木尔扯尔；文彬；黄一凡；刘钧
目的:探索脑瘫患儿家庭综合康复训练的效果并找出存在的问题,为今后的康复工作提供支持.方法:在2012年5月至2013年5月于我院治疗过的脑瘫患儿中选取60例,分别构成城市组和农村组各30例.对两组患儿家属进行康复训练指导,跟踪观察疗效并进行分析.结果:经后期跟踪调查发现,城市组患儿康复有效率明显高于农村组.结论:严格的康复训练指导、健康教育和定期随访等对脑瘫患儿的康复非常重要.
作者：李星慧；何川；王建军 刊期： 2014年第03期
目的:观察右旋美托嘧啶对患儿全麻下行脊柱裂矫正术后恢复情况的影响.方法:将40例8～12岁行脊柱裂矫正术的患儿随机分为两组,术中分别输注右旋美托嘧啶和等容量生理盐水,调节七氟烷浓度维持BIS值45～ 55.记录术中七氟烷和芬太尼用量、麻醉恢复情况、补救芬太尼用量.采用改良客观疼痛评分(modified objective pain score,OPS)、苏醒期激惹评分(agitation cole score,ACS)以及改良Aldrete评分(modified aldrete score,MAS)等评估患儿术后疼痛、烦躁及苏醒情况.术后若OPS≥4或ACS≥4超过5 min,给于芬太尼0.5～1 μg/kg进行补救镇痛.结果:两组患儿术中情况比较,右旋美托嘧啶组的芬太尼、补救芬太尼、七氟烷用量较对照组少(P＜0.05).两组麻醉恢复时间、术中低血压和心动过缓发生率无显著差异.两组患儿术后情况,右旋美托嘧啶组拔管后即刻疼痛明显(OPS≥4)的发生率、补救镇痛芬太尼量和术后恶心呕吐(PONV)发生率均少于对照组(P＜0.05);达到MAS=10的时间短于对照组(P＜0.05);初次需要芬太尼的间隔时间晚于对照组(P＜0.05).两组患儿术后烦躁和寒颤的发生率无统计学意义.结论:脊柱裂矫正术患儿术中应用右旋美托嘧啶,术后有一定的持续镇痛作用,有助于减少术后烦躁的发生,提高麻醉恢复质量.
作者：邓嘉陵；李军祥；杨小霖 刊期： 2014年第03期
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引起的以月经过多、痛经为主要临床表现的子宫良性疾病.子宫腺肌病的发生发展机制十分复杂,血管生成、内膜细胞侵袭与增殖、甾体激素、免疫和遗传等相关因素均可能参与其中.子宫腺肌病的治疗困难,临床上根据患者的年龄、疾病严重程度及有无生育要求确定药物治疗或手术治疗(保守性或根治性手术).
作者：蔡仕彬；何佳 刊期： 2014年第03期
目的:640CT在无心率(律)控制下对基础心率(HR)高及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者行冠脉CTA的图像质量分析,并与冠脉造影诊断符合率的研究,进一步扩大冠脉CTA的适应症.方法:前瞻性入选2011年8月30日至2014年1月30日期间,不控制心率行冠脉CTA的212例患者,将患者按心室率分成3组(≤65次/min,65～ 80次/min,≥80次/min);比较3组患者图像质量;同时对212例患者行冠脉造影,对比3组患者冠脉CTA与冠脉造影的诊断符合率;并评价快速性心律失常(心室率快的房颤、频发早搏)患者图像质量与冠脉造影诊断符合率.结果:3组患者共212例,3组图像质量未见明显统计学意义;212例患者冠脉CTA与冠脉造影检查对比,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率无明显统计学意义;其中心率在≥80次/min以上的基础心率高及心律失常(心房纤颤、频发早搏)组中,灵敏度96％,特异度99％,阳性预测值98％,阴性预测值99％,诊断符合率99％;快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)亚组中,图像质量与前3组未见明显统计学意义,敏感度96％,特异度99％,阳性预测值96％,阴性预测值99％,诊断符合率99％.结论:640CT成为冠心病中危以上人群的一种更为精准的初筛手段;尤其成为基础心率高(≥80次/min)及快速性心律失常(心房纤颤、频发早搏)患者一种无创、经济、可靠、准确的冠心病诊断方法.
作者：蔡淇冰；贾国良；许开元；李三潭；朱永宏；王彬；陈晨 刊期： 2014年第03期
食管癌是常见的消化道肿瘤,而川北地区是食管癌的高发地区之一[1],但食管癌术后发生卒中相对罕见,现将我科会诊遇到的1例报告如下.1 临床资料患者朱某,女,59岁,四川营山人.因吞咽不畅2+月于2013年7月19日入住我院心胸外科.既往有高血压病史,血压控制可,自述收缩压波动于125～135 mmHg,舒张压波动于85～90 mmHg.
作者：张树山；王晓明；赵泽良；马英；杨云凤 刊期： 2014年第03期
目的:探讨初产妇产后保健及育儿知识现状,分析其相关影响因素,为后期进行产褥期妇女保健和育儿知识健康教育提供科学依据.方法:采用分层整群随机抽样的方法对南充市5家医院419例初产妇进行问卷调查.结果:不同年龄组初产妇产后保健和育儿知识存在差异(F =4.703,P=0.003),低年龄组和高年龄组知识得分较低;文化程度对初产妇产后保健和育儿知识也有影响(F=25.664,P=0.000),文化程度较低的初产妇知识得分较低;而其配偶的文化程度也影响着初产妇的产后保健知识(F=24.445,P=0.000),配偶文化程度较低的初产妇对家庭保健知识的掌握程度也较低;不同职业的初产妇产后保健知识掌握也不同,其中医务人员和教师高于其他职业人群(P＜0.05);不同户口所在地初产妇产后保健和育儿知识也有所不同,其中城市高于乡镇和农村(P＜0.05);不同经济状况对知识的掌握情况也有差异(F =5.111,P=0.000),其中经济收入低组知识掌握情况差,收入在5 000～8 000元/月组知识得分高(P＜0.05);不同信息来源对产后保健和育儿知识掌握程度也有影响,初产妇信息来源倾向于网络、电视及报刊杂志等(P＜0.05).结论:医务人员应根据初产妇的年龄、文化程度、职业、家庭收入情况及户口所在地和其配偶的文化程度等不同情况,有针对性的开展初产妇对产后保健和育儿知识教育,以促进产妇和婴幼儿身心健康.
作者：潘池梅；何兵；李玉梅 刊期： 2014年第03期
缺血缺氧性脑损伤是当今社会一个倍受关注的疾病,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyL-D-aspartate,NMDA)受体及其亚基与介导缺血缺氧性脑损伤密切相关.缺血缺氧性脑损伤的发病机制复杂,现仅就缺血缺氧性脑损伤时NMDA受体的作用以及临床研究进展作如下综述.
作者：杨雪婷；曹小平 刊期： 2014年第03期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道疾病,呼吸道合胞病毒是目前证实的常见的感染源.许多儿童患病后临床症状轻,多有自限性,不需要特别治疗.少数患儿需要安排门诊或住院处理.不同医院对于疾病的临床实践经验存在差异.包括吸氧、输液等支持疗法是目前主要治疗手段.鼻腔持续正压通气可能对于严重毛细支气管炎患儿有益.支气管扩张剂疗效不肯定,糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫球蛋白、抗病毒等治疗手段仍存在争议.疾病急性阶段推荐使用高渗盐水.
作者：叶如聪；王建军 刊期： 2014年第03期
目的:研究c-ski在食管鳞癌组织中的表达以及与临床病理特征之间的关系,探讨食管鳞癌的发病机制并为其早期诊断及治疗寻找新的因子.方法:采用原位杂交法及免疫组化SP法检测22例正常食管组织,24例上皮内瘤变组织及84例食管鳞癌组织中c-ski mRNA及c-ski蛋白的表达情况.结果:c-ski mRNA在食管上皮组织,上皮内瘤变组织和食管鳞癌组织中的阳性表达率分别是13.6％ (3/22),62.5％ (15/24),92.9％(78/84),3组差异具有高度统计学意义(P＜0.01);c-ski蛋白在食管上皮组织,上皮内瘤变组织和食管鳞癌组织中表达阳性率分别是6.67％(6/22),45.8％(11/24),70.2％(59/84),3组差异具有高度统计学意义(P＜0.01).c-ski蛋白在食管鳞癌中的表达与TNM分期有相关性(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、淋巴结转移等均关系不大.结论:c-ski可能是一个潜在的癌基因,在食管鳞癌的发生发展中起作用.
作者：郭晓光；王琼；朱治键 刊期： 2014年第03期
1 案例资料1.1 简要案情某日下午1时许,刘某等人与他人发生纠纷,刘某,男,42岁,为避免被伤害,便上车躲避并等待其他同伴,向某,男,70岁,发现后追到车旁,刘某即发动汽车离开,后向某被人发现受伤.向某及家人均以其损伤为刘某用木凳腿打击为由,要求追究刘某的刑事责任,但刘某坚决否认用木凳腿打过向某.
作者：罗良彪；何生龙 刊期： 2014年第03期
目的:综合评价DRD2基因TaqIA多态性与兴奋型毒品依赖(可卡因、甲基苯丙胺)遗传易感性的相关性.方法:按照统一的检索策略,检索PubMed、Medline、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和VIP数据库有关DRD2基因TaqIA多态性与兴奋型毒品依赖遗传易感性相关研究,截止时间2013年10月.按纳入和排除标准纳入合格文献,提取数据并进行质量评价,用Stata 11.0软件在同质、异质、显性和隐性遗传模式下进行meta分析.结果:共纳入9篇文献(5篇研究可卡因依赖,4篇研究甲基苯丙胺依赖),收集病例2 144例和对照2 245例.Meta分析结果显示DRD2基因TaqIA多态性与兴奋型毒品依赖遗传易感性在4种遗传模式下均无统计学意义(P＞0.05),按毒品依赖种类、种族和质量评分进行亚组分析亦没有发现显著的统计学意义(P＞0.05).DRD2基因TaqIA多态性与兴奋型毒品依赖遗传易感性在同质和显性遗传模式下存在显著异质性,Noble EP、Ballon N和Han DH文献可能是异质性来源.结论:DRD2基因TaqIA多态性可能与兴奋型毒品依赖(可卡因、甲基苯丙胺)遗传易感性没有相关性.
作者：邓小冬；高琴；张伟；刘云 刊期： 2014年第03期
目的:探讨超声诊断在脾脏破裂中的应用价值,总结经验教训,旨在提高超声诊断准确率.方法:通过对超声图像、术后病理诊断及门诊超声随访进行回顾性综合对比分析.结果:78例患者中,确诊脾脏破裂75例,超声诊断正确70例,误诊3例,漏诊2例.结论:超声对脾脏破裂具有很高诊断价值,超声随访及临床病史对减少漏误诊的发生具有重要意义.
作者：姚显明；何茂春；李玲 刊期： 2014年第03期
目的:探讨皮肤黑色素瘤及色素痣中上皮性钙黏附蛋白(E-cadherin)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达及意义.方法:应用免疫组织化学Envision二步法检测48例皮肤黑色素瘤及20例色素痣组织中E-cadher-in与MMP-9的表达,研究其与黑色素瘤进展转移的关系.结果:E-cadherin及MMP-9在皮肤黑色素瘤与色素痣中表达比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),E-cadherin和MMP-9的表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05),二者在黑色素瘤中的表达呈显著负相关(r=-0.45,P＜0.01).结论:MMP-9及E-cadherin表达与黑色素瘤发生、发展有关,MMP-9上调可能与E-cadherin下调共同促进了黑色素瘤的浸润及淋巴结转移.
作者：杨慧敏；黄一凡；谢贤镛；李祖茂 刊期： 2014年第03期
目的:探讨无创机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床价值.方法:选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者90例,分为NIPPV组和常规治疗组.对两组治疗前及治疗后1h、24 h、72 h血气分析、呼吸频率(breathing rate,RR)进行比较.结果:NIPPV组与常规治疗组内各时间点比较,各项指标均有差异(P＜0.05);治疗后1 h NIPPV组患者PCO2、pH值与对照组比较无明显变化(P＞0.05),治疗后24 h及72 h NIPPV组患者pH值与对照组比较无明显变化(P＞0.05);其余时间点各项指标均优于常规治疗组(P＜0.05).结论:无创机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有确切的临床疗效,且疗效优于常规治疗组.
作者：宋珊；陈绍平；冷政伟 刊期： 2014年第03期
目的:探讨南充市乳腺肿瘤发病趋势及肿瘤的良恶性、患者年龄、组织学类型等构成情况,为南充市乳腺肿瘤防治工作提供科学依据.方法:选自2005年至2012年八年期间川北医学院附属医院病理科外科活检病理档案中的全部乳腺肿瘤病例,用Microsoft excel和SPSS13.0统计软件进行数据录入和统计分析.结果:共统计出乳腺肿瘤4 851例,其中良性肿瘤3 182例(65.6％),恶性肿瘤1 669例(34.4％);良性肿瘤高发年龄为20～ 29岁(31.6％),恶性高发年龄为40～ 49岁(37.5％),年轻女性(≤35岁)乳腺恶性肿瘤构成比为9.5％.结论:女性乳腺肿瘤发病人数逐年增加,乳腺恶性肿瘤发病年龄趋于年轻化,应做好针对高危年龄的定期筛查等防癌工作.
作者：廖颖；李祖茂 刊期： 2014年第03期
目的:观察采用脱细胞异体真皮结合自体皮片复合移植在增生瘢痕导致功能部位畸形治疗中的疗效.方法:将功能部位的瘢痕松解或切除后,创面行脱细胞异体真皮结合自体皮片移植.结果:愈合后复合皮移植处组织柔软,富有弹性,功能良好,无明显排斥反应.结论:脱细胞异体真皮在修复深度烧伤创面愈合后瘢痕挛缩畸形中是较为理想的生物敷料之一.
作者：王珺；陈朗；周国富；吕志敏；向小燕 刊期： 2014年第03期
目的:探讨肠扭转的形成因素及MSCT诊断价值.方法:对17例肠扭转的MSCT表现及手术资料进行回顾性分析.结果:7例小肠及系膜肿瘤并肠扭转,1例腹腔异物并肠扭转,4例腹内疝并肠扭转,5例乙状结肠冗长并肠扭转;17例肠扭转均见“漩涡征”;5例见“鸟嘴征”;顺时针扭转11例,逆时针扭转6例,扭转角360～ 720°不等.结论:MSCT能清晰显示肠扭转的部位及伴随征象,对临床诊治有重要的指导意义.
作者：杨友；付春来；侯海文；周海军 刊期： 2014年第03期
目的:探讨肺部穿刺针吸细胞学检查的诊断和应用.方法:对有组织学对比的1 343例经皮肺穿刺针吸组织进行细胞学涂片与组织学切片比较分析.结果:涂片阳性率57％,涂片对肺部恶性肿瘤分型符合率66％.结论:细胞学的诊断阳性率较高,但分型率较低,与组织学结合,能提高肺癌的术前诊断准确性.
作者：王亚琴；刘钧 刊期： 2014年第03期
浸润及转移是恶性肿瘤的特征性表现,肿瘤细胞能产生多种水解酶(如半胱氨酸蛋白酶,无花果蛋白酶等)降解细胞外基质,破坏宿主黏膜屏障.近年来,研究人员发现半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)能有效的抑制细胞内外的半胱氨酸蛋白酶的活性,从而间接抑制肿瘤的浸润转移,因此有望成为肿瘤检测及治疗的分子指标.
作者：何琳莉；文彬 刊期： 2014年第03期
目的:钻孔手术是治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)常见的治疗方式,通过比较钻单孔和钻双孔两种不同手术方式的效果,指导临床实践.方法:收集2012年1月至2013年12月在南充市中心医院接受钻孔冲洗加密闭引流手术治疗的152例CSDH患者的资料,统计两种钻孔方式治疗患者各自的手术时间、拔管时间、住院天数、气颅发生率、复发率等指标.结果:78例钻单孔的患者中,复发6例(7.69％);74例钻双孔的患者中,复发5例(6.76％),P＞0.05单、双孔手术各自的手术时间分别为(26.31±3.12) min、(53.20±4.58) min,P＜0.01;术后拔管时间分别为(3.21±1.02)d(2.90±1.53)d,P＞0.05;住院天数分别为(5.02±1.25)d、(7.21 ±2.17)d,P＜0.05;两者气颅发生各为18例(23.1％)、3例(52.70％),P＜0.05.结论:钻单、双孔引流治疗CSDH的复发率较低,在减少手术时间、住院天数、气颅发生率方面,钻单孔具有优势.
作者：谯飞；范润金；尚彬；张逵；刘毅；唐辉 刊期： 2014年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
