谢艳梅；幸莉萍；聂亮
2010-2011年间,美国感染性疾病学会、欧洲药物管理局、欧洲疾病预防控制中心都呼吁要重新重视抗菌药物的开发,特别是要针对多药抗性革兰阴性菌,开发新型有效的抗生素迫在眉睫.这主要是因为:进入21世纪后,病原菌在全球范围内对抗生素和上世纪研发的合成药的耐药性日益严重,导致人们在新时期内对感染性疾病的治疗感到束手无策;在过去的20年中,尽管科学家们在抗细菌药物的发现方面投入了巨大的精力,但没有任何新型的抗生素面世;并且目前处于研发中的新药大部分是正在使用的药物的衍生物,容易产生现有的细菌耐药性机制.针对以上现实,本文阐述了当前形势下新型抗菌药物的开发路线,也总结了近年来抗细菌药物研发失败的一些技术原因并对将来可能会取得高成功率的研发活动进行了展望.作者认为,包括新的天然产物在内的筛选库的多样化对抗细菌药物的研发至关重要,这也将确保基于结构辅助筛选得到的有前景的药物能够对细菌胞内靶点形成有效的作用浓度.
作者：周忠新；芮浩鹏；徐帆 刊期： 2014年第01期
目的 运用Meta分析的方法综合比较评价美罗培南与亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌感染的有效性和安全性.方法 制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索文献数据库,收集有关美罗培南与亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌感染的随机对照试验研究报告,剔除不符合要求的文献后,纳入文献17篇,提取文献数据进行定量综合分析.结果 综合分析显示,美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌感染痊愈率计算OR值(95％CI)为1.07 (0.85～1.34),有效率OR值(95％CI)为0.90 (0.67～1.22),不良反应发生率OR值(95％CI)为0.84 (0.56～1.26).结论 美罗培南与亚胺培南/西司他丁钠在治疗细菌感染时有效性和安全性相当.
作者：仵利军；金惠静；徐立平 刊期： 2014年第01期
氧化应激在抗肾小球基底膜滤过屏障中肾小球足细胞具有极其重要的作用,高血糖引起的氧化应激可经过多种途径参与足细胞的损伤.足细胞是一种终末分化细胞,损伤后病变不可逆转,因此在治疗足细胞损伤的近研究中,预防足细胞的损伤尤为重要.对于阐明糖尿病肾病发病机制的研究中,氧化应激对于足细胞的损伤变成新的研究方向,为疾病的防治开辟全新的思路,也为糖尿病肾病患者的病理生理机制研究和早期防治带来新展望.
作者：冯涛；王彩丽 刊期： 2014年第01期
如今,医院(HA)相关型和社区(CA)相关型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的大量出现使人们不顾一切地去寻找有效的新型抗生素.然而,陆地资源的减少,使人们将目光转向了有待开发的海洋资源.在浩瀚的海洋中存在着大量令人激动、活性独特、结构新颖的次级代谢产物,它们已成为发现重要先导药物和新的生物作用机制的主要源泉.本文将综述来源于海洋链霉菌属放线菌CNS-575且具有很强抗MRSA活性的宜他霉素,主要从其来源、化学性质、结构、活性以及未来开发价值进行论述.
作者：徐金楠；姚文兵；顾觉奋 刊期： 2014年第01期
目的 探讨银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取80例早期糖尿病肾病随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予糖尿病常规治疗,观察组加用银杏叶提取物,疗程3个月.结果 观察组显效16例、有效22例和无效2例,总有效率95.00％;对照组患者显效8例、有效24例和无效8例,总有效率80.00,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏叶提取物辅助治疗早期糖尿病肾病临床效果好,安全性高,对肾功能有保护作用,延缓病程进展.
作者：彭佑武 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同降糖方法对肺结核合并糖尿病患者临床治疗效果的影响.方法 选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组给予相同的肺结核治疗措施,观察组采用强化降糖治疗,对照组采用常规降糖治疗,比较二者治疗效果.结果观察组血糖达到理想标准时间(8.15±1.04)d,明显短于对照组的(16.94±1.81)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月末,观察组总有效率100.00％,明显高于对照组的85.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).疗程结束后,观察组患者空洞闭合率、痰菌转阴率及病灶吸收情况优于对照组,差异有统计学意义.结论肺结核合并糖尿病患者,在规律抗结核治疗的前提下,强化降糖治疗可有效提高肺结核患者的临床治愈率.
作者：倪艳；邹永胜；刘泽明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的近期临床疗效和安全性.方法 2010年8月-2013年8月,收集符合标准的患者50例,采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,两个疗程后观察临床治疗效果.结果 50例患者完全缓解15例(30.00％)、部分缓解25例(50.00％)、稳定8例(16.00％)和进展2例(4.00％).26例患者出现消化道反应,5例骨髓抑制,对症治疗后逐渐消失.结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效确切,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.
作者：姚岳红 刊期： 2014年第01期
目的 比较罗哌卡因与左布比卡因用于分娩镇痛的效果.方法 选择足月阴道分娩产妇70例,随机分为罗哌卡因组35例和左布比卡因组35例,每位产妇给予不同浓度罗哌卡因或左布比卡因20mL,每组的第一位产妇给予罗哌卡因或左布比卡因浓度为0.10％,之后的产妇所给予的罗哌卡因或左布比卡因的浓度在上一位产妇的基础上升高0.01％或者降低0.01％,采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(Bromage改良法),测定在第一产程中罗哌卡因与左布比卡因的低有效浓度,比较产妇硬膜外分娩的镇痛效果.结果 罗哌卡因的低有效剂量为0.094％,左布比卡因低有效剂量为0.093％,罗哌卡因和左布比卡因的效能比为0.99.结论 在第一产程中,罗哌卡因与左旋布比卡因的硬膜外镇痛效果相近.
作者：姚新峰；唐跃 刊期： 2014年第01期
目的 探讨手法复位与切开复位治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用切开复位治疗,对照组应用手法复位治疗,比较二者临床疗效.结果 两组患者术后均随访12～18个月,观察组完全愈合13例、延迟愈合16例和不愈合1例;对照组完全愈合11例、延迟愈合17例和不愈合2例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组Jakim评分优良率90.00％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在X线测量桡骨短缩程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),二者在尺偏角及掌倾角方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).二者并发症发生率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桡骨远端不稳定骨折切开复位治疗结局优于手法复位,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法之一.
作者：庹大怀 刊期： 2014年第01期
目的 研究产ESBLS肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性、整合子的分布以及ESBLS的基因表型,探讨整合子介导的耐药机制在产ESBLS菌耐药性中的作用. 方法 对368株产ESBLS肺炎克雷伯菌进行PCR检测,分析其整合子结构基因以及ESBLS基因(blaTEM、blaSHV和blaCTX-M).结果 Ⅰ类整合子、blaSHVblaTEM、blaCTX-M的检测率分别为54.35％、40.93％、42.75％、44.82％,未检测到Ⅱ、Ⅲ类整合子阳性菌;携带blaSHV基因的菌株检测到Ⅰ类整合子的比例显著高于携带blaTEM基因和blaCTX-M基因的菌株(P＜0.01);环丙沙星、头孢吡肟、左旋氧氟沙星和哌拉西林外,整合子阳性和整合子阴性产ESBLS肺炎克雷伯菌株对其他8种抗生素的耐药率不同(P＜0.05). 结论 我院产ESBLS肺炎克雷伯菌中整合子以Ⅰ类整合子为主,Ⅱ类和Ⅲ类整合子较少;我院ESBLS肺炎克雷伯菌blaCTXM比例略高;Ⅰ类整合子参与产ESBLS肺炎克雷伯菌耐药性的形成.
作者：郝家砚；程邦宁 刊期： 2014年第01期
目的 研究分析悦肠汤合脐疗治疗慢性腹泻的临床效果.方法 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的52例慢性腹泻患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组患者给予诺氟沙星胶囊治疗,观察组则给予悦肠汤合脐疗进行治疗,对比两组患者的临床效果.结果 观察组总有效率为92.31％,对照组总有效率为73.08％,观察组临床效果明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 悦肠汤合脐疗在慢性腹泻治疗方面具有非常显著的临床效果,值得临床广泛推广及应用.
作者：刘林 刊期： 2014年第01期
目的 对乳腺浸润型导管癌超声像图特征进行分析,探讨二维及彩色多普勒超声诊断浸润型导管癌的价值.方法 对25例乳腺浸润型导管癌的患者二维和彩色多普勒图像进行回顾性分析.结果 乳腺癌声像图特征:腺体内实性低回声占位,形态不规则,内可见沙砾样微钙化,彩色多普勒有血流信号,阻力增高.定性诊断正确率为81％.结论 二维超声结合彩色多普勒对诊断乳腺浸润型导管癌具有重要价值.
作者：梁小静；王莉 刊期： 2014年第01期
携带新德里金属一β一内酰胺酶(NDM-1)的泛耐药细菌,自2010年报道以来,世界各地较频繁的报道携带该耐药酶基因的新发现的菌株,由于它们广泛的耐药性,使携带NDM-1的细菌上升为威胁人类健康的严重问题之一.本文主要从携带NDM-1的细菌耐药特点及治疗上进行了综述.
作者：黄勇；黄永茂 刊期： 2014年第01期
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是治疗2型糖尿病的一类新型口服药物.本文对五种上市DPP-4抑制剂(阿格列汀,利格列汀,沙格列汀,西他列汀和维格列汀)的临床药动学及其影响因素和药物相互作用进行了系统综述,旨在为临床医师制定个体治疗方案提供依据.
作者：贾雪冬；张俊 刊期： 2014年第01期
目的 总结人工肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效及经验.方法 回顾分析20例患者的临床资料.结果 患者均获得12～36个月的随访,其中优6例、良11例、可2例和差1例,优良率85％,患肩关节活动度无明显受限,无并发症发生.结论 采用人工肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效满意,但应严格把握手术适应证及注意事项.
作者：汤岱；李博 刊期： 2014年第01期
依维莫司是瑞士诺华公司开发的mTOR激酶抑制剂,文献报道的各种合成路线均以雷帕霉素为起始原料,其中31-位羟基硅醚化保护路线为优选路线.
作者：刘飞；朱益忠；张喜全 刊期： 2014年第01期
目的 比较预设型动脉采血器与一次性注射器抽取动脉血行气体分析结果差异.方法 对24位桡动脉置管患者由同一护士在同一时间从桡动脉置管中分别用BD预设型动脉采血器和肝素化后的2mL一次性注射器采血1.6mL,立即在床旁血气分析仪上进行血气分析监测,比较两种注射器采集的动脉血标本PaO2及PaCO2的差异.结果 PaO2检测,差异无统计学意义;PaCO2检测,统计分析结果差异有统计学意义,但它们的差异仅1mrnHg左右,在临床上是没有意义.结论 预设型动脉采血器与一次性注射器气体分压检测结果临床上并无差异,值得临床应用推广.
作者：谢艳梅；幸莉萍；聂亮 刊期： 2014年第01期
目的 探讨CTA检查过程中,含碘造影剂不良反应的护理方法.方法 回顾性分析14400例碘造影剂护理资料.结果 所有病例在通过相应的护理干预后均未发生严重的后果或并发症.结论 含碘造影剂在注射时或注射后均可发生不同程度的不良反应,尤其是高危人群和特异性过敏体质的病人发生率更高,医护人员一定有高度的责任心,严格按操作流程执行,熟练掌握操作技能,了解病人的不同疾病和个体差异,密切观察病人情况和不良反应的表现,良好的护理是保证血管CTA检查成功的重要一环,也是基础工作之一.
作者：王志琴；潘浩云；张皓程 刊期： 2014年第01期
目的 分析川芎嗪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的近期临床疗效.方法 选择我院的78例HIE患儿,随机分为川芎嗪注射液治疗组40例与对照组38例.对照组采用包括对症,支持,降颅内压,改善内环境等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用川芎嗪注射液治疗,疗程10～14d.分别于治疗过程中观察患儿临床症状恢复情况.结果 治疗组临床症状,前囟张力、意识障碍、肌张力、原始反射恢复时间及惊厥控制时间均短于对照组,且总有效率相差显著(P＜0.005).结论 HIE在常规治疗的基础上,早期应用川芎嗪注射液治疗,能缩短HIE的临床恢复时间,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：邱发宗 刊期： 2014年第01期
目的 探讨延续性护理对强直-阵挛性发作(GTCS)癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响.方法 将60例符合标准的患儿随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组实施延续性护理,比较护理前后两组患儿的遵医行为及生活质量.结果 观察组患儿遵医行为明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入组时,两组患儿生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入组后6个月两组患者生活质量各项评分较入组时均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),但是观察组患儿改善更显著(P＜0.05).结论 延续性护理有助于GTCS癫痫患儿建立良好的健康行为,提高遵医行为和生活质量,值得临床推广应用.
作者：周淑敏 刊期： 2014年第01期
国外医药（抗生素分册）杂志
主管:中国医药集团总公司
主办：中国医药集团总公司四川抗菌素工业研究所,中国医学科学院医药生物技术研究所
