孙传铸；白丽君；牛璇；张宇辰；王姗；郝弄萧；博克；郭又天；张明；陈红艳；陈鹏；劳力行
目的：通过MSCTA分析糖尿病下肢动脉病变的特点，探讨其发生规律。方法：回顾性分析因糖尿病下肢动脉硬化闭塞症而行MSCTA检查的31例患者的CTA资料，分为膝以上动脉组、膝以下动脉组，将存在病变的动脉段纳入研究范围，分析病变好发部位及狭窄程度。结果：本组294支动脉段作为研究对象，发现糖尿病下肢血管病变较多累及双侧多支动脉；膝以上动脉组血管以Ⅰ、Ⅱ级狭窄为主，膝以下组血管则以Ⅲ、Ⅳ级狭窄为主；膝以上动脉组中股动脉段Ⅲ级、Ⅳ级狭窄较其他为著；膝以下动脉组中腓动脉段Ⅲ级、Ⅳ级狭窄相对较轻。结论：糖尿病下肢血管病变大多累及双侧多支血管，以膝以下远段血管为著。
作者：马银华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨早发型先天性梅毒的骨骼X线表现。方法：回顾性分析资料较完整的早发型先天性骨梅毒5例，均经血清学诊断并摄四肢长骨X线片。结果：5例均有骨骼异常改变，主要表现为四肢长骨干骺端炎、骨膜炎及骨髓炎。4例有干骺端炎征象，主要表现为临时钙化带下方出现透亮影及临时钙化带增宽；3例干骺端骨质破坏、碎裂、局部骨质缺损形成“猫咬征”；骨膜炎3例，主要表现为葱皮样骨膜反应增厚，呈层状或平行线状，与骨的长轴平行，以骨干两端较为显著；骨干、骨髓炎3例，表现为斑点状、虫蚀状破坏，骨小梁稀疏，骨皮质增厚，髓腔变窄。2例软组织肿胀。结论：X线检查能明确诊断并确定骨梅毒的范围及程度。干骺端炎、骨膜炎、骨髓炎为骨梅毒的特征X线征象。
作者：童三龙；张凯；邓宏亮；金汉葵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDU）在针灸联合加减苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）疗效评价中的价值。方法：选择我院临床诊断为肥胖型PCOS的患者60例，应用针灸联合加减苍附导痰汤治疗3个月，通过TV-CDU观察比较治疗前后卵巢形态学参数及卵巢基质动脉血流动力学改变情况，对卵巢形态学参数和血流动力学参数与血生化指标行统计学分析。结果：肥胖型PCOS经针灸联合加减苍附导痰汤治疗后，卵巢体积与治疗前相比明显减小、卵泡数目与治疗前相比明显减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）；卵巢基质动脉治疗后收缩期峰值流速（peak systolic veloc-ity，PSV）（12.79±1.99）cm/s、舒张末期血流速度（peak diastolic velocity，PDV）（5.36±1.22）cm/s，与治疗前PSV（20.98±2.94）cm/s、PDV（12.02±1.77）cm/s相比明显降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；RI治疗后为0.55±0.08，相比治疗前0.42±0.05明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；促黄体生成素（LH）治疗后为（8.61±3.62）U/L，相比治疗前（14.38±8.30）U/L明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合加减苍附导痰汤对肥胖型PCOS有确切疗效，TV-CDU能够评价治疗前后卵巢的形态学参数及血流动力学改善状况。
作者：胡红；叶秀英；韩小轶；陈坤；魏薇；江书碧；黄晓娟 刊期： 2015年第04期
目的：总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的超声表现及误诊原因。方法：回顾性分析2009年3月至2014年5月确诊的早期CSP患者26例的超声图像。结果：本组26例，首次超声检查检出23例，诊断符合率88.5%，其中，单纯经腹部超声检查8例，检出6例，误诊2例，诊断符合率75.0%；单纯经阴道超声检查6例，检出5例，误诊1例，诊断符合率83.3%；经腹部和经阴道联合超声检查12例，检出12例，诊断符合率100%。误诊3例中，2例误诊为正常宫内妊娠，1例误诊为难免流产。超声检出的23例中，孕囊型16例，混合回声型7例。结论：超声对CSP的早期诊断有重要价值。
作者：孙英华；刘超；李晓红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值及随访意义。方法：对45例亚急性甲状腺炎患者行超声检查，并在治疗后进行随访观察。结果：45例甲状腺内出现局限性或弥漫性不均匀低回声区，形态不规则，边界模糊不清，内血流信号较丰富，呈低阻低速的动脉频谱。超声诊断准确率为91.1%（41/45）。治疗后39例在超声图像恢复正常后停止药物治疗，未见病情复发，其中2例2年后复查时发现局限性回声增高区；6例因糖皮质激素的剂量减速过快或症状消失而自行停药，致使病情反复或加重。结论：超声对亚急性甲状腺炎诊断有重要价值；超声随访对治疗及疗效观察具有重要临床意义。
作者：黄毅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腮腺Warthin瘤的CT及MRI表现特征，以提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析经手术及病理证实的31例腮腺Warthin瘤患者的CT和MRI表现，分析病变的部位、大小、形态、数目、CT密度、MRI信号及强化特点。结果：31例患者共43个病灶，单发20例，多发11例；74.4%（32/43）的病灶位于腮腺浅叶后下极；95.3%（41/43）的病灶呈圆形或类圆形；90.7%（39/43）的病灶边缘清楚；33个病灶呈实性，10个呈囊实性。 CT增强扫描呈均匀或不均匀强化，动脉期实性部分呈不同程度强化，CT值增加（42.3±17.1）HU；静脉期强化程度减低，CT值增加（25.4±9.8）HU。MRI平扫信号均匀或不均匀，T1WI呈等、稍低或稍高信号，脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号或高、低混杂信号；增强扫描动脉期实性部分多呈明显强化（6个），静脉期强化程度减低。其中25个病灶内可见小血管通过或包绕。结论：腮腺Warthin瘤的CT和MRI表现有一定特征性，结合性别、年龄、病变部位，有助于术前作出定性诊断。
作者：黄清祥；卢志红；张志诚 刊期： 2015年第04期
目的：应用美国超声心动图学会推荐的右心功能超声指标评估稳定期慢性阻塞性肺疾病的右心功能，并寻找一个可靠敏感指标运用于常规检查中。方法：64例轻中度慢性阻塞性肺疾病患者，按照严重程度分为肺功能Ⅱ级29例，Ⅲ级35例；另选择33例同期健康体检者作为对照组，3组无年龄及性别差异。测量3组19项指标，探讨慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级、Ⅲ级同健康成人之间的差异性。结果：右室流出道（RVOT）近端内径对照组（29.08±2.12）mm，肺功能Ⅱ级（31.04±2.95）mm，Ⅲ级（32.00±3.45）mm，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）；右室基底径对照组（31.15±4.83）mm，肺功能Ⅱ级（33.86±3.75）mm，Ⅲ级（34.06±4.41）mm，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；右室壁厚度对照组（4.53±0.50）mm，肺功能Ⅱ级（5.15±1.07）mm，Ⅲ级（5.27±0.91）mm，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；下腔静脉塌陷率对照组（56.23±4.23）%，肺功能Ⅱ级（31.51±10.13）%，Ⅲ级（28.25±11.01）%，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；组织多普勒三尖瓣侧壁部瓣环收缩期峰值流速（S’）对照组（10.74±1.08）cm·s-1，肺功能Ⅱ级（9.62±1.37）cm·s-1，Ⅲ级（9.24±0.91）cm·s-1，对照组与肺功能Ⅱ、Ⅲ级比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；3组间E/A、Tei指数差异均有统计学意义（对照组1.53±0.25、肺功能Ⅱ级0.93±0.28、Ⅲ级0.65±0.20；对照组0.46±0.14、肺功能Ⅱ级0.54±0.87、Ⅲ级0.63±0.14；均P<0.05）。结论：随着肺功能的恶化，右心功能减低，Tei指数和S’能够较敏感地反映右心功能。
作者：朱博鹰；李青；左红卫 刊期： 2015年第04期
目的：总结节细胞神经纤维瘤（ganglioneuroma，GN）的相对特征性CT表现，旨在提高对其诊断水平。方法：回顾性分析22例经手术病理证实的GN患者的临床及影像资料，详细记录GN的位置、大小、形态、密度及强化表现等。结果：22例中，位于后纵隔脊柱旁10例，肾上腺9例，腹膜后2例，盆腔骶前1例。22例均境界清楚。横截面大小平均（4.9±2.4）cm×（3.9±1.8）cm。20例形态规则，呈类圆形、椭圆形或梭形，2例形态不规则。6例伴有伪足或呈嵌入式生长。密度均匀16例，不均匀6例，CT值平均（27.3±6.3）HU。伴有钙化5例，脂肪成分3例。无明显强化5例，轻度不均匀强化15例，中度及以上不均匀强化2例；17例表现为延迟强化。9例病灶内可见穿行的血管；2例腹膜后病灶包绕周围大血管。结论：GN的CT表现有其相对特征，具有一定的临床意义。
作者：刘洋；吴建满 刊期： 2015年第04期
作者：《中国中西医结合影像学杂志》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声心动图检测川崎病冠状动脉病变的临床价值。方法：回顾性分析我院172例川崎病的超声心动图特点。结果：本组中，冠状动脉损害73例，阳性率42%，其中冠状动脉扩张60例，冠状动脉瘤13例；左冠状动脉受累38例（检出率52%）；左右冠状动脉同时受累27例（检出率37%）；右冠状动脉受累8例（检出率11%）；双侧冠状动脉受损时左冠状动脉较右冠状动脉受损严重。结论：超声心动图可及时有效地评价川崎病患儿冠状动脉病变的发生率及动脉受损程度，给临床诊断及治疗提供依据。
作者：赵晓英；骆峰；韦学 刊期： 2015年第04期
目的：探讨浅表表皮样囊肿的高频超声图像特征。方法：从形态、边界、回声、与皮肤关系、血流等几方面回顾性分析经病理证实的62例浅表表皮样囊肿的高频超声图像。结果：所有病灶均表现为圆形或椭圆形低或等回声结节，后方回声增强；与皮肤关系密切者占91.9%（57/62），表现为与结节紧贴的皮肤真皮层较周边薄或窦道形成；内部回声不均匀者占95.2%（59/62），表现为结节内点、片状、条索状强回声和/（或）小片状、不规则裂隙样无回声；边界清晰者占80.6%（50/62），其周边及内部未见明显血流信号，边界不清占19.4%（12/62），其周边常可见少量血流信号。结论：浅表表皮样囊肿的高频超声图像具有一定的特征性，超声容易作出正确诊断。
作者：刘友员；陈虎军 刊期： 2015年第04期
目的：对比常规颈椎过伸过屈位DR片及颈椎屈伸运动平板透视2种检查方法在诊断退变性下颈椎不稳中的价值，提高退变性下颈椎不稳的诊断水平。方法：48例疑诊为退变性下颈椎不稳患者分别行常规颈椎过伸过屈位摄片及颈椎屈伸运动平板透视。由同一名诊断医师盲法读片并记录椎体的水平位移及角位移数据，根据诊断标准判断是否存在颈椎不稳，对2种检查方法获得的计数及计量数据分别行配对χ2检验及t检验。结果：颈椎屈伸运动平板透视诊断阳性率为47.92%（23/48），较常规颈椎DR阳性率29.17%（14/48）高，2种检查方法诊断退变性下颈椎不稳的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈椎屈伸运动平板透视较常规颈椎DR能够反映更多的颈椎运动信息，是诊断退变性下颈椎不稳的一种新方法。
作者：丁昌懋；孙慧芳；张惠宇；于湛；高剑波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学特点。方法：对1具尸体标本的左侧肾前筋膜行单纯断层解剖学研究。对3具尸体标本行左侧肾旁前间隙乳胶灌注，并制作断面标本；其中1具在制作断面标本前行CT扫描。将CT图像及断面标本进行对照观察，记录灌注剂在肾旁前间隙和肾前筋膜间平面内的弥散情况。结果：1具尸体标本的单纯断层解剖学研究表明，左侧肾前筋膜为多层膜状结构，其间存在潜在间隙。3具灌注标本中，肾旁前间隙的灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面内。其中，1具轴位断层标本，灌注剂仅进入左侧肾前筋膜间平面，边界清晰；1具轴位断层标本中，灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内，向内侧蔓延至中线大血管周围，向外侧蔓延至侧锥筋膜和肾后筋膜内；1具矢状位断面标本，灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内，向后进入肾后筋膜内，向下进入锥下间隙内。结论：左侧肾前筋膜为多层膜状结构，其间有潜在间隙即肾前筋膜间平面。肾旁前间隙急剧增多的液体可进入左侧肾前筋膜间平面，并可蔓延至桥隔、侧锥筋膜、肾后筋膜和锥下间隙内。
作者：李进；王雅琴；杨春波；高琪敏；鞠学红；董鹏 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
病例资料：男，62岁。2年前不明原因出现右膝关节疼痛，并发现右膝内侧包块，活动受限。偶有局部发热。疼痛呈间歇性，偶尔夜间疼痛。近疼痛频率增加，夜间疼痛加重。专科检查：右膝内侧局部皮肤发红，可触及大小约3 cm×3 cm包块，质硬，压痛明显，局部皮温较高，末梢感觉正常，肌力正常。实验室检查：肿瘤标记物、血清碱性磷酸酶、血沉均无异常。X线平片及CT：右胫骨上段见筛孔状、大片状溶骨性骨质破坏及囊状骨质破坏，破坏区上端达骨性关节面，远端波及骨髓腔，囊状破坏区周缘有明显硬化边，破坏区内见斑点状钙化及残存骨嵴，骨皮质破坏中断，周围软组织肿胀，未见明显骨膜反应（图1，2），诊断为纤维肉瘤可能性大。MRI：右胫骨上段病变T1WI呈低信号；T2WI呈混杂信号，以高信号为主，周围可见软组织肿块（图3～5）。
作者：胡久民；邹文远 刊期： 2015年第04期
目的：探讨应变率成像在左室整体舒张功能正常高血压患者局部心肌功能评价中的应用，并分析其临床意义。方法：选择左室整体舒张功能正常高血压患者70例和健康志愿者35例（对照组），在长轴上记录各节段性18个节段舒张早、晚期应变率，计算各节段平均值。结果：对照组节段性舒张功能异常大部分分布在基底段（基底段舒张早期峰值应变率SRE、舒张晚期峰值应变率SRA及SRE/SRA值小于中间段及心尖段），特别是室间隔。高血压组平均松弛性较低，较对照组有较明显的节段性舒张功能异常，舒张功能异常显著的区域为室间隔基底段、下壁基底段和前壁基底段。2组侧壁均是舒张功能异常表现少的区域。结论：应变率成像可准确评价左室整体舒张功能正常高血压患者的局部心肌功能异常。
作者：仇晶；王志斌；姜本涛；纪邦启 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经腹彩超诊断胆囊管残端病变的临床应用价值。方法：回顾性分析我院采用3种手术方式治疗的胆石症患者的术后超声资料，统计彩超诊断胆囊管残端病变的准确率。结果：胆囊管残端结石39例，其中29例再次切除残端，经腹彩超准确诊断20例，准确率69.0%。10例保守治疗，临床症状缓解。胆囊管残端扩张42例。胆囊管残端炎46例。结论：经腹彩超无创、可重复性好且廉价，是胆石症术后患者复查的首选辅助检查方法。
作者：卜凡文；刘智；姜莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）的MRI特征。方法：回顾性分析9例AIP患者的MRI资料，分析病变胰腺的形态、MRI信号改变及强化特点，胆总管、胰管改变，以及胰腺周围的MRI表现。结果：9例MRI图像均见胰腺体积增大，6例呈弥漫性肿大，3例局限性肿大；9例均见MRI信号改变，T2WI呈稍高信号，T1WI呈稍低信号，DWI呈高信号，动态增强扫描呈均匀延迟强化；7例胰腺周围可见包膜样结构；MRCP示6例胆总管胰腺段狭窄，呈“鸟嘴状”，9例均见胰管节段性狭窄；2例胰腺周围见少量渗出，1例胰腺实质内及胰腺周围可见多发性大小不等的假性囊肿形成。结论：AIP的MRI表现具有特征性，结合临床有助于AIP的正确诊断。
作者：李艳艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳腺导管造影在血性溢液性乳腺疾病中的诊断价值。方法：回顾性分析经临床病理证实的39例乳头血性溢液患者的导管造影X线表现，并与病理结果进行对比分析。结果：本组39例中，造影诊断导管内乳头状瘤27例（69.2%）；乳腺癌9例（23.1%）；导管扩张囊性增生1例（0.3%）；导管炎症导管内分泌物潴留2例（0.5%）。经病理证实，导管造影诊断符合率为89.7%，误诊4例，占10.3%。结论：乳腺导管造影对血性溢液性乳腺疾病的定性、定位具有较高的诊断价值，尤其对临床触及阴性的导管内乳头状瘤及早期乳腺癌能作出较准确诊断，提高了导管内占位性病变的检出率。
作者：王玉霞；李振龙；郑启忠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腰椎终板Modic改变的MRI分型及鉴别诊断。方法：回顾性分析经MRI确诊的210例腰椎Modic改变患者的MRI表现，总结其影像学特点。结果：210例患者共累及终板665个，其中18例（8.6%）累及单个终板，192例（91.4%）累及多个终板。Modic分型，其中Ⅰ型181个（27.2%），Ⅱ型381个（57.3%），Ⅲ型6个（0.9%），混合型97个（14.6%）。病变好发于下腰段。结论：MRI是目前诊断Modic改变敏感的影像学检查方法，显示清晰，易分型。
作者：吕晓艳；王雪梅；李莉；蔡玉；李学军；秦宝琦 刊期： 2015年第04期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
