经颈胸切口切除上胸段高位食管癌的治疗体会

唐明

关键词：切口, 肿瘤切除, 上胸段, 高位食管癌, 吻合口瘘, 管型吻合器, 术野暴露, 术后恢复, 手术时间, 手工吻合, 食管吻合, 根治手术, 食道癌, 生存率, 位置, 术式, 病人

摘要：食道癌的根治手术,目前开展较普遍,位于胸上段肿瘤切除,一般采用胸顶胃--食管吻合.然而,该术式吻合口位置较高,术野暴露欠佳,若无管型吻合器,手工吻合困难,手术时间长,吻合口瘘时有发生,影响病人的术后恢复及生存率.

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非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床经验.方法自2001年12月-2002年11月共完成非体外循环冠状动脉移植术83例.在行远端吻合时,采用冠状动脉固定器(Octopus),冠状动脉腔内分流塞(shunt)显露和固定靶血管,辅以喷射CO2和冲水,保持术野安静和清晰,并用瞬时流量测定仪检测血管桥的通畅度.结果围术期的死亡率是1.2%(术后1例死于心肌梗死),术后近期疗效令人满意.结论非体外循环冠状动脉旁路移植术是冠脉微创术式之一,它安全、有效,值得推广,但远期效果有待于进一步观察.

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