殷伟
目的 总结、观察鼻内窥镜下再次鼻中隔矫正术的方法及效果.方法 在鼻内窥镜下根据偏曲的不同部位采取不同的手术切口径路行再次鼻中隔矫正术21例.结果 术后随访6个月均获较满意结果,无一例出现鼻中隔穿孔(或穿孔加重)、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症.结论 再次鼻中隔矫正术难度较第一次明显增大,鼻内窥镜下鼻中隔再次矫正优点明显,可获得满意的手术效果.
作者：申学良；唐江；肖仁国 刊期： 2012年第03期
喉癌发病率在我国约占全身肿瘤的1％ ～2％,约占耳鼻喉恶性肿瘤11％～12％[1].喉癌手术后均行气管切开.由于气管切开改变了呼吸道的完整性,使呼吸道分泌物增多,刺激气管壁引起咳嗽.痰液黏稠形成痰痂,易阻塞呼吸道引起呼吸困难.而喉癌病人都是老年人,机体抵抗力下降,咳嗽反射减弱,常有下气道分泌物潴留.但往往无明显咳嗽,加之对二氧化碳潴留不敏感,易出现Ⅱ型呼吸衰竭[2].因此,老年喉癌病人术后呼吸道护理是术后预防和减少气道并发症的关键.我们于2009年1～10月,对喉癌术后病人呼吸道进行持续气道湿化,辅以雾化吸入.患者呼吸道管理好,痰液稀薄,易吸出或咳出,病人满意,恢复好,现报告如下.
作者：江巧莲；吴瑶；钟瑜；杨容；云丽娟；杨丽娜 刊期： 2012年第03期
为探讨应用腹腔镜治疗远端输卵管积水临床疗效.我们对我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者进行腹腔镜下远端输卵管造口伞端成型术.随访1年,成功随访49例,总受孕20例,受孕率40.82％.结果表明应用腹腔镜治疗输卵管远端积水具有直观性,术后妊娠率较高,现将具体做法报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 对象选择为我科2008年3月～2010年5月输卵管碘油造影诊断为输卵管远端积水的53例患者,子宫结构、排卵功能、内分泌功能等正常.术前患者接受不孕症的相关检查,其配偶精液常规检查正常,进行腹腔镜手术.年龄26～39岁,平均30.5岁,病史1-5年,平均3.6年,原发不孕10例,占18.87％,继发不孕43例,占81.13％.根据输卵管平均直径划分输卵管积水程度分类:＜ 2cm者为轻度积水,2～4cm者为中度,＞ 4cm者为重度积水.
作者：蒙丽；蒙洁；晏咏梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阴式子宫手术临床护理路径的应用.方法 制定临床护理路径表,将294例妇科手术患者随机分为对照组和观察组,对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理,观察组患者住院后即采用临床护理路径进行护理.结果 观察两组患者术后首次下床时间、首次排气时间、平均住院天数、住院费用、患者及家属满意率、并发症发生率明显低于对照组,护理质量满意度比对照组明显增高(P＜0.05).结论 临床护理路径有利于阴式子宫手术患者术后恢复,减少了住院天数,降低住院费用,患者及家属满意率高.
作者：刘娅；赵菊芬；曾妮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨前牙内倾性深覆(牙合)不拔牙矫治的因素,矫治方法及注意事项.方法 选择前牙内倾性深覆(牙合)患者18例,进行不拔牙矫治.结果 矫治完成时间15～21个月,平均19.6个月.矫治后前牙覆(牙合)覆盖正常,面部侧貌协调.结论 前牙内倾性深覆(牙合)应在选择好适应症的情况下进行不拔牙矫治.
作者：张琼 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜下采用体内微爆破碎石技术治疗肝胆道结石的临床价值.方法 2009年1月～2011年11月收治的胆道结石患者,其中23例采取腹腔镜下微爆破碎石处理后再取石.术中观察胆道损伤出血量,术后观察有无胆汁渗漏、有无胆道结石残余.结果 术中碎石、取石均顺利完成,术后所有病例均无出血及胆汁渗漏.仅1例发生胆管结石残留,术后经“T”型管瘘道胆道镜成功取石.结论 腹腔镜下采用体内微爆破技术治疗胆道结石是安全有效、可行的,且可以扩大腹腔镜下胆道探查手术适应症,减轻胆道的损伤,减少病人痛苦,具有较好的临床应用价值.
作者：黄健；王雨龙；王宁 刊期： 2012年第03期
目前,计划生育工作已进入稳定低生育水平,统筹解决人口问题,促进人的全面发展的新阶段.做好新阶段军队计划生育工作,是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的客观要求,是坚持以人为本、实现人的全面发展的根本举措,是提高部队凝聚力战斗力、有效履行新世纪新阶段我军历史使命的重要保证.我院认真学习了解放军总医院、北京军区总医院、解放军202医院三个单位的“计划生育优生优育技术中心”建设的先进理念和方法,力争通过交流与合作,找到差距、拓展思路,加快医院“全军计划生育优生优育技术中心”的建设和发展.
作者：王魁英；杨波；谭艳；叶平；王攀 刊期： 2012年第03期
目的 应用新型超声技术自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术定量评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对原发性高血压病心脏室壁运动状态的影响.方法 原发性高血压痛患者178例应用缬沙坦80mg/d口服治疗,疗程12个月.观察患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月分阶段应用ASMA - FAM技术观察心脏室壁运动状态的变化情况.结果 缬沙坦在治疗二周后血压开始下降,五周后趋于平稳;反映左室壁运动状态的参数指标在治疗3月后开始改善(P＜0.05),6个月～1年后改善明显并趋于稳定(P＜0.01).结论 缬沙坦不但能够有效改善原发性高血压病所导致的左室重构,而且能够明显改善左室壁运动状态,ASMA - FAM能够全面、客观地定量评价心脏室壁运动状态的情况.
作者：宋兆琼；康忠俊；粱燕；朱峻；赖小今 刊期： 2012年第03期
1 病例资料患者女性,38岁.因反复纳差、乏力、腹胀、牙龈出血10月,加重1周,咯血1小时于2009年8月2日急诊人院.进一步追问病史,患者近半年来经期明显延长,经量明显增多.该患者1991年曾患乙型肝炎,经护肝、降酶对症治疗2月,症状消失,肝功能恢复正常出院.但乙肝病毒表面抗原(HBSAg)多次复查仍持续阳性.同时排除引起再生障碍性贫血的其它因素如药物、化学毒物、接触放射性物质等.入院后体格检查:面容苍白,皮肤巩膜明显黄染,胸前可见三枚蜘蛛痣、肝掌明显.身体多处注射部位可见瘀斑.肝右肋下2cm,质中,有轻触痛,脾左肋下3cm,质中;腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.
作者：汤剑平；沈雪梅；胡川 刊期： 2012年第03期
目的 观察普瑞巴林治疗枕神经痛的疗效及安全性.方法 将80例枕神经痛患者,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40).对照组常规予以非甾体类消炎镇痛药、活血化瘀及B族维生素等治疗,治疗组在此基础上加用普瑞巴林75-150mg,2次/天.两组均观察3周,分别于治疗前及治疗后的1周、2周、3周进行自评、医生评估分值评价和临床疗效评价判断普瑞巴林的疗效及安全性.结果 两组治疗前自评和医评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后1周、2周、3周,治疗组与对照组自评和医评分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);临床疗效:治疗组有效率92.5％,对照组有效率52.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现严重副作用.结论普瑞巴林能有效改善枕神经痛患者的临床症状,副作用小,值得临床推广应用.
作者：刘信东；赵丽君；何彬 刊期： 2012年第03期
目的 分析和研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉的治疗效果,同时探讨鼻内窥镜下自动切割器进行鼻炎及鼻息肉的治疗方法.方法 2006年7月～2011年7月在本院治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的患者1230例中选取100例进行鼻内窥镜手术的患者,其中Ⅱ型68例,Ⅲ型32例.对患者进行全身麻醉或者黏膜表面加局部麻醉;手术后随访一年.结果 治愈率Ⅱ型为80.90％,治愈率Ⅲ型84.40％.结论 鼻内窥镜手术对于治疗慢性鼻窦炎以及鼻息肉有着良好治疗效果,与临床分期有些密切的关系,也关系到并发症的情况和治疗的效果,但是就治愈率而言非常适合临床推广.
作者：曾勇；阮仕斌；夏君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床应用效果.方法 将我院收治的60例肾囊肿患者作为研究对象.选取其中30例在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中采用传统方法护理的患者作为对照组,另选取30例采用循证护理的患者作为观察组.除护理方式外,患者的用药及手术方法完全相同.对两组患者在术中所用的手术时间,失血量及术后有无并发症、不良反应等情况作对比,对两种护理方式的整体情况作出综合分析.结果 研究中的60例患者基本痊愈,但是在手术过程中,循证护理组患者的手术时间、出血量及并发症等总体情况明显优于常规护理组,术后并发症及患者的心理状态也好于常规护理组.结论 将腹腔镜下肾囊肿去项减压术与循证护理相结合,能够提高手术的完成质量并且保证病人在整个治疗过程中的心态平稳,大大的提高了手术的安全性.
作者：陆阳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高于伏摄影技术与普通条件摄影技术在床旁摄影应用中的优劣性及在危重病人床旁摄影中的重要性.方法 回顾性分析了236例床旁胸片的优劣.结果 188例采用高千伏摄影技术的X线片中143例患者的图像被评为优良片,占76％;45例患者的图像被评为合格片,占24％;废片0例.48例采用普通摄影技术的X线片中,仅12例患者的图像被评为优良片,占25％;34例患者的图像被评为合格片,占71％;2例患者的图像被评为废片,占4％.结论 高千伏摄影技术是床旁摄影中提高成功率和提高图像质量的关键.
作者：毛安彬；高玉川 刊期： 2012年第03期
为广大官兵服务是部队必须履行的指责和使命[1],我院自组建以来,始终把提高为兵服务综合能力作为推动医院发展的动力和方向.本着大限度地满足广大官兵日益增长的医疗需求的原则,本文就如何做好基层官兵在医院就诊期间的全方位管理,如何利用网络实现信息共享,结合我院的实际情况,做以下探讨.1 诊治过程中的管理1.1优化环境,合理布局军人门诊的基础设施包括挂号室、临床科诊室(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等)、放射科、心电图室、B超室等,前来就诊的官兵从取号、就诊、常规检查(包括检验)到取药,均在诊区内完成,除了特殊检查外,涵盖就诊全过程.各个功能区按照就诊次序排列,同时配备清晰的地标及墙面标志,就诊官兵从进门取号,按照各个功能区依次完成诊疗过程,到后取药或办理住院手续,不需要在诊区内来回穿梭,这样可以避免就诊官兵不必要的奔波和整个诊区内的混乱.
作者：黄玉萍；冯冰；戚合德 刊期： 2012年第03期
目的 观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效.方法 回顾分析2005年1月～2010年10月用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例的临床资料.结果 本组病例术后疼痛轻,无切口感染,无排异反应.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有方法简单,易于掌握,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低,应作为腹股沟疝的首选术式,值得在基层医院推广.
作者：夏成明 刊期： 2012年第03期
先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿常见的心脏病.在胎儿发育初三个月内,心脏胚胎发育受病毒、放射性辐射、缺乏营养和某些药物的影响以及某些遗传因素,使心脏某一部分发育停顿或异常,即可造成先天性心脏病,往往合并多种心内、外畸形,常需手术治疗进行矫正.如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡.在此就先天性心脏病的诊断及治疗进展作一综述.
作者：陈芃螈 刊期： 2012年第03期
目的 研究托烷司琼联合地塞米松用于预防小儿脑瘫术后曲马多PCIA 镇痛恶心呕吐的临床效果.方法 选择60例小儿脑瘫Ⅱ期手术术后接受曲马多PCIA镇痛的患儿,随机分为三组.镇痛泵中曲马多用量均为15mg/kg.I组病人在手术时静注生理盐水2ml,泵中加入生理盐水至100ml.Ⅱ组病人手术结束时静注托烷司琼0.1m/kg,泵中加入托烷司琼0.1mg/kg,并稀释至100ml.Ⅲ组病人麻醉诱导时静注地塞米松0.2mg/kg,手术结束时静注托烷司琼0.05mg/Kg,泵中加入托烷司琼0.1m/kg,并稀释至100ml.比较各组患儿术后24h恶心呕吐的发生率.结果 Ⅱ、Ⅲ组恶心呕吐发生率明显低于I组(P＜0.01).Ⅱ、Ⅲ组的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 托烷司琼联合地塞米松可有效预防曲马多PCIA镇痛的恶心呕吐,且可提高疗效,减少单一药物的用量.
作者：齐磊；张科；邬龄；叶章文；余学英 刊期： 2012年第03期
目的 分析坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用效果.方法 将我院收治的40例颌骨骨折患者,接上、下颌骨折和具体的骨折部位分为两组,一组采用传统的颌间固定技术治疗即颌间固定组,另一组采用坚固内固定技术治疗.分别记录上、下颌骨折患者治疗所需的固定周数、有无口臭和咬合错乱.并对应用坚固内固定技术的治疗的接骨材料进行调查,了解不同接骨材料医生和患者的评价.结果 上、下颌骨骨折患者采用颌间固定治疗和坚固内固定治疗均可治愈,但坚固内固定技术所需固定的平均周数,治疗过程中患者发生口臭的例数,咬合错乱的例数均低于颌间固定.结论 坚固内固定技术具有重要的理论基础,可以更高效,人性化的治疗颌骨骨折,但医生应注意适应症和接骨板材料的选择,及在术中正确安放的接骨板位置.坚固内固定可作为颌骨骨折的首选治疗方法.
作者：周颖 刊期： 2012年第03期
目的 探讨半导体激光治疗仪在自然分娩后消除会阴侧切口水肿、促进侧切伤口愈合的效果.方法 选择我院妇产科2011年3月-2011年11月产后会阴侧切并伴有伤口水肿、淤血、疼痛等症状产妇500例,按床位编号分为对照组和观察组,每组各250例.观察组运用0.1％新洁尔灭常规擦洗,同时联合半导体激光治疗仪照射会阴侧切口.对照组采用新洁尔灭常规处理.观察并记录两组产妇会阴伤口疼痛情况、肿胀情况及愈合情况.结果 与对照组相比,观察组24、48、72小时在伤口疼痛程度、肿胀消退程度、愈合情况均存在显著差异(P＜0.01),伤口感染无统计学意义(P＞0.05).观察组会阴伤口愈合情况明显优于对照组.结论 采用半导体激光治疗仪照射的护理干预能明显降低疼痛程度,消除产后会阴肿胀,促进伤口愈合,提高产妇自理能力,很大程度上减轻了产妇痛苦.
作者：杨娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨“两高期”(高龄期、高发病期)老干部的心理特点及疏导方法.方法 针对“两高期”老干部易出现的心理问题,分析其心理特征,采取有效方法实施心理干预.结果 根据高龄老干部心理特点,通过有效的心理疏导,达到了心理干预的预期目标.结论 重视高龄离退休老干部的心理问题并及时实施心理疏导,可显著提高其生活质量及身心健康.
作者：晏红；王晓品；周平；于丽娜 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
