高德军；韦章诚；陈首名；吴家星
为总结舒适护理用于钻孔治疗慢性硬膜下血肿患者的体会,使患者平静、舒适的接受钻孔治疗.我们对确诊慢性硬膜下血肿150例患者分成两组,即观察组75例与对照组75例,对照组采用常规护理,而75例观察组患者从环境、心理、生理等方面,针对患者存在的问题采取及时有效的舒适护理,比较两组患者的舒适度、满意度、术后恢复程度,术后并发症,住院天数.结果显示75例行钻孔治疗慢性硬膜下血肿患者采用舒适护理1～2周后大部分有效控制了病情,头痛明显减轻,未发生并发症,而且患者的舒适度、满意度较前提高,术后恢复快,减少了住院天数,现将我们的做法与体会报告如下.
作者：贺艳琴；张福仙；刘建雄；查倩；王燕 刊期： 2012年第03期
目的 了解早期临床实践培训对医学生临床综合能力的促进作用.方法 对我院2005级的临床本科学生分为临床实践培训组和传统实习组,分别给予早期临床实践培训和传统实习教学,实习结束后对两组学生进行了客观化结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE),用以测量其临床综合能力,分析两组学生之间存在的差异.结果 教学改革组的学生各模块成绩均高于传统实习组,除了内科技能和辅助检查以外,其余各模块两组之间差异均存在统计学意义.结论 早期临床实践可以提高学生临床综合能力,值得在今后的教学中借鉴和推广.
作者：谢晓东；张艺；陈润 刊期： 2012年第03期
为探讨应用腹腔镜治疗远端输卵管积水临床疗效.我们对我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者进行腹腔镜下远端输卵管造口伞端成型术.随访1年,成功随访49例,总受孕20例,受孕率40.82％.结果表明应用腹腔镜治疗输卵管远端积水具有直观性,术后妊娠率较高,现将具体做法报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 对象选择为我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者,子宫结构、排卵功能、内分泌功能等正常.术前患者接受不孕症的相关检查,其配偶精液常规检查正常,进行腹腔镜手术.年龄26～39岁,平均30.5岁,病史1-5年,平均3.6年,原发不孕10例,占18.87％,继发不孕43例,占81.13％.根据输卵管平均直径划分输卵管积水程度分类:＜ 2cm者为轻度积水,2～4cm者为中度,＞ 4cm者为重度积水.
作者：蒙丽；蒙洁；晏咏梅 刊期： 2012年第03期
和谐医患关系是建设和谐社会的基本需求,也是新时期医院生存和发展的重要条件.医技科室作为医院的重要组成部分,在构建和谐医患关系中,具有重要的作用.结合当今我国医患关系的现状及影响医患关系的不和谐因素,我们认为从以下几方面人手,是改善医技科室服务意识,提高服务质量,构建平等和谐医患关系的重要途径.1 改进服务态度,加强医患沟通1.1 增强窗口意识 个别医技科室的医务人员由于长期超负荷工作,工作压力大而导致态度生硬、语言冷漠,引起患者不满.因此医务人员应不断提高自身的道德修养,尊重、理解、关怀患者,改进服务态度,以减少医患纠纷.1.2 加强医患沟通 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:所有的医生必须学会交流和处理人际关系的技能.医务人员要增强医患沟通的意识,树立医患沟通是医疗工作重要组成部分.要应用礼貌性、安慰性、保护性的语言进行有效的医患沟通,以取得患方的信任,促进和谐的医患关系.
作者：殷慧；樊玲；张玉红；李丽平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨老年支气管炎的临床治疗方法.方法 对我院87例老年支气管炎患者进行抗感染、化痰、止咳,保持呼吸道通畅等综合治疗手段.结果 87例中治愈35例,显效31例,好转17例,无效4例,总有效率为75.9％.治疗过程中无并发心、肺、肾等严重并发症.结论 老年慢性支气管炎治疗应以综合对症支持治疗为主,应用抗生素是关键.
作者：平天洲 刊期： 2012年第03期
目的 分析股骨远端骨折的三种内固定系统的临床疗效及适应证.方法 手术治疗股骨远端骨折62例,分别采用锁定钢板(LCP)、髁支持钢板、逆行髓内钉内固定治疗,术后随访比较分析三组患者的治疗效果.结果 三组患者术后均得随访,随访时间8～22月(平均10±4.2月);按Merchan评分标准评定术后功能恢复情况;三组患者的手术时间、骨折愈今时间、恢复工作时间、并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但逆行髓内钉组的术中出血量明显少于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05);LCP组的术后优良率优于其它两组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 三种内固定系统用于股骨远端骨折的治疗,均能取得良好疗效.但是,LCP是骨质疏松性骨折、C型骨折的佳选择;髁支持钢板适合于骨质条件好、低能量创伤所致的A型与B型、C1、C2型骨折;逆行髓内钉主要用于A型骨折.
作者：刘发平；王文春；周敏；方丹；廖春来；苏琦 刊期： 2012年第03期
目的 探讨益母草软胶囊治疗产后组织残留的疗效.方法 选取我科门诊2009年5月～2011年6月收治的产后组织残留的病例共48例,随机分为观察组和对照组,对照组给予催产素10U,肌肉注射.观察组在对照组基础上,口服益母草软胶囊.结果 总有效率治疗组91.67％,对照组70.83％,显效率治疗组58.33％,对照组37.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 益母草软胶囊治疗产后组织残留疗效好,经济、方便.
作者：王桂珍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在医院死亡的儿童病例死亡原因,提出干预措施.方法 对397例死亡儿童病例资料进行回顾性分析.结果 死亡儿童的前5位死因依次为早产、出生窒息、肺炎、先心病、中枢神经系统感染;婴儿占死亡儿童的88.2％,其中新生儿占68.0％,主要死因是早产、出生窒息、肺炎;1岁以上儿童的主要死因是中枢神经系统感染和肺炎.结论 降低新生儿死亡是降低婴儿及儿童死亡的关键,感染性疾病对儿童生命构成严重威胁,加强孕期保健,提高产科技术,提高医务人员诊断处理肺炎、早期识别中枢神经系统感染症状及处理的能力,对降低儿童死亡率有重要意义.
作者：郭芸 刊期： 2012年第03期
1 临床资料患者女性,58岁,60kg,既往体健,行无痛胃镜检查术.常规鼻饲吸氧2L/min,接多功能监护仪,测BP120/70mmHg、Sp02为97％,脉搏78次/分,因患者述既往无心肺疾患病史,未行心电监测.麻醉用药:阿托品0.5mg、芬太尼0.05mg、丙泊酚110mg.胃镜顺利通过口咽进入食道及胃体,操作同时向胃内充气,此时SpO2波形显示患者出现频发早搏,监护仪每帧画面约2～3个,SpO2为95％,呼吸动度尚存在,提醒操作者后继续内镜检查,约10s后出现连续早博,脉搏氧波形继而成为直线,此时桡动脉搏动摸不清楚,立即拔出胃镜,改侧卧位为仰卧位,行心脏按压术,30s后欲行面罩供氧时发现脉搏波形恢复,但脉搏氧饱和度脉形持续约5s后又出现早搏-直线.继续心脏按压及面罩供氧,接心电导联线.再次按压60s后心跳恢复,ECG显示频发室早.测BP 105/55mmHg,H 86次/分,SpO2 92％.
作者：侯景利 刊期： 2012年第03期
目的 观察温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型的临床疗效.方法 将63例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组32例和对照组31例.观察组采用温针灸治疗,对照组采用单纯毫针针刺治疗.结果 观察组的治愈率、总有效率优于对照组.结论 温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型疗效显著.
作者：万鹏；刘家林 刊期： 2012年第03期
急性结石性胆囊炎是普外科常见的急腹症,随着人口的老龄化,老年人急性结石性胆囊炎日益增多[1].我院自2004～2011年共施行老年人急性结石性胆囊炎手术42例,均给予全程护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 42例病例中男12例,女30例,年龄60～70岁32例,70 ～80岁10例.全部均有胆囊结石、慢性胆囊炎病史.临床表现:右上腹疼痛18例(42.86％),上腹部隐痛不适或腹痛定位不清9例(21.43％);上腹部深压痛伴畏寒、发热8例(19.05％);上腹部有局限性肌紧张5例(11.90％);压痛很轻且无腹膜刺激征2例(4.76％).
作者：杨登会；李松 刊期： 2012年第03期
目的 探求信息化条件下数字化病案在区域内、省际间实施异地调阅新模式资源共享的可行性.方法 自2008年5月,我院将1950年建院以采至今的86万余份纸质病案全部制作成了数字化病案,实现了院内病案的查询、调阅、质控、复印等.2010年11月与省市医保中心合作,进行了初步的病案异地调阅工作.结果 数字化病案异地调阅提高了信息服务的工作效率,使病案室及医保中心的质量及效率得以提升,免除了工作人员大量的重复劳动.结论 随着医院信息化技术在病案管理工作中广泛而深入的应用,数字化病案异地调阅具有广阔的应用前景,我院的初步试点具有积极的现实意义.
作者：阳红；胡剑超；樊宏；张彦；陈燕；杨玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨四环素及蒿甲醚治疗亚热带地区不明原因高热病人的疗效.方法 对我院住院病例中234例不明原因发热病人进行口服四环素及肌注蒿甲醚治疗.结果 234例不明原因高热病人均治愈出院.结论 亚热带地区系疟疾及斑疹伤寒、伤寒高发区域,当地医疗技术及检查手段相对落后,诊断性应用四环素及蒿甲醚治疗原因不明高热有较好的效果.
作者：字灿忠；周庆明；谭勇；张建；刘正 刊期： 2012年第03期
我院心肾内科于2011年11月给予1患者行右侧输尿管下段结石体外冲击波碎石治疗后,使用头孢曲松钠抗炎治疗导致药物结晶引起肾后性急性肾功能衰竭1例,后应用输尿管镜术治疗急性梗阻后肾功恢复正常,报告如下.病例介绍患者男性,52岁,因突发右腰腹部疼痛伴尿频、尿急1天入院.入院后泌尿系超声检查提示:右侧肾脏集合系统分离约1.5cm,右侧输尿管下段近膀胱壁处可见一大小约0.6cm结石回声影伴输尿管扩张.
作者：贾勇；尹刚 刊期： 2012年第03期
荧光素眼底血管造影已成为眼底病必不可少的一项检查.FFA检查需注射荧光素钠注射液,病人可能出现不良反应,本文对2010年1月-2011年11月行FFA检查发生过敏反应的患者进行了总结,分析其原因及防范措施.
作者：谌杨；陶玉香；段烈英；冯莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基牙牙周组织不同程度吸收对球帽附着体义齿支持组织Von Mises等效应力的影响.方法 分别建立基牙牙周组织正常、吸收1/4、吸收1/3、吸收1/2的球帽附着体义齿模型,采用垂直向加载力300N,分析支持组织的Von Mises等效应力变化.结果 随着基牙牙周组织的吸收基牙应力集中区逐渐扩大,以根尖区扩大较明显,第二前磨牙颈部出现高应力区,大Von Mises等效应力分别为25.6962MPa、27.2047MPa、34.4062MPa、47.3841MPa;牙周膜根尖应力集中区也逐渐扩大;而缺牙区牙槽嵴的应力变化较小.结论 基牙牙周组织吸收小于1/3时,支持组织应力逐渐增加,采取相应的措施减小(牙合)力,仍可使用球帽附着体义齿修复.吸收1/2时支持组织高应力区应力变化显著,对于此情况不建议采用球帽附着体义齿修复.
作者：黄海霞；陈锴；刘敏；黄跃 刊期： 2012年第03期
我院是军队离退休老干部疗养保健康复基地,我院门诊部保障了疗养员医疗、保健、康复的需求,门诊部在为疗养员提供优质服务的同时,门诊住院部还对外收治地方患者.门诊部住院病案的管理,处于医院和疗养院之间,不能完全按照疗养院病案管理模式进行管理.病案首页是住院病案的缩影,是病案的精髓,是病案信息集中、核心、重要的部分,是医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源[1].本文对疗养院住院病案首页填写信息错误进行分类、统计,探讨怎样摸索出一套适合自己特点的管理模式,并在发展过程中不断改进、完善,以适应疗养院发展的要求.
作者：罗锡惠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效.方法 对56例细菌性阴道炎患者采用克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗,观察其临床疗效.结果 疗程结束后,治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎疗效确切,值得临床参考应用.
作者：王德琪 刊期： 2012年第03期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10％～20％[1],大多数情况下伴有高血糖,临床表现复杂,常突然发病且病情进展快,如血糖控制不佳,会导致感染加重,引起全身多脏器损伤,增加死亡率.我科对12例重症急性胰腺炎伴高血糖患者通过胰岛素微量泵控制血糖取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 病例资料 2010年1月～2010年3月12例急性重症胰腺炎患者,发病前均无糖尿病史,男8例,女4例;年龄39～52岁.入院测得血糖值在12.6 ～30.4mmol/L.
作者：颜婷婷；刘湘林；张徐 刊期： 2012年第03期
糖尿病是由基因和多种环境因素引起的以高血糖为主要特征的多种代谢紊乱的慢性病;90％以上属2型糖尿病,其病理生理过程为β细胞功能呈进行性衰竭,大部分终需要胰岛素替代治疗,历年来仅视为一种内科疾病.传统治疗方法包括控制饮食,体育锻炼,口服降糖药物或胰岛素等以控制高血糖,高血压和高血脂.传统治疗存在病人的依从性差,体重增加,饮食难以控制,用药后的低血糖危险等不足,即使长期采用多种药物治疗仍不能阻止β细胞功能的进行性衰竭,避免糖尿病各种慢性并发症的发生和发展.研究表明,胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能下降是2型糖尿病发生发展的决定因素.2型糖尿病诊断伊始,胰岛B细胞功能已经下降50％,数量则减少了60％左右.减轻胰岛素抵抗、尽可能保护胰岛B细胞功能是2型糖尿病的临床治疗策略的重点.
作者：钟玳；覃宗升 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
