刘梁英；石钢；郑紫丹；万晓强；廖勤
目的 分析支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术手术过程中局部损伤并发症的病因及防治方法.方法 总结分析2001年9月～2011年9月我科住院的768例患者,行全麻监视下连接支撑喉镜与鼻内镜手术治疗.结果 768例患者出现并发症53例.其中13例伤及舌腭弓,1例患者行单侧颈外血管结扎,另12例患者咽侧壁损伤;其他并发症有牙齿松动及脱落、声带损伤、舌麻痹、心律失常等.结论 全麻下支撑喉镜联合鼻内镜手术应加强术中监测与治疗,警惕全麻手术期出现的严重并发症.手术结束,应详细检查,若发现出血,应积极寻找出血点,对症处理,防止手术严重并发症发生.
作者：刘义平；王明甫 刊期： 2012年第07期
目的 分析总结艾滋病患者(AIDS)/艾滋病毒感染者(HIV)合并妊娠的处理,探讨降低HIV母婴传播的措施.方法 回顾性分析总结12例AIDS/HIV感染合并妊娠者的妊娠、分娩资料和处理方法.结果 本组12例患者中,11例为产前检查发现HIV抗体阳性,2例孕期采用抗逆转录抗病毒干预性治疗,3例剖宫产,其中1例已发展至AIDS,产后第9d死亡.1例阴道分娩,2例利凡诺羊膜腔内引产,6例孕早期知情同意人工流产;4例新生儿均予抗病毒干预性治疗及人工喂养.结论 综合干预是降低HIV母婴传播的重要措施.
作者：郝丽；钱二艳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在普通人群中吸烟指数和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)的关系.方法 240例受调查者均为普通人群,无高血压、糖尿病,不分性别,根据吸烟指数随机分为3组,A组:吸烟指数<150,B组:150<吸烟指数<300,C组:吸烟指数>300,所有受调查者行踝动脉和肱动脉血压测定、获取ABI值.结果 A组:吸烟指数<150.ABI:(1.12±0.09);B组:150<吸烟指数<300,ABI:(O.95±0.08);C组:吸烟指数>300,ABI:(0.89±0.09).结论 吸烟指数和踝臂指数呈负相关,吸烟指数越高,踝臂指数越低,故吸烟可以加快周围血管硬化的发展.
作者：许锋成；刘天虎；曾洪燕；陈蓉；尹晓华；晏明君；余朝萍；杨静；刘于菲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低剂量的纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响.方法 择期在全麻下行经腹全子宫切除术患者80例.随机分为4组,所有的患者在手术结束前30min静脉注射2mg/kg曲马多负荷量,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA).镇痛药物选择曲马多20mg/kg,I组不用纳络酮(n=20),Ⅱ组纳洛酮2.4μg/kg(n=20),Ⅲ组纳洛酮4.8μg/kg(n=20),Ⅳ纳洛酮9.6μg/kg(n=20),稀释成100ml.PCA泵输注速度2ml/h,锁定时间15min.通过双盲方法 分别于使用PCIA后1、6、12、24h使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛评分,记录恶心、呕吐评分、镇静评分、不良反应等.结果 75例患者参与这项研究,这些患者中曲马多静脉镇痛均提供了满意的镇痛效果.与对照组比较,纳洛酮组VAS评分差异无统计学意义.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在6h、12h和24h的镇静评分更低,P
作者：陈春；龚园；杨鹏；冯雪刚；汤和青；侯俊；方为 刊期： 2012年第07期
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况,以及HbA1c达标与并发症、血脂、患者满意度依从性的相关关系.方法 随机选取正在门诊进行降糖治疗的2型糖尿病患者490例,按HbA1c是否达标分为达标组(HbA1c≤6.5%,148例)和未达标组(HbA1c>6.5%,342例).采用问卷调查的方式收集患者一般情况、患者满意度、依从性等相关资料.然后分别测定其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),对该类患者血糖达标情况进行统计学描述和分析.结果 符合入选条件患者共490例,HbA1c达标率为30.2%.未达标组中并发症发生率明显大于达标组(P<0.05).达标组的血脂水平明显低于未达标组.达标组中患者的满意度及依从性明显大于未达标组(P<0.05).结论 目前2型糖尿病患者HbA1c达标率为30.2%.达标控制并不理想.HbA1c达标有利于减少并发症的发生,降低TC、TG、LDL-C水平.血糖达标组的患者较未达标组患者满意度高且依从性较好.
作者：林敏；王钧慷；杨明；龙建竹；任敏；张敏；张敏；陈平；陈树 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的临床病因及治疗、预后的意义.方法 对2009年1月～2011年2月我科收治的86例临床诊断ARF患者的病因及临床特点、治疗、预后进行分析.结果 86例ARF患者中,药物性所致32例(37.2%);肾实质疾病所致23例(26.7%);食物、毒物中毒所致13例(15.1%);梗阻性因素6例(6.9%);感染性因素6例;其他原因所致6例(13.9%).结论 目前,药物性因素是引起ARF的首位原因.伴有心脑血管系统疾病的老年患者,更易发生药物性ARF.且病死率高.此外,老年患者服用ACEI/ARB导致的ARF发病率较高,应引起重视.及时就医、早期的病因诊断及对症治疗尤为关键,目前透析治疗仍起主要作用.
作者：黎洋；蒋先洪；米永华 刊期： 2012年第07期
目的 系统评价比较紫杉醇联合顺铂(TP方案)与5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案)治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 计算机及手工检索相关文献,纳入比较TP与FP方案治疗晚期食管癌的随机对照试验进行系统评价.结果 共有4个随机对照实验符合纳入标准,共计240例晚期食管癌患者.纳入研究普遍质量较低,大多只对近期疗效进行研究,缺乏对远期疗效的评估.Meta分析显示:TP方案完全缓解率[X2=0.44,I2=0%,RR=2.93,95%C1(1.05,8.21),P=0.04]及有效率[X2=0.88,I2=0%,RR=1.78,95%CI(1.38,2.28),P<0.01]均明显高于FP方案,有统计学意义;但TP组重度骨髓抑制(白细胞减少)、严重脱发、严重关节肌肉痛等不良反应的发生率明显高于FP组(P<0.05).结论 本系统评价纳入研究均为中文文献,数量较少,质量普遍较低,且缺少对远期疗效的评估.虽目前研究提示TP方案治疗晚期食管癌疗效优于FP方案,但尚需更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.同时在一临床工作中,TP方案易导致的严重不良反应如骨髓抑制等,也值得警惕.
作者：付吉敏；王强平 刊期： 2012年第07期
目的 经肛门入路行直肠息肉、腺瘤切除术改变了传统经腹切除直肠息肉、腺瘤,减轻了患者的损伤和痛苦.方法 在腰俞穴麻醉下将直肠息肉、腺瘤拖出肛门外,直视下切除.结果 患者免去经腹手术的损伤,痛苦小.结论 本手术方式简便、安全、易推广.
作者：全大祥；邓台燕；武乃金；吴彬 刊期： 2012年第07期
目的 探讨采用血液净化办法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床效果.方法 选取从2006年4月～2011年4月我院收治的因不同病因导致的300例ARF患者作为观察对象,将其随机均分为对照组与观察组.对照组给予急性肾衰竭的常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,多加持续血液净化治疗.对两组的治疗效果进行分析比较.结果 观察组150例中死亡21例(14%);对照组150例中死亡71例(47.33%).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ARF患者早期行血液净化治疗,并根据病情需要采用合适的血液净化方式,有效降低病死率,提高了治愈率.
作者：潘险峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性和焦虑心理的影响.方法 将50例寻常型天疱疮患者随机分为干预组和对照组各25例.对照组按常规护理,干预组除给予常规护理外,还给予心理干预、认知干预、行为指导、建立良好的支持系统等措施.观察两组患者干预前后1周的焦虑值及治疗依从性的情况.结果 干预前两组患者焦虑值差异无统计学意义(P>0.05),干预后治疗依从性明显提高,而其焦虑值显著低于对照组(P<0.05).结论 积极综合护理干预可提高寻常型天疱疮患者治疗依从性,缓解焦虑心理,有助于疾病恢复.
作者：代喆；陈晓霞；江雪梅；吴明君 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同麻醉方法 对高血压妇科手术患者的影响.方法 择期行妇科手术老年患者96例,术前合并Ⅰ-Ⅱ期高血压,均按WHO标准诊断,随机分成单纯全麻(A组)、全麻复合硬膜外阻滞(B组),每组48例.观察两组麻醉前、插管时、拔管后收缩压(sBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化,记录两组患者术毕苏醒情况间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等).结果 A组在插管及拔管时的SBP、MAP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期B组无明显变化(P>0.05),组间比较有统计学意义(P<0.05);两组麻醉苏醒时间和术后不良反应比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能减少术中应激反应使血流动力学稳定,全麻药量明显减少,术后苏醒快、拔管早,是高血压患者妇科手术较为安全有效的麻醉方法.
作者：王桂林；贾渝屏；姚洪林 刊期： 2012年第07期
目的 分析研究亚低温治疗急性重症颅脑损伤的疗效及影响因素.方法 前瞻性分析1996年1月～2011年6月期间我院急性重症颅脑损伤患者178例,在SPSS 17.0统计软件包中行X2检验比较两组疗效差异,并将年龄、就诊时间、亚低温治疗、初诊GCS评分(Glasgow coma scale,GCS)纳入logistic回归模型进行非条件多因素分析影响亚低温疗效的因素.结果 X2检验比较亚低温组和常规治疗对照组的预后结果 显示差异有统计学意义,P<0.05.logistic回归分析显示惠者年龄增大、就诊时间长、初诊GCS评分低为影响急性重症颅脑损伤预后的危险因素,P<0.05,而亚低温治疗[β=0.753,P=0.012,OR值=0.523,95%CI=(0.356,0.866)]则为保护性因素,P<0.05.结论 亚低温治疗能够改善急性重症颅脑损伤患者预后,值得进一步推广应用.
作者：孙刚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病患者的临床效果.方法 选择社区内高血压合并冠心痛的老年患者80例,患者在试验前2周停用一切抗高血压药.给予贝那普利和氨氯地平,根据患者血压情况调整剂量,患者均持续服药治疗1年.结果 治疗后各时问点收缩压和舒张压分别与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.001.结论 贝那普利联合氨氯地平能够显著控制老年高血压合并冠心病患者的血压水平,并有效降低并稳定心率,不良反应小,临床效果显著.
作者：任万军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨护理标识在病区安全管理中的应用.方法 根据不同途径设计3种不同标识及六种不同颜色管道标识,分门别类进行规范化管理及使用.结果 应用管道护理标识可提高护理质量,减少管道滑脱及护理缺陷,促进护患沟通,减少纠纷.结论 应用识别护理标识后,护理不良事件明显减少,满意度明显提高.是对患者实施安全管理重要途径,实现了患者安全管理的质量持续改进.
作者：张建勋；张钰；周建芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量与安全性评估.方法 选取我中心ICU病房2012年1月～2012年3月使用右美托咪定镇静治疗患者30例,随机平均分为A、B两组,A组给予负荷剂量1μg/(kg·h)右美托咪定持续静注脉泵15min后随即给予维持量0.2～0.7μg/(kg·h);B组直接给予右美托咪定维持量0.2～0.7μg/(kg·h)静脉泵注.结果 A组患者的心率、血压、呼吸频率变化较大;B组患者的心率、血压、呼吸频率趋于正常;两组患者的血氧饱和度均未出现明显变化.结论 右美托咪定对呼吸无明显抑制作用,对血氧饱和度基本无影响,在临床上可推广使用.
作者：陈建明；赵铁军；黄竹；刘立业 刊期： 2012年第07期
1临床资料患者,女,90岁.因腹胀痛伴恶心、呕吐3d.于2011年5月12日人院.既往有慢性支气管炎病史30余年,育4子3女.查体:体温36.6°C,体重33kg,精神欠佳,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,左下腹部压痛,压痛点不固定,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/min.肛指检查未见明显异常.血常规:WBC 5.1×109/L,RBC 3.97×1012/L,Hb 114g/L,N84%.腹部X线片:小肠扩张,可见液气平,考虑肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、灌肠、营养支持等保守治疗4d症状无缓解,并出现左大腿内侧持续疼痛,请骨科会诊后给予对症止痛处理,疼痛无缓解.经普外科会诊建议行全腹CT检查示:左侧闭孔疝致肠梗阻.积极完善术前准备,急诊于全麻下行剖腹探查术,术中证实为左侧闭孔疝,于疝囊内侧下方切开疝囊颈部少许后手法复位,肠管血供良好,缝扎闭孔管上口.于盆底置一引流管,依次关腹.术后常规抗感染、营养支持、维持水电、酸碱平衡,加强呼吸道管理,预防呼吸道感染.术后14d痊愈出院.术后随访半年无复发.
作者：石悦洪；黄飞；宋宗涛；解放军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨高血压性脑出血并发脑-心综合征影响因素及与预后的关系.方法 纳入2007年6月～2011年6月来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,共纳入脑出血并发脑.心综合征患者87例,以同期就诊的脑出血未并发脑-心综合征患者为对照,对照组141例.比较两组患者之间临床指标的差异;并分析脑出血并发脑-心综合征患者的预后相关因素.结果 与脑出血未并发脑-心综合征患者相比,脑出血并发脑-心综合征病患者年龄较大(P<0.05).GCS评分较低(P
作者：唐兵；邓发斌；陈淳；周宇；郭川；史阳；孙杰；张晓东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 2008年7月～2011年4月期间,我科共收治COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者153例,我们将前述患者随机分成2组,其中观察组76例,接受常规治疗联合双水平无创正压通气治疗;对照组77例,接受单纯性常规常规治疗.比较两组患者治疗前后的血气分析结果.结果 两组患者治疗前pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)差异无统计学意叉(P均>0.05).治疗后,观察组的pH、PaO2、SaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,两者相比差异有统计学意义(P均<0.05).结论 双水平无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效良好,该治疗方法 值得临床推广与应用.
作者：徐群英；刘海燕 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在胫骨平台骨折的的众多分型方法 中,Schatzker分型是否具有指导选择治疗方法 的临床意义.方法 以我院骨科2010年1月1日～2011年12月30日收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据Schatzker分型,分别采用手术与非手术治疗,并回顾性分析患者的相关临床资料.结果 全部患者得到随访,随访时间为6.3～24个月,以雍氏评级标准进行评定,总的优良率为94.9%.结论 Schatzker分型方法 具有指导胫骨平台骨折患者选择治疗方法 的临床实际意义,值得在临床上推广应用.
作者：何卫斌；唐福云；江泽文；孙勇；柯锐 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化及相互关系.方法 采用高分辨率超声检测健康对照组、OSAS组、高血压组和OSAS合并高血压组患者IMT.采用速率散射免疫比浊法检测各组患者血清CRP水平.结果 OSAS合并高血压组患者IMT、血清CRP水平显著高于健康时照组、单纯OSAS组和单纯高血压组(P<0.05).χ2检验结果 显示,CRP升高与IMT之间有统计学意义(P<0.05),OR(95%CI)为4.329(3.837～5.641).结论 血清CRP水平可以作为OSAS合并高血压患者将来发生心血管病变的预测指标.
作者：兰世才 刊期： 2012年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
