丁克；崔勇；李静；霍勇军；王本军
磨玻璃样密度灶(ground glass opacity,GGO)是肺内常见的CT表现,很多疾病过程都可以有此表现.自从MSCT问世后,全肺的薄层高分辨力图像成为现实,对磨玻璃样密度灶评价的敏感性和特异性有了明显的提高.详细了解磨玻璃样密度灶的病理基础及其与CT表现的相关性,成为正确判断磨玻璃密度灶性质的必须.
作者：柳澄 刊期： 2013年第02期
目的:探讨2型糖尿病伴有超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)异常患者的颈动脉状况.方法:选取明确诊断的2型糖尿病患者68例,检测血清hsCRP异常者32例作为实验组,其余36例正常者为对照组.使用彩色多普勒超声高频探头,观察2组患者颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况.结果:实验组32例均有不同程度的内-中膜增厚,18例有不同程度的斑块形成；对照组中12例不同程度的内中膜增厚,4例有不同程度的斑块形成.2组结果对照,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组颈动脉粥样硬化程度超过对照组.进一步分析斑块性质,hsCRP异常的18例斑块中,13例为不稳定斑块,hsCRP正常的4例斑块无一例不稳定斑块.结论:2型糖尿病患者伴有hsCRP异常者的颈动脉硬化程度、斑块发生率以及斑块性质的不稳定性均高于对照组.超声检测2型糖尿病伴有hsCRP异常者的颈动脉内-中膜厚度、斑块性质具有较高的临床价值.超声检查本身经济方便,安全无创,可重复性好.
作者：张桐；陶国伟；王春霞；周蕾；王音；耿群；姜丽丽 刊期： 2013年第02期
目的:探讨256层CT评价窦房结动脉S形变异的解剖特征及其临床意义.方法:回顾性分析161例冠状动脉CTA患者的成像数据资料,研究窦房结动脉S形变异发生情况及其起源、数目、解剖走行、终止方式.结果:161例冠状动脉CTA中159例显示窦房结动脉,其中26例可见到S形变异.S形变异的窦房结动脉起源部位与左旋支开口间的平均距离为(24.37±9.32)mm.S形变异的窦房结动脉走行于左上肺静脉与左心耳之间,终止于上腔静脉口周围的窦房结组织.终止方式有上腔静脉口后方、上腔静脉口前方、多分支围绕上腔静脉口周围.结论:窦房结动脉的S形走行的解剖变异常见,256层CT冠状动脉成像能够有效显示窦房结动脉的S形变异.熟悉这一解剖特征,可降低心外科手术和经左心房介入治疗时损伤的风险.
作者：黄明慧；田本祥；张化一；姜相森；李小宝 刊期： 2013年第02期
目的:探讨CR与高频超声在新生儿肛门直肠畸形诊断中的应用价值.方法:回顾性分析12例新生儿先天性肛门直肠畸形的CR与高频超声的结果,并比较两者与手术结果的差异性.结果:12例中,低位小儿肛门直肠发育不全1例,低位肛门闭锁3例,低位肛门闭锁伴直肠会阴瘘5例,低位肛门闭锁伴直肠阴道瘘3例.CR诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为66.67％,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率仅50％.高频超声诊断新生儿肛门直肠畸形的正确符合率为91.67％,其中肛门闭锁伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的诊断正确符合率达100％.高频超声在先天性肛门直肠畸形伴直肠瘘会阴或直肠阴道瘘诊断符合率、定位准确率明显优于CR.结论:随着超声设备分辨力的提高及超声诊断技术的提高,高频超声诊断先天性肛门直肠畸形,尤其伴直肠会阴瘘或直肠阴道瘘的肛门闭锁具有重要价值.
作者：腾想；魏海英；张云飞 刊期： 2013年第02期
目的:分析翼腭窝区肿瘤的CT特点,探讨其向周围侵犯的规律.方法:回顾性分析8例有完整临床及CT资料且经病理证实的翼腭窝区肿瘤患者,总结翼腭窝的解剖特点与该区肿瘤的侵犯特征.结果:8例中原发性肿瘤2例,为神经纤维瘤和腺样囊性癌；邻近肿瘤累及6例,其中颅底软骨瘤1例,上颌窦癌2例,鼻咽癌3例.原发肿瘤均不同程度地沿着翼腭窝自然孔道侵犯；继发肿瘤则经过自然孔道蔓延而来或直接侵及翼腭窝.结论:薄层CT可以清晰显示翼腭窝及周围结构,能明确翼腭窝区肿瘤侵犯途径和范围,是影像诊断的主要方法.
作者：林安明；朱大华；金明丽 刊期： 2013年第02期
CT检查作为重要的诊断方式临床应用日益广泛,同时也对受检人群产生了辐射危害.在保证图像质量的前提下,降低辐射剂量成为人们关注的热点问题.本文从CT剂量、图像质量、影响剂量的因素等方面对降低辐射剂量的方法进行综述.
作者：张栋青 刊期： 2013年第02期
目的:探讨双源CT(DSCT)双期增强扫描血管成像对急性肠缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)患者的诊断价值.方法:回顾性分析经手术或介入治疗证实的26例AMI患者的DSCT资料.所有患者均行DSCT双期增强扫描即动脉期和门静脉期血管成像.结果:肠系膜上动脉栓塞8例,肠系膜上动脉血栓形成4例,肠系膜上静脉血栓形成14例.CT直接征象为肠系膜血管内低密度充盈缺损,受累血管腔闭塞(17例)或重度狭窄(9例).间接征象:肠壁增厚(21例),肠管扩张、肠腔内积液积气(18例),肠壁强化程度降低(7例),肠壁积气(5例),肠系膜脂肪水肿及渗出(19例),“缆绳征”14例,腹腔积液12例.结论:DSCT增强扫描及双期血管成像可清楚显示AMI血管阻塞的部位、范围、程度及继发改变,对明确诊断和指导治疗具有较高的应用价值.
作者：何玺；王荣品；杨明放；邓奇平；刘昌杰；王玉权 刊期： 2013年第02期
目前国际上fMRI针刺研究采用组块或事件相关任务设计,静息态扫描越来越普及,数据处理新方法应用广泛,多个研究组提出了自己的假说.已发现穴位刺激激活的脑区或者脑网络具有相对特异性,真针刺较假针刺产生了更多的脑激活区或更强更广的边缘叶-旁边缘叶-新皮层脑区负激活；可见针刺镇痛穴位作用于痛觉的识别、情感及认知脑区；fMRI已初步应用于针刺中风后遗症等病症的疗效观察及机制探讨；在不同针刺方法、手法,得气及针刺安慰剂效应方面已有初步研究结果.但研究设计、数据采集及分析方法有待进一步规范,结果诠释有待多学科知识的有机综合.
作者：方继良；王小玲；荣培晶；朱兵 刊期： 2013年第02期
目的:应用声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的弹性成像.方法:分别用二维、彩色多普勒超声及ARFI对31例DVT患者进行检查.结果:DVT 24 h内与24 h后剪切波速度2组差异有统计学意义.不同回声的血栓声触诊组织成像差别不明显.结论:声触诊组织定量技术通过评价DVT血栓弹性,间接评价血栓稳定性,具有一定的临床应用价值.
作者：潘青；张锡娟；乐嘉芳 刊期： 2013年第02期
目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实为PTMC的21例23个恶性结节的超声表现,包括结节的形状、边界、内部回声、钙化、纵横比、有无血流信号等情况；并与81个大径≤1 cm、有相似声像图表现的甲状腺良性结节进行比较.组间统计学分析采x2检验.结果:统计学分析显示PTMC与良性结节在形状、边界、内部回声、微钙化、纵横比方面差异均有统计学意义(P＜0.001).PTMC组；43.5％形态欠规则或不规则,65.2％边界欠清或不清,91.3％为低回声,78.3％内部有微小钙化,60.9％纵横比≥1；而血流信号在2组中的显示率差异无统计学意义.结论:PTMC与良性结节的超声声像图表现具有一定的特征,超声能对手术前结节的良恶性作初步判断,为临床进一步处理提供有价值的信息.
作者：董晓燕；黄菊琴；张晓芸；程遵华；蔡照弟 刊期： 2013年第02期
病例资料:男,43岁.1周前无明显诱因左腰部疼痛不适,伴恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛,无畏寒发热,未见肉眼血尿,上述症状持续加重.超声提示双侧输尿管上段扩张伴中度积水.患者3年前开始吸食氯胺酮(K粉).查尿常规提示白细胞(+)、红细胞(++).中段尿培养阴性,抗酸杆菌检测阴性.尿动力学检测示尿流率低,膀胱过度敏感不稳定,逼尿肌无抑制收缩,膀胱顺应性降低.
作者：张清；许炜 刊期： 2013年第02期
肺孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指发生于肺部、直径≤3 cm的孤立性结节,无肺不张、肺部炎症及其他疾病,临床上常见.随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越多的SPN被筛检出来,尤其那些直径小、良恶性影像征象模糊的结节,而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,与患者的治疗及预后密切相关.CT在SPN的探查和良恶性鉴别中起着重要作用.而低剂量CT较常规CT在满足诊断需求的同时,还能有效减低单次检查和多次随访检查的剂量,在辐射剂量与诊断图像质量之间找到佳平衡点.
作者：李斌 刊期： 2013年第02期
目的:以MRI观察健康成年人髁间窝宽度、高度与年龄、性别的相关性,并分析其临床意义.方法:选取150例健康成年人,其中男71例,女79例.按年龄分为3组行膝关节MRI扫描,其中青年组20～29岁,中年组30～49岁,老年组≥50岁.在MRI T2WI图像上测量髁间窝宽度及高度,并分析髁间窝高度、宽度与性别、年龄的关系.结果:青年组50例,男25例,女25例,髁间窝宽度为(22.36±1.93)mm,髁间窝高度为(30.14±3.39)mm;中年组50例,男25例,女25例,髁间窝宽度为(20.98±1.71)mm,髁间窝高度为(28.41±2.51)mm；老年组50例,男21例,女29例,髁间窝宽度为(19.65±2.89)mm,髁间窝高度为(27.27±2.46)mm.髁间窝宽度、高度与年龄呈显著负相关(P＜0.000,P＜0.000),相关系数r分别为-0.455,-0.378.各组髁间窝高度及宽度的平均值差异均无统计学意义.结论:髁间窝的宽度、高度与年龄具有显著负相关性,即随着年龄的增长,髁间窝宽度与高度均有逐渐变小的趋势.MRI是测量髁间窝大小的准确可靠的影像学方法,具有重要的临床意义.
作者：齐萌；王颖；叶颖；吴文灏 刊期： 2013年第02期
目的:探讨胸部X线摄片在新生儿肺出血(neonatal pulmonary haemorrhage,NPH)诊断及动态观察中的临床价值.方法:回顾性分析52例NPH的X线表现和临床资料.结果:根据X线表现,将NPH分为3期.52例中,首次摄片水肿出血期31例,X线表现为肺野透亮度减低,肺纹理增多模糊,伴小斑片状阴影,或呈弥漫性网结影；出血期16例,X线表现为多肺叶分布的密度均匀一致、无结构样片絮状阴影；出血晚期5例,X线表现为片絮状影融合成大片状阴影,呈白肺.X线动态观察肺内病变的演变由肺野透亮度减低、小斑片状影进展为突发性进行性广泛性片絮状、大片状阴影或白肺,常伴心脏进行性增大.出血停止,肺部阴影于1～2 h有明显变化,1～3 d大部分吸收,心脏随之缩小,恢复正常.水肿出血期24例6～12h后发展到出血期,7例12 h内迅速发展到出血晚期；出血期11例6～24 h发展到出血晚期.治愈21例,死亡25例,放弃治疗6例.结论:胸部X线摄片可早期诊断NPH,X线动态观察有助于NPH的诊治和预后评估.
作者：王经龙；王桂忠；龙文香；郭艳萍；关群策；段婕 刊期： 2013年第02期
fMRI是近年来发展起来的一种新兴的影像技术,其通过对大脑的功能变化进行可视性研究,从而为针刺作用机制的研究提供了新的途径.但是fMRI在针刺领域研究中受到许多因素的影响,这些因素可能直接影响到针刺脑功能成像的实验结果.本文综述了数据采集参数、实验设计方案、数据后处理方法及个体差异等因素对针刺脑功能成像的影响,提出在针刺脑功能成像研究过程中存在的问题,为下一步更好地利用fMRI研究针刺的作用机制创造条件.
作者：张威；徐春生；朱一芳 刊期： 2013年第02期
目的:探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的CT征象,以提高该病的影像诊断水平.方法:回顾性分析经病理证实的5例原发性大肠恶性淋巴瘤的CT表现,并复习相关文献进行鉴别诊断.结果:经病理证实:5例均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤4例,T细胞淋巴瘤1例.在4例B细胞淋巴瘤中,弥漫性大B细胞淋巴瘤3例,黏膜相关性淋巴瘤1例.结论:原发性大肠恶性淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性,CT检查对其定位、定性、鉴别诊断、临床分期和疗效评价等有重要价值.
作者：刘颖；张瑞平；李健丁 刊期： 2013年第02期
近年来,乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,占女性肿瘤的第2位.在乳腺癌的病理学种类中,浸润性导管癌是常见的一种类型,占45％左右[1].其中54.6％的浸润性导管癌是由X线钼靶检查发现,但预后较差,因此早期诊断和治疗尤为重要[2].现将北京民航总医院2010年3月～2012年3月经手术病理证实的36例乳腺浸润性导管癌的X线表现总结如下,其中12例行超声检查,以提高其早期诊断率.
作者：薛彩霞；赵天佐；邱传亚；朱海峰；吴卫平 刊期： 2013年第02期
由于泌尿器官均由软组织构成,缺乏自然对比,肾有排泄含碘对比剂的能力,尿道又与外界相通,因而泌尿系造影为泌尿系统疾病的常用检查方法[1].随着医学科技的发展,CR系统使普通X线摄影数字化成为现实.利用IP采集影像信息,经过模数(A/D)转换,由计算机进行图像后处理,实现了图像的数字化.数字图像可作后期处理,不但有利于提高诊断能力,还利图像保存、教学、远程会诊等.DR系统直接将影像信息转为数字图像,成像速度更快,图像质量更高,因而被临床广泛使用,并逐渐代替CR系统.本文通过移动DR和CR在静脉尿路造影中应用比较,进一步验正移动DR的优势和实用性.
作者：曹学胜；杨健；王丽娜 刊期： 2013年第02期
目的:探讨剪切波声弹性成像技术用于测量不同肌张力时足三里穴位的紧张度变化及运用该方法探测针刺前后足三里穴位紧张度的意义.方法:使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,将L4～15线阵探头置于足三里穴位断面,分别在仰卧位、站位及肌肉紧张时连续记录足三里穴位的组织弹性图,然后通过电影回放,使用其定量分析系统Q-BOX,直径为3 mm,每隔20帧测量1次杨氏模量值,各15次,共计测量45次足三里穴位的杨氏模量值变化.毫针在高频超声引导下以经穴断面解剖图谱为依据,对照精确定位；启动弹性成像模式(SWE)记录组织弹性图,使用其定量分析系统Q-BOX,直径为3 mm时,测量30名受试者在进针前、进针后及脉冲电刺激时足三里穴位的杨氏模量值.结果:剪切波声弹性成像定量分析系统Q-BOX,直径为3 mm,卧位时足三里穴位杨氏模量平均值为(14.01±4.38)kPa(i kPa=0.133 mmHg),站位时为(87.24±30.33)kPa,肌肉主动收缩时为(87.42±12.12) kPa；Q-BOX直径为3 mm时,卧位进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(12.61±6.27)kPa、(24.00±11.94)kPa、(111.48±52.81)kPa；进针前与进针后,进针前与电刺激时的杨氏模量比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:剪切波声弹性成像技术可用于肌张力的定量分析,不同的肌张力状态对穴位的紧张度测量有明显影响,为多种疾病状态下的肌张力定量分析及客观评估提供了新方法及新思路.剪切波声弹性成像技术用于足三里穴位“得气”的紧张度研究应在卧位全身肌肉放松状态下进行,它为中医针灸穴位“得气”研究提供了一种新手段.
作者：任亚娟；徐芳；徐智章；张爱宏；肖沪生；银浩强；高东雯；俞成杰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力.方法:回顾性分析经手术病理证实的8例子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现并复习相关文献.结果:8例中子宫腺肉瘤2例,癌肉瘤3例,间质肉瘤1例,6例主要表现为官腔内巨大软组织肿块影,均伴不同程度出血及坏死表现,增强扫描后实质部分呈不规则明显强化,其中1例合并盆腔及腹膜种植转移,1例合并大量盆腔积液；子宫淋巴瘤及平滑肌肉瘤各1例,表现为子宫肌层形态弥漫或局限性膨隆,平滑肌肉瘤增强扫描后不均匀性强化,1例淋巴瘤增强扫描后呈中度均匀强化.结论:MRI平扫及动态增强扫描并结合临床资料可以提高对子宫少见原发恶性肿瘤的正确诊断率,增强扫描可以准确判断肿瘤的解剖部位及对邻近组织的侵犯情况,但终确诊仍需靠病理学检查.
作者：胡喜斌；孙新海；白雪琴；李娴；盛华强；徐洁；李美琴；吴涛 刊期： 2013年第02期
中国中西医结合影像学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
