陈静
目的:总结CT引导下肺部小结节穿刺活检的方法,并探讨其诊断意义.方法:回顾性分析2015年6月～2016年6月在我院采取CT引导下行穿刺活检的88例肺部小结节疾病患者临床病例资料,并与手术病理结果或临床随访结果进行比较,总结CT引导下穿刺活检诊断价值.结果:88例患者在CT引导下行穿刺活检共检出肺结核者23例、肺癌者46例、炎性结节者19例,与手术病理检测结果和临床随访相比,穿刺活检对恶性肿瘤病变诊断率为78.4％,而结核活检诊断准确率为73.9％;穿刺活检术后并发症27例,并发症发生率为30.7％.结论:CT引导下行穿刺活检对肺部小结节具有较好的诊断效果,能在早期发现肺部组织的恶性病变.
作者：李慧峰 刊期： 2018年第02期
目的:探究内镜下金属钛夹联合凝血酶喷洒对急诊非静脉曲张性上消化道出血患者止血有效率及康复进程的影响.方法:选取2015年8月～ 2017年2月我院急诊非静脉曲张性上消化道出血患者76例,采用随机数表法分组,各38例.对照组予以内镜下金属钛夹止血治疗,观察组在对照组基础上予以凝血酶喷洒治疗.对比两组治疗效果、止血有效率,对比两组止血时间及住院时间.结果:两组治疗总有效率对比,观察组94.74％(36/38)高于对照组76.32％ (29/38),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组即时止血有效率100.00％(38/38)高于对照组81.58％(31/38),止血有效率94.74％(36/38)高于对照组76.32％(29/38),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组止血时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜下金属钛夹联合凝血酶喷洒治疗急诊非静脉曲张性上消化道出血患者,疗效显著,可提高止血有效率,缩短康复进程,值得推广.
作者：吴成甫 刊期： 2018年第02期
目的:利用CT图像引导乳腺癌保乳术后调强放射治疗,分析摆位误差.方法:选取我院2014年4月-2016年6月收治的60例乳腺癌保乳术后调强放射治疗患者,通过CT图像引导系统进行放疗引导,在治疗第一次、第五次、第十次获取正、侧位共360幅射野图像,与标准图像进行对比,测量摆位误差.结果:三次测量得到的X轴、Y轴、Z轴平均摆位误差均小于5mm,而且X轴和Y轴方向的误差均与Z轴误差具有统计学差异,P＜0.05.结论:在乳腺癌保乳术后调强放射治疗中,采用CT图像引导,能够有效控制摆位误差在允许范围之内,该技术值得在临床中推广使用.
作者：刘毅 刊期： 2018年第02期
目的:分析转移性恶性肿瘤下肝血管CTA的影响表现特征.方法:随机选取2015年1月至2016年1 1月76例转移性肝癌患者并分为对照组与观察组,对照组予以常规的肝血管DSA造影,观察组予以肝血管CTA造影.观察两组患者的病理类型与血供的关系、病理类型与肿瘤染色的关系、治疗前后肿瘤染色的改变.结果:两组患者的病理类型与血供的关系差别无统计学意义(P＞0.05),同时两组患者的病理类型与肿瘤染色的关系、治疗前后肿瘤染色的改变差别明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝血管CTA造影更能有效的评价转移性肝癌患者的供血动脉和肿瘤内部血管、肿瘤染色,为医生提供准确的临床信息,值得临床推广.
作者：陈建明；蓝文新 刊期： 2018年第02期
目的:探究超声对甲状腺内钙化及甲状腺癌的诊断价值.方法:选取2014年3月至2017年1月我院疑似甲状腺癌患者98例,均行超声检查,以病理检查为金标准,统计超声检查甲状腺癌的敏感度、误诊率及漏诊率,统计对比甲状腺内钙化与甲状腺癌影像特征.结果:以病理检查为金标准,超声检测甲状腺癌敏感度为88.89％(32/36),误诊率为9.68％(6/62),漏诊率为11.11％ (4/36).超声检测甲状腺癌真阳性患者32例,其中结节钙化单发患者75.00％、微钙化患者84.38％、边界模糊者71.88％;真阴性患者56例,单发患者19.64％、微钙化患者23.21％、边界模糊者占17.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声检查甲状腺癌敏感度较高,误诊、漏诊率较低,微钙化、钙化边界模糊及结节钙化单发为甲状腺癌特征.
作者：李凤丽 刊期： 2018年第02期
目的:探究术前情景模拟训练对白内障手术患者术前焦虑水平的影响.方法:本研究为前瞻性队列研究,将对2015年7月至2016年12月在我院手术室进行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术的患者开展对比性研究,随机将186例患者分为观察组和对照组各93例.观察组给予术前常规宣教的基础上进行术前情景模拟训练,对照组只给予术前一般常规宣教.结果:两组患者干预前术前焦虑水平无显著差异(P＞0.05),干预后观察组术前患者焦虑水平显著低于对照组(P＜0.05);手术后,观察组焦虑水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术中疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:术前情景模拟训练可以有效减轻患者术后的焦虑,减轻患者的应激反应,临床上值得进一步推广应用.
作者：汤如青；李德华；张铭志；谢海霞；许婷婷 刊期： 2018年第02期
目的:研究数字化X线摄影技术(DR)与电子计算机断层扫描(CT)检查在闭合性胸部创伤中的应用.方法:选取我院2015年8月～ 2016年12月收治闭合性胸部创伤患者98例,均在24h内进行DR与CT检查,对其临床资料进行回顾性分析.结果:对于肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、肋骨骨折、气胸、胸腔积液,DR摄片阳性检出率为80.61％、78.38％、41.38％、87.76％、90.12％、80.26％,CT扫描阳性检出率为94.90％、100.00％、86.21％、95.92％、100.00％、100.00％,CT扫描阳性检出率高于DR摄片,差异有统计学意义(P＜0.05);对于皮下、纵膈气肿、膈肌破裂伴膈疝,DR摄片阳性检出率为90.63％、60.00％,CT扫描阳性检出率为100.00％、100.00％,CT扫描阳性检出率与DR摄片相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DR与CT在检查闭合性胸部创伤中均具有较高诊断价值,但仍存在一定漏诊率,CT清晰度较高,可作为DR检查重要辅助方法,因此临床诊断创伤严重患者,可联合DR、CT两种诊断方法,以提高检出率.
作者：马东霞 刊期： 2018年第02期
目的:通过对不同病理类型的卵巢实性肿瘤的MRI表现的分析,评价MRI对卵巢实性肿瘤的定位定性诊断准确性及价值.方法:收集39例经手术病理证实的卵巢实性肿瘤,对其MRI表现进行回顾性分析.结果:原发卵巢癌6例,MRI呈分叶状实性肿块或结节,表现为明显长T1、T2信号,增强扫描明显强化;卵巢纤维瘤6例,呈圆形、分叶结节状,MRI表现为稍短T1、短T2信号,增强后轻度强化或不强化;卵巢颗粒细胞瘤8例,MRI表现为T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后中等强化,囊性部分不强化;卵泡膜细胞瘤9例,MRI表现为T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,增强扫描呈渐进性轻-中度持续性强化,2例病例在增强动脉期见多发细小的强化血管;卵巢无性细胞瘤2例,MRI为稍长T1、稍长T2信号,增强扫描肿瘤明显强化;卵巢转移瘤8例,MRI呈不均匀稍长T1、T2软组织结节信号,增强扫描为不均匀明显强化.结论:卵巢实性肿瘤MRI表现中,部分具有一定的特异性.通过MRI平扫、增强检查,结合临床表现及相关的生化检查,可以作出较准确的定位定性诊断.
作者：叶艺勇；张旭升 刊期： 2018年第02期
目的:探讨椎体血管瘤的CT与MRI的影像学的应用价值.方法:在2015年8月至2017年3月选取所在科室200例椎体血管瘤患者的进行分析,采用随机数字法分为研究组和参照组,每组研究样本为100例,研究组采用MRI技术检查,参照组采用CT技术进行检查,对比两组患者的检出率以及影像学表现.结果:相对于参照组,研究组的检测结果检出率更高,P ＜0.05.结论:采用MRI技术对椎体血管瘤患者进行检查,可进一步的明确患者的病变特征,清楚的分析患者的影像学特征,可为临床诊断和治疗该病患者提供可靠的依据,值得临床借鉴.
作者：时贻林 刊期： 2018年第02期
目的:探讨彩超联合二维超声检查诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的价值.方法:选择夏邑县第二人民医院于2016年6月-12月期间收治的50例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象.产前均进行彩超与二维超声联合检查,并将病理诊断结果作为金标准,分析彩超联合二维超声检查的应用价值.结果:病理检查共检出46例(92.00％)瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者,彩超联合二维超声检查共检出43例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者,其准确性为94.00％ (47/50),灵敏性为93.48％(43/46),特异性为100.00％ (4/4).结论:瘢痕子宫合并前置胎盘植入应用彩超联合二维超声检查诊断具有较高的准确性与敏感性,安全可靠,可作为临床重要的筛查方法.
作者：刘瑞霞 刊期： 2018年第02期
目的:研究双源CT及全肝脏灌注扫描(CTPI)在原发性肝癌(PHC)患者行经动脉导管化疗栓塞术(TACE)后残余病灶监测中的应用价值.方法:选取我院2016年6月至2017年5月行TACE后PHC患者42例,均行DSA造影和CTPI检查,以DSA造影作为金标准,分析CTPI检查残余病灶肿瘤生长情况的诊断价值[诊断准确率(ACC)、敏感度(SEN)、特异度(SPE)],比较残余病灶区与非瘤区肝组织血流灌注参数[肝门脉灌注(PVP)、血流量(BF)、肝动脉指数(HAI)及血容量(BV)].结果:DSA造影检查出残余病灶46处,肿瘤生长39处,以DSA造影为金标准,得出CTPI检查残余病灶肿瘤生长诊断价值ACC为86.96％(40/46)、SEN为92.30％ (36/39)、SPE为57.14％ (4/7);残余病灶区BF、HAI、BV高于非瘤区,PVP低于非瘤区,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CTPI在PHC患者行TACE后残余病灶监测中诊断价值较高,可明确病灶数量,清楚显示残余肿瘤活性,可为PHC患者行TACE后残余病灶肿瘤生长情况评估提供依据.
作者：娄雪磊 刊期： 2018年第02期
目的:探讨计算机断层扫描以及磁共振成像应用于隐匿性胫骨平台骨折诊断中的临床意义.方法:以我院2016年6月12日至2017年7月9日52例疑似隐匿性胫骨平台骨折患者为研究对象,均分别实施计算机断层扫描(对照组)、磁共振成像(观察组)检查,以临床观察及手术检查结果为金标准.观察两组诊断准确性、灵敏度、表观扩散函数、节段各向异性值.结果:观察组诊断准确性为90.38％,灵敏度为90.24％,均高于对照组,P＜0.05;观察组表观扩散函数(11.40±0.72),高于对照组,节段各向异性值(0.47±0.20),低于对照组,P＜0.05.结论:隐匿性胫骨平台骨折诊断中,相比计算机断层扫描,磁共振成像技术诊断准确性及灵敏度均更高,在骨小梁骨折诊断方面具有优势,但计算机断层扫描可清晰显示骨皮质受累情况,临床应适当结合多种方法,进一步保证诊断准确性.
作者：郭绣琴；欧阳红斌；刘东旭 刊期： 2018年第02期
血管弹性是动脉血管机械特性的主要评价指标,在一定程度上反映动脉内皮细胞的功能.血管弹性改变与很多疾病的发生、发展密切相关.随着影像设备的发展,CT对血管的评价从单纯的形态显示向形态与功能的综合评价转变.多层CT(Multi-Slice Computed Tomography,MSCT)具有较高的时间及空间分辨力,通过各类后处理技术得到大血管任意方位图像,再结合心电门控技术便可对心动周期中的任意时相进行图像重建,从而实现对血管的动态观察.本文就目前心电门控CT血管造影(CT Angiography,CTA)评估血管弹性在临床上的应用、进展及未来这项技术应用的展望等方面做一综述.
作者：宋健；苏云杉；毛崇文；向述天 刊期： 2018年第02期
目的:探究肺、主动脉双后期造影对肺部良性肿块与周围型肺癌的应用价值.方法:选取我院2013年1月～ 2017年06月收治肺部孤立性占位性病变患者98例为研究对象,其中男61例,女37例;年龄37 ～ 82岁,平均(64.52±4.11)岁.所有病例均经过病理及临床随访证实其性质.采用PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT进行薄层平扫,后用ACIST Empower CTA高压注射器经肘静脉快速注射碘帕醇350,注射速度为4.0ml·s-1,后分别在肺动脉晚期和主动脉晚期进行动态增强扫描和3min延迟扫描.扫描数据以DICOM标准直接存储,采用医学图像处理软件Extended Brilliance Workspace直接读取DICOM格式CT断层图像.利用Extended Brilliance Workspace强大的后处理功能对图像进行处理,分析肺部实质、血管等解剖结构的数字化影像.测量病灶每期的CT值及CT净增值,并绘制时间密度曲线.结果:恶性肺结节、炎性结节和结核性结节的肺动脉晚期、主动脉晚期和延时期CT净值比较,差异均有显著性意义.(F值分别为1.793、4.495和56.141,P值分别为＜0.001、0.036和0.001).结论:多层螺旋CT三期增强扫描CT净值协同肿瘤血管有助于良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断.肺结节四期动态增强扫描的绝对增强值可以作为良、恶性结节的一个指证;肺四期动态增强对肺结节定性诊断有很大帮助,尤其能有效鉴别小肺癌和结核瘤,对肺炎性肉芽肿的鉴别诊断可结合时间密度曲线.
作者：黄祖和；陈任政；林雪雷；杨述英；徐志宾；黄大办 刊期： 2018年第02期
目的:探究弥散成像(DWI)对肝脓肿、肝转移瘤的鉴别价值.方法:选取2013年7月～2017年4月海门市人民医院院36例肝脓肿与肝转移瘤患者,其中肝脓肿患者21例,肝转移瘤患者15例.36例肝脓肿与肝转移瘤患者均施行常规磁共振成像(MRI)、增强MRI、DWI.分析肝脓肿与肝转移瘤信号特点,并比较肝脓肿与肝转移患者囊性及实性部分表观扩散系数值(ADC).结果:常规序列:肝脓肿脓腔及肝转移瘤坏死囊变区域均显示为T1WI低信号、T2WI高信号;肝脓肿壁显示为T1WI低信号、T2WI等信号或稍高信号;肝转移瘤实性部分表现为T1WI低信号、T2WI稍高信号.动态增强:肝脓肿、肝转移瘤实性部分均表现为不同程度强化,囊性部分则无强化表现.DWI:肝转移瘤坏死或囊性区域均显示为低信号,实质部分则表现为高信号;16例肝脓肿患者脓腔显示为高信号,脓肿壁则为中等信号,5例肝脓肿患者脓腔表现为中等信号,脓肿壁显示为高信号.相较于肝转移瘤患者,肝脓肿患者实性部分ADC值较高,囊性部分ADC值较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DWI图上,肝脓肿与肝转移瘤信号与ADC值存在明显差异,临床上可根据DWI信号特点及ADC值准确鉴别肝脓肿与肝转移瘤患者.
作者：江俊锋 刊期： 2018年第02期
目的:探讨血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与128层螺旋CT冠状动脉成像技术(128-SCTA)联合检测在冠心病患者冠脉斑块易损性评估中的应用价值.方法:选取我院2015年4月～2017年1月冠心病患者83例,经冠状动脉造影检查证实,易损斑块患者32例,非易损斑块患者51例,均行血清IL-6、hs-CRP水平、128-SCTA检测,统计比较血清IL-6、hs-CRP水平与128-SCTA单一检测及联合检测冠心病患者冠脉易损斑块结果.结果:血清IL-6、hs-CRP水平、128-SCTA联合检测冠心病患者冠脉易损斑块特异度98.03％ (50/51)、灵敏度90.63％(29/32)、准确度95.18％(79/83)均高于单一检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清IL-6、hs-CRP水平与128-SCTA联合检测冠心病患者冠脉易损斑块,具有高特异度、灵敏度、准确度,有助于评估斑块易损性.
作者：崔永超 刊期： 2018年第02期
目的:探讨原发性颅内脑血管病长期卧床病人的CT肺血容坠积效应、坠积性改变及坠积性肺炎的影像学特征.方法:运用PACS系统进行搜索我院2017年5月份收治住院的原发性颅脑血管病(脑出血、脑梗死、出血性脑梗死、自发性硬膜下血肿)的病人中发生坠积性改变的患者.结果:发生坠积性改变的36个患者中,发生坠积改变的30例;发生坠积性肺炎6例.在30例发生坠积改变的患者中,双肺背侧片状或斑片状的共计6例,双肺背侧弧形密度增高影的共计15例,两者并存的共计4例.在6例坠积性肺炎的患者中,双肺或单肺背侧模糊片状密度增高影或肺实变.结论:无长期卧床经历的患者,排除肺内其它性质病变,两肺背侧出现片状或斑片状模糊影,可报告为坠积效应或正常;两肺背侧出现弧形密度增高影,或与两肺背侧片状或斑片状模糊影共同存在,为坠积性改变;短期复查的患者,双肺突然出现大片状密度增高影,伴肺实变,超出了坠积性改变的范围且重力依赖性减低,加上临床上有发热、实验室白细胞升高及中性粒细胞比率增加,应诊断为坠积性肺炎.
作者：刘飞 刊期： 2018年第02期
目的:对超声引导下宫腔镜诊断不孕症的价值.方法:选择2015年1月-2016年12月间,我院收治的不孕症患者1 18例作为研究对象,将其分成原发不孕组和继发不孕组,对其展开超声、宫腔镜检查,并对检查结果进行分析探讨,对超声引导下宫腔镜的诊断价值进行评价分析.结果:原发不孕组患者子宫内膜息肉检出率与继发不孕组比较,差异显著,表现为超声检查对子宫病变的检出率与宫腔镜检查比较,差异显著(P＜0.05),超声引导下宫腔镜检查的检出率显著高于两种检查单独应用(P＜0.05).结论:超声联合宫腔镜检查对不孕症的诊断价值显著,可显著提高临床诊断准确率,对于不孕症的早期有效治疗具有重要意义,值得关注.
作者：管建英 刊期： 2018年第02期
目的:探讨DWI在原发性神经系统淋巴瘤(PCNSL)与高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断中的价值.材料与方法:回顾性分析13例PCNSL和25例HGG患者的常规MRI表现、DWI表现,并测量肿瘤实质的ADC值,进行统计学分析.结果:13例PCNSL在DWI上肿瘤实质10例表现为均匀高信号,2例呈稍高信号,1例呈等信号,肿瘤实质平均ADC值为(0.75±0.04)×10-3mm2/s.25例HGG在DWI上肿瘤实质17例呈高信号,5例呈稍高信号,3例呈等、稍低信号,肿瘤实质平均ADC值为(1.08±0.63)×10-3mm2/s. PCNSL与HGG肿瘤实质ADC值差异有统计学意义(t=2.13,P＜0.05).结论:测量肿瘤实质ADC值并结合常规MRI有助于PCNSL与HGG的鉴别诊断.
作者：黄日升；陈杰云；陈冠峰；连涛；杨子江；陈向荣 刊期： 2018年第02期
目的:探讨超声判断子宫内膜厚度在绝经后子宫内膜癌中的诊断价值.方法:选取2015年5月至2017年4月我院收治的42例绝经后子宫内膜癌患者作为观察A组,41例绝经后子宫内膜炎患者作为观察B组,40例子宫内膜增生患者作为观察C组,另取同期健康体检者42例作为对照组,均采用超声检测子宫内膜厚度,对比各组子宫内膜厚度并分析其与子宫内膜癌相关性,统计超声检测诊断敏感度、特异度及准确度.结果:单因素方差分析可知,各组子宫内膜厚度对比,差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,观察A组子宫内膜厚度大于观察B组、观察C组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析可知,子宫内膜厚度与子宫内膜癌具有明显相关性(P＜0.05);超声检测诊断敏感度为90.47％(38/42),特异度为95.12％(117/123),准确度为93.93％(155/165).结论:子宫内膜厚度是检测绝经后子宫内膜癌重要指标,超声检测子宫内膜厚度预估子宫内膜癌敏感度、准确度较高,具有重要诊断价值.
作者：张继 刊期： 2018年第02期
现代医用影像学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省肿瘤防治研究所 陕西省肿瘤医院 《现代医用影像学》杂志社
