王玉玲
目的 比较帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗伴骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者的有效性和安全性.方法 伴骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者共56例,随机分为帕米膦酸二钠治疗组和唑来膦酸治疗组.帕米膦酸二钠治疗组30例:帕米膦酸二钠90mg,静脉滴注4h,每4周重复1次.唑来膦酸治疗组26例:唑来膦酸4mg,静脉滴注30min,每4周重复1次.对患者的骨相关事件(SRE)、生存质量及药物的不良反应进行评估.结果 与帕米膦酸二钠治疗组相比,唑来膦酸治疗组第一次出现SRE的中位时间均明显后延(中位时间12个月vs 6个月,P=0.035).唑来膦酸治疗组改善骨痛的效果明显优于帕米膦酸二钠治疗组,两研究组改善骨痛效果差异有统计学意义(P＜0.05).两研究组患者的一般健康状态均逐渐恶化,但帕米膦酸二钠治疗组患者一般健康状态恶化程度更显著(P=0.03).唑来膦酸治疗组的骨转移灶缓解率明显高于帕米膦酸二钠治疗组(73％vs 37％,P=0.024).两研究组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.092).结论 在延迟SRE发生和改善生存质量方面唑来膦酸优于帕米膦酸二钠,而两者的不良反应发生率基本相当.
作者：杨胜利；高云；朱江红；庞洁；何兴平；苏敏；胡军 刊期： 2012年第03期
目的 观察妊高征患者眼底改变情况,探讨二者之间的相关性.方法 对我院自2008年3月～2009年5月收治的98例妊高征患者眼底情况等临床资料进行回顾性分析.结果 本组98例妊高征患者发生眼底改变94例(95.9％)；其中1期改变62例,2期改变12例,3期改变20例.眼底改变程度与妊高征程度、肢体水肿程度、蛋白尿程度呈正相关,与年龄无相关性.结论 妊高征眼底改变发生率较高,且对诊断、治疗及预后有一定参考价值.
作者：徐元 刊期： 2012年第03期
目的 探讨可逆型梗阻性黄疸兔血清肝功指标改变与人类梗阻性黄疽患者肝功改变是否有差异.方法 用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸,用贝克曼全自动生化分析仪测定血清肝功相关生化指标；另外测定结石性梗阻性黄疸患者血清肝功相关指标；然后进行对比分析.结果 梗阻黄疸实验兔(梗阻7d)TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±6.9)、(16.7±5.2)和(61.5±20.5)μmol/L,显著高于对照组(P＜0.01)；其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变.人梗阻性黄疸患者治疗前分别为(135.7±55.9)、(54.9±15.2)和(38.7±28.9)μmol/L,显著高于对照组(P＜0.01)；其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变.结论 实验性梗阻性黄疸兔血清肝功相关指标改变与人类梗阻性黄疸患者相似,梗阻性黄疸可造成肝功能损害.
作者：王天然；古宇；邹自英；李继红；李素华；陈莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP))与踝肱指数(ankle brachial index,ABI)的相关性.方法 纳入143例2型糖尿病患者,测定双下肢动脉血管压力和肱动脉血管压力,计算踝肱指数,测量身高、体重、血脂、肌酐、尿酸、HbA1c、超敏反应蛋白(sCRP)尿白蛋白/肌酐(ACR)、计算血浆致动脉硬化指数[log(TG/HDL-c)].依照踝肱指数分为两组:ABI ＜0.9和0.9≤ABI＜ 1.4组.结果 ①两组相比,AIP、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、sCRP、ACR差异均有统计学意义(P＜0.05).②单因素分析表明,ABI与AIP、TG、TC、HDL、LDL、SCRP、ACR相关(P＜0.05).其中ABI与AIP相关系数大r=0.484.③以ABI为因变量,以其余各因素为自变量作多元回归分析,结果表明血浆致动脉硬化指数(P＜0.000)、ACR(P ＜0.000)、SCRP(P＜0.000)进入方程.结论 AIP与2型糖尿病患者ABI具有较好的相关性,可以作为2型糖尿病患者外周血管疾病的有用指标.
作者：张洪茂；张林；练寿英；胡茂清 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用.方法 选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例.正常对照组50例.采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理.结果 正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据.
作者：袁兴洪 刊期： 2012年第03期
目的 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测Bcl-2基因表达水平,探讨其在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立FQ-PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定30名健康女性体检者、30例良性乳腺疾病患者和以及随访5年以上81例乳腺癌患者外周血中Bcl-2的表达量.结果 Bcl-2表达水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P＞0.05),乳腺癌组均高于前两组(P＜0.05),β2-微球蛋白在三组间差异无统计学意义(P＞0.05).81例乳腺癌患者阳性率为58.0％,良性乳腺疾病组为0.Bcl-2表达与患者年龄和肿瘤大小和类型无关(P＞0.05),与乳腺癌组织学分级和预后相关(P＜0.05).结论 FQ-PCR技术是高度灵敏、高度特异的快速定量检测Bcl-2方法,可有效监测乳腺癌的诊断、疗效、转移和预后.乳腺癌Bcl-2蛋白表达阳性提示肿瘤分化程度高,患者预后好.
作者：邓君；饶绍琴；黄文方；传良敏；洪华 刊期： 2012年第03期
目的 检测因急性呼吸困难就诊患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平,探讨cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.方法 选取因急性呼吸困难就诊患者共129例,分为心源性呼吸困难组63例和非心源性呼吸困难组66例.测定所有患者血浆cTnI和BNP含量并进行组间比较.分析心源性呼吸困难组中logcTnI浓度和logBNP浓度与左室射血分数(LVEF)值的相关关系.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价cTnI和BNP对心源性呼吸困难的诊断价值.结果 心源性呼吸困难组BNP值明显高于非心源性呼吸困难组(P＜0.01).心源性呼吸困难组血浆cTnI浓度高于非心源性呼吸困难组和正常对照组(P＜0.01).对于伴有收缩功能不全的心衰,logBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.739,P＜0.01).BNP对诊断心源性呼吸困难佳阈值(112.68pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94％、79％、81％和93％.ROC曲线下面积为0.941(P ＜0.01).结论 血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标.
作者：周会敏 刊期： 2012年第03期
目的 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,骨折是骨质疏松严重的后果,了解女性骨质疏松性骨折的危险因素,对于女性骨质疏松的预防有重要的意义.方法 通过调查在成都市第二人民医院及四川大学华西附四院等三甲医院就诊经DXA或X线确诊的非骨折骨质疏松症(174例)及骨质疏松性骨折(222例)女性患者的生活习惯,共396例,进行分析.结果 获取问卷396份,有效问卷396份,有效回收率100％.年龄44～97岁,平均(70.58±8.715)岁.年龄、膳食情况、起床时间、牙齿松动脱落、职业的体力要求、经常腰背部疼痛、舞蹈对于骨质疏松骨折有统计学意义(P＜0.05).结论 成都地区女性骨质疏松骨折与年龄、职业、饮食情况等生活方式有关,提倡早起,正确体育方式,均衡饮食、保持牙齿的健康有重要意义.
作者：谭英；刘雅；魏东；韩文群；张云兰 刊期： 2012年第03期
目的 了解无偿献血人群的一般特征,为加强献血者招募的质量控制提供依据.方法 收集2008年1月～2010年12月,到我中心采血点无偿献血的38974名无偿献血者资料,内容包括年龄、性别、职业及血液质量各项指标的检测结果(ALT、HBsAg、梅毒抗体、抗HIV、抗HCV).分析各项指标的阳性率与年龄、性别、职业的关系.结果 不同年龄组及不同性别献血者之间HBsAg阳性率的差异具有统计学意义,其余各项指标在年龄组间及不同性别间均无差异.不同职业间各项血液指标阳性率的差异具有统计学意义,工人的各项指标阳性率均较高,而军人及专业技术人员的各项指标阳性率均较低.结论 职业应当作为今后招募固定献血者的重要限制因素,青年军人、专业技术人员、学生应当作为重要的招募对象人群,同时还应加强对军人及专业技术人员献血相关信息的宣传.
作者：蔡兰 刊期： 2012年第03期
结外NK/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma,ENKTL]是WHO2008年发布的关于淋巴造血组织肿瘤新分类中的一个独立类型.它是一种很少见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占恶性淋巴瘤的2％～10％.它在亚洲国家以及部分南美洲国家中发病率高,约占总发病人数70％以上,而在欧美国家发病率低,仅占21％左右[1].
作者：谢雪；常红 刊期： 2012年第03期
1临床资料患者,男,50岁.因胸腹部疼痛1d于2011年5月6日入院.患者5日上午开始出现胸前区剧烈疼痛,呈持续性,伴有腰背部酸痛,自服“散利痛片”等药物,症状无缓解.第2天胸痛有所减轻,腰背酸痛无缓解,并出现中上腹剧烈疼痛,无畏寒、发热,无嗳气、反酸,无恶心、呕吐,无肛门停止排便、排气,大小便正常.
作者：徐生志；吴平；王建建 刊期： 2012年第03期
目的 评价十二指肠镜在胆总管结石治疗中的应用价值.方法 胆总管结石患者,根据病情分别采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头括约肌气囊扩张术、网篮取石术、机械碎石术、气囊取石术,经内镜鼻胆管引流术等治疗.结果 本组116例患者中,107例常规ERCP造影成功,成功率92.2％,行乳头预切开后及乳头开窗术后,113例ERCP造影成功,成功率为97.4％,取石成功110例,成功率94.8％.其中24例行机械碎石取石术,23例取石成功,碎石取石成功率95.8％,8例行单纯乳头括约肌气囊扩张取石术,7例成功,取石成功率87.5％.结论 十二指肠镜治疗胆总管结石是一安全、有效的治疗方法.
作者：徐海荣；刘世峰；刘刚；刘益 刊期： 2012年第03期
目的 探讨孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 62例COPD患者(对照组)采用常规基础治疗,65例患者在此基础上服用孟鲁司特(孟鲁司特组),检测治疗前和治疗4周后患者肺功能指标并进行血气分析,ELISA法检测血清NF-α、、IL-6、IL-8.结果 治疗后对照组和孟鲁司特组FEV1％、FEV1/FVC和MVV较治疗前明显升高,P＜0.05或P＜0.01,且孟鲁司特组高于对照组,P＜0.05.治疗后对照组PaO2升高,P＜0.05,PaCO2降低,P＜0.05;治疗后孟鲁司特组PaO2明显升高,P＜0.01,PaCO2明显降低,P＜0.01,两组差异有统计学意义,P＜0.05.治疗后对照组IL-6、IL-8、TNF-α降低,P＜0.05;治疗后孟鲁司特组各细胞因子明显降低,P＜0.01,且低于对照组,P＜0.05.结论 孟鲁司特辅助治疗COPD临床疗效显著,值得在临床上推广.
作者：宋毅；徐莉琼；李婵；曾凡兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿预后的影响.方法 2009年10月～2011年3月住院分娩的ICP孕妇145例为ICP组,设同期分娩145例正常孕妇为对照组,比较两组间胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围产儿死亡的发生率. 结果 ICP组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率与对照组相差比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 ICP可导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产,早发现、早诊断以及果断处理,适时终止妊娠,可以降低围产儿病死率.
作者：朱波；刘国群；杨斌 刊期： 2012年第03期
目的 了解高中生近视眼的发病情况,并对近视眼的发病因素进行相关性分析,为预防和治疗近视提供可靠依据.方法 对2009年～2010年间四川省乐山市3所中学高中学生6787人进行了视力普查及屈光检查.同时对近视眼学生进行了自制问卷调查.结果 ①高一学生近视发病率为52.13％,高二学生近视发病率为53.57％,高三学生近视发病率为73.21％,高三学生近视发病率显著高于高一、二学生,且其中中、高度近视的发病率显著高于高一、二学生.高三学生的学习时间显著长于高一、二的学生,而高三学生的睡眠时间显著短于高一、二学生.②高中学生的屈光学知识缺乏,对相关知识的求知欲望高.结论 调查结果表明,高中学生视力不良的主要原因为屈光不正,其中又以近视为主.学生近距离学习时间过长,户外活动减少,睡眠时间严重不足,不良的阅读姿势等与近视的发生与发展有密切的关系.近视学生屈光知识缺乏,对相关知识需求较高.
作者：王国平；梁小琼；刘红英 刊期： 2012年第03期
目的 回顾性分析老年人胃癌的临床表现,延误诊治的原因,诊治过程及转归,探讨发现诊断、治疗的正确方法.方法 采用多医院长时间,较大量病例,进行回顾性荟萃分析.结果 胃癌早期症状不明显,大多数病例存在不同时间的误诊误治,从而影响了治疗方法的选择而导致治疗效果欠佳,后造成生存期缩短.结论 胃癌起病隐匿,早期临床表现不明显,症状无特异性,应引起临床医生高度警惕.
作者：吴中远；唐令超；邓春美 刊期： 2012年第03期
患者,女,20岁.既往无神经系统疾患,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.穿刺间隙T11～12,当18号硬膜外穿刺针刺入3.5cm深时,患者感到腰背剧疼,双下肢触电感,麻木而尖叫起来.由于硬膜外腔的指征不明显,操作者以为针末至硬膜外腔而继续进针,直刺入至骨质.后从穿刺针滴出1～2ml的淡红色液体,又以为是注入试探硬膜外腔压力之被血液混染的生理盐水.后因硬膜外穿刺位置不明确,而改全麻完成手术.
作者：杨雪梅 刊期： 2012年第03期
目的 观察Cookgas气管插管型喉罩通气道(CILA)辅助纤维光导支气管镜(FOB)引导气管插管在颈椎手术患者中应用的临床效果.方法 择期在全麻下行颈椎手术的患者20例,麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB引导气管插管.记录CILA置入和气管插管情况；评估FOB下声门分级情况；记录麻醉诱导前、后置入CILA、插管即刻、插管后5min的血流动力学变化.结果 20例患者均成功置入CILA,17例1次成功置入CILA,3例经2～3次置入获得成功.FOB镜下声门暴露多为Ⅰ～Ⅱ级,经CILA在FOB引导下均一次性插管成功.插管期间血流动力学稳定,术后随访无插管相关并发症.结论 CILA辅助FOB引导气管插管用于颈椎手术患者效果满意且不良反应轻微.
作者：刘小平；钟廷惠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系.方法 选择2010年11月～2011年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组.采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素.结果 引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎类排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.结论 临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高时其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施.
作者：彭好；蒲友华；胡波；刘定远；袁涛 刊期： 2012年第03期
目的 评价四维超声成像诊断技术在产前胎儿发育异常诊断中的作用.方法 采用二维及四维彩色超声多普勒超声诊断仪对1230例孕妇进行检查,追踪引产及分娩后胎儿的实际情况,分析四维彩色超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 二维超声对胎儿检查的灵敏度为63.6％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.7％,对胎儿诊断的符合率为99.7％；四维超声灵敏度为90.9％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为99.9％,对胎儿诊断的符合率为99.8％.进一步分析二维及四维超声对发育畸形部位的诊断符合率,二维超声诊断符合率为52.4％,四维超声诊断符合率为81.0％.结论 四维超声对发育异常胎儿诊断的灵敏度、阴性预测值及病例诊断符合率高于二维超声,对发育异常部位诊断的符合率也优于二维超声.
作者：刘佳 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
