黄越；吴春；刘增荣；王建军
目的:通过对开放性骨折清创后,根据创口分泌物的微生物培养结果来指导临床中创口的闭合时机.方法:422例开放性骨折患者均进行急诊清创,骨折固定.清创后立即行创口分泌物培养.清创后48 h,拟于闭合创口.如果初始培养结果呈阳性,则不闭合创口而再次清创,再次分泌物培养.重复此过程,直到培养物呈阴性后才闭合创口.结果:422例开放性骨折中,长期随访者共346人.总的深部感染率4.3％.GustiloⅡ型骨折深部感染率为4.0％,Ⅲ型骨折,感染率为5.7％.Ⅲ型骨折中亚型的感染率也存在差异,ⅢA型骨折1.8％,ⅢB型10.6％,ⅢC型20％.糖尿病及较高的身体质量指数需要多次清创,并存在较高的感染率.创口阳性培养后闭合创口并没有增加深部感染风险.结论:与历史对照组相比较,标准化治疗方案深部感染率较低.增加清创次数都必须以降低感染率为目的.
作者：夏羿凡；蒋科；夏先学；陈检文；蒲劲松；付能高；张映波；吴青 刊期： 2012年第03期
目的:探讨16层螺旋CT多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)及三维表面遮盖(shadow surface display,SSD)重建在脊柱骨折中的临床应用价值.方法:对62例脊柱骨折病人行16层螺旋CT检查,同时根据临床需要进行MPR及SSD重建.结果:62例脊柱骨折中,寰枢椎骨折7例,其中寰椎骨折4例,齿突骨折3例,下颈椎及胸腰椎骨折55例,其中按骨折稳定程度分为稳定性骨折11例,不稳定性骨折44例.结论:16层螺旋CT MPR及SSD重建成像技术能够提供脊柱骨折任意角度的影像信息,能清楚显示前中后柱骨折及骨折块的情况,对椎管受累情况、骨折后脊柱稳定性的判断等能作出明确诊断.
作者：蒋代彬；张连山；王建；纪南帅；杨清；李维；张怀海；肖明亮；彭施皓 刊期： 2012年第03期
目的:探讨异位甲状腺恶性肿瘤的CT表现及诊断价值,旨在提高诊断水平.方法:回顾性分析8例经手术及病理证实的异位甲状腺恶性肿瘤患者的临床及CT资料.结果:1例CT诊断倾向于血管平滑肌瘤,6例经手术证实在甲状腺外侧,1例被证实在纵膈腔内.结论:探讨异位甲状腺恶性肿瘤的CT增强特点及常见部位,为制定手术方案提供依据.
作者：殷飞；李鹏；左燕 刊期： 2012年第03期
目的:了解急诊患者在急诊科就诊的等候时间与处置时间现状,分析影响急诊患者就诊时间的相关原因,为减少患者等候时间提供依据.方法:采用人口学相关资料调查表和就诊时间调查表对就诊患者进行问卷调查,并收集患者在整个就诊流程中每个步骤所耗费时间的相关数据,采用SPSS13.0统计学软件进行分析.结果:患者在急诊科的平均等候时间(30.3±11.2)min,处置时间(2.8±1.6)min,抢救室患者的处置时间是(20.0 ±9.3)min.急诊患者在急诊科的总体停留时间是(78.3±20.5)min,高危病人在急诊的等候时间和处置时间均是短.结论:急诊科可以通过缩短患者检查结果等候时间、分诊时间、治疗等候时间等提高急诊患者处置速度,提高患者及家属满意度.
作者：蒋忠宁；孙明伟 刊期： 2012年第03期
目的:应用正畸牵引技术拔除压迫下牙槽神经的下颌第三磨牙,以减少术后下牙槽神经损伤.方法:对32例全景片和CT证实的下颌阻生智齿牙根压迫下牙槽神经的患者,先采用正畸牵引技术经2～11周的牵引,当牙根远离下牙槽神经后再行拔除术.结果:经正畸牵引拔牙的32例患者未发生下唇麻木.结论:应用正畸牵引拔牙技术拔除下颌阻生智齿能避免术后下唇麻木并发症的发生.
作者：青松；杨晶；任世鹏；刘震；谭智 刊期： 2012年第03期
目的:探讨合并慢性HBV感染的非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)患者接受化疗后其CD8 +T细胞的杀伤能力及分泌细胞因子能力是否有影响.方法:选择合并HBV慢性感染并且HLA-A2阳性的NHL患者.从其外周血分离纯化CD8 +T细胞,经PHA刺激后与人肝癌细胞株HepG2.2.15共培养,检测CD8+T对肝癌细胞的杀伤及分泌TNF-α、INF-γ的能力.结果:CD8 +T细胞的杀伤能力及分泌TNF-α、INF-γ的水平呈现出效:靶比依赖性,而化疗对杀伤能力和分泌TNF-α、INF-γ的能力没有影响.结论:慢性HBV感染的NHL患者接受化疗不影响其CD8+T细胞的杀伤能力及分泌TNF-α、INF-γ的能力.
作者：谭竞；赵攀 刊期： 2012年第03期
目的:研究两种容量骨水泥的椎体成形术在老年胸腰椎骨折治疗中的疗效.方法:随机将自2008年10月至2011年10月收治的58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为两组,分别行3 mL和5 mL骨水泥注射(A组为3 mL组30例,B组为5 mL组28例).分别比较手术前后伤椎压缩程度,矢状面Cobb角改变,疼痛VAS评分,观察两组的疗效差异.结果:分别在A、B组内,术前术后椎体高度的恢复(Beck值)的变化、VAS评分的变化、Cobb角的变化有统计学意义.但是在AB两组之间,上述3项指标变化的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对老年胸腰椎骨折,分别采用3.0 mL或者5.0 mL骨水泥行经皮穿刺椎体成形术,在缓解疼痛,恢复椎体高度和纠正后凸畸形方面,二者疗效的差异无统计学意义.
作者：王冰 刊期： 2012年第03期
目的:探讨Wnt3a、β-catenin、CyclinD1在胃癌和胃溃疡组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学S-ABC法检测48例胃癌组织及42例胃溃疡组织中Wnt3a、β-catenin、CyclinD1的表达及分布.结果:胃癌及胃溃疡组织中均未检测到Wnt3a的表达.β-catenin、CyclinDl在胃癌组织中表达较强,阳性反应与患者的年龄、性别、肿瘤的类型及TNM分期无关,平均光密度值为0.523 ±0.044及0.446±0.054,在胃溃疡组织中阳性反应的平均光密度值为0.367±0.073及0.311±0.029.β-catenin、CyclinD1在胃癌组织的表达明显高于胃溃疡组织,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃癌组织中β-catenin、CyclinD1的表达明显高于胃溃疡组织,其表达与胃癌患者的年龄、性别、肿瘤的类型及TNM分期无关.
作者：李俊国；寸向农；杨开明 刊期： 2012年第03期
目的:评价莫沙必利治疗功能性消化不良的影响因素,以提高莫沙必利的疗效.方法:据罗马Ⅲ标准确诊的餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)及餐后不适与上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)重叠的功能性消化不良亚组患者82例,其中餐后不适25例,重叠症状57例,全部予以莫沙必利5 mg×3次/d·治疗4周,所选病例均于治疗前完成Hamihon抑郁量表、SAS焦虑自主评分量表及躯体化症状量表,于治疗前及治疗后第4周完成消化不良症状评分量表.根据治疗前后症状变化情况＞50％为治疗有效组.结果:治疗有效人数48例,总的有效率为58.5％,治疗PDS有效率为68.0％(17/25),EPS与PDS重叠的治疗有效率为54.4％(31/57).治疗有效组伴躯体化症状、抑郁、焦虑、生活经济压力及体重降低明显低于治疗无效组(皆P＜0.05).治疗有效期望值高于无效组(P＜0.05).结论:莫沙必利对功能性消化不良治疗有效,影响莫沙必利疗效的可能因素有抑郁、焦虑、躯体化症状、体重降低、生活经济压力及治疗期望值.
作者：明文；张红；贺国斌；向军英；袁聪；左锦 刊期： 2012年第03期
目的:研究Galectin-3与β-catenin在结肠癌组织中的表达以及与临床病理特征之间的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测70例结肠癌、20例结肠腺瘤以及20例正常结肠上皮组织中Galectin-3与β-catenin蛋白的表达.分析其与结肠癌临床病理特征之间的关系.结果:在70例结肠癌中,52例呈现Galectin-3的阳性表达,43例阳性着色以胞浆为主；12例出现胞核阳性表达.Galectin-3的表达与肿瘤的大小、年龄没有关系,与分化程度、淋巴结转移和病理分期有关.实验发现存在β-catenin异常表达的肿瘤有58例,阳性染色以胞浆为主；在有淋巴结转移以及分化程度低的中晚期病例中,发现胞核阳性着色.结肠癌中,Galectin-3与β-catenin的表达呈现正相关.结论:Galectin-3是一种新的Wnt/β -catenin传导通路上的信号分子,它通过与β-catenin的特异性结合而促进肿瘤的发展.
作者：王启明；王进京；张杭 刊期： 2012年第03期
目的:探讨DHS和PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床疗效并进行对比分析.方法:2007年3月至2010年12月,作者通过手术治疗65岁以上的不稳定股骨转子间骨折42例,全部病例得到随访.对比分析手术时间、术中失血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能等.结果:本组随访12～ 37个月,平均25个月.DHS组与PFNA组在愈合时间上无统计学差异(P＞0.05),但PFNA组手术时间、术中出血量、完全负重时间上明显少于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).按Harris髋关节评分标准:DHS组优15例,良6例,可1例,差2例,优良率87.5％.PFNA组优15例,良2例,可1例,优良率94.4％.DHS组出现1例螺钉切出,Ⅰ例出现颈干角丢失.结论:DHS和PFNA仍是目前常用于治疗股骨转子间骨折的方法,PFNA与DHs相比操作简单,出血少,并发症少,是治疗不稳定股骨转子间骨折的理想方法,适用于各种类型的股骨转子间骨折.对于稳定性的转子间骨折选用DHS较合适,对不稳定性的骨折选用PFNA为首选,对于高龄老年患者,PFNA是佳选择.
作者：顾华；付建；张波涛；宋小勇；易难；许利兵 刊期： 2012年第03期
目的:研究l20例乳腺癌中ER、PR、P53、HER-2及TOPⅡ表达和临床意义.方法:应用免疫组化SP法测得ER、PR、P53、H ER-2及TOPⅡ在120例乳腺癌中表达情况.结果:ER、PR、P53、HER-2及TOPⅡ的表达分别是:48(40.00％)、50(42.67％)、71(59.17％)、67(55.83％)、69(57.50％).P53的表达与HER-2呈正相关,1P53、HER-2的表达与ER,PR呈负相关(P ＜0.05)；ER、PR的表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈负相关.P53、HER-2的表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关(P＜0.05).结论:TOPⅡ、HER-2是判断乳腺癌预后的参考指标,ER、PR、P53、HER-2及TOPⅡ联合检测对乳腺癌治疗方案及预后判断有重要临床意义.
作者：赵江涛；胡大为 刊期： 2012年第03期
目的:观察新生大鼠缺血脑组织基质金属蛋白酶-9(matrix metallo proteinase system-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制物1 (TIMP1)表达情况及其作用.方法:75只7d龄Wistar大鼠随机分为正常对照组、缺氧缺血组(模型组)、假手术组.采用左侧大脑中动脉结扎术建立脑缺氧缺血组模型,24 h后用免疫组化法观察新生大鼠缺血脑组织MMP-9、TIMP1表达水平.结果:MMP-9、TIMP1在三组脑组织中均有表达,但组间差异有统计学意义(P＜0.01)；模型组缺血脑组织MMP-9、TIMP1表达水平较假手术组及对照组均显著升高(P＜0.01).其中模型组缺血脑组织MMP-9与TIMPI表达水平呈显著正相关(P＜0.01)；正常对照组和假手术组脑组织MMP-9与TIMP表达水平之间无显著相关性(P＞0.05).结论:MMP-9、TIMP1在新生鼠缺血脑组织表达明显增加,可能参与新生鼠缺血脑组织损伤的发生.
作者：黄越；吴春；刘增荣；王建军 刊期： 2012年第03期
目的:以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)金标准为基础,规范多层螺旋CT门静脉造影(multi-slice computed tomography portal venography,MSCTP)的成像方法.方法:采用健康中国贵州成年小型猪16只为研究对象,以门静脉佳显示层面为中心,在全麻下采用同层动态扫描方式行16层螺旋CT动态扫描,成像速度1帧/s,循环45次.运用灌注软件包分析,生成时间-密度曲线,获得门静脉强化峰值所对应的佳显影时间点.待动物体内造影剂代谢完全后,利用佳显影时间,行门静脉螺旋CT血管造影,并使用大密度投影及容积重建技术,清晰显示门脉主干、属支,并在MSCTP测量门静脉主干及属支直径.采用DSA行间接门静脉造影电影采集,测量门静脉佳显影时间及门脉主干、属支管径.对比分析MSCTP及DSA两种技术下测量门静脉系统佳显影时间及管径.结果:①MSCTP与DSA门静脉佳显影时间分别为(39.73±8.27)s与(14.40±0.75)s,MSCTP测得的门静脉佳显影时间明显长于DSA(P ＜0.05),但二者具有良好的相关性(r =0.749,P＜0.05).②MSCTP测得的门静脉主干、肠系膜静脉及脾静脉管径分别为(8.50±0.80) mm、(7.13±0.71)mm、(5.54±0.89) mm,DSA测得的相应管径分别为(7.65±1.17)mm、(5.74±1.05) mm、(5.03±0.98)mm,MSCTP测定的相应管径值均高于DSA(P ＜0.05)；但两种技术下测得的对应管径值具有良好相关性(r分别为0.700,0.624与0.958,P＜0.05).结论:多层螺旋CT动态扫描可优化门静脉CT成像技术,MSCTP将有助于门静脉系统的形态学分析,为肝硬化门脉高压相关研究提供规范化MSCTP技术.
作者：王丽英；敬宗林；周丽；任勇军；杨帆；李睿；杨振峰；李春平；陈天武 刊期： 2012年第03期
目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例.研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗.对照组使用肝动脉介人化疗栓塞治疗及热疗.两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应.结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组.两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受.结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究.
作者：赵妍丽；杨林；谭榜宪；蒋琳；杜国波；李秋梅；杨顺蓉 刊期： 2012年第03期
目的:通过16层螺旋CT多期扫描,评价不同团注速率对胰腺强化效果的影响.方法:随机收集临床上行上腹或全腹CT增强扫描且符合纳入标准患者60例,按团注速率2.5 mL/s、3.0 mL/s和3.5 mL/s分为A、B、C三组,每组20例,均先平扫,随后行动脉晚期(33 s)和平衡期(90 s)双期扫描.在胰腺头部、体部和尾部分别测量平扫和动脉晚期在同一位置的CT值,头、体和尾部三点CT值的平均值视为后值,动脉晚期和平扫CT后值之差为绝对强化值,记录每组结果并行统计分析.结果:A、B、C三组的胰腺CT强化值分别为(53.15 ±13.27)HU、(65.08±12.56)HU、(69.25±15.12)HU,行配对t检验,A与B相比(P＜0.05),B与C相比(P＞0.05),A与C相比(P＜0.01).结论:注射速率与增强效果仅在一定程度成正相关,并非越快越好,胰腺强化建议以3.0 mL/s的团注为宜.
作者：马雪华；陈艳；黄小华；何剑 刊期： 2012年第03期
1临床资料淀粉样变性是由于蛋白代谢障碍出现一种淀粉样物质在血管壁、器官及组织细胞外沉积的疾病.淀粉样物质可沉积于局部,但更多的是系统地出现于全身各种器官,肝淀粉样变性常为全身性淀粉样变性的一部分,临床少见,且临床特征缺乏特异性,诊断困难,现将我院收治的一例肝淀粉样变性结合文献回顾报告如下.
作者：刘永芳；曾跃；梁润琴 刊期： 2012年第03期
目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI表现及鉴别诊断,提高对本病的认识.方法:回顾分析19例新生儿胆红素脑病的影像及临床资料.结果:19例患儿中16例头颅MRI苍白球T1WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列均未见信号改变.3例血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)值大于700 mol/L的患儿,双侧苍白球和腹侧丘脑T1WI均呈对称性稍高信号,其中2例急性期DWI序列未见异常,1个月后复查DWI呈高信号,苍白球T,WI出现高信号.1例未复查.结论:MRI -T1WI苍白球对称性高信号具有一定的特征性,DW1成像对本病的鉴别诊断有一定帮助.
作者：李福彰；靳瑞娟；孙多成；叶伙华 刊期： 2012年第03期
难治性癫痫预后较差,但通过准确、及时的诊断和合理或规范的治疗,有相当一部分患者能得到大程度的缓解乃至治愈.因此,在临床诊疗过程中,借助相关辅助检查方法,对难治性癫痫及可能原因进行评估、对癫痫致痫灶进行准确定位、制定规范合理的治疗方案至关重要.
作者：黄勇；谢建平 刊期： 2012年第03期
1临床资料颈部淋巴结是鼻咽癌常见的转移部位,腮腺淋巴结是鼻咽部不常见的淋巴引流部位,故临床上鼻咽癌腮腺淋巴结转移少见,尤其是以腮腺区包块为首发症状的鼻咽癌腮腺淋巴结转移更为罕见.现将我院经病理证实的鼻咽癌腮腺淋巴结转移并伴对侧颈深淋巴结肿大的1例报告如下.
作者：高才良；董国礼 刊期： 2012年第03期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
