张琼
目的 调查了解平原汽车驾驶员在执行川藏高原运输任务时,睡眠障碍的发病情况以及预防处理对策.方法 在海拔4300m西藏高原,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),对内地上高原执行运输任务的川藏线某部汽车驾驶员88人与长期驻守该地的96名军人,分别进行PSQI问卷调查并进行统计学处理.结果 以PSQI总分作为判断睡眠质量的标准,长期驻守该地的官兵PSQI总分为(7.23±4.48);而川藏线汽车驾驶员的PSQI总分为(8.64±4.31),两组之间的得分差异除药物催眠及日间功能障碍外均有统计学意义(P＜0.05).与高原军人相比,平原汽车驾驶员睡眠问题主要表现在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍上.结论 与长期驻守西藏高原的军人相比,川藏线汽车驾驶员睡眠质量更差,有必要采取一定的干预措施.
作者：刘彦山；周林；贾敏；药永红；涂尊魁；张福生 刊期： 2012年第03期
目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势.方法 我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P＜0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者.
作者：彭绍智；蔡忠红；姚晓军；伍洪彬；金川；曾锋 刊期： 2012年第03期
目的 通过对67例慢性阻塞性肺疾病患者肾功能的分析,探讨慢性阻塞性肺疾病与肾功能不全发生的相关性.方法 (1)对2009年1月~2011年1月在我院住院的67例50～60岁慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能进行回顾性分析,并与对照组进行比较;(2)对存在肾功能不全的慢性阻塞性肺疾病的患者依据COPD分期进行比较;(3)对肾功能异常的COPD患者进行疗效观察.结果 (1)在观察组67例COPD患者中,肾功能不全总发生率26.87％,与对照组存在统计学差异;(2)出现肾功能不全的COPD患者,随COPD分期不同,肾功能分期存在统计学差异;(3)治疗前后,肾功能异常患者的肾功能随COPD的病情得到控制而有所改善.结论 调查病例中慢性阻塞性肺疾病患者中肾功能不全的发病情况存在统计学意义,提示慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能不全发病风险大于正常人群,进一步考虑慢性阻塞性肺疾病与慢性肾功能不全存在一些共同的致病因素、相互影响的机体病理变化,同时COPD患者长期接受相关治疗也成为导致该类病患肾功能受损的因素之一.
作者：李霁峰；黄慧俐；俞洋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨产后出血的原因.方法 回顾分析我院2009年10月～2011年10月产后出血病人98例.结果 子宫收缩乏力引起的出血57例(58.16％),软产道裂伤24例(24.49％),胎盘因素11例(11.23％),凝血功能障碍5例(5.10％)、其他因素l例(1.02％).结论 加强孕产妇系统管理,筛查出高危妊娠,积极治疗合并症,产时、产后严密观察,降低剖宫产率,对降低产后出血发生率起着重要作用.
作者：杨瑶 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血压计袖带保护膜对监测血压的保护效果和对医院感染防控的影响.方法 通过查看定期血压计袖带细菌监测记录、医院感染质量考核结果、设备清洗与消毒登记本,患者及医护人员的满意度调查等方法,对比分析2009年1月～2010年12月使用血压计袖带保护膜前后的效果,研究袖带保护膜的防护和对医院内感染防控作用.结果 应用袖带保护膜对血压测量准确度无影响(P＞0.05),并能明显减少血压计袖带的拆洗次数和袖带细菌菌落数(P＜0.05),医务人员的满意度、袖带的清洁度等医院感染监控考核指标,均明显好于未应用袖带保护膜的传统方法(P＜0.05).结论 通过使用血压计袖带保护膜实现了保护性血压监测,能有效地减少血压计袖带被污染的机会,降低交叉感染率;是减少医务人员职业暴露的防护手段之一,对促进和加强医院感染监控工作起到了积极作用.
作者：邓艳华；鄢涛；江畅；刘晓琴；尹华 刊期： 2012年第03期
为广大官兵服务是部队必须履行的指责和使命[1],我院自组建以来,始终把提高为兵服务综合能力作为推动医院发展的动力和方向.本着大限度地满足广大官兵日益增长的医疗需求的原则,本文就如何做好基层官兵在医院就诊期间的全方位管理,如何利用网络实现信息共享,结合我院的实际情况,做以下探讨.1 诊治过程中的管理1.1优化环境,合理布局军人门诊的基础设施包括挂号室、临床科诊室(内科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等)、放射科、心电图室、B超室等,前来就诊的官兵从取号、就诊、常规检查(包括检验)到取药,均在诊区内完成,除了特殊检查外,涵盖就诊全过程.各个功能区按照就诊次序排列,同时配备清晰的地标及墙面标志,就诊官兵从进门取号,按照各个功能区依次完成诊疗过程,到后取药或办理住院手续,不需要在诊区内来回穿梭,这样可以避免就诊官兵不必要的奔波和整个诊区内的混乱.
作者：黄玉萍；冯冰；戚合德 刊期： 2012年第03期
目的 了解医院恶性肿瘤病人医院内感染率,顺位及相关因素,为降低医院感染率提供可靠依据.方法 对南充市中心医院2008～2011年住院3天以上的恶性肿瘤病人进行回顾性调查分析.结果 4年中住院3天以上的恶性肿瘤病人1832人,发生院内感染372例,感染部位以下呼吸道为主.年龄大,住院时间长,抗生素滥用,有手术史的恶性肿瘤病人发生率高.结论 恶性肿瘤病人医院内感染与病人年龄,住院天数,侵入性治疗,抗生素使用有相关性.
作者：任翠蓉；杨琼芳 刊期： 2012年第03期
目的 探求信息化条件下数字化病案在区域内、省际间实施异地调阅新模式资源共享的可行性.方法 自2008年5月,我院将1950年建院以采至今的86万余份纸质病案全部制作成了数字化病案,实现了院内病案的查询、调阅、质控、复印等.2010年11月与省市医保中心合作,进行了初步的病案异地调阅工作.结果 数字化病案异地调阅提高了信息服务的工作效率,使病案室及医保中心的质量及效率得以提升,免除了工作人员大量的重复劳动.结论 随着医院信息化技术在病案管理工作中广泛而深入的应用,数字化病案异地调阅具有广阔的应用前景,我院的初步试点具有积极的现实意义.
作者：阳红；胡剑超；樊宏；张彦；陈燕；杨玲 刊期： 2012年第03期
现代社会已处于信息时代,医学技术和现代化管理科学的飞速发展使卫生信息的重要性逐渐被人们认识.卫生统计工作作为医院(疗养院)管理体系中交流的枢纽,其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性.只有依据科学的统计信息资料,才能更好为院领导修正和制订工作计划、总结工作、研究问题、考核目标情况或决策提供科学依据.我们根据近年来的工作体会,就如何发挥统计在疗养院管理中的作用探讨如下.1 加强学习,提高统计员自身素质作为疗养院的统计人员不仅对本院的数据信息进行收集和统计,还需要通过对统计信息的汇总、分析来判断事物的发展趋势,加强对未来发展的预测,做出高质量的统计分析[1].
作者：吴锡蓉；张艳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨缺血性脑卒中的相关危险因素,为采取有效的防治措施提供科学依据.方法 选择我院新发的缺血性脑卒中患者120例为病例组,1:1匹配年龄相差≤3岁、同性别和同民族的非心脑血管病患者120例作为对照组.单因素和多因素条件Logistic回归筛选危险因素.结果 (1)单因素分析显示高血压史、心脏病史、糖尿病史、病前血压波动、高胆固醇血症、高血压家族史、吸烟、饮酒、爱吃成食、低密度脂蛋白升高、高血尿酸、性格急躁、经常性紧张均为缺血性脑卒中的危险因素,体育锻炼是保护因素.(2)高血压病(OR =3.544,95％;CI:1.923 -6.530)、吸烟(OR =3.219,95％;CI:1.760～5.889)、心脏病史(OR=2.409,95％;CI:1.382 -4.197)、糖尿病(0R=1.914,95％;CI:1.106 -3.311)入选多因素条件Logistic回归方程.结论 高血压病史、吸烟、心脏病史、糖尿病是缺血性脑卒中发生的独立危险因素,预防脑卒中的关键在于控制和干预这些危险因素.
作者：魏凯；张念民；吴天华 刊期： 2012年第03期
目的 观察温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型的临床疗效.方法 将63例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组32例和对照组31例.观察组采用温针灸治疗,对照组采用单纯毫针针刺治疗.结果 观察组的治愈率、总有效率优于对照组.结论 温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型疗效显著.
作者：万鹏；刘家林 刊期： 2012年第03期
目的 分析颅内血管母细胞瘤MR影像表现,提高诊断准确率.方法 收集手术及病理证实的23例颅内血管母细胞瘤患者的资料进行分析,23例均行常规MRI平扫、DWI及增强扫描.结果 小脑半球9例,小脑蚓部6例,第四脑室4例,大脑半球4例;3例为多发,20例为单发.大囊小结节型共14例(61％),囊腔大,结节小,增强扫描呈典型的“亮泡征”;单纯囊型共4例(17％),囊液信号均匀,囊壁无强化;实质型共5例(22％),T1WI上呈低信号,T2WI及FLAIR上均呈高信号,DWI为低信号,ADC图上为高信号,平均ADC值为1.59±0.18×10-3mm2/s,2例瘤内、3例瘤周可见线条状流空血管影,增强扫描肿瘤显著强化.结论 颅内血管母细胞瘤有较特征性的MR表现,术前MR检查有重要的临床价值.
作者：冯丰坔；陈友兰；方维；刘年元；刘欢；夏树枚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同药物治疗老年期首发精神分裂症疗效.方法 选择2009年8月～2011年3月在我院进行治疗的老年期首发精神分裂症70例患者作为研究对象,所有患者均符合我国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD -3)中精神分裂症的诊断标准.按照治疗方法分为两组,分别为利培酮治疗组和洛沙平治疗组,两组均为35例,两组患者年龄、性别、病程比较均无统计学意义(P＞0.05),两组患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.结果 利培酮治疗老年期首发精神分裂症有效为91.43％,洛沙平有效率为88.57％,两种治疗方法有效率无统计学意义(P＜0.05),两种治疗方法治疗均明显改善老年期首发精神分裂症患者的临床症状(P＜0.05),两组之间比较无统计学意义(P＞0.05),利培酮治疗组不良反应发生情况明显少于洛沙平治疗组(P＜0.05).结论 利培酮治疗老年期首发精神分裂症效果较好,应加强临床推广.
作者：杨宏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨半导体激光治疗仪在自然分娩后消除会阴侧切口水肿、促进侧切伤口愈合的效果.方法 选择我院妇产科2011年3月-2011年11月产后会阴侧切并伴有伤口水肿、淤血、疼痛等症状产妇500例,按床位编号分为对照组和观察组,每组各250例.观察组运用0.1％新洁尔灭常规擦洗,同时联合半导体激光治疗仪照射会阴侧切口.对照组采用新洁尔灭常规处理.观察并记录两组产妇会阴伤口疼痛情况、肿胀情况及愈合情况.结果 与对照组相比,观察组24、48、72小时在伤口疼痛程度、肿胀消退程度、愈合情况均存在显著差异(P＜0.01),伤口感染无统计学意义(P＞0.05).观察组会阴伤口愈合情况明显优于对照组.结论 采用半导体激光治疗仪照射的护理干预能明显降低疼痛程度,消除产后会阴肿胀,促进伤口愈合,提高产妇自理能力,很大程度上减轻了产妇痛苦.
作者：杨娟 刊期： 2012年第03期
脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康.而脑卒中后有14％(大脑半球)～71％(脑干)患者伴发吞咽困难.目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者结合近年相关文献,综述如下.1 脑卒中后吞咽障碍及相关机制吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,其发生率为51％ ～73％[1].吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸吸人性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量[2].脑卒中吞咽障碍可以分为假性球麻痹和真性球麻痹.
作者：杜鹃；董超 刊期： 2012年第03期
高脂血症性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis,HT-Gp)在各种原因所致的胰腺炎病例中,约占10％,而这一比例在妊娠期胰腺炎中高达56％[1],自1865年speck首次报道高脂血症与胰腺炎的关系以来,关于高脂血症与胰腺炎发生的研究越来越受到重视,高脂血症性胰腺炎也成为继胆源性,酒精性之后急性胰腺炎( Acute Pancreatitis,AP)的常见病因,急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％,且常在发病过程中导致或者加重[2].在急性胰腺炎的发病机制中,胰腺腺泡细胞内酶原的激活及自身消化,是AP早期的病理事件[3],而“胰腺腺泡细胞内钙超载学说”,正是当今研究引起酶原激活机制的主要热点,并随着研究的深入,越来越受到重视.本文拟对高脂血症性胰腺炎,腺泡细胞内钙超载机制及研究现状做一综述.
作者：彭雅松；王东 刊期： 2012年第03期
目的 提高恙虫病的诊断水平,降低误诊率.方法 回顾性分析16例误诊患者的临床特点.结果 所有患者确诊后改用氯霉素或多西环素治疗,均治愈.结论 临床医生,特别是基层医生和低年资医生,应全面了解恙虫病的临床特点,提高诊断准确率,早期诊断,及时治疗,减少并发症的发生.
作者：喻树高；盘振宇；金迪；董秀华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨优质护理在骨科中的实际应用效果.方法 骨科治疗的122例患者随机分为两组分别采用常规护理和优质护理,对护理效果进行比较分析.结果 实施优质护理的总疗效明显优于常规组护理,差异有统计学意义(P＜0.05);实施优质护理前后相关症状的缓解情况优于常规组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 优质护理对于骨科患者的恢复具有良好的促进作用.
作者：钟清；王文平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中西医结合治疗幽门螺杆茵及胃疾病的研究.方法 将96例确诊为消化性溃疡患者分为治疗组和对照组.治疗组56例给予参苓白术颗粒,对照组40例给予奥美拉唑胶囊,两组给予阿莫西林胶囊、克拉霉素口服.结果 治疗组临床症状缓解率及溃疡愈合率明显优于对照组,P＜0.05.治疗组有效率及根除幽门螺杆菌明显优于对照组,P＜0.05.结论 中西医结合治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌疗效明显.
作者：曾国群；钟永红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的临床应用效果.方法 将我院收治的60例肾囊肿患者作为研究对象.选取其中30例在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中采用传统方法护理的患者作为对照组,另选取30例采用循证护理的患者作为观察组.除护理方式外,患者的用药及手术方法完全相同.对两组患者在术中所用的手术时间,失血量及术后有无并发症、不良反应等情况作对比,对两种护理方式的整体情况作出综合分析.结果 研究中的60例患者基本痊愈,但是在手术过程中,循证护理组患者的手术时间、出血量及并发症等总体情况明显优于常规护理组,术后并发症及患者的心理状态也好于常规护理组.结论 将腹腔镜下肾囊肿去项减压术与循证护理相结合,能够提高手术的完成质量并且保证病人在整个治疗过程中的心态平稳,大大的提高了手术的安全性.
作者：陆阳 刊期： 2012年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
