吴兴安；李秀琪；谢刚；余稳；韩静；吴薇；王祥
目的 分析高血压病患者并发中心性肥胖的相关因素及其腹围和动态血压(ABPM)的相关性.方法 回顾性分析100例中心性肥胖并发高血压病患者(病例组)的资料,分为男性组(n=50)、女性组(n=50).另设无中心性肥胖的高血压病患者作为对照组(n=100).比较腹围和ABPM的关系.腹围和血压的相关性研究采用直线相关分析,并采取控制影响因素的偏相关分析.结果 男性组和女性组年龄匹配.二组24h收缩压(SBP)均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值高SBP均值均增高.二组比较差异无统计学意义.腹围与24SBP均值、白天SBP均值、夜晚SBP均值、高SBP均值呈正相关(男性r=0.282、r=0.360、r=0.238、r=0.380,均P＜0.05;女性r=0.350、r =0.342、r =0.335、r=0.344,均P＜0.05).腹围与昼夜节律呈负相关,男性r=-0.278/-0.058;女性r=-0.264/-0.027,均P＜0.05/P＞0.05.腹围与24hSBP负荷均值呈正相关(男性r=0.339、女性r=0.321,P＜0.05).结论 中心性肥胖并发高血压病患者腹围与收缩压、收缩压负荷、昼夜节律相关.
作者：万进；王光耀；何安霞 刊期： 2017年第03期
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)由肺动脉血栓栓塞后不完全再通和血管重构而形成,在未接受治疗情况下中位生存期仅不到3年,预后差且极易漏诊或误诊.本文就CTEPH的新诊疗进展作以综述.
作者：高玉婷；王菲；胡威；蔡晓庆 刊期： 2017年第03期
目的 分析动脉粥样硬化(AS)程度与患者血清中趋化素(chemerin)和纤连蛋白EDA片段(EDA-FN)水平的相关性.方法 102例颈AS患者根据病症的严重程度分为轻度AS组(轻度硬化组,颈内动脉收缩期峰值流速在125 ～ 230 cm/s,动脉内径缩小＜30％)和重度AS组(重度硬化组,颈内动脉收缩期峰值流速＞230 cm/s,动脉内径缩小＞70％),采用ELISA方法测定患者血清中趋化素和EDA-FN的含量,并收集患者的相关临床资料.结果 重度硬化组患者血清趋化素含量和EDA-FN水平显著高于轻度硬化组(P＜0.05,或P＜0.01),AS程度与血清趋化素含量呈正相关(r=0.212,P＜0.01),与EDA-FN水平呈正相关(r=0.283,P＜0.01).结论 AS程度与血清中趋化素和EDA-FN水平有相关性.
作者：吴佳；任雨笙；张治宇；张璐定 刊期： 2017年第03期
心血管系统药理学的教学内容是药理学教学中的重点和难点,以器官系统为中心的整合教学可有效地结合临床问题与理论知识,更加重视对学生实践和创新能力的培养.本文介绍了基于器官系统的心血管药理学在整合教学模式中的课程设计、理论授课、问题为基础的教学以及实验操作等多层次教学的实践,并取得了良好的教学效果和实践经验.
作者：李明凯；孟静茹；马雪；薛小燕；罗晓星 刊期： 2017年第03期
心力衰竭(HF)是多种心脏疾病的终末阶段,也是一种慢性炎症性疾病.高迁移率族蛋白(HMG) B1是机体非特异性炎症反应的敏感标志物,胞外的HMGB1通过与其高亲和力受体晚期糖基化终产物受体(RAGE)结合后参与心血管疾病的发生发展,而可溶性RAGE (sRAGE)可竞争性抑制全长RAGE的生物学效应,竞争结合HMGB1,从而减轻甚至抑制炎症反应,延缓HF的发生和发展,现就近年来研究发现的HMGB1、sRAGE在心血管疾病中所起的作用及其在治疗方面的进展做一综述.
作者：敖文杰；邹卓璇 刊期： 2017年第03期
目的 探究高血压病前期(pre-hypertension,Pre-HP)患者不同性别间血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性及发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素.方法 本研究入选2012年12月～ 2015年4月延安大学附属医院年龄45～ 75岁且行冠状动脉造影的Pre-HP患者116(男73,女43)例.根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉粥样硬化组(动脉硬化组)及正常对照组,比较两组间基线特征.并依据血脂水平分组,比较不同性别患者中血脂异常组与正常组的Gensini评分.并通过Logistic回归分析动脉硬化发生的相关因素.结果 基线资料对比发现总体患者中动脉硬化组平均年龄及LDL-C较正常对照组高,吸烟史、糖尿病病史及冠心病家族史所占比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);男性组患者中,动脉硬化组较正常对照组年龄及LDL-C高,动脉硬化组糖尿病、吸烟史发生比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);女性组患者中,动脉硬化组平均年龄及LDL-C较正常对照组高,冠心病家族史发生比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).不同性别中不同血脂的冠脉造影Gensini评分发现男性患者LDL-C-组及TC-组较LDL-C+组及TC+组患者Gensini评分升高(+示异常,-示正常),差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析发现年龄、LDL-C为发生动脉硬化的相关因素.结论 Pre-HP男性患者LDL-C、TC升高更易发生动脉硬化.年龄、LDL-C为Pre-HP患者发生动脉硬化的相关因素.
作者：白延平；刘智娜 刊期： 2017年第03期
目的 研究CopineⅠ(CPNE1)对缺氧/复氧(Hypoxia/ Reoxygenation,H/R)诱导H9c2细胞凋亡的作用及可能的机制.方法 以H9c2心肌细胞为研究对象,建立H/R模型,细胞被随机分为对照组(CON)、H/R组、阴性对照(NC)+ H/R和CPNE1 siRNA+ H/R组,阻断实验用NF-κB的阻断剂PDTC(10 μmol/L)预处理细胞30 min.RT-PCR和Western blot方法用于检测CPNE1表达水平.细胞乳酸脱氢酶(LDH)活性采用ELISA方法检测.细胞经Annexin-V/PI染色后用流式细胞仪检测凋亡率,Western blot方法检测claved-caspase3(c-caspase3)、Bcl-2和Bax的蛋白表达水平.细胞中NF-κB活性采用ELISA方法检测.结果 与CON组相比,H/R组CPNE1表达水平上调、LDH活性升高、凋亡率上升、c-caspase3和Bax蛋白表达升高、Bcl-2蛋白表达水平下降.与NC+ H/R组相比,CPNE1 siRNA+ H/R组细胞的LDH活性下降、凋亡率降低、c-caspase3和Bax蛋白表达减少、Bcl-2表达增多.此外,沉默CPNE1细胞核中NF-κB活性增强且蛋白表达上升,PDTC可逆转CPNE1 siRNA对细胞凋亡的抑制作用.结论 下调CPNE1的表达能够抑制H/R诱导的H9c2细胞凋亡,其可能机制是通过增强NF-κB活性发挥心肌保护作用.
作者：高群；刘媛媛；柏丹娜 刊期： 2017年第03期
目的 比较单腔导管与双腔支气管导管用于小切口冠状动脉旁路移植术患者单肺通气的效果.方法 择期行左胸部小切口冠状动脉旁路血管移植术患者60例,年龄65～ 75岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,随机分为2组,单腔导管组和双腔支气管组,每组30例.麻醉诱导后单腔导管组采用单腔气管导管,一次性插入右侧总支气管.双腔导管组选择Robershaw右双腔支气管导管.分别于麻醉诱导前、插管定位成功后、手术结束后记录患者SBP、DBP和HR.并且于诱导前(T0)、插管定位成功后(T1)、开胸后30 min(T2)、术毕拔出气管导管30 min(T3)时从桡动脉抽血0.5 ml进行血气分析:PO2、PCO2并记录peak值.结果 与单腔导管组比较双腔导管组在插管后SBP、DBP、HR明显升高(P＜0.05),PO2、PCO2无明显变化,peak值在T1、T2与双腔导管组比较明显升高(P＜0.05)但均在正常范围内.结论 普通单腔气管导管于小切口冠状动脉旁路移植术老年患者单肺通气时优于双腔气管导管.
作者：张铁峰；柴金花；李颖；蒋海斌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨厄贝沙坦对中老年男性原发性高血压(primary hypertension,PH)患者骨质代谢的影响.方法 回顾性分析,随机选择年龄在40 ～ 89岁的中老年男性PH患者94例.按服用治疗高血压药物的类别分为2组:厄贝沙坦治疗组(34例,长期服用治疗剂量厄贝沙坦)和对照组[60例,服用非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物].分别比较2组血清钙、磷浓度、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)浓度、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨折发生率的差异.结果 厄贝沙坦治疗组患者股骨颈部、股骨总和、腰椎部位BMD和BMD与正常成人峰值比较积分(T值)相较于非ACEI/ARB类药物治疗组显著增加.结论 厄贝沙坦对于中老年男性PH患者具有一定的骨保护作用.
作者：常华；李琳；孟兆同；衣桂燕；赫平；和渝斌 刊期： 2017年第03期
1 临床资料 选取2011年8月～2015年10月在我院就诊的慢性心功能不全急性左心衰竭发作入院且在治疗过程中出现利尿剂抵抗转入ICU行持续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT),心功能(NYHA)分级为Ⅲ或Ⅳ的患者232(男187,女45)例.年龄65～75(平均69.8)岁,排除了哮喘、气胸、慢性阻塞性肺病、矽肺、肺栓塞、糖尿病、糖尿病肾病、急慢性肾功能不全、严重肝功能异常、肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、剧烈运动者、高热、中暑、严重外伤、饥饿、营养不良等.所有的患者均于就诊时进行动脉血乳酸血气分析及其相关检查;以静脉推注呋塞米单次≥80 mg后2h内小便尿量≤50 ml为利尿剂抵抗,并于利尿剂抵抗出现24h内再次复查动脉血乳酸血气分析,并进行CRRT以改善利尿剂抵抗状况.所有数据均用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.计量数据采用(x)±s表示,数据资料比较采用成组t检验,以P≤0.05为差异有统计学意义.
作者：朱元州；胡量子；朱伟；贺泉安；贺守城 刊期： 2017年第03期
目的 应用二维斑点追踪显像(2D speckle tracking echocardiography,2DSTE)技术探讨正常人左心房(LA)与右心房(RA)功能的差异性.方法 正常人148名,获取心尖四腔观和二腔观图像,应用TomTec软件脱机分析心房应变及应变率参数:反映心房储存功能的收缩期整体纵向峰值应变εs、反映心房管道功能的舒张早期心房整体纵向峰值应变εe、反映心房泵功能的舒张晚期心房整体纵向峰值应变εa,以及对应时相的应变率参数SRs、SRe、SRa.结果 LA大容积(43 ±11) ml、储存功能参数[充盈总容积(30 ±9) ml,扩张指数(193±92)％,舒张期排空指数(63±11)％]和通道功能参数[被动排空指数(30±10)％]均显著高于RA上述指标[分别为(38±10) ml、(21 ±7) ml、(138±79)％、(54±12)％和(25±13)％],均P＜0.01.而与之相反的是,应变分析结果显示RAεs(59±8)％,SRs(2.5±0.7)/s,εe(32±10)％和εa(-29± 11)％均显著高于LAεs (43±6)％,SRs(2.3±0.7)/s,εe(23±5)％和εa(-20±3)％,均P＜0.01.结论 应用2DSTE技术测得正常人LA和RA的功能存在差异性.
作者：马新欣；张跃力；朱梦若；江文君；薛晓培；王曼；郑东燕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨有氧间歇运动训练(AIT)对高脂饮食诱导的肥胖小鼠心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的影响和相关机制.方法 30只2月龄C57小鼠随机分为:正常对照组;高脂饮食组;高脂饮食间歇训练组.喂养12周后,建立急性MI/R模型(缺血30 min,再灌注4h).于再灌注结束后不同时间点采用超声心动仪检测心脏功能,Westernblot法检测心脏相关信号表达.结果 与正常对照组相比,12周高脂饮食喂养导致小鼠肥胖,体质量显著增加(P ＜0.05);AIT可有效降低高脂饮食肥胖小鼠的体质量,增加心脏质量/胫骨长度比率(P＜0.05);与正常对照组相比,高脂饮食肥胖小鼠MI/R损伤显著加重(P ＜0.05);AIT可有效减轻肥胖小鼠心肌损伤,减小心肌梗死面积和血清LDH水平(均P＜0.05);AIT还显著改善MI/R后心肌功能恢复,有效提高左室射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)(均P＜0.05).与高脂饮食组相比,AIT可显著增强高脂饮食肥胖小鼠心肌线粒体SIRT3和MnSOD表达,减少高脂饮食组MI/R心肌组织氧化应激(均P＜0.05).结论 AIT可有效提高高脂饮食肥胖小鼠心肌线粒体SIRT3和MnSOD表达,增加线粒体抗氧化酶活性,进而减轻肥胖小鼠的MI/R损伤,促进缺血后心脏功能恢复.
作者：李丽；仝武军；方立；邹剑铭；唐和蔚；李晨；余璐 刊期： 2017年第03期
目的 观察血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导下介入治疗冠脉临界病变对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者短期预后的影响.方法 选取西京医院心血管内科冠状动脉造影(CAG)确定单支冠脉狭窄程度为50％～ 70％且拟行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的192例NSTE-ACS患者为研究对象,按随机数字表将患者分为CAG组(n=96)和FFR组(n=96),患者随访12个月,比较两组患者再发心绞痛和主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 与CAG组比较,FFR组再发心绞痛和MACE事件发生率均显著降低(P＜0.05).结论 FFR指导下PCI治疗冠脉临界病变可更显著降低术后1年MACE事件发生率.
作者：郭欣；刘海涛；李飞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨山楂酸处理对高糖介导大鼠心肌细胞H9c2损伤和凋亡分子机制影响.方法 以高糖诱导大鼠心肌细胞H9c2为模型,采用乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞损伤情况,TUNEL化学染色检测细胞凋亡率,Western blot检测AMPK的磷酸化水平以及Bcl-2、Bax的表达水平,免疫荧光检测细胞活性氧(ROS)的生成.结果 ①与对照组相比,高糖组细胞LDH活性和细胞凋亡比率显著增高(P＜0.05),山楂酸处理却能抑制高糖诱导的H9c2细胞LDH的积累,降低细胞凋亡(P＜0.05).②Western blot检测显示,与对照组相比,高糖组p-AMPK、Bcl-2下调(P＜0.05),Bax上调(P＜0.05);与高糖组相比,山楂酸处理组p-AMPK、Bcl-2上调(P＜0.05),Bax下调(P＜0.05),给予AMPK阻断剂Compound C后可以抑制山楂酸诱发的这些效应(P＜0.05).③ROS检测显示,山楂酸能够抑制高糖刺激的ROS的产生(P＜0.05),而AMPK拮抗剂compound c却能够拮抗山楂酸对ROS的抑制(P＜0.05).结论 山楂酸能通过激活AMPK信号通路,从而增强BCl-2表达、抑制Bax和ROS生成,拮抗高糖诱导的大鼠心肌细胞H9c2凋亡,对心肌细胞起保护作用.
作者：邹勇；赵小奎；孙玉梅；王建刚 刊期： 2017年第03期
骨科手术后深静脉血栓(DVT)是临床上常见的危急重症,发病率呈逐年升高的趋势.术中、术后及肢体固定等制动状态引起静脉血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态,这3种因素是促使DVT形成的因素.因此,减弱上述3个因素中的任何一个,均可以降低DVT的发病率.结合我国国情,本文分析了骨科手术后深静脉血栓的国内外干预策略并作简要的综述.
作者：朱肖星；朱萧玲；陈定章；康楠；郑敏娟；刘丽文；周晓东；朱妙章 刊期： 2017年第03期
目的 研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在优化民航飞行员冠脉临界病变诊断和治疗中的应用.方法 通过定量冠脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)和IVUS对120例飞行员患者165处冠脉临界病的小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)、直径狭窄率(diamter stenosis,DS)与小管腔面积(minimal lumen area,MLA)、面积狭窄率(area stenosis,AS)等参数进行对比分析;对IVUS提示管腔MLA＜4 mm2飞行员患者的冠脉临界病变行支架植入术.结果 ①同一临界病变处QCA显示的MLD,DS及MLA,AS值均小于IVUS相应的测量值,且差异有统计学意义(P＜0.01),表明IVUS对冠脉病变狭窄定量测量方面准确性更高;②IVUS提高血栓病变(15.0％ vs.2.5％,P＜0.05)和心肌桥(42.5％ vs.2.5％,P＜0.01)的诊断率;③与QCA相比,IVUS直接显示介入治疗中支架的贴壁情况,指导支架扩张完全.结论 IVUS较QCA能更准确地检测冠脉临界病变范围,更灵敏地诊断血栓和心肌桥,利于全面优化临界病变的诊疗.
作者：刘弢；李阳；樊泽元；简新闻；季汉华 刊期： 2017年第03期
目的 评价益气活血方药协同治疗冠心病的临床疗效、疗程及安全性.方法 检索PubMed、MEDLINE、web of science(SCI)和CBM、CNKI、VIP等数据库,并手工检索相关文献.运用RevMan 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析.结果 共纳入21项随机对照临床试验(RCT),合计3 306例研究对象.Meta分析结果显示:①中西结合组(益气活血方药联合西医常规治疗)与西医常规组(单纯的西医常规治疗)相比,其临床总疗效、心电图疗效和心绞痛疗效合并OR[95％CI]值分别为3.67 [2.77,4.87]、1.86[1.42,2.44]和2.73 [1.75,4.27],均优于西医常规组,差异存在统计学意义(P＜0.05).②以30 d为分界,疗程28 ～ 30 d的文献占50％,从结果分析发现28 ～ 30 d组临床总疗效与＞30 d的总疗效相当.③对纳入研究的3 306例冠心病病例进行不良反应/事件观察,中西结合组共出现2例不良反应/事件,均为胃部不适感,而西医常规组出现4例不良反应/事件,多为头晕、头胀、面红等.结论 在西医常规治疗基础上加用益气活血方药配伍治疗冠心病,在临床总疗效、心绞痛疗效和心电图疗效等方面,优于单纯的西医常规治疗,安全性较好.
作者：张莎；李哲；曹亮；贾承明；王宗仁；王文 刊期： 2017年第03期
1 对象和方法患者,男,52岁,心悸2年入院,发作时无胸痛、胸闷等不适,曾于外院诊断“心律失常-心房扑动(房扑)”,口服药物治疗症状缓解不明显,行三尖瓣峡部线消融,短暂转复后心悸再发,后长期服用阿司匹林100 mg,1次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,1次/d.入院查体:心率140次/min,律齐,心音可,心界不大;心电图提示:心房扑动,见图1,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1均为正向扑动波;24小时动态心电图提示心房扑动,未见房颤;心脏超声所见:双房增大,右房内径(RAD) 42 mm,左房内径(LAD)41 mm,三尖瓣中量反流,左室射血分数(LVEF)0.45;经食管心脏超声检查:未见左心耳血栓.拟行房扑导管射频消融术.
作者：易甫；吴宾；刘兵；张殿新 刊期： 2017年第03期
目的 观察黄芪甲苷(Astragaloside,Astra)-Ⅳ对梗死小鼠心肌新生血管成熟及缺氧诱导因子(Hypoxia induced factor,HIF)-1α和血管内皮生长因子(Vascular endothelial cell factor,VEGF)蛋白表达的影响.方法 结扎法制备小鼠心肌梗死(Myocardium Infarct,MI)模型,Astra-Ⅳ腹腔注射[2 mg/(kg·d)]21 d,通过小动物超声系统评价小鼠心功能;计算梗死面积(IS)与缺血区面积(AAR)的比值;CD31和α-SMA双荧光染色法观察梗死周边心肌组织新生和成熟血管密度;经鼠尾注射FITC-Lectin观察新生血管的灌注情况;Western blot检测MI区及其边缘组织HIF-1 α、VEGF表达的变化.结果 Astra-Ⅳ可提高小鼠的FS(％)和EF(％)[(61.0±2.7)％ vs.(40.2±3.9)％,P＜0.05;(44.1±3.2)％vs.(29.1±4.1)％,P＜0.05],减少MI范围[28.8±8.4)％ vs.(45.1±9.3)％;P＜0.05];MI+ Astra-Ⅳ组心肌新生血管密度(214.0±21.3/mm2),成熟血管密度(7.0 ±2.1/mm2),有效灌注新生血管密度为(0.39 ±0.11)×105/pixels,与MI组比较均具有显著差异(P＜0.01);MI+Astra-Ⅳ组显著增加周围组织的HIF-1 α、VEGF蛋白水平(P＜0.01).结论 Astra-Ⅳ缩小MI面积,提高梗死心肌功能,并促进促血管新生和成熟,实现缺血组织有效灌注,其分子机制可能与HIF-1α和VEGF蛋白的表达增加有关.
作者：李军昌；司静文；刘海涛；朱芳红；王文；马静；王宗仁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨家庭远程血压管理在老年高血压病患者中的应用价值.方法 对2011年1月1日～ 2015年10月1日体系内40个管辖社区老年原发性高血压患者的日常门诊血压诊疗和家庭远程血压诊疗情况进行回顾性分析和比较.结果 ①在来我院老干部日常门诊就诊的病种人例次构成比统计中,高血压病位居第三,其日常门诊就诊例次构成比逐年下降,自2012年起就诊例次构成比较2011年显著下降,且逐年下降均达到显著水平.②老年高血压病患者医院门诊就诊例次构成比逐年下降,而利用远程进行家庭血压管理的患者自2012年起逐年升高.③老年高血压病病患者年度总住院例次构成比和因高血压住院的例次构成比逐年下降.结论 实行家庭远程血压管理,降低了老年高血压病病患者的医院门诊就诊率和住院率.
作者：朱淑金；李鑫；贺显建；高爱华；高岚；邵丽杰；杨晶 刊期： 2017年第03期
心脏杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会
