应用药物转复心房纤颤47例疗效观察

王善忠

关键词：心房纤颤, 洋地黄, 异搏定, 药物转复

摘要：心房纤颤是成人常见的心律失常,绝大多数见于器质性心脏病患者.当心室率快而心功能较差时,可使心搏量明显降低,冠脉和脑部血液供应减少,导致急性心衰、休克、昏厥或心绞痛发作.长期房颤易在心房内形成血栓,一旦脱落可导致动脉栓塞,为减少严重后果的发生.作者针对病因和诱因,在治疗原发病的基础上,选择适宜病例,进行药物转复47例,总结如下.

心脏杂志相关文献

尿激酶与低分子肝素并用治疗脑梗死46例

近年来,脑梗死发病率呈逐年上升趋势,给患者及社会带来极大危害,目前治疗脑梗死尚无得到国内外医疗界认可的明确方案,为了探索脑梗死的治疗方案,减轻患者病痛,我们观察了尿激酶与低分子肝素并用治疗脑梗死的疗效.

作者：王玉霞；王海锋；刘秀平刊期： 2000年第02期
心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用

目的:评价心率变异性在充血性心力衰竭患者的临床应用价值.方法:用24h动态心电图研究充血性心力衰竭患者和对照组的心率变异性,并与其它心脏结构及功能参数比较.结果:充血性心力衰竭组的SDNN,SDANN,LF,HF和LF/HF均较对照组显著降低(P<0.05或P<0.01).随心力衰竭严重程度的增加,心率变异性呈递进性降低,且与左室射血分数、左室短轴缩短率及左室舒张末内径的改变相关(P<0.05或P<0.01).结论:心率变异性测定可以作为心力衰竭的诊断及其严重程度判断的客观指标.

作者：刘新国；杨欣国；李志立；薛玉生；张录兴刊期： 2000年第02期
含服普萘洛尔治疗高血压病的血流动力学观测

目的:观察普萘洛尔治疗高血压的血流动力学变化,并与硝苯啶疗效比较.方法:采用血流动力学信息检测仪(CD-Ⅳ),检测高血压病患者舌下含服普萘洛尔和硝苯啶前后的血流动力学参数.结果:舌下含服普萘洛尔能较迅速地降压,降低心肌耗氧量,提高射血分数和心肌缺血阈值,其在降低心肌耗氧量和改善心肌缺血阈值上优于硝苯啶.结论:本检测方法对指导临床用药有重要的实用价值;舌下含服普萘洛尔疗效优于硝苯啶.

作者：王钦贤；俞子东；徐伟宝；梁红梅；袁正波；潘月敏刊期： 2000年第02期
SHR和WKY大鼠血管壁平滑肌细胞生长特性及其机制研究

血管壁平滑肌细胞(VSMC)异常增生和肥大是高血压血管病理改变的标志,由此引起的细小动脉管壁增厚、管腔变狭窄,既可能是机体对动脉血压升高的一种代偿反应,也可能和高血压发生、发展有重要意义的因果关系.高血压血管病理改变的原因和机制一直是人们关注的焦点,作为对血流动力学效应、物理损伤、血液循环中各种因素刺激的反应,包括VSMC在内的血管壁细胞被激活、释放生长调节因子、细胞因子等,参与血管的病理改变.但迄今为止,高血压VSMC增生和肥大的机制尚未完全阐明.自发性高血压大鼠(SHR)动物模型的建立,为原发性高血压病发病机制的研究提供了有效的手段.通过与同一株系的正常对照大鼠-WKY大鼠的对比研究,有益于从分子、基因水平揭示高血压发病机制.作者主要综述SHR和WKY大鼠VSMC生长特性及其机制研究的近期进展.

作者：李慧丽；黄定九刊期： 2000年第02期
激光心肌血运重建术后QT离散度的测定及其临床意义

目的:测量激光心肌血运重建术(TMR)后的QT离散度(QTd)和心率校正QT离散度(QTcd),并探讨其临床意义.方法:随访记录单纯行TMR的14例患者术前1d、术后1周,1,3,6月及1年的心电图,同时观察症状缓解和心功能改善状况.结果:患者术后QTd、QTcd明显下降,3月时基本恢复正常水平(44.4±20.5ms;47.0±19.1ms),6月后QTd,QTcd似有轻度升高,但统计学检测尚无明显差异.心绞痛症状明显缓解,心功能明显改善.结论:TMR术后QTd,QTcd明显减少与症状缓解和心功能改善相一致,可将QTd,QTcd作为TMR术后疗效观察的一项指标.

作者：范作文；王均志；高延霞刊期： 2000年第02期
老年心房纤颤与冠心病

对26例经过冠状动脉造影的老年心房纤颤患者做回顾性分析.将患者分为2组,第1组17例,无心电图心肌缺血证据;第2组9例,有心电图心肌缺血证据.结果显示,第1,2组分别有2(11.8%)和8(88.9%)例患者存在1支以上冠状动脉大于管腔直径50%的狭窄,被诊断为冠心病.2组之间差异显著(P<0.01).结果提示,当无心电图心肌缺血依据时,老年房颤不一定由冠心病引起.

作者：薛玉生；杜日映；张利华；谢伯雅；杨欣国刊期： 2000年第02期
重组生长激素对扩张型心肌病患者心功能的影响

扩张性心肌病(DCM)发病原因不明,严重危害人类健康.目前尚无有效治疗途径,DCM患者注射重组人生长激素(rhGH),可直接改变心肌细胞的收缩持性,逆转DCM特征性改变心室重构的进程.

作者：梁晓光；金岩；李亚明；陈昕；曾定尹；任卫东；郭兴城刊期： 2000年第02期
性别、年龄对倾斜试验影响的初步探讨

为了指导不明原因晕厥患者的诊疗工作,作者就男女性别和不同年龄对倾斜试验(TTT)的阳性率及发作时间的影响进行了初步探讨.

作者：冉启奎；高云；杨庆；陈晓平刊期： 2000年第02期
感染性心内膜炎临床表现特点的变化

本文作者总结了感染性心内膜炎(IE)25例.根据其临床表现和发病特点的变化进行分析.以急剧起病、全身中毒症状严重、血管脏器栓塞、进行性贫血9例,缺乏栓塞表现5例,以中枢神经系统症状为首发者8例.16～30岁6例,30～49岁10例,50～65岁7例,65岁以上2例.青年人IE的临床表现多较典型,基础心脏病主要见于先心病、风心病,1例为静脉注射麻醉药瘾者.中老年人的发病呈上升趋势,50岁以上者占36%(9/25),主要见于冠心病、老年退行性瓣膜病、心脏瓣膜置换术及介入性心血管手术后,临床表现多不典型,常以中枢神经系统症状为首发表现.血细菌培养阳性21例(84%),二维超声心动图发现赘生物16例(64%).心脏出现病理性杂音20例(80%).15例于入院前应用较大剂量抗生素2～11 d.

作者：王高善；全国莉；张华英刊期： 2000年第02期
西拉普利对高血压患者血压和脉压差的影响

为了观察西拉普利(抑平舒,上海罗氏制药公司生产)对高血压病患者的血压及脉压差的影响.所选48例患者均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准的Ⅰ,Ⅱ级高血压病患者,其中男29例,女19例,年龄41～72岁,平均59.2±11.6岁,排除继发性高血压,糖尿病和肝肾功能不全.对照组40例,正常健康人,年龄,性别与对照组匹配.入院后(或在门诊),测量3次血压,取其平均值作为治疗前血压,治疗后第4周测量血压3次,取其平均值作为治疗后血压,分析收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压差(BPO)的变化.

作者：余静；辛楠；闫炜；赵锋刊期： 2000年第02期
硫酸镁拮抗内皮素-1所致大鼠心律失常

目的:观察冠状动脉口旁注射硫酸镁预处理对内皮素-1(ET-1)所致心律失常的作用.方法:在雄性SD大鼠冠状动脉口近旁注射内皮素-1引起室性早搏、室性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等严重心律失常,观察冠状动脉口近旁注射不同剂量的硫酸镁预处理对ET-1所致心律失常发生率的影响.结果:硫酸镁(45mg/kg)组较ET-1对照组心律失常发生率和大鼠死亡率明显降低(P<0.05,P<0.01);硫酸镁(90mg/kg)组,严重心律失常未发生,动物无死亡.结论:硫酸镁有拮抗ET-1所致心律失常的作用.

作者：褚晓凌；宋莲枝；林丽；肖向红；王超美；衷国全；袁文俊刊期： 2000年第02期
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察

本文作者观察了对95例急性心肌梗死(AMI)患者用不同剂量及不同给药方式尿激酶静脉溶栓的临床疗效,进行总结分析.

作者：王高善；李玉琴；张华英刊期： 2000年第02期
高血压病患者体质指数和心脏功能的关系

本文作者总结了我院1990～1996年诊断为原发性高血压(EH)75例住院患者(剔除含冠心病、糖尿病、肺心病、脑卒中等并发症及资料不全者).其中男40例,女35例,年龄24～84岁,平均54±14岁.病程1月～35年(10.4±10.1年).观察指标:体质指数(kg/m2);胆固醇、血脂;心脏B超A/E比值.结果:75例患者中体质指数大于均值(男大于24.6,女大于25.1).23名,其中18例甘油三脂增高,心脏超声A/E比值增大,余5例体质指数增高.患者心脏超声正常2例;主动脉硬化2例;左心房稍偏大,左室后壁及室间隔对称性肥厚1例.23例胆固醇均正常.

作者：张美芳；俞锋；楼福庆刊期： 2000年第02期
经静脉安置永久起搏器术并发症及防治

1 临床资料我院1988-07～1999-04安置永久性心脏起搏器病例40例43次(二次手术3例次),男30例,女10例;年龄30～84岁,平均65.4岁.冠心病33例,心肌炎、特发性传导系障碍及肥厚性心肌病各1例,原因不明4例.起搏器安置指征:病窦21例,其中慢-快综合征13例;Ⅱ°～Ⅲ°A-VB 12例,窦性静止4例,S-AB 2例.肥厚性心肌病安置DDD起搏器1例.安置术径路:头静脉20例,锁骨下静脉19例,颈外静脉1例.起搏器品牌:PINNACLE 7例,Medtronic 9例;CPI 18例;Siemens 3例;Intermedics 3例.

作者：曹奋强刊期： 2000年第02期
对声学定量技术测定小儿扩张型心肌病患者左室功能的评价

目的:探讨声学定量(AQ)技术检测小儿扩张型心肌病患者的左室功能的应用价值并评价患儿的心功能改变.方法:应用声学定量技术、二维越声心动图(2-DE)及多普勒越声心动图(PDE)检测16例扩张型心肌病(DCM)患儿的左室功能,并对两种方法进行对比研究,探讨二者间的一致性.结果:本组患儿93%可进行AQ技术检查;后者可取代2-DE测定小儿DCM的左室面积指标、射血分数,但两者测定的左室容积指标一致性尚欠佳;DCM患儿的左室舒张末期及收缩末期面积增大,面积变化分数、射血分数降低,显示左室收缩功能受损;对扩张型心肌病患儿左室舒张功能检测表明,AQ技术敏感性高于PDE,尤其PDE二尖瓣血流频普显示假性正常时.AQ技术与PDE的联合应用,更有利于小儿左室舒张功能的检测.结论:AQ技术可实时、快速、可靠地进行小儿DCM心功能检测,为临床药物的选择、疗效和预后的判断提供依据.

作者：王现；林其珊；陈伟达刊期： 2000年第02期
系统性红斑狼疮105例心脏病变分析

为了提高对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemalosas,ELE)对心脏损害的认识,提高诊治水平,作者对105例SLE分两个时间段进行分析比较.

作者：武忍侠；钱正明；陈岳华刊期： 2000年第02期
射频导管消融术治疗心动过速性心肌病

心动过速性心肌病(TCMP)是貌似顽固性实为可治性心力衰竭的常见原因,及时正确的诊断和处理可使左室功能不全部分以至完全复原.作者于1997-01～1998-08共遇到3例TCMP,均经射频消融术治愈了心动过速,达到良好的临床效果.

作者：姚晓伟；陈新义；刘新宏；吉海鸣；于丽；樊应书刊期： 2000年第02期
致心律失常的机制及处理

目前已明确,抗心律失常(Arr)药物不仅可以抑制Arr,也可增加或产生新的Arr.常用的抗Arr药物的心脏副作用包括心脏收缩的抑制,心动过缓以及增加或产生新的Arr;这些副作用的发生机制常与所期望的药物的抗Arr作用机制相一致,使其预防困难.医生应考虑特定的患者特定的药物治疗的相对风险与益处.当风险大于益处,则应改变治疗,尤其是非药物治疗,这已越来越具吸引力.另一方面,致Arr基本原理的进一步理解,将有助于临床医生更合理更安全地选药.

作者：田文清；窦桂忠刊期： 2000年第02期
血管内皮细胞与心血管疾病的关系及其研究进展

血管内皮细胞(VEC)为衬贴于血管内腔面的单层扁平细胞,其表面积可达1000m2以上.VEC分泌多种调节血管功能的活性物质,与心血管疾病有密切关系.近已有研究试图通过干预治疗以恢复某些心血管疾病患者的内皮功能,改善预后,这是心血管疾病治疗方法中新的探索.现就VEC与心血管疾病的关系及其研究进展作一简要综述.

作者：刘群峰；马虹刊期： 2000年第02期
苯那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

本文作者总结了5年来收治的80例心衰患者,其中以应用苯那普利组患者为治疗组(40例),常规治疗的40例为对照组做比较分析.

作者：闫威；程玉海刊期： 2000年第02期