沈会丽
目的:探究护理个案追踪法在造影剂外渗个案中的应用效果.材料与方法:本研究选取2013年9月至2014年12月于我院射科进行CT增强扫描的患者178例.结果:本研究中,于我院射科进行CT增强扫描的患者178例,共有20例出现了不同程度造影剂外渗.10例患者均对本次的护理工作满意,满意度为100％.结论:护理个案追踪法可反应造影剂外渗个案中的护理情况.
作者：伍秀娟；陈志梅；冯雪仪 刊期： 2016年第03期
目的:本文分析隆突性皮肤纤维肉瘤的CT、MR平扫及增强特征,探讨影像学诊断价值.材料与方法:回顾性分析21例经手术病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤病例,术前行MR检查12例,CT检查9例,所有病例均行平扫及增强扫描,所有病例影像资料均经2名高年资医师分别阅片,分别确定病变浸润范围、信号特征和强化程度等.结果:21例隆突性皮肤纤维肉瘤患者中,颅面部6例(28.6％),颈肩部4例(19％),胸腹壁8例(38.1％),四肢3例(14.3％);肿瘤直径2～12.9cm,＜5cm 11例(52.4％),5～10cm 8例(38.1％),＞10cm 2例(9.5％);平均5.35±0.91cm.肿瘤均呈膨胀性生长,圆形或类圆形.密度或信号均匀17例(81％),不均匀4例(19％);CT为等、稍低密度;MR检查中,所有病例T2WI信号高于肌肉,T2WI压脂图像呈明显高信号,T1WI信号呈等、稍高信号,DWI呈明显高信号;增强后肿块实性部分呈均匀或不均匀显著强化.肿瘤均位于皮肤和皮下脂肪层内,突出于体表,5例侵犯临近肌层,其中1例侵犯上颌窦前壁骨质,1例伴有双肺、腹腔和腹膜后多发转移;其余16例与肌层均分界清楚.结论:CT和MR特征明显,对于隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：赵海；高明勇；杨明燕；周新韩；梁雪梅；徐志峰；张仙海 刊期： 2016年第03期
目的:探讨CT强化值以及形态学表现在不典型T4a期胃癌临床分期中的价值.材料与方法:临床纳入浆膜面光滑的T3、T4a期胃癌患者51例,分别检测病灶平扫、动脉期、静脉期的CT值,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各期CT值以及动、静脉期CT强化值对胃癌T4a期分期诊断效能间的差异性.另外,分析CT值法诊断效能佳者与常规CT形态学诊断标准及二者相结合法诊断胃癌T4a期诊断效能间的差异性,分别计算不同诊断方法的敏感度与特异度.结果:CT静脉期-平扫强化值诊断效能优,CT强化值43.6HU作为胃癌T4a期诊断阈值时,敏感度与特异度分别为74.07％、70.83％,曲线下面积(AUC)为0.80;常规CT形态学诊断标准的敏感度与特异度分别为66.67％、33.33％;将上述两种检测方法联合后,诊断的敏感度与特异度分别为100％、26.31％.结论:CT静脉期-平扫强化值对胃癌T4a期的诊断效能显著高于常规CT形态学的诊断标准,具有较高的诊断价值.
作者：金剑；白峻虎 刊期： 2016年第03期
目的:研究产前超声诊断应用于胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形临床诊断工作中发挥的作用.材料与方法:选择本院32例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形声像图,针对其图像特征开展回顾性分析,根据检查手段的差异将其划分为对照组和研究组,对照组16例接受产前MRI检查,研究组16例接受超声检查.结果:研究组误诊率低于对照组(P＜0.05);两组误诊率对比无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05);两组囊肿体积对比无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05),研究组及对照组在发病者性别上均为男性高于女性,两组同性别病发率对比无明显差异,不具备统计学意义(P＞0.05).结论:针对胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形,产前超声检查以及MRI检查均能够发挥良好诊断作用,在实际临床诊断工作中,应视具体情况综合应用两种或多种检查方法,提高临床诊断的科学性和有效性.
作者：王泽川；陈卫鹏；黄丹阳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腹部闭合创伤性小肠、结肠破裂的CT影像学特点,提高术前准确诊断率.材料与方法:回顾性分析216例经手术证实的创伤性小肠、结肠破裂病人的临床及CT影像学资料,总结其CT影像学特点.结果:经手术证实小肠破裂186例,结肠破裂30例.CT影像学表现包括腹腔积血、积液210例,腹腔游离气体172例,肠壁增厚、血肿120例,肠系膜损伤64例,合并其他实质性脏器损伤40例.腹腔积血、积液出现率高,但缺乏特异性;腹腔游离气体特异性高;肠壁增厚、血肿对肠道破裂具有较高的定位价值.结论:创伤性小肠、结肠破裂具有典型的CT影像学表现,CT对诊断创伤性小肠、结肠破裂具有较高诊断价值.
作者：莫家彬；贾红明；欧鸿儒；张冠业；曹震 刊期： 2016年第03期
目的:探讨31例急性阑尾炎患者CT诊断及应用价值,材料与方法:31例急性阑尾炎采用CT平扫重建方法,分析其影像特征并与临床及手术病理相对照.结果:31例疑诊急性阑尾炎患者中CT诊断急性阑尾炎9例,9/31,急性阑尾炎并阑尾炎周围炎12例,12/31,阑尾穿孔2例,2/31,阑尾脓肿并炎性包块8例,8/31,急性阑尾炎直接CT表现有阑尾增粗大于6mm,壁增厚,阑尾结石①.间接表现有阑尾周围脂肪组织有索状阴影,阑尾周围间隙有液体渗出及少许气泡形成,脓肿及炎性包块.结论:多层螺旋CT便于阑尾定位,显示阑尾周围病变情况,诊断符合率高,并对阑尾脓肿,炎性包块和肿瘤进行鉴别.
作者：黄爱文；黄伟萍 刊期： 2016年第03期
目的:比较分析在股骨头坏死诊断中应用CT与核磁共振的临床效果.材料与方法:选取2015年2月至2016年2月我院接收治疗的股骨头坏死患者50例作为研究对象,两组患者均行CT及核磁共振检查,对两组患者的临床资料进行回顾性,比较CT与核磁共振的检查效果.结果:核磁共振阳性检出率为95.5％,明显比CT的77.8％高,差异明显,存在统计学方面的意义(P＜0.05).结论:在对股骨头坏死患者进行诊断的过程中,相较于CT,核磁共振的阳性检出率与确诊率较高,具有进一步推广应用的价值.
作者：崔洪涛；李志刚 刊期： 2016年第03期
目的:探讨ISO9000质量管理体系在乡镇卫生院护士规范化培训中的应用.材料与方法:通过对ISO9000质量管理体系的深入分析,借鉴这种管理模式对护士进行规范化培训,规范化培训前为对照组,规范化培训后为实验组,培训一年后再进行比较.结果:实验组的护理质量检查结果、护士理论和技术考核成绩、病人满意度等指标明显高于对照组,两组各项指标比较(P＜0.05)有统计学意义.结论:实施规范化培训管理后,提高了护士的理论知识,操作技术,护理服务意识,提高了护士应对突发事件的能力,提升了护士整体素质,从整体上提高我院护理质量,减少护理不良事件,提高病人满意度,侧面减少医疗纠纷的发生,从而为医院留住病人,病人既得到了救治又为医院创造了社会和经济效益.
作者：刘远秀；张沛荻；叶秀仪 刊期： 2016年第03期
目的:探讨肺炎型肺癌影像学特点,深入肺炎型肺癌认识,提高诊断水平,降低临床误诊率.材料与方法:回顾性选取2013年1月份至2014年12月份在我科胸部DR、CT检查、经我院及粤北医院手术病理证实的36例肺炎型肺癌患者作为研究对象,回顾性分析全部患者的影像学资料及病理检查结果.结果:病变部位可分布各肺段,局灶性分布较多,无跨越肺段侵袭肺叶,影像表现主要为边缘不清云絮状肿块影、云絮状影伴结节、肺段实变影、肺实变伴空泡及蜂窝状影、肺炎纤维样化及混合阴影.结论:肺炎型肺癌患者影像学检查结果多具有肺炎样改变,极易误诊肺炎性疾病,临床诊断中结合活检检查技术,有利于改善临床诊断正确率.
作者：冯家义；刘美红；陈华平；江广明 刊期： 2016年第03期
目的:探讨脑室内脑膜瘤的MRI特点及鉴别诊断.材料与方法:选择我院2013年1月至2015年1月收治的20例经手术切除病理证实、临床资料完整的脑室内脑膜瘤患者,对其MRI表现进行回顾性分析.结果:成年女性是脑室内脑膜瘤的主要发病人群,主要位于侧脑室(16/20),其次则是四脑室.肿瘤主要表现为边界清楚、形态规则(14/20).T1WI表现为等信号(14/20)或者稍低信号(6/20)、T2WI肿瘤则主要表现为稍高信号(15/20)或者等信号(5/20),增强扫描表现为中到重度均匀强化(18/20),部分可能表现为轻度强化或者不均匀强化(2/20).结论:脑室内脑膜瘤患者的MRI表现具有一定的特征性,临床诊断中结合患者的发病部位以及年龄,能让临床诊断准确性得以有效提升.
作者：车友谊；许江兵；邓文明；全杨 刊期： 2016年第03期
目的:探讨双源CT能量成像技术在不同胃癌病理分型诊断中的应用价值.材料与方法:回顾性分析经临床或病理证实的22例胃癌术前双能量扫描模式CT资料,应用能谱分析软件,测定并分析(40keV-190keV)的正常胃壁组织及不同胃癌病理分型组织的能谱曲线图.测量不同能量水平的CT值,计算出不同胃癌组织的平均CT值,并绘制相关的能谱曲线,计算其斜率并评估其衰减趋势.结果:不同的胃癌病理类型在不同keV值下的衰减程度不同,曲线均为下降型,斜率均为负值.胃非黏液癌组的曲线斜率绝对值明显高于胃黏液癌组,其中动脉期时的斜率差异无统计学意义,但静脉期及实质期两组的斜率差异较明显,均有统计学意义.印戒细胞癌组的能谱衰减曲线高度普遍高于黏液腺癌组,静脉期及实质期两组的斜率差异有统计学意义,动脉期时两者间的斜率差异较小,无统计学意义.低分化腺癌组的能谱衰减曲线高度普遍稍高于中高分化腺癌组,静脉期及实质期两组的斜率差异具统计学意义,动脉期时的斜率差异较小,无统计学意义.结论:双源CT的双能扫描模式利用双能量能谱曲线,可有助于鉴别不同病理类型的胃癌.
作者：唐彩银；刘斌 刊期： 2016年第03期
目的:对MR和CT在腰椎间盘突出症体检中的诊断价值进行探讨.材料与方法:回顾性分析2014年5月至2015年5月到我院体检的76例腰椎间盘突出症患者的MR与CT表现.结果:CT扫描结果显示:共计对228个椎间盘进行了扫描.共计扫描出142个椎间盘膨出,50个椎间盘突出;其中有33个卜膨出合并突出,10个脱出.MR扫描结果显示:共计对380个椎间盘进行了扫描,为了能够比较CT扫描结果,在本次研究中只是对其中的与CT扫描相同228个椎间盘.其中共计扫描出122个椎间盘膨出,63个椎间盘突出.其中一共有6个Schmorl结节;10个脱出,3个脱出游离.结论:在腰椎间盘突出症的体检中,积极应用MR与CT检查能够取得较好的体检效果,但两种检查方法也各有优劣势.
作者：李宏华 刊期： 2016年第03期
目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠超声检查的声像图特征以及误诊原因,以提高对此病的超声诊断正确率.材料与方法:回顾性分析我院35例疑似剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床资料(其中手术证实26例,误诊9例),探讨其声像图特征,分析误诊原因.结果:26例剖宫产术后瘢痕妊娠超声图像主要表现为子宫下段剖宫产切口部位可见孕囊或者不均质包块,其与膀胱之间的子宫肌层变薄或不连续,其内及周边血运较丰富.9例误诊病例中,以宫颈妊娠多.诊断符合率为74％.结论:剖宫产术后瘢痕妊娠的超声图像比较有特异性,超声对其有一定的诊断价值,需与宫颈妊娠、不全流产等进行鉴别,应注意结合病史并观察前壁肌层是否变薄或消失,内部及周边是否有血流供应以资鉴别.
作者：黄志凌；梁丽芳；黄家丽 刊期： 2016年第03期
目的:探讨早期强直性脊柱炎患者骶髂关节PDI表现,总结、分析其对早期AS的诊断价值.材料与方法:运用PDI检查31例经临床确诊AS的62个骶髂关节(病例组)和20例健康体检者的40个骶髂关节(健康对照组),超声探测骶髂关节区域的彩色血流并计算血流阻力指数(RI).结果:病例组62个骶髂关节,其中有52个骶髂关节显示血流信号而且可以测到RI,RI平均值(0.53+0.07);健康对照组中,11个骶髂关节显示有血流,5个骶髂关节血流信号频谱多普勒测得RI平均值(0.86 +0.08);另外6个血流信号在频谱多普勒上呈现为舒张期反相血流.结论:早期AS患者的骶髂关节内部血流增多,PDI可显示骶髂关节低速血流、为诊断早期AS提供了重要的参考依据,分析PDI发现的骶髂关节低速血流与定量超声测量法(QUS)测量骨密度的关系:当骶髂关节内部血流分级增多、骨含量降低程度可能越明显.PDI联合HLA-B27、RF、CRP的检测不但对诊断早期AS有很大帮助,还可为AS治疗效果做随访观察.
作者：赖瑞青；刘基凤；蒋志坚；赖苑芳 刊期： 2016年第03期
目的:探讨磁共振在膀胱癌诊断和分期中的应用价值.材料与方法:采用回顾性分析法,选取我院2014年5月-2015年8月收治的38例膀胱癌患者的临床资料.采用磁共振检测方法对38例患者进行检测,并根据病理结果将患者分为Ta-T1期、T2期、T3-T4期3组,结合术后病理分析磁共振诊断膀胱癌的敏感性.结果:经过诊断,发现38例患者中膀胱癌的患者中包含46个肿瘤,其中有2例患者有2个肿瘤,1例患者有3例肿瘤;MRI显示:38例患者中腔内型肿瘤患者28例,浸润型肿瘤8例,腔外型肿瘤1例;38例患者按照病理诊断结果分期:27例T1期,8例患者T2期,1例T3期,2例T4期;根据MRI诊断结果进行分期:26例＜T1期,8例患者属于T2期,1例T3期,1例T4期.MRI诊断敏感率与术前病理诊断敏感率没有明显的区别,P＞0.05,无统计学意义;术后病理分期膀胱癌病变ADC值比较,发现T1期平均ADC值明显高于T2其、T3-4期,P＜0.05,有统计学意义;DWI图像上,膀胱癌显示高信号,膀胱黏膜下层显示为低信号,而膀胱肌层信号介于两者之间.结果:磁共振应用于膀胱癌诊断中具有较高的价值,对膀胱肿瘤分期的判断有较高的准确性,能为临床治疗提供科学的依据.
作者：夏广明；刘永辉；陈锦灿；黄嘉敏 刊期： 2016年第03期
目的:探讨图文并茂在脊柱手术术前访视中的应用效果.材料与方法:对2014年1月-2015年2月共54例(实验组)脊柱手术患者的术前访视中并用图文并茂.再进行回顾性总结分析,跟原来2013年1月-2013年12月术前访视没采用图文并茂的54例(对照组)脊柱手术患者进行比较.结果:降低了手术患者的焦虑值,降低了术中术后并发症,提高了满意度,两组比较(P＜0.05).结论:图文并茂使患者及家属对一些医疗术语和知识通俗易懂,及时调整心态,增强依从性,以良好的心理配合手术,从而提高手术治疗效果,这不但提高患者战胜疾病的信心,减少并发症;还提高手术室护士综合素质,提高手术室的工作效率和护理质量.
作者：王文兰；黄素珍；陈卫珍；钟皇娇 刊期： 2016年第03期
目的:探讨肺结节CT诊断及鉴别诊断.材料与方法:使用GE公司ProspeedEⅡ型CT机,以腋中线平面,层厚与层距为2mm-10mm,分析20例肺部结节的大小形态特征.结果:20例肺部结节,其中周围型肺癌15例,结核球5例.结论:CT扫描肺部结节,根据病变特征情况,可协助诊断及鉴别诊断.
作者：侯建平 刊期： 2016年第03期
教学医院是医学理论进步、前沿研究成果转化的直接纽带.然而,面临不断攀升的门诊及住院人数,教学医院持续扩大医疗规模.但过于专注传统的临床工作,却忽略了如何推动医学科学的发展;在医学实践中也不知如何将临床工作与科学研究紧密结合;此外,教学医院对科研教学的导向也严重不足.这些方面的缺陷,严重限制了教学医院发挥其应用的作用.基于这样的现状,教学医院必须改变观念,加强临床医学与科学研究的联系,注重科研人才的引进与培养,并且保持教学医院的科研方向多样化.只有这样才能更好地发挥教学医院在临床和科研之间的纽带作用.
作者：崔光彬；颜林枫；南海燕；赵欣；胡玉川；王文 刊期： 2016年第03期
目的:探讨中山市单病种分值付费制下五个病种的患者住院费用的影响因素,采取有效措施,控制住院费用,提高医院的经济效益和社会效益.材料与方法:调取中山市某医院病案统计管理系统2010年1月至2012年12月主要诊断前五位病种的患者资料,分别是Ⅱ型糖尿病伴多个并发症的1022例、高血压病3级的953例、肺部感染的2234例、脑梗塞的2060例和肿瘤化学治疗疗程的2284例,收集这五个病种的患者临床资料,包括住院费用、性别、年龄、住院天数、入院时情况、医疗保障、疾病合并症、医院感染、出院时情况等.利用SPSS13.0对上述资料进行线性回归分析.结果:年龄、住院天数、医疗保障、疾病合并症、医院感染是控制五个病种的患者住院费用的影响因素.结论:减少住院天数,合理应用医疗保障,避免医院感染和疾病合并症,有效控制住院费用.
作者：袁素华；杨广智 刊期： 2016年第03期
目的:分析胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)应用CT的诊断标准和临床价值.材料与方法:选取本院2012年1月-2016年1月收治的胸段食管鳞癌180例患者临床资料进行回顾性分析,对每位患者的右喉返神经旁淋巴结具体位置与大小进行记录,将其和外院病理结果比较,并以胸骨上切水平和CT片右喉返神经旁的淋巴结大下缘相对位置作为标准,分为A组(胸骨上切水平上)和B组(胸骨上切水平下),分析其诊断标准和临床价值.结果:在180例患者中,RRNN转移45例,其中A组30例,B组12例,3例无RRNN影像;经ROC曲线可知:2mm、5mm层厚CT特异性、敏感性较高;RRNN转移和肿瘤长度、位置密切相关,和肿瘤分期及分化程度无关.结论:多数RRNN转移位于患者颈部,经CT诊断能够提高诊断准确性,且RRNN转移高危因素为胸上段处食管癌的肿瘤长度大于或等于8mm,临床需采取相应措施.
作者：陆少范；曹治；黄裕存；邝宇良；黄胜福 刊期： 2016年第03期
现代医用影像学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省肿瘤防治研究所 陕西省肿瘤医院 《现代医用影像学》杂志社
