赵福兰；周明华；王谦
目的 分析急诊科抢救的危重症疾病谱和抢救成功率的变化趋势.方法 应用回顾分析方法将2003～2012年10年中在急诊科抢救的5263例危重患者分2个时段和3个年龄组,比较疾病谱构成比和病死率.结果 ①10年中危重症疾病谱中神经系统疾病、创伤和循环系统疾病的构成比增高,分别居第一至第三位;②疾病谱中居第一位的疾病,在青年组和中年组均为创伤,老年组第一、二位分别为神经系统和循环系统疾病;③急诊科抢救危重病成功率逐年上升,创伤、神经系统疾病和中毒的病死率的下降有显著统计学意义,但创伤和神经系统疾病的病死率仍居前二位.结论 急诊科抢救的主要危重症是创伤、神经系统和心血管疾病.建立完整的急救体系和机制,重点开展对主要急诊危重病种的联合攻关研究.
作者：沈雪梅；汤道雄；罗维 刊期： 2013年第10期
1 临床资料 患儿,女,7个月.因反复发热10+d,拒食,腹胀入院.患儿数次因腹胀就诊,经对症治疗好转.查体,患儿一般情况可,心肺未见异常;腹部膨隆,可见肠型.患儿大便较为困难,常数日解一次大便.腹部平片示:腹部膨隆,结肠肠曲积气扩张,以横结肠积气扩张明显,立位见气液平.钡灌肠造影示:直肠距肛门约5cm以上可见长约8cm狭窄段,管壁显示毛糙,其上方结肠扩张明显,直径约3cm,结肠扩张明显处直径约为5cm.请结合临床或影像检查,考虑为先天性巨结肠病.患儿完善相关检查后行改良soave术,切除狭窄段肠管,将结肠断端与齿状线上肛管切缘缝合固定,术后病理证实为先天性巨结肠.术后第3周开始并坚持扩肛治疗3个月,患儿恢复情况良好,腹胀消失,恢复自主排便.
作者：郭春梅；李亭；王军；何平 刊期： 2013年第10期
随着现代医学的进步,许多恶性肿瘤患者存活率不断提高,甚至得到了治愈.化疗可能使卵巢功能遭到严重损害,从而丧失内分泌功能和生育能力,严重影响其生活质量.有报道,大约64%的成年女性患者经历肿瘤化疗治疗后会有一项或多项卵巢功能衰竭的症状[1].因此,如何在治疗肿瘤的同时保存女性的卵巢功能,有着巨大的医学需求,是一个值得研究的重要课题.近年来GnRH类似物对化疗所致卵巢功能损害的保护作用是一个研究热点,本文将从以下几个方面进行综述.
作者：李克花 刊期： 2013年第10期
目的 探讨紫杉醇对黑色素瘤细胞B16-F10细胞凋亡的影响和作用机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测紫杉醇对B16-F10细胞增殖能力及细胞生长的影响,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡.结果 紫杉醇(0.001-10 μM)对B16-F10细胞表现出抑制作用,并且这种抑制作用具有浓度依赖性和时间依赖性,随着浓度的增加和作用时间的延长,抑制作用更为明显.低浓度对细胞周期G0/G1作用,而高浓度对G0/G1和G2/M均发挥作用.结论 紫杉醇对黑色素瘤细胞B16-F10具有明显促进凋亡的作用.紫杉醇可能作为黑色素瘤治疗的策略之一.
作者：赵蓓；张丽霞；周夕湲；李娟；陈金；段西凌 刊期： 2013年第10期
目的 探讨脑脊液置换术在治疗蛛网膜下隙出血所致头痛治疗中的效果.方法 对90例实验组患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换疗法,并与对照组(90例)进行比较分析.结果 实验组比对照组在1～4周头痛程度均有所减轻,差异有统计学意义(P＜0.05),其中以第2、3周缓解差异明显.结论 脑脊液置换疗法可以减轻蛛网膜下隙出血后头痛患者的痛苦及对生理的影响,有利于患者恢复.
作者：杨明正；徐大雄 刊期： 2013年第10期
1 临床资料患者,男,43岁.因发现左大腿内侧包块逐渐长大伴疼痛7+个月入院.专科检查:左大腿中段内侧显丰满,色素沉着,皮温较高,似可扪及鸡蛋大小包块,质地较硬,与周围组织分界欠清,压痛明显;左下肢远端血循环可,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结.肿瘤标志物(-),CRP 88.2mg/L.X线:左股骨中下段内后侧骨皮质增厚,局面骨密度增高,边缘毛糙,见小片状骨密度影突向内后方软组织影内;未见明显骨质破坏征象;邻近软组织增厚形成肿块.
作者：李亭；郭春梅；何平；柳英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)新诊断标准实施前后1年对妊娠期糖尿病的诊断率、孕妇及围生儿临床结局的意义.方法 收集我院执行新诊断标准前后一年的同年龄段、孕前体重指数(BMI)在正常范围即18.5≤ BMI＜ 23,孕前无内科合并症及不良妊娠史的产妇分为A组(2234例)和B组(2012例),分析GDM诊断率,孕产妇和围生儿并发症率方面有无差异.结果 经新诊断标准纳入并治疗后,B组妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率低于A组,P＜0.01;B组切口感染、新生儿呼吸窘迫综合症也低于A组P＜0.05;胎膜早破、产后出血及早产、死胎、胎儿生长受限差异无统计学意义,P＞0.05.结论 执行GDM新诊断标准指导临床血糖管理可以降低母儿并发症,且不会增加胎儿生长受限.
作者：廖晓焰；贺娟；扎西；干晓琴 刊期： 2013年第10期
目的 探讨集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的应用价值.方法 本院ICU内使用呼吸机110例患者接受改良集束化护理(体位、洗手制度、呼吸机管道护理、抑酸剂规范使用、声门下吸引),并与对照组比较分析病原菌感染与VAP的发生率.结果 两组患者痰液培养结果显示病原菌种类无明显差异,鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为三种主要致病菌;实验组VAP发生率为34.54%,对照组VAP发生率为48.13%,实验组VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 集束化护理干预可显著降低VAP发生率,为VAP的预防提供新思路和新策略,可能成为降低VAP发生率与死亡率的潜在手段.
作者：陆蓉；李俊蕾 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重症患者中的临床应用.方法 2010年4月~2011年11月采用PEG术给予33例患者(研究组)行胃肠内营养,同期选择临床资料无统计学意义的31例患者行常规鼻胃管饲(对照组),比较两组的返流、吸入性肺炎发生率、ICU住院时间以及营养支持第1、8、14d的清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平.结果 PEG组与常规鼻饲组比较,返流及吸入性肺炎比率降低(P＜0.05)、住院时间缩短、营养疗效无差异.结论 利用经皮内镜下胃造瘘术对需要长期营养支持的危重症患者行胃肠内营养,其操作较简单、手术成功率高、风险低,虽然营养疗效与传统鼻胃管组无统计学意义,但返流及吸入肺炎发生率明显降低,ICU住院时间缩短,医疗费用降低,综合疗效更佳,适合于长期不能经口进食的各种类型的危重患者.
作者：赵勇 刊期： 2013年第10期
目的 探讨肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)及热疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 对54例肝癌患者先行TACE治疗1～2次,一次TACE后行4次热疗;4周后行3-DCRT治疗,同时行热疗.放疗分割剂量2.6～3.0Gy/次,总剂量46～60Gy,热疗1周2次,间隔72h.观察近期疗效及不良反应.结果 54例肝癌患者治疗后,完全缓解(CR)13例(24.1%);部分缓解(PR)35例(64.8%);稳定(NC)4例(7.4%);进展(PD)2例(3.7%);总有效率(CR+PR)为88.9%(48/54).治疗后AFP均有不同程度的下降.1、2、3年生存率分别为77.8%、59.3%、40.7%.结论 TACE联合3-DCRT及热疗治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应无明显增加.
作者：任丽；李迎春；谭新劲；叶奕兰；刘云；郑伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高血压患者动态血压参数与其靶器官损害的关系.方法 收集符合纳入标准高血压患者动态血压监测等资料,分为单纯高血压组(n=18)和高血压伴靶器官损害组(n=79),比较2组间及靶器官损害组内的动态血压参数.结果 靶器官损害组的年龄及病程大于单纯高血压组(P＜0.05);伴3个靶器官损害组病程、24h SBP、24h DBPV大于伴1个靶器官损害组(P＜0.05).多因素分析显示,病程、24h SBP及24h DBPV与高血压患者靶器官受损量有相关关系.结论 病程、24h SBP、24h DBPV是高血压患者靶器官损害及程度重要判断指标.
作者：王安伟；张亚西 刊期： 2013年第10期
目的 对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)免疫功能进行探讨,为其治疗提供理论依据.方法 检测患儿的IL-6、IL-2、sIL-2R、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3,分别采用双抗体夹心ELISA、APAAP、放射免疫扩散试验法进行.结果 与对照组比较,HIE患儿的IgM和C3补体的浓度、CD3、CD4百分率、CD4/CD8比值和IL-2和IL-6水平明显降低(P均＜0.01),而sIL-2R水平明显升高(P均＜0.01).结论 HIE患儿存在明显的体液和细胞免疫功能低下且紊乱,易继发感染.
作者：刘文彬；郑砾；邓琼仙；孙先琳；吕洁 刊期： 2013年第10期
目的 探讨应用康复新液红外线治疗腹部手术切口脂肪液化的临床疗效.方法 将我科38例腹部手术切口脂肪液化的患者分为对照组和治疗组,对照组采用单纯常规方法,治疗组在单纯常规方法的基础上配合康复新液治疗和红外线照射治疗.结果 治疗组缩短了渗液消失时间4～5d(P＜0.01),愈合时间缩短5.1d(P＜0.05).结论 应用康复新液治疗和红外线照射治疗腹部手术切口脂肪液化,缩短了住院时间,降低了医疗费用,减轻了患者痛苦,方法简单安全,取材方便,疗效显著.
作者：谷淑红 刊期： 2013年第10期
目的 观察盐酸帕罗西汀治疗癫痫并发抑郁患者的疗效和安全性.方法 42例PHQ-9＞15分癫痫患者,加用盐酸帕罗西汀治疗(20 mg/d).比较治疗前、治疗12周后癫痫发作频率、抑郁症情况等.结果 37例完成试验患者抑郁症状明显改善,PHQ-9评分、癫痫发作频率均下降(均P＜0.05).结论 盐酸帕罗西汀可以明显改善癫痫患者的抑郁症状,并可使癫痫发作次数减少,且安全性好.
作者：喻良；黄雨兰；孙红斌 刊期： 2013年第10期
目的 制定血细胞分析仪血涂片复检的标准并加以评价,建立适合本院临床的复审标准.方法 用SysmexXE-5000血细胞分析仪检测800份血液标本并均进行血涂片显微镜镜检,对检测结果进行统计分析.结果 对800份符合复检规则标本的检测数据进行统计分析,真阳性率为25.5%(204份),假阳性率7%(56份),真阴性率64.5%(516份),假阴性率3%(24份).复检率32.5%(240份),假阴性率低于大可接受限(5.0%),均未漏检恶性血液病标本.结论 本复检标准敏感度高、特异性强,表明符合本复检标准的标本均需要严格按照操作规程进行显微镜镜检,以免造成漏诊、误诊现象,提高血液学分析质量.
作者：李瑞珍 刊期： 2013年第10期
目的 对盐酸班布特罗片和盐酸妥洛特罗片治疗儿童支气管哮喘的安全性和有效性进行比较分析,为临床提供用药参考.方法 选取在某院就诊的3～9岁患儿92例,随机分成两个治疗组:妥洛特罗组和班布特罗组,分别给予妥洛特罗贴剂(阿米迪)和盐酸丙卡特罗口服液(帮备),疗程均为2周.比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困难等日间症状、夜间症状和体征的改善率;比较两组患儿咳嗽、喘憋、喘鸣音的治疗时间,观察两组药物不良反应发生率.结果 妥洛特罗组缓解日间症状、夜间症状和体征的效果优于比较班布特罗组(P＜0.05);妥洛特罗组和班布特罗组治疗哮喘的总有效率分别为71.8%和60.9%(P＜0.05);两组咳嗽、喘憋、喘鸣音的平均消失时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 与盐酸班布特罗口服液相比,妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效较好.
作者：方健；李勇；赵君健 刊期： 2013年第10期
目的 探讨使用间歇充气加压治疗(intermittent pneumatic compression,IPC)预防ICU重症患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的成本效益.方法 收集相关数据:未使用IPC预防的重症患者VTE的发生情况,使用IPC预防VTE的效果及成本,检查及治疗VTE的成本.分析IPC预防重症患者发生VTE的成本效益.结果 在未使用IPC预防VTE的重症患者中,一旦发生VTE,人均增加的检查及治疗成本为$2754.6;在使用IPC的患者中,VTE的发生率显著降低,其发生VTE后人均增加的检查及治疗成本加上IPC使用成本合计为$1081.1;使用IPC预防VTE的人均效益为$1673.5.IPC预防VTE的效益成本比为3.9∶1.结论 使用IPC不但可以预防重症患者VTE的发生,还可以减少重症患者的住院费用.
作者：曾薇；张川 刊期： 2013年第10期
1 临床资料例1,患者,女,年龄46岁.因双侧腰胀3d入院,入院检查:超声及IVP,右输尿管上段结石伴右肾重度积水,大小1.5cm×0.5cm,左输尿管膀胱壁内段结石伴左肾中度积水, 大小1.5cm×0.8cm;血生化检查:出凝血时间正常,BUN(尿素氮)11.33mmol/L,CR(肌酐)272.5μmol/L.血常规:血红蛋白(Hb)120g/L.予行双侧输尿管镜下钬激光碎石术,术中见左侧输尿管结石距输尿管口约2cm,肉芽组织包裹,右侧输尿管结石位于输尿管上段,亦与输尿管肉芽组织粘连,结石均黄褐色,表面不光滑,皆较硬,术程均顺利.
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2013年第10期
目的 观察艾灸神阙、关元防治剖宫产产后出血效果.方法 将320例剖宫产后产妇随机分为观察组和对照组,观察组采用艾灸神阙、关元穴配合缩宫素联合应用,对照组单用缩宫素,比较两组术后2h、术后2～24h和术后24h的总出血量和产后出血发生率的情况.结果 观察组产后平均出血量较对照组减少,产后出血发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 穴位艾灸配合缩宫素联合应用是一种中西医结合防治产后出血的有效方法.
作者：徐海冰；包玲燕；冯伟桦；徐巴居；颜小玲；王家娟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨降低产前超声检查医疗纠纷的措施.方法 对近年来导致产前超声检查中医疗纠纷发生的因素作一全面的分析.结果 产前超声检查的局限性引发的医患矛盾甚至医疗纠纷日益增多.结论 通过强化预防措施,加强医患沟通、知情告知,提高对产前超声检查正确的、理性的认识,规范医疗行为,以降低产前超声检查医疗纠纷的发生.
作者：张少毅；张彦；杨太珠；胡怡苹 刊期： 2013年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
