.16％),软产道裂伤24例(24.49％),胎盘因素11例(11.23％),凝血功能障碍5例(5.10％)、其他因素l例(1.02％).结论 加强孕产妇系统管理,筛查出高危妊娠,积极治疗合并症,产时、产后严密观察,降低剖宫产率,对降低产后出血发生率起着重要作用.
作者：杨瑶 刊期： 2012年第03期
目的 观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效.方法 将78例不稳定型心绞痛随机分为两组,阿托伐他汀组39例除予以常规治疗外,加用阿托伐他汀.常规组39例给予常规治疗,疗程结束后比较两组疗效及血脂变化.结果 阿托伐他汀组治疗总有效率94.87％,常规组总有效率74.35％,二者疗效比较差异有显著性(P＜0.05).6周后阿托伐他汀组患者甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,与入院时比较有显著差异;常规组治疗前后血脂无显著差异.结论 阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛效果显著,安全可靠,值得临床推广.
作者：李忠杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨静脉肾孟造影(IVP)、螺旋CT、磁共振尿路成像(MRU)检查在输尿管阴性结石诊断中的应用价值.方法 连续收集经过IVP检查确诊和怀疑输尿管阴性结石的患者180例(所有患者的输尿管结石后均经过手术及排石后证实),对怀疑输尿管阴性结石的患者进一步做CT检查的有140例,选取怀疑阴性结石所在范围做10cm长度范围的CT平扫.未做CT而进一步做MRU检查的28例.结果 经IVP检查的180例患者中结石染色直接明确诊断阴性结石的仅有12例,诊断率为6.7％.对其余怀疑阴性结石的患者经螺旋CT检查的有140例患者,其中132例患者明确诊断输尿管阴性结石,诊断率为94.2％.MRU检查的28例患者明确诊断结石共14例,诊断率为50％.结论 IVP检查是泌尿系结石的常用检查方法,但对于输尿管阴性结石诊断率较低,螺旋CT具有图像质量好,对结石的检出率高,诊断率可达到94.2％,可作为明确阴性结石首选检查方法.MRU对阴性结石的显示不如螺旋CT高,但是可作为对阴性结石检查的一种有效补充.
作者：高德军；韦章诚；陈首名；吴家星 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在医院死亡的儿童病例死亡原因,提出干预措施.方法 对397例死亡儿童病例资料进行回顾性分析.结果 死亡儿童的前5位死因依次为早产、出生窒息、肺炎、先心病、中枢神经系统感染;婴儿占死亡儿童的88.2％,其中新生儿占68.0％,主要死因是早产、出生窒息、肺炎;1岁以上儿童的主要死因是中枢神经系统感染和肺炎.结论 降低新生儿死亡是降低婴儿及儿童死亡的关键,感染性疾病对儿童生命构成严重威胁,加强孕期保健,提高产科技术,提高医务人员诊断处理肺炎、早期识别中枢神经系统感染症状及处理的能力,对降低儿童死亡率有重要意义.
作者：郭芸 刊期： 2012年第03期
目的 提高恙虫病的诊断水平,降低误诊率.方法 回顾性分析16例误诊患者的临床特点.结果 所有患者确诊后改用氯霉素或多西环素治疗,均治愈.结论 临床医生,特别是基层医生和低年资医生,应全面了解恙虫病的临床特点,提高诊断准确率,早期诊断,及时治疗,减少并发症的发生.
作者：喻树高；盘振宇；金迪；董秀华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨优质护理用于肝硬化腹水患者的临床效果.方法 我院收治的肝硬化腹水患者150例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予心理护理、饮食指导、健康教育等全方位的优质护理,患者出院前对两组患者临床疗效及护理满意程度进行评价.结果 观察组总有效率为89.33％,死亡1例(1.33％),对照组总有效率为77.33％,死亡3例(4.00％),两组比较具有显著性差异,观察组患者的有效率及对护理的满意度明显好于对照组.结论 优质护理用于肝硬化腹水患者,能够增加患者的生存时间和提高生存质量.
作者：殷伟 刊期： 2012年第03期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10％～20％[1],大多数情况下伴有高血糖,临床表现复杂,常突然发病且病情进展快,如血糖控制不佳,会导致感染加重,引起全身多脏器损伤,增加死亡率.我科对12例重症急性胰腺炎伴高血糖患者通过胰岛素微量泵控制血糖取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 病例资料 2010年1月～2010年3月12例急性重症胰腺炎患者,发病前均无糖尿病史,男8例,女4例;年龄39～52岁.入院测得血糖值在12.6 ～30.4mmol/L.
作者：颜婷婷；刘湘林；张徐 刊期： 2012年第03期
我院心肾内科于2011年11月给予1患者行右侧输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗后,使用头孢曲松钠抗炎治疗导致药物结晶引起肾后性急性肾功能衰竭1例,后应用输尿管镜术治疗急性梗阻后肾功恢复正常,报告如下.病例介绍患者男性,52岁,因突发右腰腹部疼痛伴尿频、尿急1天入院.入院后泌尿系超声检查提示:右侧肾脏集合系统分离约1.5cm,右侧输尿管下段近膀胱壁处可见一大小约0.6cm结石回声影伴输尿管扩张.
作者：贾勇；尹刚 刊期： 2012年第03期
为军队疗养院进一步持续深入的开展“优质护理服务示范工程活动”,本文根据医院和疗养院在保障任务、服务对象和工作性质的不同,针对疗养院开展优质护理服务活动方面存在护理人员流动大,配置不合理,认识不到位,有效激励机制和监督机制不健全,后勤支持系统不完善等问题进行了探讨.以便更好的改变疗养院护理培训模式,完善管理机制和后勤支持系统,注重护士的心理疏导,提升她们的心理健康水平和应激能力,预防职业倦怠,稳定护理队伍.从而提高护理质量,提高疗养员满意率,确保疗养院“优质护理服务示范工程活动”稳步持久的开展.
作者：夏永莲；李继铭；赵鑫 刊期： 2012年第03期
目的 研究药物疗法并用认知行为治疗抑郁症的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将104例患者随机分成对照组和实验组,每组52例,对照组采用氟西汀治疗,实验组在对照组的基础上加强对患者的认知行为治疗,比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况、临床疗效及生活质量评分情况.结果 两组患者第2周末时其HAMD评分优于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组第4周末、8周末、12周末及半年后HAMD评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);第2周末、4周末实验组与对照组的CGI - GI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),第12周末、半年两组CGI - GI评分比较,实验组优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗半年后,实验组患者的生活质量优于对照组(P＜0.05).结论 通过药物及认知行为并用的治疗方法,对抑郁症患者有较好的疗效,可以减轻患者的抑郁及焦虑情绪,提高患者的生活质量,加快抑郁症的康复.
作者：伍轶群 刊期： 2012年第03期
目的 分析股骨远端骨折的三种内固定系统的临床疗效及适应证.方法 手术治疗股骨远端骨折62例,分别采用锁定钢板(LCP)、髁支持钢板、逆行髓内钉内固定治疗,术后随访比较分析三组患者的治疗效果.结果 三组患者术后均得随访,随访时间8～22月(平均10±4.2月);按Merchan评分标准评定术后功能恢复情况;三组患者的手术时间、骨折愈今时间、恢复工作时间、并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但逆行髓内钉组的术中出血量明显少于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05);LCP组的术后优良率优于其它两组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 三种内固定系统用于股骨远端骨折的治疗,均能取得良好疗效.但是,LCP是骨质疏松性骨折、C型骨折的佳选择;髁支持钢板适合于骨质条件好、低能量创伤所致的A型与B型、C1、C2型骨折;逆行髓内钉主要用于A型骨折.
作者：刘发平；王文春；周敏；方丹；廖春来；苏琦 刊期： 2012年第03期
为广大官兵服务是部队必须履行的指责和使命[1],我院自组建以来,始终把提高为兵服务综合能力作为推动医院发展的动力和方向.本着大限度地满足广大官兵日益增长的医疗需求的原则,本文就如何做好基层官兵在医院就诊期间的全方位管理,如何利用网络实现信息共享,结合我院的实际情况,做以下探讨.1 诊治过程中的管理1.1优化环境,合理布局军人门诊的基础设施包括挂号室、临床科诊室(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等)、放射科、心电图室、B超室等,前来就诊的官兵从取号、就诊、常规检查(包括检验)到取药,均在诊区内完成,除了特殊检查外,涵盖就诊全过程.各个功能区按照就诊次序排列,同时配备清晰的地标及墙面标志,就诊官兵从进门取号,按照各个功能区依次完成诊疗过程,到后取药或办理住院手续,不需要在诊区内来回穿梭,这样可以避免就诊官兵不必要的奔波和整个诊区内的混乱.
作者：黄玉萍；冯冰；戚合德 刊期： 2012年第03期
高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HT-Gp)在各种原因所致的胰腺炎病例中,约占10％,而这一比例在妊娠期胰腺炎中高达56％[1],自1865年speck首次报道高脂血症与胰腺炎的关系以来,关于高脂血症与胰腺炎发生的研究越来越受到重视,高脂血症性胰腺炎也成为继胆源性,酒精性之后急性胰腺炎( Acute Pancreatitis,AP)的常见病因,急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％,且常在发病过程中导致或者加重[2].在急性胰腺炎的发病机制中,胰腺腺泡细胞内酶原的激活及自身消化,是AP早期的病理事件[3],而“胰腺腺泡细胞内钙超载学说”,正是当今研究引起酶原激活机制的主要热点,并随着研究的深入,越来越受到重视.本文拟对高脂血症性胰腺炎,腺泡细胞内钙超载机制及研究现状做一综述.
作者：彭雅松；王东 刊期： 2012年第03期
病理生理学是高等医学教育的一门主要课程,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科[1].病理生理学专题病例讨论课的任务不仅是复习、综合课堂理论,而且致力于培养学生的临床思维能力,为后续临床课的开展奠定基础.因此,其教学地位非常重要.目前,对于5年制医学本科生,有些医学院校开展了病理生理学病例讨论课,而有些院校,由于病理生理学课时设置较少,则未能开展本堂课.近十年来,在结合教学培养目标和科室的师资情况下,我们在5年制医学本科及以上层次一直开展了典型病例的讨论分析课,受到学生的欢迎,取得了比较好的教学效果,也积累了此类教学的诸多经验.
作者：蒋春华；黄庆愿；周其全；高钰琪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床应用效果.方法 将我院收治的60例肾囊肿患者作为研究对象.选取其中30例在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中采用传统方法护理的患者作为对照组,另选取30例采用循证护理的患者作为观察组.除护理方式外,患者的用药及手术方法完全相同.对两组患者在术中所用的手术时间,失血量及术后有无并发症、不良反应等情况作对比,对两种护理方式的整体情况作出综合分析.结果 研究中的60例患者基本痊愈,但是在手术过程中,循证护理组患者的手术时间、出血量及并发症等总体情况明显优于常规护理组,术后并发症及患者的心理状态也好于常规护理组.结论 将腹腔镜下肾囊肿去项减压术与循证护理相结合,能够提高手术的完成质量并且保证病人在整个治疗过程中的心态平稳,大大的提高了手术的安全性.
作者：陆阳 刊期： 2012年第03期
目的 观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效.方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/W,共进行8～10次热疗.治疗结束后2w评价疗效和不良反应.结果 治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3％和68.2％,活动能力改善有效率分别为100％和75％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受.结论 放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察.
作者：李志；陈福军；周雨蒙；范海军 刊期： 2012年第03期
急性结石性胆囊炎是普外科常见的急腹症,随着人口的老龄化,老年人急性结石性胆囊炎日益增多[1].我院自2004～2011年共施行老年人急性结石性胆囊炎手术42例,均给予全程护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例病例中男12例,女30例,年龄60～70岁32例,70 ～80岁10例.全部均有胆囊结石、慢性胆囊炎病史.临床表现:右上腹疼痛18例(42.86％),上腹部隐痛不适或腹痛定位不清9例(21.43％);上腹部深压痛伴畏寒、发热8例(19.05％);上腹部有局限性肌紧张5例(11.90％);压痛很轻且无腹膜刺激征2例(4.76％).
作者：杨登会；李松 刊期： 2012年第03期
目的 调查分析老年高血压患者的治疗及管理情况,探讨有效的管理方案.方法 对在我院建立健康档案的100例60岁以上的特殊门诊高血压患者进行治疗及管理,同时对患者进行定期的健康教育,包括药物治疗和非药物治疗指导,提高老年患者对高血压防治知识的知晓率和治疗依从性.结果 采取科学有效的治疗和管理措施后,患者的血压控制情况有所改善,干预前后的血压控制率分别为36.00％和88.00％,同时患者对高血压防治知晓率和治疗依从率也有所提高,在干预前后患者的行为发生了明显改变.结论 采取科学的治疗措施,开展广泛的健康教育,对患者进行定期随访观察对于控制高血压,改善患者依从性有积极的意义.
作者：王松 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
